การปะทะของรากประสาท brachial plexus

Brachial plexus การกักเก็บรากหรือตามที่มันมักจะกล่าวว่าการกักเก็บเส้นประสาท brachial เป็นแผลทางระบบประสาทที่ค่อนข้างร้ายแรงเนื่องจากเครือข่ายของเส้นประสาทที่ตัดกันของภูมิภาคกายวิภาคนี้ส่งสัญญาณจากไขสันหลังไปจนถึงแขนขาและความรับผิดชอบของมอเตอร์ (มอเตอร์หรือกล้ามเนื้อ) และความรู้สึก

ระบาดวิทยา

อุบัติการณ์ของการบาดเจ็บของเส้นประสาทเส้นประสาท brachial ในการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับอุบัติเหตุยานยนต์มีรายงานว่าเกิน 40%

การบาดเจ็บ brachial plexus หลังการผ่าตัดมีรายงานใน 12-15% ของผู้ป่วย

ความชุกของการบีบอัดเนื้องอกบนรากของ plexus brachialis คาดว่าจะอยู่ที่ 0.4-1.2%

และสถิติสำหรับการพัฒนาอัมพาต brachial plexus ในทารกแรกเกิด: 0.4-5% ของกรณีสำหรับการเกิดมีชีวิตทุกพัน [1]

สาเหตุ การดักจับเส้นประสาทแขน

เมื่อพิจารณาถึงสาเหตุของการปะทะของรากประสาท ของ brachial plexus (plexus brachialis)-โดยไม่ต้องอ้างถึงกิ่งก้านด้านข้างสั้นและยาวออกมาจากจุดต่าง ๆ และขยายจากฐานของคอไปยัง Axilla เส้นประสาทกระดูกสันหลัง (ปากมดลูก C5-C8 และทรวงอกแรก T1) และขยายจากฐานของคอไปยัง axilla ผ่านระหว่างกล้ามเนื้อบันไดด้านหน้าและปานกลาง (Musculus scalenus) และมอเตอร์และรากประสาทสัมผัสเป็นเส้นประสาทไขสันหลังที่จับคู่ข้างต้นซึ่งออกจากเส้นประสาทไขสันหลังผ่าน foramen intervertebral ที่ระดับของปากมดลูกล่างและกระดูกสันหลังทรวงอกตอนบน [2]

สาเหตุสำคัญของรอยโรคการบีบอัดรูท - การบีบหรือการบีบอัด - อาจเกิดจาก:

• การบาดเจ็บของ brachial plexus และข้อต่อและ/หรือการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อและกระดูกรวมถึงการบาดเจ็บจากการเกิด (การบาดเจ็บของ brachial plexus); [3]
• ความคลาดเคลื่อนเป็นนิสัยของข้อต่อไหล่;
• เพิ่มความเครียดทางกายภาพบนไหล่
• Cervicothoracic กระดูกสันหลังกระดูกสันหลังกระดูกสันหลัง osteochondrosis พร้อมการพัฒนาของ อาการกล้ามเนื้อหน้าผาด้านหน้า; [4]
• ขั้นตอนยาว (hypertrophied) spinous ของกระดูกสันหลังส่วนคอที่เจ็ด (C7) - ที่ยื่นออกมามากที่สุดในบริเวณคอ;
• กลุ่มอาการทรวงอกทางออก (การบีบอัดรากประสาทระหว่างกระดูกไหปลาร้าและซี่โครงแรก); [5] [6]
• การเติบโตของเนื้องอก brachial plexus โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Schwannoma, neurofibroma, neurosarcoma และการแพร่กระจายของมะเร็งปอดปอด

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการกักขังเส้นประสาท brachial (รากของ Brachial plexus) รวมถึง:

• อุบัติเหตุจราจร
• ตกด้วย contusions, dislocations และการแตกหักของข้อต่อไหล่, ข้อต่อกระดูกสันหลังส่วนคอล่างหรือกระดูกไหปลาร้า;
• การพกพาของวัตถุหนักบ่อยๆรวมถึงในถุงสายรัดไหล่หรือกระเป๋าเป้สะพายหลัง
• มีส่วนร่วมในกีฬาติดต่อโดยเฉพาะฟุตบอลและมวยปล้ำ
• การแทรกแซงการผ่าตัดในพื้นที่ brachial plexus

ในทารกความเสี่ยงของการเกิดขึ้นจะเพิ่มขึ้นด้วยการส่งมอบที่ยากลำบากซึ่งอาจเกิดจากน้ำหนักแรกเกิดสูง malposition หรือ dystocia ของไหล่ของทารกในครรภ์และกระดูกเชิงกรานแคบ ๆ ของหญิงคลอ

กลไกการเกิดโรค

ผู้เชี่ยวชาญทราบถึงความอ่อนแอของรากประสาทต่อการบีบอัดเนื่องจาก epineurium (ชั้นนอก) ของพวกเขาได้รับการพัฒนาไม่ดีและฝักเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (perineurium) ขาดหายไป [7]

การบีบอัดเส้นประสาทส่วนปลายเกิดจากแรงกดดันโดยตรงต่อเส้นประสาท ในความเป็นจริงการบีบของรากประสาท (รวมถึง brachial plexus) นำไปสู่การพัฒนาของการบีบอัด ischemic neuropathy ด้วยโภชนาการเนื้อเยื่อเส้นใยเส้นประสาทที่มีผลกระทบในทางลบ และการเกิดโรคของ pinch อาการปวด neuropathic, กล้ามเนื้อ (มอเตอร์) และความผิดปกติทางประสาทสัมผัสอยู่ในบางส่วนหรือการปิดล้อมของการนำประสาท [8] [9]

อาการ การดักจับเส้นประสาทแขน

สัญญาณแรกของการปะทะในรูปแบบของกลุ่มอาการ radicular ขึ้นอยู่กับว่า radicle ถูกบีบอัดและโซนการปกคลุมด้วยน้ำ (กล้ามเนื้อและผิวหนัง)

ตัวอย่างเช่นการบีบของราก C5 ซึ่งรับผิดชอบการปกคลุมด้วยเส้นประสาทของกล้ามเนื้อต้นแขนและส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อไหล่ทำให้กล้ามเนื้อเดลทอยด์ลดลงของไหล่และส่วนหนึ่งของลูกหนู (โค้งงอและยืดแขนที่ข้อศอก) ความเจ็บปวดอาจเปล่งประกายไปที่ไหล่

ในกรณีของการบีบอัดของราก C6 ของ brachial plexus อาการจะปรากฏโดยอาการปวดไหล่และปลายแขน (ซึ่งเพิ่มขึ้นด้วยการเคลื่อนไหวของแขนหรือคอ); อาชาหรือความมึนงงของด้านนอกของปลายแขนนิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้; ความแข็งแรงลดลงหรือการสูญเสียกล้ามเนื้อปฏิกิริยาของกล้ามเนื้อ biceps brachii

หากราก C7 ถูกบีบจะสูญเสียความรู้สึกผิวหนังลงด้านหลังของมือไปยังดัชนีและนิ้วกลางการลดลงของ triceps สะท้อนกลับ (กล้ามเนื้อ triceps ของไหล่ที่ยืดข้อศอก) และปวดไหล่และแขน (บนพื้นผิวด้านหลัง)

อาการของการปะทะราก C8 และ T1 รวมถึงความเจ็บปวดในส่วนของไหล่ปลายแขนมือและนิ้วก้อย ความอ่อนแอแบบก้าวหน้าในข้อมือมือหรือนิ้วมือ; และอาการชาในปลายแขนหรือมือ

เส้นประสาทที่บีบในข้อต่อไหล่นั้นมาพร้อมกับความเจ็บปวดที่ไหล่และคอ (โดยเฉพาะเมื่อหันหัวจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง) อาการชาและความอ่อนแอของกล้ามเนื้อในแขนและมือ (กล้ามเนื้อตาของฝ่ามือ) นำไปสู่ความยากลำบากในการยกแขนและทักษะยนต์

อ่านเพิ่มเติม - brachial plexus lesion syndromes

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนของเส้นประสาท brachial (brachial plexus root) pinches อาจร้ายแรงมากและผลกระทบบางอย่างสามารถกลับไม่ได้

ตัวอย่างเช่นความเจ็บปวดที่เกิดจากความเสียหายของรากประสาทอาจกลายเป็นเรื้อรังจนถึงจุดซีซัลเจียและข้อ จำกัด ของแขนหรือการเคลื่อนที่ของมือนำไปสู่สิ่งที่เรียกว่าความแข็งของข้อต่อซึ่งทำให้ความยากลำบากในการเคลื่อนย้ายแขนขา

การบีบอัดของเส้นใยประสาทไม่เพียงทำให้กล้ามเนื้อ denervation เท่านั้น แต่ยังรวมถึงการฝ่ออย่างค่อยเป็นค่อยไป

การบาดเจ็บอย่างรุนแรงต่อ brachial plexus ด้วยการบีบรากของมันสามารถนำไปสู่ อัมพาตของแขน และความพิการ

การวินิจฉัย การดักจับเส้นประสาทแขน

การตรวจร่างกายโดยนักประสาทวิทยา (ที่มีการประเมินช่วงของการเคลื่อนไหวในด้านที่ได้รับผลกระทบ) และ anamnesis ได้รับการเสริมด้วยการวินิจฉัยเครื่องมือบังคับรวมถึง X-ray ของข้อต่อและไหล่, เอ็กซ์เรย์ของกระดูกสันหลังส่วนคอ, อัลตร้าซาวด์ของพื้นที่ brachial plexus หากจำเป็นจะทำการสแกน CT หรือ MRI [10]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคควรไม่รวม brachial plexitis, โรคอักเสบของข้อต่อไหล่, การปะทะของรูท C1-C4 ของปากมดลูก plexus (radiculopathy ปากมดลูก), การสรุปของโรคปากมดลูก Neuropathies, autoimmune motoneuron โรค ฯลฯ

การรักษา การดักจับเส้นประสาทแขน

เมื่อได้รับการวินิจฉัยแล้วผู้ป่วยส่วนใหญ่ของการดักจับเส้นประสาท brachial จะได้รับการรักษาที่บ้าน

ยาเสพติดทางเภสัชวิทยาหลักมีอาการ: ยาแก้ปวด-ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ที่มีผลยาแก้ปวดเช่นยาพาราเซตามอล, ไอบูโพรเฟนและอื่น ๆ ยาเม็ดประสาท

การฉีด Corticosteroid อาจถูกกำหนดเพื่อบรรเทาอาการปวด

ในการฟื้นฟูฟังก์ชั่นมอเตอร์และขยายช่วงของการเคลื่อนที่ของแขนและมือใช้กายภาพบำบัด: การบำบัดทางกายภาพและการนวดสำหรับเส้นประสาท brachial ที่บีบ

อ่านเพิ่มเติมในสิ่งพิมพ์:

• การรักษาโรคเส้นประสาทส่วนบนสุด
• การรักษาอาการปวด neuropathic
• การรักษาอาการมึนงงมือ

นอกจากนี้ยังสามารถดำเนินการรักษาด้วยสมุนไพรด้วยการใช้: สารสกัดของรากหนองน้ำ Aira (Acorus calamus) - ในฐานะยาแก้ปวด, Ginkgo biloba - เพื่อปรับปรุงการทบทวนเนื้อเยื่อและลดความเครียดออกซิเดชันเช่นเดียวกับการเพิ่มความแข็งแรงของเส้นประสาท

การป้องกัน

บ่อยครั้งที่การบาดเจ็บของ brachial plexus ไม่สามารถป้องกันได้ยกเว้นโดยการ จำกัด การออกกำลังกายบนไหล่

พยากรณ์

ในการบาดเจ็บของ brachial plexus ค่อนข้างน้อยการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีกว่าเพราะในกรณีเช่นนี้ 90% ของผู้ป่วยสามารถทำให้การเคลื่อนไหวและความไวของแขนขาส่วนบนเป็นปกติด้วยการรักษาที่เหมาะสม การบาดเจ็บรุนแรงมีลักษณะความผิดปกติเรื้อรังของรากของ brachial plexus