มดลูกคู่

มดลูกคู่เป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดที่หายากมาก เรากำลังพูดถึงความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์ซึ่งในระหว่างการพัฒนาจะกลายเป็นคู่อันเป็นผลมาจากการไม่หลอมรวมตัวอ่อนของท่อMüllerian มดลูกคู่มีปากมดลูก 2 ข้างแยกกันและบางครั้งอาจเป็นช่องคลอดคู่: มดลูกแต่ละข้างมีฮอร์น 1 อันที่เชื่อมต่อกับท่อนำไข่โดย "มอง" ที่รังไข่ที่ตรงกัน

ผู้หญิงที่มีมดลูกสองข้างไม่ควรเดาเกี่ยวกับ "ลักษณะเฉพาะ" เสมอไปเนื่องจากความผิดปกติอาจไม่ปรากฏให้เห็นทางคลินิกและการตั้งครรภ์ก็ค่อนข้างมีแนวโน้ม หากการละเมิดสร้างปัญหาใด ๆ กับอนามัยการเจริญพันธุ์พวกเขาหันไปใช้การผ่าตัด - วิธีเดียวที่จะแก้ไขพยาธิวิทยา

ระบาดวิทยา

มดลูกคู่หมายถึงข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดในการพัฒนากลไกการสืบพันธุ์ การละเมิดดังกล่าวเกิดขึ้นเนื่องจากการไม่เชื่อมต่ออย่างสมบูรณ์ตามแนวกึ่งกลางของท่อMüllerianซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของอวัยวะในมดลูกสองชิ้นที่แยกจากกันโดยมีเยื่อบุช่องคลอด ความผิดปกตินี้ถือว่าหายาก: ความถี่ของการกระจายอยู่ในช่วง 1: 1000 ถึง 1: 30,000 (ตามสถิติที่รวบรวมในสหรัฐอเมริกาความชุกคือ 1 ใน 3 พันผู้หญิง)

มดลูกที่สร้างขึ้นแต่ละอันเชื่อมต่อกับท่อนำไข่หนึ่งท่อและรังไข่ที่เกี่ยวข้อง

การเริ่มตั้งครรภ์แฝดซึ่งทารกในครรภ์พัฒนาในมดลูกที่แยกจากกันเป็นกรณีที่หายากโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีมดลูกคู่ที่มีความถี่ 1: 1 ล้าน

การตั้งครรภ์โดยมีมดลูกสองข้างถือว่ามีโอกาสค่อนข้างมากหากไม่มีความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์อื่น ๆ ตามสถิติพบภาวะมีบุตรยากในผู้ป่วย 12-30% และความถี่ของการแท้งบุตรจะแตกต่างกันไปภายใน 30-80% โดยความถี่ของการคลอดก่อนกำหนดประมาณ 28 เปอร์เซ็นต์ ยังไม่ได้รับการชี้แจงว่าตัวบ่งชี้ดังกล่าวเป็นเพียงผลมาจากความผิดปกติของอวัยวะหรือมดลูกคู่รวมกับความไม่เพียงพอของการทำงานของร่างกายและความผิดปกติของกลไกฮอร์โมน hypothalamic-pituitary-ovarian รวมถึงความผิดปกติของการก่อตัวของ ระบบทารกในครรภ์

ภาวะครรภ์เป็นพิษในระหว่างตั้งครรภ์พบได้ในผู้หญิงประมาณ 10% ที่มีมดลูกสองชั้นตำแหน่งที่ผิดปกติของทารกในครรภ์ถูกกำหนดใน 15-20% ของกรณี นอกจากนี้ยังมีอุบัติการณ์การผ่าตัดคลอดสูง (การผ่าตัดคลอด) - ใน 45% ของกรณี ตรวจพบภาวะ hypotrophy ของทารกในครรภ์ 27% น้ำหนักน้อย - ใน 15% ของกรณี

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าผู้หญิงที่มีความผิดปกติในระหว่างตั้งครรภ์มักมีความดันโลหิตสูงและภาวะครรภ์เป็นพิษเกิดขึ้นบ่อยกว่าหญิงตั้งครรภ์อื่น ๆ ที่มีมดลูกปกติถึง 2 เท่า

สาเหตุ มดลูกคู่

ระบบอวัยวะเพศโดยรวมเกิดขึ้นในช่วงก่อนคลอดจากการเชื่อมโยงของตัวอ่อนเพียงครั้งเดียวดังนั้นการละเมิดใด ๆ ในระบบนี้อาจกลายเป็นสาเหตุหลักของการก่อตัวของข้อบกพร่องหลายอย่างพร้อมกัน ตัวอย่างเช่นมดลูกคู่มักพบร่วมกับโรคประจำตัวอื่น ๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะ ปัญหาที่คล้ายกันอาจปรากฏขึ้นในกรณีต่อไปนี้:

• มีความผิดปกติทางพันธุกรรม
• ในการตั้งครรภ์ที่รุนแรง (การแท้งบุตรที่คุกคามเป็นเวลานาน, การขาดสารอาหาร, การติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์);
• ความเป็นพิษเป็นเวลานานในระหว่างตั้งครรภ์ (เช่นยาการประกอบอาชีพ ฯลฯ );
• โรคทางระบบที่ซับซ้อนในมารดาที่มีครรภ์

ในหลายกรณีไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของการละเมิดได้ 

Hazel Johnson และมดลูกคู่

ความผิดปกติเช่นมดลูกสองชั้นมีอยู่เสมอ อย่างไรก็ตามความสนใจอย่างใกล้ชิดกับปัญหาเกิดขึ้นหลังจากการตีพิมพ์เรื่องราวของ Hazel Johnson ผู้หญิงจาก High Wycombe (UK) ซึ่งพบว่ามีการทำซ้ำเต็มรูปแบบ Hazel เข้าร่วมในรายการยอดนิยมทางช่อง ITV ซึ่งเธอบอกคนทั้งประเทศเกี่ยวกับความไม่ชอบมาพากลของเธอ เธอระบุเหนือสิ่งอื่นใดเธอรู้สึกสบายใจและไม่ต้องทนทุกข์กับความผิดปกติ ปัญหาเดียวคือการเริ่มต้นรอบเดือนซึ่งหนักกว่าที่ควรจะเป็นปกติ

แพทย์ได้ตรวจสอบผู้ป่วยและสรุปว่าไม่จำเป็นต้องผ่าตัดแก้ไขข้อบกพร่องในเฮเซล อย่างไรก็ตามหากผู้หญิงต้องการตั้งครรภ์เธอจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องโดยผู้เชี่ยวชาญโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากอวัยวะสืบพันธุ์ภายในคู่มีขนาดเล็ก แนะนำให้ทำคลอดโดยการผ่าตัดคลอด

ปัจจัยเสี่ยง

โดยเฉพาะปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อย ได้แก่

• การสัมผัสกับอันตรายจากการทำงานในระหว่างตั้งครรภ์ของผู้หญิง
• นิสัยที่ไม่ดี (การบริโภคแอลกอฮอล์การสูบบุหรี่การติดยา);
• การติดเชื้อไวรัสในระหว่างตั้งครรภ์ (ไข้หวัด, toxoplasmosis, หัดเยอรมัน);
• ผลมึนเมาของยา

มีหลักฐานว่ามีความบกพร่องทางพันธุกรรมที่เป็นไปได้ในการก่อตัวของความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์ ดังนั้นจึงพบว่าความเสี่ยงของการเกิดมดลูกสองชั้นเพิ่มขึ้นในครอบครัวที่มีการบันทึกความผิดปกติอื่น ๆ ไว้ก่อนหน้านี้ตัวอย่างเช่นการเพิ่มขึ้นของไตเป็นสองเท่า hypoplasia เป็นต้น

ปัจจัยเสี่ยงในระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่

• การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์
• การใช้ยาฮอร์โมนหรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ซาลิไซเลต
• Gestosis

ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงจะต้องทำการตรวจวินิจฉัยก่อนคลอดอย่างละเอียดการแนะนำกลยุทธ์ที่มีเหตุผลในการจัดการการตั้งครรภ์และการตรวจหาการละเมิดอย่างทันท่วงที

กลไกการเกิดโรค

ในด้านการเกิดโรคการพัฒนามดลูกคู่มีหลายประเภท:

• การเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าซึ่งมีทั้งอวัยวะในมดลูกสองชิ้นและช่องคลอดสองช่องที่ไม่ได้เชื่อมต่อกัน
• การเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าที่ไม่สมบูรณ์เมื่อมีอวัยวะในมดลูกสองชิ้นและช่องคลอดสองอันถูกคั่นด้วยเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อและเส้นใย
• การเพิ่มความยาวเป็นสองเท่าโดยมีช่องคลอดหนึ่งช่องซึ่งมีอวัยวะในมดลูกสองอันและคอสองอัน แต่มีช่องคลอดหนึ่งช่อง
• มดลูกเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าด้วยคอและช่องคลอด
• มดลูกเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าซึ่งมีอวัยวะหนึ่งที่เต็มเปี่ยมและหนึ่งขั้นพื้นฐาน (ด้อยพัฒนา)
• Bicornuate มดลูกบางส่วนแบ่งออกเป็นสองโซน
• มดลูกหย่อนก้นผิดรูปโดยไม่มีการแบ่งอวัยวะ
• หนึ่งมดลูกแบ่งด้วยกะบัง (บางส่วนหรือทั้งหมด)

อวัยวะสืบพันธุ์สองเขาที่มีเยื่อหุ้มชั้นในบางส่วนทับซ้อนกัน (ที่เรียกว่ามดลูกย่อย) คือการแบ่งออกเป็นสองส่วนที่สื่อสารกันที่คอ ขนาดของไดอะแฟรมอาจแตกต่างกันไป ข้อบกพร่องนี้เกี่ยวข้องกับการดูดซึมกลับไม่เพียงพอของโซนทางแยกของท่อMüllerian

ในกรณีที่มีเยื่อบุโพรงมดลูกที่สมบูรณ์ (เยื่อบุโพรงมดลูก) โพรงมดลูกภายในทั้งหมดจะถูกรั้วปิดสองส่วนที่แยกออกจากกันจะเกิดขึ้น - จากด้านล่างถึงคอหอยภายใน

ร่างกายที่เพิ่มขึ้นสองเท่า (แบ่งออก) และคอที่พบบ่อย (มดลูก bicollis unicollis) เป็นโพรงมดลูกที่แยกจากกันซึ่งมีคลองปากมดลูกทั่วไป

ร่างกายที่ซ้ำกันที่มีการเปลี่ยนแปลงของ atrophic หรือ atretic ในหนึ่งเขาจะต้องแตกต่างจากความผิดปกติ แต่กำเนิดในการพัฒนาของส่วนมดลูกและการหลอมรวมของโพรงหลังบาดแผล

การก่อตัวของมดลูกสองเขาที่มีโพรงภายในหลอดเลือดเกิดจากการไม่หลอมรวมของท่อMüllerianและการหลอมรวมของลูเมน อวัยวะสืบพันธุ์นั้นมีโครงสร้างที่ทรงพลังหรือมีโพรงเล็ก ๆ แยกออกจากกันในบริเวณหนึ่งเขา [1]

อาการ มดลูกคู่

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีมดลูกสองข้างไม่แสดงอาการทางพยาธิวิทยา: พวกเขามีรอบเดือนปกติและสม่ำเสมออย่างไรก็ตามบางครั้งเลือดออกจากประจำเดือนก็มีมากขึ้น เมื่ออวัยวะและช่องคลอดเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าปัญหาจะปรากฏในทรงกลมที่ใกล้ชิด [2]

ในผู้หญิงบางคนอาการจะพบในภายหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์และการมีบุตรอาจเกิดขึ้น:

• คุกคามการแท้งบุตรตลอดอายุครรภ์
• การยุติการตั้งครรภ์โดยธรรมชาติในระยะเริ่มแรก
• การแท้งบุตรในช่วงปลาย
• การก่อตัวของการแท้งบุตรเป็นนิสัย
• คลอดก่อนกำหนด;
• ภาวะมีบุตรยาก

ด้วยอวัยวะมดลูกที่สองขั้นพื้นฐานปัญหาอาจเกิดขึ้นที่เกี่ยวข้องกับการเสื่อมสภาพของการไหลเวียนของเลือดประจำเดือน:

• ปวดในช่องท้องส่วนล่างแย่ลงในช่วงมีประจำเดือน
• การเพิ่มขึ้นของช่องท้องความรู้สึกกดดันและท้องอืด

หากส่วนพื้นฐานเชื่อมต่อกับคออาจเกิดอาการดังกล่าวได้:

• มีเลือดออกไม่กี่วันก่อนมีประจำเดือนและหลายวันหลังจากสิ้นสุดการมีประจำเดือน
• เลือดออกมาก 

ในสถานการณ์เช่นนี้ความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูกจะเพิ่มขึ้น นอกจากนี้การก่อตัวของ endometriosis ที่อวัยวะเพศเป็นไปได้ซึ่งมาพร้อมกับอาการต่อไปนี้:

• การจำในช่วงกลางของรอบเดือน
• เติบโตอ่อนแออ่อนเพลีย;
• ภาวะมีประจำเดือน;
• อาการปวดกระดูกเชิงกราน;
• ปัญหาเกี่ยวกับการตั้งครรภ์
• ภาวะมีประจำเดือน;
• รอบเดือนผิดปกติ
• ความเจ็บปวดและความรู้สึกอึดอัดระหว่างและหลังการมีเพศสัมพันธ์

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยไม่สงสัยด้วยซ้ำว่าเธอมีคุณสมบัติดังกล่าว - มดลูกสองชั้น ผู้หญิงคนหนึ่งใช้ชีวิตธรรมดาแต่งงานตั้งครรภ์ให้กำเนิดลูก ในกรณีส่วนใหญ่ทุกอย่างดำเนินไปโดยไม่มีอาการเฉพาะเจาะจง ความยากลำบากอาจเกิดขึ้นได้หากเรากำลังพูดถึงไม่เพียง แต่เกี่ยวกับมดลูกสองชั้น แต่ยังเกี่ยวกับช่องคลอดคู่ด้วย

ในผู้ป่วยบางรายจะสังเกตเห็นช่วงเวลาที่ไม่สบายมากเกินไปและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการละเมิดดังกล่าวอาจเป็นเหตุผลในการติดต่อแพทย์ซึ่งพบความผิดปกติของพัฒนาการ

การเปลี่ยนแปลงโครงร่างของอวัยวะที่มีมดลูกสองชั้นอาจส่งผลเสียต่อการทำงานของอวัยวะใกล้เคียงอื่น ๆ : ผู้หญิงรู้สึกว่ามีบางอย่างผิดปกติกับเธอ ความรู้สึกไม่สบายอาจเป็นได้ทั้งทางร่างกาย (ปวดในช่องท้องความรู้สึกแน่นและความกดดัน) และทางจิตใจ (ถ้าผู้ป่วยรู้เกี่ยวกับลักษณะของตนเอง) สำหรับหลาย ๆ คนมดลูกสองชั้นมีความสัมพันธ์อย่างผิดพลาดกับความด้อยกว่าของผู้หญิงความด้อยค่าความเป็นไปไม่ได้ของการเป็นแม่และการสร้างครอบครัว อารมณ์ทางจิตใจของผู้ป่วยมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการตั้งครรภ์: หากคุณเตรียมตัวสำหรับความล้มเหลวล่วงหน้าความคิดอาจไม่เกิดขึ้น (เช่นเดียวกับในผู้หญิงที่มีมดลูกธรรมดา) ปัญหาเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ยังปรากฏในกรณีที่มีความผิดปกติควบคู่กันไปด้วยตัวอย่างเช่นภาวะรังไข่ขาดฮอร์โมนเป็นต้นมดลูกคู่เป็นพยาธิสภาพที่พบได้ยาก แต่ก็เกิดขึ้นน้อยกว่าที่มดลูกข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างไม่ได้รับการพัฒนา 

มดลูกคู่และการตั้งครรภ์

ในกรณีส่วนใหญ่มดลูกสองชั้นไม่ได้เป็นอุปสรรคต่อการตั้งครรภ์ แต่มีเงื่อนไขว่าไม่มีข้อบกพร่องในส่วนของอวัยวะสืบพันธุ์อื่น ๆ

เมื่อตั้งครรภ์ผู้หญิงอาจประสบปัญหาดังกล่าว:

• การยุติการตั้งครรภ์โดยธรรมชาติ
• คลอดก่อนกำหนด;
• ตำแหน่งที่ผิดปกติของทารกในครรภ์
• เลือดออกหลังคลอดมากมาย

บ่อยครั้งที่มีมดลูกสองชิ้นอวัยวะในมดลูกเพียงหนึ่งเดียวเท่านั้นที่พร้อมสำหรับการตั้งครรภ์และการตั้งครรภ์และอย่างที่สองมีลักษณะที่อ่อนแอกว่าเล็กน้อยซึ่งสามารถนำมาประกอบกับอวัยวะพื้นฐานได้ เป็นที่น่าสังเกตว่าด้วยพัฒนาการของการตั้งครรภ์ "ความหยาบคาย" นี้ก็เริ่มเพิ่มขึ้นเช่นกันซึ่งเกิดขึ้นจนถึงประมาณเดือนที่ 5 ซึ่งเกี่ยวข้องกับการทำงานของฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้น

สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่มดลูกสองชั้นไม่ก่อให้เกิดอันตรายใด ๆ ไม่ทำให้เสียภาวะเจริญพันธุ์และไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ อย่างไรก็ตามการตั้งครรภ์ควรดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์เป็นประจำเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและการรบกวนในกระบวนการตั้งครรภ์

หากเกิดการแท้งเองจะทำการขูดมดลูกฉุกเฉินทั้งอวัยวะแรกและอวัยวะที่สอง [3]

ในบางกรณีการตั้งครรภ์จะถูกบันทึกไว้ในมดลูกสองตัวในเวลาเดียวกัน: ในสถานการณ์เช่นนี้ผู้หญิงคนแรกให้กำเนิดทารกหนึ่งคนและเพียงไม่กี่สัปดาห์ต่อมา - หนึ่งวินาที

ความจำเป็นในการยุติการตั้งครรภ์ทางการแพทย์กล่าวไว้ในกรณีเช่นนี้:

• ด้วยการแนบที่ไม่เหมาะสมของตัวอ่อน (ตัวอย่างเช่นกับกะบังระหว่างมดลูก);
• ด้วย hypoplasia ของเยื่อบุโพรงมดลูกมดลูก
• ด้วยความไม่เพียงพอของปากมดลูก
• เมื่อตัวอ่อนพัฒนาในอวัยวะพื้นฐานที่ไม่เหมาะสำหรับการปลูกถ่าย [4]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

การมีมดลูกสองชั้นบางครั้งอาจทำให้เกิดข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย ส่งผลให้มีการกำหนดการรักษาที่ไม่ถูกต้องรวมถึงการแทรกแซงการผ่าตัดที่ไม่สมเหตุสมผลเช่นการผ่าตัดไส้ติ่งการผ่าตัดท่อนำไข่การตัดชิ้นส่วนการตัดช่องปากมดลูกและช่องคลอด

ผลที่ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ สามารถ:

• ปัญหากับความใกล้ชิด (ไม่สบาย ฯลฯ );
• การสะสมของเลือดประจำเดือนในส่วนที่เป็นพื้นฐานของมดลูก
• กระบวนการติดเชื้อ (การก่อตัวของฟันผุในอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน);
• ความยากลำบากในการมีบุตร (การทำแท้งเองการคลอดก่อนกำหนด);
• ความยากลำบากในการตั้งครรภ์ (ภาวะมีบุตรยาก)

การวินิจฉัย มดลูกคู่

วิธีการวินิจฉัยหลักในการตรวจหามดลูกสองชั้นมีดังนี้:

• การตรวจอัลตราซาวนด์ (โดยเฉพาะทางช่องคลอด);
• hysteroscopy, hysterosalpingography;
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
• การส่องกล้อง

ขั้นตอนแรกของการวินิจฉัยมักจะมีขั้นตอนที่เหมาะสมกว่า: อัลตราซาวนด์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก แต่การส่องกล้องในรูปแบบของ laparo และ hysteroscopy จะเหมาะสมหากจำเป็นต้องรวมการวินิจฉัยและการรักษาโรค ในกรณีนี้ไม่เพียง แต่จะตรวจจับความผิดปกติได้เท่านั้น แต่บางครั้งยังสามารถถอดฮอร์นพื้นฐานที่ไม่ทำงานออกไปได้

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือในรูปแบบของอัลตราซาวนด์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กถือเป็นข้อมูลที่ปลอดภัยและราคาไม่แพงมากที่สุด พวกเขาไม่ได้ให้รังสีเข้าสู่ร่างกาย แต่ให้คุณตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคที่แน่นอนในอวัยวะสืบพันธุ์ ด้วยการเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าในระหว่างการวินิจฉัย MRI อวัยวะในมดลูกที่แยกจากกันสองชิ้นจะมองเห็นได้จากแต่ละอวัยวะจะมีท่อนำไข่ที่มีรังไข่คอที่แยกจากกันสองคอและช่องคลอดสองช่อง (เยื่อบุช่องคลอดเสร็จสมบูรณ์) ปากมดลูกและช่องคลอดทั้งสองมีผนังสัมผัสกันอย่างใกล้ชิด อวัยวะในมดลูกและช่องคลอดถูกแยกออกจากกันโดยกระเพาะปัสสาวะและ / หรือทวารหนักหรือสัมผัสกันโดยผนัง มดลูกคู่สามารถสมบูรณ์ทั้งทางกายวิภาคและสรีรวิทยาหรือมีอีกครึ่งหนึ่งที่ด้อยพัฒนา การใช้การดูน้ำหนัก T2 ทำให้สามารถแยกแยะระหว่างชั้นของมดลูกได้ขึ้นอยู่กับความเข้มของสัญญาณ:

1. ชั้น hyperintense ส่วนกลางที่สอดคล้องกับเยื่อบุโพรงมดลูกและเนื้อเยื่อเมือกที่เป็นแนวโพรงมดลูก
2. interlayer แคบที่อยู่ติดกับชั้นกลางซึ่งกำหนดให้เป็นพื้นที่การเปลี่ยนแปลง
3. ชั้นนอกคือ myometrium ซึ่งมีความเข้มของสัญญาณโดยเฉลี่ย

จากการศึกษาเพิ่มเติมผู้ป่วยจะได้รับการตรวจทางห้องปฏิบัติการ:

• การวิเคราะห์เลือดทั่วไป
• การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป
• โคแอกกูโลแกรม;
• การตรวจเลือดทางชีวเคมี (ยูเรีย, ครีเอตินีน, โปรตีนทั้งหมด, กลูโคส);
• การวิจัยฮอร์โมน

ความจำเป็นในการรักษาจะถูกกำหนดก่อนอื่นโดยการร้องเรียนจากผู้ป่วย แพทย์จำเป็นต้องได้รับข้อมูลเกี่ยวกับคุณภาพชีวิตทางเพศของผู้หญิงว่ามีความพยายามที่จะตั้งครรภ์หรือไม่มีปัญหาอื่น ๆ เกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะหรือไม่ (โรคการผ่าตัดการแท้งการแท้ง ฯลฯ ) จำเป็นต้องมีการวิเคราะห์คุณภาพของการทำงานของประจำเดือนคำถามต่อไปนี้ได้รับการชี้แจง:

• ระยะเวลาของการมีประจำเดือนครั้งแรก (อายุเท่าไหร่);
• ความสม่ำเสมอของรอบเดือน
• เลือดออกมากมาย
• ความรุนแรงในช่วงเริ่มต้นของการมีประจำเดือน
• รอบเวลา;
• การปรากฏตัวของตกขาวในช่วงกลางของวงจร

นอกจากนี้การตรวจจะดำเนินการในเก้าอี้นรีเวชการตรวจทางช่องคลอดสองมือ (จำเป็นสำหรับการคลำเพื่อกำหนดขนาดของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในอัตราส่วนสภาพของเอ็นความคล่องตัวของอวัยวะความเจ็บปวด ฯลฯ ). [5]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ปัจจุบันมีวิธีการที่ทันสมัยมากมายในการสร้างภาพอวัยวะภายใน แต่ถึงอย่างนั้นการวินิจฉัยมดลูกสองชั้นอาจเป็นเรื่องยากซึ่งส่งผลให้เกิดการรับรู้พยาธิวิทยาที่ผิดพลาด ตามสถิติการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องและด้วยเหตุนี้ใบสั่งยาที่ไม่ถูกต้องของการรักษาสำหรับมดลูกสองชั้นจึงนำไปสู่การแทรกแซงการผ่าตัดที่ไม่ยุติธรรมในประมาณ 30% ของกรณี เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ทำ MRI ที่จำเป็นหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการเพิ่มอวัยวะเป็นสองเท่าซึ่งทำให้สามารถแยกแยะความแตกต่างของโรคได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้นและให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับพยาธิสภาพที่มีอยู่

ความยากลำบากที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในการวินิจฉัยแยกโรคเกิดขึ้นกับความผิดปกติของมดลูกเช่นการเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าการมีสองเขาการมีกะบังและมดลูก

Hysteroscopy และ hysterosalpingography สามารถบ่งบอกถึงความผิดปกติได้ แต่วิธีการเหล่านี้ไม่สามารถใช้ได้เสมอไปประการแรกเนื่องจากการรุกราน: ขั้นตอนดังกล่าวไม่ได้ใช้กับเด็กและเด็กสาวที่ไม่เคยมีเพศสัมพันธ์มาก่อน นอกจากนี้ hysteroscopy และ hysterosalpingography ยังให้ภาพเฉพาะรูปทรงภายในของช่องอวัยวะและข้อมูลนี้ไม่เพียงพอสำหรับการวินิจฉัยแยกโรค รูปร่างภายนอกสามารถมองเห็นได้ด้วยการส่องกล้อง แต่วิธีนี้ก็มีการบุกรุกเช่นกัน [6]

ในบรรดาเทคนิคที่ไม่รุกรานสำหรับการตีความพยาธิวิทยาที่เชื่อถือได้นั้นมีการใช้อัลตราซาวนด์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กซึ่งทำให้สามารถประเมินรูปทรงมดลูกทั้งภายในและภายนอกได้ เนื่องจากเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการทำอัลตราซาวนด์แบบ transvaginal ขั้นตอนนี้จะถูกห้ามใช้กับเด็กและเด็กหญิงก่อนที่จะเริ่มมีกิจกรรมทางเพศ ดังนั้นการตั้งค่า MRI มักจะให้ความสำคัญกับการวิเคราะห์การกำหนดค่าในภาพที่มีน้ำหนัก T2 ในระนาบมาตรฐาน (โคโรนาลวาดตามแกนของร่างกายมดลูก) เพื่อความแตกต่างเพิ่มเติมส่วนที่คั่นระหว่างหน้าของท่อนำไข่จะถูกใช้เป็นจุดควบคุมเพื่อลากเส้นระหว่างพวกเขา

การรักษา มดลูกคู่

ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาหากมดลูกคู่ไม่ก่อให้เกิดปัญหาในการสืบพันธุ์การมีเพศสัมพันธ์และการมีประจำเดือนไม่มีภาวะแทรกซ้อนและความผิดปกติจากอวัยวะอื่น ๆ จำเป็นต้องมีแนวทางพิเศษในการรักษาหากความผิดปกติมาพร้อมกับการสะสมของเลือดประจำเดือนในโพรงของอวัยวะสืบพันธุ์ พยาธิวิทยานี้มีลักษณะอาการปวดอย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเริ่มมีรอบเดือนใหม่ ผู้หญิงบางคนเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อในรูปแบบของจุดโฟกัสอักเสบที่เป็นหนอง

การรักษาโดยการผ่าตัดเป็นสิ่งที่จำเป็นหากผู้ป่วยมีปัญหาในด้านเพศความคิดและการตั้งครรภ์ที่ไม่สมบูรณ์ ประเภทและความซับซ้อนของการแทรกแซงขึ้นอยู่กับข้อบกพร่องเฉพาะและระดับของการแทรกแซง ในกรณีนี้การผ่าตัดเป็นวิธีเดียวในการแก้ไขพยาธิวิทยา ศัลยแพทย์มักใช้เทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุดรวมถึงเทคโนโลยีเลเซอร์และการแข็งตัว หนึ่งในการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดคือการส่องกล้องในระหว่างที่แพทย์ทำการผ่าตัดเอากะบังที่แบ่งอวัยวะออกเป็นสองส่วน

โดยทั่วไปมีข้อบ่งชี้ดังต่อไปนี้สำหรับการแทรกแซงการผ่าตัด:

• โครงสร้างที่ผิดปกติของช่องคลอดที่รบกวนชีวิตทางเพศตามปกติ
• มดลูกที่สองปิดขั้นพื้นฐาน
• มดลูกที่สองที่ยังไม่พัฒนาซึ่งมีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดการตั้งครรภ์นอกมดลูก
• การแท้งบุตรเป็นนิสัย
• กะบังมดลูก;
• การรวมกันของมดลูกคู่และความผิดปกติและพยาธิสภาพทางเดินปัสสาวะอื่น ๆ

ในกรณีที่มีการรบกวนของเลือดประจำเดือนผนังช่องคลอดจะถูกผ่าออกการสัมผัสจะเกิดขึ้นระหว่าง "การทำงาน" และช่องที่ปิดจุดเน้นของการสะสมจะถูกเปิดและระบายออกและดำเนินการสุขาภิบาลช่องคลอด ในระหว่างการส่องกล้องจะมีการตรวจสอบการแปลของมดลูกขั้นตอนจะดำเนินการเพื่อทำให้โฟกัสว่างเปล่าและช่องท้องจะถูกฆ่าเชื้อ

ช่องคลอด aplasia เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการใช้ colpoelogation (bougienage) และ colpopoiesis (การสร้างช่องคลอดเทียมจากเนื้อเยื่อของ serous bursa ในมดลูก - ทวารหนัก)

หากผู้หญิงมีเยื่อบุโพรงมดลูกบาง ๆ ก็ควรทำการผ่าตัด Tompkins ซึ่งจะช่วยให้สามารถสร้างโพรงมดลูกที่ดีได้ [7]

กะบังที่ไม่สมบูรณ์ แต่หนาแน่นเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดโจนส์ เพื่อที่จะสร้างช่องเดียวในอวัยวะศัลยแพทย์จะทำการตัดพังผืดที่มีลักษณะคล้ายลิ่มบางส่วนหลังจากนั้นเขาก็ผ่าส่วนที่เหลือออก เป็นผลให้มีการสร้างโพรงมดลูกในปริมาณที่เพียงพอในขณะที่รักษาเยื่อบุโพรงมดลูก

มดลูก bicornuate ที่มีการหลอมเหลวที่มีเขาต่ำเกินไปเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการดำเนินการของ Strassmann และในกรณีที่มีการหลอมรวมสูงเกินไปหรือปานกลางร่างกายของมดลูกจะถูกผ่าออกภายใต้โซนของการรวมตัวของเขาโดยมีการเปิดช่องเพิ่มเติมของช่องแรกและ แตรที่สอง วิธีการแทรกแซงนี้ช่วยในการฟื้นตัวและลดการบาดเจ็บของการผ่าตัด

ด้วยการเพิ่มเป็นสองเท่าจะมีการดำเนินการสองขั้นตอนซึ่งประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

• การผ่าเยื่อบุช่องคลอดและการก่อตัวของปากมดลูกมดลูกเดี่ยว
• ศัลยกรรมตกแต่ง (metroplasty).

การพัฒนาภาวะขาดเลือด - ปากมดลูกอาจกลายเป็นภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดดังกล่าว

การป้องกัน

ไม่มีการป้องกันเฉพาะการพัฒนามดลูกคู่ คุณสามารถจำกัดความเสี่ยงของความผิดปกติได้หากคุณเตรียมตัวอย่างรอบคอบสำหรับการตั้งครรภ์และปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ตลอดช่วงอายุครรภ์ทั้งหมด

ผู้เชี่ยวชาญพูดถึงมาตรการป้องกันต่อไปนี้:

• ไปพบนรีแพทย์เป็นประจำ (ปีละสองครั้ง)
• วางแผนและเตรียมตัวอย่างทันท่วงทีสำหรับการตั้งครรภ์ (ตรวจอย่างละเอียดรักษาโรคเรื้อรังที่มีอยู่การติดเชื้อ)
• ป้องกันการพัฒนาการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ไม่รวมการทำแท้ง
• ลงทะเบียนการตั้งครรภ์กับสูติแพทย์ - นรีแพทย์ทันเวลา (อายุครรภ์น้อยกว่า 13 สัปดาห์)
• ในระหว่างตั้งครรภ์ไปพบแพทย์เป็นประจำ (ในทางที่ดีที่สุด - ทุกๆ 7-14 วันหากมีการระบุบ่อยขึ้น) ปฏิบัติตามคำแนะนำของเขา
• เลิกนิสัยที่ไม่ดีกินตามปกติและเต็มที่ไม่รักษาตัวเองหลีกเลี่ยงความมึนเมา

เหมาะอย่างยิ่งหากทั้งคู่ขอคำแนะนำจากแพทย์ในขั้นตอนของการวางแผนการตั้งครรภ์ ในสถานการณ์เช่นนี้แพทย์มีโอกาสที่จะทำการตรวจที่จำเป็นจัดทำมาตรการป้องกันที่จำเป็นเพื่อสร้างเงื่อนไขที่เหมาะสมสำหรับการเจริญเติบโตของไข่การฝังตัวและการพัฒนาของตัวอ่อน

พยากรณ์

ผู้หญิงที่มีมดลูกสองชั้นประเภทต่างๆมักมีโรคทางนรีเวชและภายนอกที่มาพร้อมกันซึ่งทำให้การพยากรณ์โรคซับซ้อนขึ้น ผู้เชี่ยวชาญพูดถึงอุบัติการณ์การมีบุตรยากและการแท้งบุตรที่ค่อนข้างสูง

ประเภทของพยาธิวิทยาที่ไม่เอื้ออำนวยมากที่สุดในการพยากรณ์คือมดลูกที่มีสองเขาซึ่งมีการรวมตัวของเขาอยู่ตรงกลางและในส่วนที่สามที่ต่ำกว่ารวมถึงการมีเยื่อบุโพรงมดลูก ด้วยข้อบกพร่องเหล่านี้โอกาสที่จะเกิดภาวะมีบุตรยากมากที่สุดการแท้งบุตรซ้ำและภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนด ด้วยมดลูกที่สองขั้นพื้นฐานการตั้งครรภ์นอกมดลูกมักเกิดขึ้นความล่าช้าในการพัฒนาของทารกในครรภ์หรือตำแหน่งที่ผิดปกติของทารกในครรภ์ การคลอดทารกที่คลอดก่อนกำหนดและมีน้ำหนักตัวน้อยต้องได้รับการช่วยชีวิตฉุกเฉินและต้องพักฟื้นเป็นเวลานาน

เมื่อมีเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งเป็นอวัยวะที่มีสองเขาหรืออานม้าความเสี่ยงของการเกิดภาวะปากมดลูกขาดเลือดในหญิงตั้งครรภ์จะเพิ่มขึ้น

เพื่อปรับปรุงการพยากรณ์โรคขอแนะนำให้ตรวจหาความผิดปกติตั้งแต่เนิ่นๆการสังเกตการจ่ายยาของผู้ป่วยในระหว่างการวางแผนการตั้งครรภ์และตลอดการตั้งครรภ์ เพื่อตรวจหาข้อบกพร่องรวมที่เป็นไปได้ในการพัฒนาระบบทางเดินปัสสาวะผู้หญิงทุกคนที่มีมดลูกสองข้างควรได้รับการอัลตราซาวนด์ของไต ในระหว่างตั้งครรภ์ขอแนะนำให้ฝากแม่ที่มีครรภ์ไว้ในโรงพยาบาลในช่วงเวลาวิกฤต: จาก 8 ถึง 12 สัปดาห์จาก 16 ถึง 18 สัปดาห์จาก 26 ถึง 28 สัปดาห์

ไม่จำเป็นต้องขูดมดลูกของอวัยวะที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ที่สองหลังการคลอดบุตร ในวันที่สี่จะทำการสแกนอัลตร้าซาวด์: หากตรวจพบเครื่องวัดค่าโลหิตจะมีการทำขั้นตอนการดูดสูญญากาศ [8]

อย่างไรก็ตามสำหรับผู้ป่วยจำนวนมากมดลูกสองชั้นไม่ได้กลายเป็นอุปสรรคทั้งสำหรับชีวิตทางเพศที่สมบูรณ์หรือสำหรับการตั้งครรภ์และการเกิดของทารก อย่างไรก็ตามการสังเกตทางนรีเวชอย่างระมัดระวังในระหว่างตั้งครรภ์ยังคงเป็นข้อบังคับ