Ventriculitis

หากแพทย์วินิจฉัยว่าเป็น "ventriculitis" นั่นหมายความว่าภาวะแทรกซ้อนได้พัฒนาขึ้นซึ่งไม่เพียง แต่คุกคามสุขภาพเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชีวิตของผู้ป่วยด้วย พยาธิวิทยาเป็นปฏิกิริยาการอักเสบที่มีผลต่อผนังของโพรงสมอง: นี่เป็นโรคติดเชื้อในกะโหลกศีรษะที่ร้ายแรงซึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติต่างๆของระบบประสาทส่วนกลางโดยเฉพาะการบาดเจ็บที่สมองบาดแผลการผ่าตัดในกะโหลกศีรษะโรคติดเชื้อและการอักเสบสามารถ ทำหน้าที่เป็นปัญหาหลัก อัตราการเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนสูงมาก [1]

ระบาดวิทยา

หากเราพิจารณาข้อมูลทางสถิติเกี่ยวกับ ventriculitis เราจะเห็นว่าผู้เขียนส่วนใหญ่กล่าวถึงอุบัติการณ์ของโรคขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคหรือภาวะแทรกซ้อนของพยาธิสภาพอื่น ๆ ของระบบประสาท ไม่มีสถิติแยกต่างหากสำหรับ ventriculitis 

ตามที่ American Center for Pathology Control and Prevention แจ้งว่าโดยทั่วไปรอยโรคติดเชื้อของระบบประสาทส่วนกลางอยู่ในอันดับที่สิบเอ็ดในบรรดาการติดเชื้อในโรงพยาบาลโดยมีความถี่ 0.8% (มากกว่า 5.5,000 คนต่อปี) 

จนถึงปัจจุบันประเภทของโรคที่ได้รับการตรวจสอบมากที่สุดคือ ventriculitis ซึ่งเกิดขึ้นจากขั้นตอนการระบายน้ำของกระเป๋าหน้าท้อง ในกรณีเช่นนี้ Ventriculitis พัฒนาใน 0-45% ของผู้ป่วย หากเราพิจารณาอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนตามระยะเวลาของการระบายน้ำตัวบ่งชี้คือผู้ป่วย 11-12 รายต่อการระบายหนึ่งพันวัน ในขณะเดียวกันในช่วงหลายปีที่ผ่านมาจำนวนผู้ป่วยจะค่อยๆลดลงซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการปรับปรุงวิธีการจัดการทางการแพทย์และการวินิจฉัยตลอดจนการเพิ่มคุณภาพของการประมวลผลเครื่องมือผ่าตัด 

ผู้เชี่ยวชาญบางคนได้วาดเส้นขนานในการเกิด ventriculitis และ meningoencephalitis เนื่องจากการผ่าตัดทางระบบประสาท ความชุกของโรคดังกล่าวตามข้อมูลต่างๆคือ 1-23%: ช่วงเปอร์เซ็นต์ที่กว้างดังกล่าวมีความสัมพันธ์กับเกณฑ์การวินิจฉัยที่แตกต่างกันที่ใช้ในการวิจัย ในการศึกษาหลายชิ้นมีการพิจารณาเฉพาะกรณีที่พืชน้ำไขสันหลังเผยให้เห็นการเติบโตของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคบางชนิด [2]

อุบัติการณ์ของ ventriculitis ที่เกี่ยวข้องกับสายสวน (หรือ ventriculitis ที่เกี่ยวข้องกับการดูแล) อยู่ในช่วง 0 ถึง 45% ขึ้นอยู่กับการสอดใส่และเทคนิคการรักษา (โดยปกติจะน้อยกว่า 10%) [3], [4]

สาเหตุ ventriculitis

Ventriculitis เป็นโรคติดเชื้อ ในทารกแรกเกิดการติดเชื้อเกิดขึ้นในมดลูก ในผู้ป่วยสูงอายุสาเหตุส่วนใหญ่มักเป็นดังนี้:

• การบาดเจ็บที่บาดแผลของกะโหลกศีรษะแบบเปิดการแตกหักของฐานหรือหลุมฝังศพการบาดเจ็บอื่น ๆ ที่มีการละเมิดในเนื้อเยื่อสมองที่อยู่ในโซน periventricular รวมถึงการก่อตัวของช่องไขสันหลังที่การติดเชื้อแทรกซึมเข้าไปภายใน ปฏิกิริยาการอักเสบเกิดขึ้นเมื่อพืชที่ทำให้เกิดโรคเข้าสู่ช่องว่าง
• การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะโดยเฉพาะอย่างยิ่งบาดแผลจากกระสุนปืนการเจาะของสิ่งแปลกปลอมต่างๆซึ่งทำให้เกิดการติดเชื้อในเนื้อเยื่อสมอง
• ฝีในสมองที่อยู่ใกล้ระบบกระเป๋าหน้าท้อง ด้วยการเปิดโฟกัสตามธรรมชาติเนื้อหาที่เป็นหนองภายในของมันจะเข้าไปในโพรงหรือเข้าไปในช่องว่าง เป็นผลให้ ventriculitis พัฒนา
• การอักเสบของสมองโรคไข้สมองอักเสบยังสามารถแพร่กระจายไปยังโพรงโดยเฉพาะเชื้อโรคที่ติดเชื้อจะเข้าสู่โพรงในกระเป๋าหน้าท้อง
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง เยื่อหุ้มกระดูกสันหลังอยู่ติดกับช่องว่าง subarachnoid ซึ่งเต็มไปด้วยน้ำไขสันหลังและเป็นส่วนหนึ่งของระบบน้ำไขสันหลังทั่วไป พืชที่ทำให้เกิดโรคจะเข้าสู่ระบบทางเดินไขสันหลังเบี่ยงผ่านโพรงทำให้เกิดกระบวนการอักเสบเช่น ventriculomeningitis
• การผ่าตัดระบบประสาท ด้วยการรบกวนที่ปลอดเชื้อในระหว่างการผ่าตัดในพื้นที่ของโพรงสมองจึงเป็นไปได้ที่สารติดเชื้อจะเจาะเข้าไปในช่อง สิ่งนี้เป็นไปได้หากมีการฆ่าเชื้อเครื่องมือผ่าตัดไม่เพียงพอเช่นเข็มเจาะท่อระบายน้ำ ฯลฯ

ความเป็นไปได้ที่เพิ่มขึ้นหลายประการในการเกิดภาวะโพรงมดลูกอักเสบ ได้แก่ กรณีของบาดแผลและการบาดเจ็บที่กะโหลกอื่น ๆ การผ่าตัดที่สมองและการติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์ (กระบวนการบำบัดน้ำเสีย) [5]

ปัจจัยเสี่ยง

กลุ่มเสี่ยงของ Ventriculitis ประกอบด้วยผู้ป่วยที่มีคุณสมบัติดังต่อไปนี้:

• โรคมะเร็งความผิดปกติทางโลหิตวิทยาเรื้อรัง
• การติดยาการติดสุราเรื้อรัง
• บาดเจ็บที่ศีรษะบ่อย
• ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ
• ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องในลักษณะที่แตกต่างกัน (โรคทางพันธุกรรมการติดเชื้อเอชไอวีการเป็นโรคภูมิแพ้เป็นต้น);
• อายุขั้นสูง (มากกว่า 70 ปี) [6]

ปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมสำหรับการปรากฏตัวของ ventriculitis ได้แก่

• การอุทธรณ์ต่อแพทย์ในช่วงปลาย (ช้ากว่าในวันที่สามหลังจากการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยา)
• การปฐมพยาบาลอย่างไม่เหมาะสมในขั้นตอนก่อนการรักษาพยาบาลหรือการขาดความช่วยเหลือที่จำเป็น
• หลอดเลือดแดงในสมองมีสัญญาณของโรคสมองผิดปกติเกี่ยวกับความดันโลหิตสูง

หากผู้ป่วยอยู่ในกลุ่มเสี่ยงกลุ่มใดกลุ่มหนึ่งหรือมีปัจจัยเสี่ยงแสดงว่ามีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดพยาธิสภาพที่รุนแรงหรือซับซ้อนซึ่งอาจต้องใช้มาตรการบำบัดและฟื้นฟูอย่างเร่งด่วนและมีความสามารถ [7]

ปัจจัยสำคัญในการพัฒนา ventriculitis ได้แก่

• การปรากฏตัวของเลือดในโพรงหรือช่องว่างใต้ผิวหนัง
• การปรากฏตัวของการติดเชื้อในระบบอื่น ๆ
• การรั่วไหลของน้ำไขสันหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ
• การระบายน้ำในโพรงสมองเป็นเวลานานและการนำของเหลวเข้ามาเพื่อล้าง

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนชี้ให้เห็นถึงการมีส่วนร่วมในการเกิด ventriculitis โดยการสุ่มตัวอย่างน้ำไขสันหลังบ่อยๆโดยการใส่สายสวนเพื่อการวิจัย จากข้อมูลบางส่วนหากการใส่สายสวนกินเวลานานกว่าหนึ่งสัปดาห์สิ่งนี้จะเพิ่มโอกาสในการเกิดกระบวนการติดเชื้ออย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตามคำถามเกี่ยวกับระยะเวลาในการระบายน้ำและความจำเป็นในการเปลี่ยนสายสวนเพื่อป้องกันยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะโพรงมดลูกอักเสบผู้เขียนบางคนแนะนำให้เจาะท่อสายสวนเพื่อเอาออกจากรูกัดไปยังบริเวณทางออกจากผิวหนัง ขอแนะนำให้เว้นระยะห่างจากรูกัดน้อยกว่า 50 มม. หรือนำสายสวนไปที่หน้าอกหรือส่วนบนของผนังหน้าท้อง [8]

กลไกการเกิดโรค

ตัวเลือกสำหรับการกลืนสารติดเชื้อเข้าไปในโพรงสมองนั้นแตกต่างกัน ดังนั้นการพัฒนาของ ventriculitis สามารถเริ่มต้นได้จากการส่งมอบโดยตรงของเชื้อโรคจากสภาพแวดล้อมภายนอก สิ่งนี้เกิดขึ้นกับการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะแบบเปิดในระหว่างการผ่าตัดทางระบบประสาท - ตัวอย่างเช่นโซนเสี่ยงรวมถึงการแทรกแซงเช่นการติดตั้งท่อระบายน้ำสำหรับผู้ป่วยที่มีเลือดออกในกะโหลกศีรษะรูปแบบเฉียบพลันของไฮโดรซีฟาลัสแบบเฉียบพลันบายพาสวาล์วกระดูกสันหลังและการดำเนินการเข้าถึงแบบเปิดอื่น ๆ. ความแตกต่างของการติดต่อของการติดเชื้อในระหว่างการเปิดฝีในสมองเข้าสู่ระบบกระเป๋าหน้าท้องการแพร่กระจายของเม็ดเลือดระหว่างการไหลเวียนของแบคทีเรียในกระแสเลือดการเจาะไขสันหลังระหว่างการไหลย้อนกลับของน้ำไขสันหลังในผู้ป่วยเยื่อหุ้มสมองอักเสบปฐมภูมิและทุติยภูมิหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบก็เป็นไปได้เช่นกัน 

สันนิษฐานว่าการไหลย้อนกลับของน้ำไขสันหลังเกิดขึ้นในระหว่างการเปลี่ยนแปลงของการเคลื่อนไหวของชีพจรของน้ำไขสันหลังผ่านการเสื่อมสภาพของความยืดหยุ่นของช่องว่างใต้กะโหลกศีรษะซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงการอักเสบหรือการตกเลือด [9]

กลไกที่ระบุของการพัฒนาของ ventriculitis กำหนดความสัมพันธ์ที่พบบ่อยของโรคกับกระบวนการอักเสบในเยื่อหุ้มสมอง [10]

อันเป็นผลมาจากการเปิดฝีในสมองเข้าไปในระบบกระเป๋าหน้าท้องทำให้เกิดภาวะโพรงมดลูกอักเสบได้เช่นกัน แต่มักจะมีอีกทางเลือกหนึ่งคือ "กระจกเงา": ด้วยช่องท้องอักเสบที่ซับซ้อนการโฟกัสของโรคไข้สมองอักเสบจะเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันโดยมีการก่อตัวของฝีในสมอง 

อาการ ventriculitis

หากโพรงมดลูกอักเสบเกิดขึ้นจากพื้นหลังของการบาดเจ็บที่บาดแผลหรือบาดแผลทะลุผู้ป่วยจะรู้สึกถึงความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นอย่างฉับพลันและรุนแรง อุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นและตัวบ่งชี้เกิน 38 ° C ภาพที่คล้ายกันนี้สังเกตได้จากการเปิดฝีในสมองโดยธรรมชาติ หากผู้ป่วยรู้สึกตัวแล้วส่วนใหญ่มักส่งเสียงบ่นว่าปวดศีรษะอย่างรุนแรงและมีอาการกระสับกระส่าย มีอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (มากกว่า 120-130 ครั้งต่อนาที) ผิวหนังลวกหรือแดง (ซึ่งสังเกตเห็นได้ชัดเจนโดยเฉพาะบนใบหน้า) หายใจถี่อาเจียนหลังจากนั้นก็ไม่ง่ายขึ้น กลุ่มอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบมีการระบุไว้อย่างชัดเจน

การเสริมสร้างกิจกรรมของมอเตอร์ (การกวนจิต) ถูกแทนที่ด้วยการชักแบบโทนิค - คลินิกหรือโคลนิก ในระหว่างการโจมตีจะมีการสังเกตการด้อยค่าของสติ ผู้ป่วยจะเซื่องซึมเซื่องซึมง่วงนอน: ระยะอาการมึนงงเริ่มต้นด้วยอาการโคม่าทีละน้อย ร่างกายของผู้ป่วยจะหมดลงซึ่งอาจมาพร้อมกับตัวบ่งชี้อุณหภูมิที่ลดลงเล็กน้อยจนถึงระดับของการย่อยสลายรวมทั้งการลดลงของความรุนแรงของอาการเยื่อหุ้มสมอง

หากโพรงมดลูกอักเสบเกิดขึ้นในทารกแรกเกิดอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อในมดลูกกระบวนการอักเสบเซรุ่มจะเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการทางคลินิกใด ๆ พยาธิวิทยาจะถูกกำหนดในระหว่างการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ ด้วยการพัฒนาของพยาธิวิทยาเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้ออาการทางพยาธิวิทยาจะหายไปอย่างไรก็ตามอาการของทารกจะแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ [11]

ภาพทางคลินิกเริ่มต้นในระหว่างการพัฒนาของ ventriculitis ทำให้รู้สึกได้อย่างรวดเร็วในขณะที่มันพัฒนาอย่างแท้จริง "ต่อหน้าต่อตาเรา" มีอาการปวดศีรษะกระจายอย่างรุนแรงอุบาทว์อาเจียนโดยไม่มีอาการคลื่นไส้และบรรเทา สุขภาพโดยทั่วไปกำลังแย่ลงอย่างรวดเร็ว เงื่อนไขที่รุนแรงจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงบ่อยครั้งในช่วงเวลาแห่งความตื่นเต้นและความไม่แยแสอาการชักอาการชักการปรากฏตัวของภาพหลอนและความรู้สึกผิดปกติการพัฒนาของอาการมึนงงและโคม่า

สิ่งต่อไปนี้ถือเป็นสัญญาณทางพยาธิวิทยาของ ventriculitis:

• hyperesthesia (ความรู้สึกไวเกินไป);
• อาการบำรุงกล้ามเนื้อ
• อาการปวด

ความไวที่เพิ่มขึ้นในระหว่างการพัฒนาของ ventriculitis คือการเพิ่มขึ้นของเสียงแสงความไวสัมผัส สัญญาณของกล้ามเนื้อ - โทนิคที่เด่นชัดคือความตึงของกล้ามเนื้อท้ายทอย (เสียงที่เพิ่มขึ้น) ซึ่งสามารถระบุได้โดยการเอียงศีรษะแบบพาสซีฟพร้อมกับพยายามดึงคางของผู้ป่วยไปที่หน้าอก สถานะของความผิดปกติของกล้ามเนื้อสามารถกำหนดได้จากท่าทางที่แปลกประหลาดของผู้ป่วยซึ่งนอนตะแคงงอหลังและโยนศีรษะไปข้างหลังงอและเอาขาไปทางท้อง

กลุ่มอาการปวดครอบคลุมศีรษะตาสังเกตได้ที่จุดทางออกของเส้นประสาทไตรเจมินัลในบริเวณท้ายทอยและโหนกแก้ม [12]

Ventriculitis ในทารกแรกเกิด

การวินิจฉัยและการรักษาความผิดปกติ แต่กำเนิดของระบบประสาทส่วนกลางด้วยการพัฒนาของ ventriculitis เป็นปัญหาที่สำคัญมากในทางการแพทย์เนื่องจากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาพยาธิวิทยานี้ได้กลายเป็นเรื่องปกติมากขึ้น ช่องท้องอักเสบเป็นหนองเป็นภาวะแทรกซ้อนในกะโหลกศีรษะที่รุนแรงโดยเฉพาะซึ่งเกิดจากการที่จุลินทรีย์เข้าไปในโพรงสมอง ไม่มีลักษณะ CT-picture ในพยาธิวิทยา สามารถตรวจพบได้เมื่อฝีแตกออกไปในโพรงในระหว่างการก่อตัวของช่องทวารหนักไขสันหลังซึ่งติดต่อกับโพรงหรืออาจขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและทางน้ำไขสันหลัง [13]

การพัฒนาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เป็นหนองและโพรงในช่องท้องสามารถเกิดขึ้นได้กับภาวะไฮโดรซีฟาลัสที่อุดกั้นภายในแบบก้าวหน้า ภาวะแทรกซ้อนสามารถแสดงให้เห็นได้จากการเพิ่มขึ้นของการติดเชื้อด้วยการรวมกันของความบกพร่องของระบบประสาทส่วนกลางที่มีมา แต่กำเนิดร่วมกับไส้เลื่อนกระดูกสันหลังที่ติดเชื้อหรือภาวะไฮโดรซีฟาลัสที่แยกได้โดยมีลักษณะทั่วไปของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

อาการแสดงทางคลินิกที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคไฮโดรซีฟาลัสและโพรงมดลูกคือการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของเส้นรอบวงศีรษะการหดเกร็งของแผลพุพองอาการของเยื่อหุ้มปอดที่สดใสและภาวะ hyperthermia ที่เป็นเวลานาน เมื่ออยู่ร่วมกับ hernias ไขสันหลังอาการจะเสริมด้วย paraparesis ส่วนล่างความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานโดยมีถุงไส้เลื่อนตึง

ขั้นตอนของกระบวนการอักเสบมักจะรุนแรงเมื่อเทียบกับภูมิหลังของความล้มเหลวของระบบประสาทขั้นต้น คำนึงถึงความซับซ้อนของการรักษาระดับการเสียชีวิตความรุนแรงของความพิการจุดสำคัญควรอยู่ที่การปรับปรุงมาตรการป้องกันในระหว่างการวางแผนการตั้งครรภ์ สิ่งสำคัญคือต้องทำการวินิจฉัยก่อนคลอดที่มีคุณสมบัติเหมาะสมและหากจำเป็นให้ทำการรักษาทีละขั้นตอนในช่วงเดือนแรกของชีวิตทารกจนกว่าจะมีภาวะแทรกซ้อนและเงื่อนไขที่ไม่สามารถชดเชยได้ ขอแนะนำให้ทำในคลินิกหรือแผนกศัลยกรรมประสาทเฉพาะทางเท่านั้น

Neurosonography ถือเป็นเทคนิคการตรวจคัดกรองที่ให้ข้อมูลมากที่สุดสำหรับการระบุลักษณะทางสัณฐานวิทยาของรอยโรคในสมองในเด็กในช่วงทารกแรกเกิด Neurosonography มีค่าการวินิจฉัยที่ดีที่สุดในแง่ของการตรวจจับความผิดปกติที่มีมา แต่กำเนิดของระบบประสาทส่วนกลางภาวะน้ำในสมองแตกเลือดออกในช่องท้องและเม็ดเลือดขาวในขั้นตอนของการสร้างถุงน้ำ [14]

รูปแบบ

ข้อมูลแรกเกี่ยวกับการดำรงอยู่ของ ventriculitis ได้รับเมื่อเกือบร้อยปีก่อน เผยแพร่โดย S.Nelson ผู้เชี่ยวชาญด้านพยาธิวิทยาชาวอเมริกัน ก่อนหน้านี้มีข้อเสนอแนะเล็กน้อยเกี่ยวกับการเป็นของ ependymatitis แบบเม็ดไปจนถึงแผลเรื้อรังของ ependyma ในสมอง: พยาธิวิทยาตามที่แพทย์สามารถพัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนของวัณโรคซิฟิลิสความเป็นพิษจากแอลกอฮอล์เรื้อรัง echinococcosis ภาวะสมองเสื่อมในวัยชราและโรคเรื้อรังอื่น ๆ ของ ระบบประสาทส่วนกลาง ผลงานของ Dr. Kaufman กลายเป็นสิ่งสำคัญซึ่งเชื่อว่าการบาดเจ็บที่บาดแผลและจากแอลกอฮอล์กระบวนการติดเชื้อเฉียบพลันกลายเป็นปัจจัยหลักในการพัฒนาของโรค

คำอธิบายของ Nelson เกี่ยวกับโรคนี้รวมถึงการวิเคราะห์รูปแบบเรื้อรังของ hydrocephalus โดยเฉพาะอย่างยิ่งแพทย์ได้ชี้ให้เห็นถึงความยากลำบากในการระบุสาเหตุของ ependymatitis แบบเม็ดเนื่องจากพยาธิวิทยาสามารถเกิดได้ทั้งแบบอักเสบและไม่อักเสบ [15]

ต่อจากนั้นมีการใช้คำศัพท์อื่น ๆ ในทางการแพทย์เพื่อระบุลักษณะของโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งพวกเขากล่าวถึง ependymatitis, ependymitis, ฝีในโพรงมดลูก, ถุงลมโป่งพองและแม้แต่ที่เรียกว่า "piocephalus" หลังจากการสันนิษฐานของการพัฒนากระบวนการอักเสบภายในหลอดเลือดดร. A. Zinchenko (ประมาณห้าสิบปีก่อน) ได้นำคำว่า chorioependymatitis มาใช้ในทางการแพทย์ นอกจากนี้ยังระบุประเภทของโรค:

• ช่องท้องอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง (ภูมิแพ้, ติดเชื้อ, ไวรัส, ไซนัส, ต่อมทอนซิล, รูมาติก, otogenic, หลังบาดแผลและพยาธิสภาพพิษ);
• ช่องท้องอักเสบเฉพาะ (วัณโรคซิฟิลิสพยาธิวิทยาพยาธิ)

ระยะของโรคแบ่งออกเป็นระยะเฉียบพลันกึ่งเฉียบพลันและระยะเรื้อรัง

ตามคุณภาพของพลวัตของไขสันหลังูประเภทของพยาธิวิทยาต่อไปนี้เริ่มมีความโดดเด่น:

• โพรงมดลูกอักเสบที่เกิดจากพื้นหลังของการกำจัดทางเดินของน้ำไขสันหลัง
• ventriculitis ที่ไม่เกิดการอุดตันในระยะของการกระตุ้นการหลั่งหรือการกระตุ้นให้เกิดการหลั่งมากเกินไป (ตัวแปร fibrosclerotic ที่มีความดันเลือดต่ำ)

ในอนาคตชื่อ ependymatitis แทบจะไม่ถูกกล่าวถึงในวงการแพทย์ คำว่า "ventriculitis" ซึ่งสามารถพัฒนาในรูปแบบต่อไปนี้ได้แพร่หลายมากขึ้น:

• รูปแบบหลักเนื่องจากการติดเชื้อเข้าสู่โครงสร้างกระเป๋าหน้าท้องโดยตรงตัวอย่างเช่นในระหว่างการบาดเจ็บและบาดแผลการผ่าตัด
• รูปแบบทุติยภูมิที่เกิดขึ้นเมื่อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเข้ามาจากจุดโฟกัสที่มีอยู่แล้วในร่างกาย - ตัวอย่างเช่นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบฝีในสมอง

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ด้วยการพัฒนากระบวนการอักเสบในระบบกระเป๋าหน้าท้อง - ventriculitis - หนองเข้าสู่น้ำไขสันหลัง เป็นผลให้น้ำไขสันหลังมีความหนืดมากขึ้นการไหลเวียนของน้ำจะหยุดชะงัก อาการจะรุนแรงขึ้นหากท่อสุราอุดตันด้วยการสะสมของก้อนหนอง ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นโครงสร้างสมองบีบอัดสมองบวมพัฒนา

เมื่อกระบวนการอักเสบแพร่กระจายไปยังบริเวณของโพรงที่สี่โพรงของส่วนหลังจะขยายตัวและภาวะไฮโดรซีฟาลัสที่กำลังพัฒนาจะนำไปสู่การบีบอัดของก้านสมองที่อยู่ติดกัน ศูนย์สำคัญที่แปลในไขกระดูก oblongata และบริเวณของสะพานได้รับผลกระทบ ความดันที่เพิ่มขึ้นนำไปสู่ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและหลอดเลือดหัวใจซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของผู้ป่วยอย่างมีนัยสำคัญ [16]

ผลที่รุนแรงที่สุดของ ventriculitis ถือเป็นผลลัพธ์ที่ร้ายแรง ในกรณีอื่นอาจเกิดความพิการและภาวะสมองเสื่อมได้

ผู้ป่วยที่หายแล้วอาจได้รับผลกระทบที่เหลือเช่นอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงความไม่มั่นคงทางอารมณ์ปวดศีรษะเรื้อรังความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ

ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการรักษาผู้ป่วยที่มีช่องท้องอักเสบให้ประสบความสำเร็จ:

• มาตรการวินิจฉัยที่ทันท่วงทีและครอบคลุมด้วยการบำบัดที่เพียงพอและมีความสามารถ
• วิธีการเฉพาะบุคคลและแบบบูรณาการ
• การจัดโครงสร้างใหม่ทั้งหมดของโฟกัสการติดเชื้อหลัก [17]

การวินิจฉัย ventriculitis

เกณฑ์การวินิจฉัยหลักสำหรับ ventriculitis ถือเป็นตัวบ่งชี้เชิงบวกของการติดเชื้อในน้ำไขสันหลังหรือการมีอาการอย่างน้อยสองลักษณะของโรค:

• ภาวะไข้ที่มีอุณหภูมิสูงเกิน 38 ° C ปวดศีรษะอาการเยื่อหุ้มสมองหรืออาการของเส้นประสาทสมองที่ได้รับผลกระทบ
• การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของน้ำไขสันหลัง (pleocytosis, โปรตีนเพิ่มขึ้นหรือกลูโคสลดลง);
• การปรากฏตัวของจุลินทรีย์ในระหว่างการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของน้ำไขสันหลังที่ย้อมสีแกรม
• การแยกจุลินทรีย์ออกจากเลือด
• ตัวอย่างห้องปฏิบัติการวินิจฉัยเชิงบวกของน้ำไขสันหลังเลือดหรือน้ำปัสสาวะที่ไม่มีการตรวจเพาะเชื้อ (การเกาะกลุ่มของน้ำยาง)
• titer แอนติบอดีในการวินิจฉัย (IgM หรือ IgG titer ที่เพิ่มขึ้นสี่เท่าใน sera ที่จับคู่)

คลินิกและระบบประสาทวิทยาของ ventriculitis ตลอดจนผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการมีความสำคัญในการวินิจฉัยที่สำคัญ ในระหว่างการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สามารถระบุความหนาแน่นของน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นเล็กน้อยซึ่งเกิดจากการมีหนองและเศษเนื้อรวมทั้งความหนาแน่นที่ลดลงเนื่องจากอาการบวมน้ำของ ependyma ที่เปลี่ยนแปลงการอักเสบ จากชั้น subependymal [18]

ในหลาย ๆ กรณีการวินิจฉัยโรคหัวใจห้องล่างอักเสบได้รับการยืนยันโดยการตรวจพบการแปลพาราเวนตริคูลาร์ของโซนการทำลายสมองซึ่งมีข้อความเกี่ยวกับโพรงในกระเป๋าหน้าท้องร่วมกับอาการอื่น ๆ [19]

วิธีที่ดีที่สุดสำหรับการสร้างโพรงประสาทอักเสบคือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของสมองโดยใช้โหมด DWI, FLAIR และ T1-WE ที่มีคอนทราสต์ ส่วนใหญ่เป็นไปได้ที่จะตรวจพบเศษและหนองในช่องท้องโดยมีการแปลเฉพาะที่เด่นชัดในบริเวณท้ายทอยหรือสามเหลี่ยมของโพรงด้านข้างบางครั้งอาจอยู่ในช่องที่สี่ระหว่างการวินิจฉัย MRI ของผู้ป่วยในแนวนอน สัญญาณ MRI เพิ่มเติมของ ventriculitis คือการปรากฏตัวของรูปร่างที่เพิ่มขึ้นของเยื่อบุกระเป๋าหน้าท้อง (โดยทั่วไปสำหรับ 60% ของกรณี) นอกจากนี้ยังมีสัญญาณของ choroidal plexitis รวมถึงสัญญาณเบลอที่ไม่ชัดเจนจากขอบเขตของช่องท้องคอรอยด์ที่ขยายใหญ่ขึ้น

ในเด็กปฐมวัยจะใช้ neurosonography เป็นวิธีการวินิจฉัยหลัก: ภาพของ ventriculitis มีลักษณะคล้ายกับการถ่ายภาพด้วยคลื่นวิทยุด้วยคอมพิวเตอร์หรือแม่เหล็ก:

• การเพิ่มขึ้นของ echogenicity ของน้ำไขสันหลังและการระบุการรวม echogenic อื่น ๆ เนื่องจากการมีหนองและเศษซาก
• เพิ่มความก้องและความหนาของผนังกระเป๋าหน้าท้อง (โดยเฉพาะเนื่องจากชั้นไฟบริน);
• เพิ่มความก้องของช่องท้องคอรอยด์โดยมีความเบลอและความผิดปกติของโครงร่าง [20]

การทดสอบรวมถึงการศึกษาเลือดและน้ำไขสันหลัง:

• ปริมาณกลูโคสในน้ำไขสันหลังน้อยกว่า 40% ของปริมาณกลูโคสในพลาสมา (น้อยกว่า 2.2 มิลลิโมลต่อลิตร)
• เพิ่มปริมาณโปรตีนในน้ำไขสันหลัง
• การเพาะเลี้ยง CSF ทางจุลชีววิทยาเป็นบวกหรือตรวจพบเชื้อโรคในคราบน้ำไขสันหลัง (มีคราบแกรม)
• มี cytosis ของน้ำไขสันหลังที่มีระดับนิวโทรฟิล 50% ขึ้นไปของทั้งหมด
• ในเลือดมีการบันทึกเม็ดเลือดขาวที่มีการกะพริบ
• ระดับโปรตีน C-reactive ในพลาสมาจะเพิ่มขึ้น [21]

สาเหตุของโรคเกิดจากการแยกทางวัฒนธรรมของเชื้อโรคในระหว่างการฉีดเชื้อแบคทีเรียของน้ำไขสันหลังและเลือด มีความจำเป็นที่จะต้องคำนึงถึงระยะเวลาและการเติบโตที่ผิดปกติของวัฒนธรรม การทดสอบทางเซรุ่มวิทยา (RSK, RNGA, RA) แนะนำให้ศึกษา sera ที่จับคู่กับช่วงเวลาสองสัปดาห์ [22]

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือประกอบด้วยการถ่ายภาพด้วยคลื่นวิทยุด้วยคอมพิวเตอร์หรือคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า neurosonography การเจาะเอว Encephalography ใช้เพื่อประเมินสถานะการทำงานของสมองและระดับความเสียหายต่อเนื้อเยื่อประสาท Electroneuromyography แสดงให้เห็นถึงความรุนแรงของความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเส้นประสาทนำเส้นประสาทหากผู้ป่วยมีอัมพฤกษ์หรืออัมพาต

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

หากตรวจพบสัญญาณ hyperintense intraventricular ใน MRI จะทำการวินิจฉัยแยกโรคของ ventriculitis ที่มีภาวะเลือดออกในโพรงมดลูก การปฏิบัติทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าในกรณีที่ค่อนข้างหายากตรวจพบสัญญาณ hyperintense ทางพยาธิวิทยา:

• ใน 85% ของกรณีที่ใช้โหมด FLAIR;
• ที่ 60% ในโหมด T1-VI พร้อมคอนทราสต์
• ใน 55% ของกรณี - ในโหมด DWI [23]

ต้องระลึกไว้เสมอว่าพื้นที่ของ periventricular hyperintensity ของ bordering type ยังถูกบันทึกไว้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคไฮโดรซีฟาลัสโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อซึ่งเกี่ยวข้องกับการย้ายถิ่นของน้ำไขสันหลังและการก่อตัวของอาการบวมน้ำในช่องท้อง [24]

การรักษา ventriculitis

มาตรการที่สำคัญที่สุดในการรักษา ventriculitis คือการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ เพื่อให้การรักษาดังกล่าวมีประสิทธิภาพมากที่สุดจึงมีการเลือกชุดยาสำหรับขั้นตอนการรักษาเบื้องต้นโดยคำนึงถึงสาเหตุของโรคและพารามิเตอร์ทางจุลชีววิทยา แพทย์จะกำหนดปริมาณและความถี่ในการให้ยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมที่สุด [25]

การกำหนดยาอย่างมีเหตุผลเกี่ยวข้องกับการกำหนดปัจจัยสาเหตุของโรคและการชี้แจงความไวของวัฒนธรรมที่แยกได้ของจุลินทรีย์ต่อยาปฏิชีวนะ เทคนิคทางแบคทีเรียช่วยในการระบุเชื้อโรคหลังจากผ่านไป 2-3 วันนับจากเวลาที่นำวัสดุออก ผลของความไวของจุลินทรีย์ต่อยาต้านเชื้อแบคทีเรียสามารถประเมินได้หลังจากนั้นอีก 24-36 ชั่วโมง [26]

ควรเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคโพรงจมูกอักเสบโดยเร็วที่สุดโดยไม่ต้องเสียเวลารอผลการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือและการตรวจน้ำไขสันหลังทันทีหลังจากรับเลือดเพื่อการเป็นหมัน ปริมาณยาปฏิชีวนะถูกกำหนดเป็นปริมาณสูงสุดที่อนุญาต [27]

การรักษาภาวะโพรงสมองอักเสบในเชิงประจักษ์จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับการใช้ Vancomycin ร่วมกับ Cefepime หรือ Ceftriaxone หากผู้ป่วยอายุเกิน 50 ปีหรือหากโรคนี้นำหน้าด้วยภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง Amikacin จะถูกกำหนดให้เป็นยาเสริม [28]

วิธีการทางเลือกที่เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการแพ้อย่างรุนแรงต่อยาปฏิชีวนะβ-lactam คือการใช้ Moxifloxacin หรือ Ciprofloxacin ร่วมกับ Vancomycin ผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 50 ปีหรือเป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องจะได้รับ Trimethoprim / Sulfomethoxazole เพิ่มเติม [29]

ประมาณ 15 นาทีก่อนการฉีดยาต้านเชื้อแบคทีเรียครั้งแรกควรฉีด Dexamethasone ตามขนาด 0.15 มก. ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัว ถ้าในระหว่างการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของน้ำไขสันหลังพบแกรมบวก diplococci หรือพบปฏิกิริยาการเกาะติดของน้ำยางที่เป็นบวกต่อเชื้อนิวโมคอคกี้ในเลือดหรือน้ำไขสันหลังให้ใช้ยาเดกซาเมทาโซนทุก 6 ชั่วโมงเป็นเวลา 2-4 วันที่ ปริมาณเดียวกัน ในสถานการณ์อื่น ๆ ไม่ควรใช้ Dexamethasone [30]

Ventriculitis อาจต้องใช้สารต้านเชื้อแบคทีเรียในช่องปากเพิ่มเติม ดังนั้น Vancomycin, Colistin และ aminoglycosides จึงถือว่าเป็นยาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับวัตถุประสงค์นี้ Polymyxin B ได้รับการยอมรับว่าเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดขนาดยาถูกกำหนดโดยเชิงประจักษ์โดยคำนึงถึงความสำเร็จของเนื้อหาการรักษาที่จำเป็นของยาในน้ำไขสันหลัง [31]

บางทีการบริหารยาแก้ปวดของยาดังกล่าว:

• Vancomycin 5-20 มก. ต่อวัน
• Gentamicin 1-8 มก. ต่อวัน;
• Tobramycin 5-20 มก. ต่อวัน
• Amikacin 5-50 มก. ต่อวัน;
• Polymyxin B 5 มก. ต่อวัน
• โคลิสติน 10 มก. ต่อวัน
• Quinupristin หรือ Dalfopristin 2-5 มก. ต่อวัน
• Teicoplanin 5-40 มก. ต่อวัน

ยาปฏิชีวนะβ-lactam ใด ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพนิซิลลินยาเซฟาโลสปอรินและคาร์บาเพนิม - ไม่เหมาะสำหรับการให้ยา subarachnoid เนื่องจากจะเพิ่มกิจกรรมการจับกุม

การรวมกันของยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำและทางหลอดเลือดดำเป็นที่ต้องการและมีประสิทธิภาพเสมอ [32]

ทันทีที่ผลการศึกษาน้ำไขสันหลังและความต้านทานของพืชจุลินทรีย์ต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะพร้อมแล้วแพทย์จะแก้ไขการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียโดยเลือกยาที่มีความไวพิเศษของจุลินทรีย์ [33]

ผลของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะได้รับการประเมินตามตัวชี้วัดทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการ:

• การลดลงและการหายไปของอาการทางคลินิก
• การกำจัดความมึนเมา
• ความเสถียรของตัวบ่งชี้การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ
• "ความบริสุทธิ์" ของพืชน้ำไขสันหลังซ้ำ.

นอกเหนือจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแล้วผู้ป่วยที่เป็นโรคโพรงในสมองอักเสบมักจะได้รับการระบายน้ำออกจากโพรงสมองเพื่อกำจัดภาวะน้ำในสมองแตกเฉียบพลันซึ่งเกิดขึ้นจากการอุดตันของช่องกระดูกสันหลังที่มีอนุภาคของหนองและเศษเล็กเศษน้อย เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องปฏิบัติตามกฎของ asepsis และน้ำยาฆ่าเชื้ออย่างระมัดระวังในระหว่างขั้นตอนเพื่อทำการแต่งกายอย่างสม่ำเสมอเพื่อดำเนินการในพื้นที่ระบายน้ำเพื่อให้มั่นใจในความสะอาดของขั้วต่อและภาชนะสำหรับน้ำไขสันหลัง [34]

ระยะเวลาในการรักษาผู้ป่วยขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อโรค:

• อย่างน้อยสองสัปดาห์กับ pneumococci
• หนึ่งสัปดาห์สำหรับ Streptococci กลุ่ม B;
• สามสัปดาห์กับ enterobacteriaceae

ในระหว่างการรักษาจะมีการประเมินประสิทธิภาพทางคลินิกและห้องปฏิบัติการ

หากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะไม่ได้ผลสองสัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษาขอแนะนำให้ทำการส่องกล้องเพื่อแก้ไขโพรงโดยใช้กล้องเอนโดสโคปแบบยืดหยุ่นและล้างระบบด้วยน้ำยาของ Ringer หรือยาอื่นที่คล้ายคลึงกัน การส่องกล้องสามารถทำซ้ำได้: ขั้นตอนนี้จะทำซ้ำในกรณีที่ไม่มีพลวัตเชิงบวกภายในสามสัปดาห์หลังจากการแทรกแซงครั้งก่อน [35]

ตลอดระยะเวลาที่อยู่ในโรงพยาบาลแพทย์จะตรวจสอบสัญญาณชีพรักษาระดับที่เหมาะสมด้วยการให้น้ำเกลืออย่างต่อเนื่องและระมัดระวัง ควบคุมคุณภาพของยาขับปัสสาวะด้วย เพื่อป้องกันภาวะพร่องจึงมีการให้สารอาหารทางหลอดเลือดดูแลอย่างถูกสุขลักษณะ

การบำบัดตามอาการเพิ่มเติมสำหรับ ventriculitis ได้แก่ :

• การแก้ไขสถานะ hypoxic (การช่วยหายใจเทียมของปอด);
• มาตรการป้องกันการกระแทก (corticosteroids, Heparin, Fraxeparin, Gordox, Contrikal);
• การรักษาด้วยการล้างพิษอย่างระมัดระวัง (Infukol, Heisteril, พลาสมาแช่แข็งสด, อัลบูมิน);
• การคายน้ำและการรักษาที่ทำให้ระคายเคือง (Mannitol, สารละลายซอร์บิทอล 40%, Lasix);
• การปรับปรุงการเผาผลาญและการป้องกันระบบประสาทของโครงสร้างสมอง (Nootropil, Cavinton, Trental, Actovegin);
• การชดเชยต้นทุนพลังงาน (Moriamin, Polyamine, Lipofundin ฯลฯ )

สำหรับการบรรเทาอาการปวดให้ใช้ยาแก้ปวด (รวมถึงยาเสพติด) ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

การป้องกัน

การผ่าตัดระบบประสาทสมัยใหม่เกี่ยวข้องกับการใช้สายสวนที่มีกระเป๋าหน้าท้องซึ่งได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นด้วยสารต้านเชื้อแบคทีเรีย (โดยวิธีการทำให้ชุ่ม) ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อในระหว่างการระบายน้ำ จากการปฏิบัติแสดงให้เห็นว่าการใช้สายสวนดังกล่าวควบคู่ไปกับการปฏิบัติตามมาตรการป้องกันอื่น ๆ อย่างระมัดระวังจะช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อได้เกือบ 0% [36],  [37], [38]

เป็นไปได้ที่จะป้องกันการพัฒนาของ ventriculitis ในการทำเช่นนี้จำเป็นต้องรักษาพยาธิสภาพของ otorhinolaryngological และทันตกรรมให้ทันเวลาหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บและไม่ติดต่อผู้ติดเชื้อเสริมสร้างภูมิคุ้มกันและป้องกันความมึนเมาและความเครียด [39], [40]

พยากรณ์

ตามข้อมูลที่เผยแพร่โดยผู้เชี่ยวชาญอัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่มีภาวะโพรงมดลูกอักเสบหลังการระบายน้ำอยู่ในช่วง 30 ถึง 40% ในผู้ป่วยที่มีอายุต่างกันที่ได้รับการผ่าตัดทางระบบประสาทที่มีภาวะแทรกซ้อนเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือโพรงจมูกอักเสบพบว่ามีการพยากรณ์โรคทางคลินิกที่ไม่ดีในเกือบ 80% ของกรณีซึ่ง:

• การเสียชีวิตของผู้ป่วยพบมากกว่า 9% ของกรณี
• ในกรณีมากกว่า 14% สถานะของพืชที่คงอยู่ได้รับการพัฒนา
• เกือบ 36% ของผู้ป่วยมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาอย่างรุนแรง
• ในเกือบ 20% ของกรณีพบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระดับปานกลาง

ผู้ป่วยมากกว่า 20% ฟื้นตัวได้ดีเด็ก 60% มีการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวก การพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยมากที่สุดสำหรับคนส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับผู้ที่มีอายุมากกว่า 46 ปีแสดงภาพระบบประสาทโฟกัสหรือแสดงระดับความรู้สึกตัวน้อยกว่า 14 คะแนนตามระดับกลาสโกว์โคม่า กรณีที่จำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ - การช่วยหายใจเทียมของปอด - มีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี

โดยทั่วไปในผู้ป่วยที่มีช่องท้องอักเสบจากต้นกำเนิดต่างๆ (รวมถึงหลังการระบายน้ำและตัวเลือกพัฒนาการอื่น ๆ ) อัตราการตายจะอยู่ที่ประมาณ 5% การพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่งจะถูกบันทึกไว้หากโพรงมดลูกอักเสบเกิดขึ้นจากการแทรกซึมของจุลินทรีย์ที่ต้านทานหลายชนิด ตัวอย่างเช่นเมื่อ baumannii ได้รับความเสียหายจาก Acinetobacters อัตราการตายแม้จะได้รับ Colistin อย่างเป็นระบบมากกว่า 70% จำนวนผู้เสียชีวิตในสถานการณ์ดังกล่าวสามารถลดลงอย่างมีนัยสำคัญโดยการเสริมการรักษาตามระบบด้วยการใช้โคลิสตินในช่องท้อง

ตัวชี้วัดข้างต้นสะท้อนให้เห็นถึงข้อมูลการพยากรณ์โรคที่จัดทำโดยผู้เขียนชาวต่างชาติ ในประเทศในพื้นที่หลังโซเวียตข้อมูลดังกล่าวไม่เพียงพอเนื่องจากขาดการวิจัยอย่างจริงจังเกี่ยวกับปัญหานี้ มีเพียงอัตราการเสียชีวิตทางสถิติทั่วไปในผู้ป่วยที่มีภาวะโพรงจมูกอักเสบซึ่งมีตั้งแต่ 35 ถึง 50% ขึ้นไป

สรุปได้ว่า ventriculitis เป็นปัญหาที่ต้องศึกษาอย่างรอบด้าน สิ่งนี้จำเป็นทั้งเพื่อป้องกันการพัฒนาของพยาธิวิทยาและเพื่อให้การรักษาประสบความสำเร็จ