เหน็บแนม Trigeminal

อาการปวดกรามที่คมชัดอาจเป็นผลมาจากพยาธิสภาพเช่นการบีบของเส้นประสาท trigeminal ปัญหานี้เป็นของหมวดหมู่ของระบบประสาทที่รุนแรงเนื่องจากลักษณะของมันเป็นเพราะปัจจัยหลายประการอาการจะถูกกำหนดโดยความเจ็บปวดและความพิการอย่างรุนแรงและการรักษามักจะยาวและซับซ้อน

ระบาดวิทยา

บ่อยครั้งที่การจับเส้นประสาท trigeminal ได้รับการวินิจฉัยทางด้านขวา (จากการฝึกฝนทางการแพทย์กระบวนการที่เจ็บปวดด้านขวาจะถูกบันทึกไว้ใน 70% ของผู้ป่วย) ในเวลาเดียวกันความเสียหายทวิภาคีเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่แยก [1]

ส่วนใหญ่มักจะพบการจับในผู้ป่วยที่อยู่ในประเภทอายุ 40 ถึง 55 ปี ผู้หญิงป่วยบ่อยกว่าผู้ชาย

ความพ่ายแพ้ของเส้นประสาท trigeminal มีลักษณะเป็นวัฏจักร: อาการกำเริบส่วนใหญ่เกิดขึ้นในฤดูนอกฤดูใบไม้ร่วงหรือฤดูใบไม้ผลิ

อาการที่พบบ่อยที่สุดของการบีบคือความเจ็บปวด - รุนแรงรุนแรงซึ่งเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยที่จะทน ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ใบหน้าส่วนล่างได้รับผลกระทบอย่างไรก็ตามการมีส่วนร่วมของพื้นที่ส่วนบนด้านหน้าและส่วนกลางของใบหน้าเป็นไปได้

สาเหตุ เส้นประสาท trigeminal บีบ

สาเหตุของการเกิดเส้นประสาท trigeminal นั้นเกิดขึ้นมากมายแม้ว่าปัจจัยหลักจะทำให้การไหลเวียนของเลือดผิดปกติและการกดทับเส้นประสาทโดยตรง บ่อยครั้งที่แพทย์ระบุสาเหตุพื้นฐานดังกล่าว:

• adhesions กระบวนการเนื้องอกที่มีการแพร่กระจายไปยังกิ่งประสาท;
• หลอดเลือดแดงโป่งพอง;
• เทคนิคการอุดฟันที่บกพร่อง, เส้นประสาทเสียหายระหว่างการถอนฟัน; 
• กระบวนการอักเสบในรูปแบบของปริทันต์หรือ pulpitis;
• กระบวนการติดเชื้อและการอักเสบในช่องจมูกหรือขากรรไกร;
• เปื่อย;
• การเปลี่ยนแปลง atherosclerotic หลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับการขาดสารอาหารของเส้นประสาท trigeminal;
• การบาดเจ็บที่ใบหน้าขากรรไกร; [2]
• การสัมผัสเย็น

นอกจากนี้ยังมีการระบุปัจจัยเสี่ยงหรือโรคที่ภาพทางคลินิกเกี่ยวกับการจับ trigeminal บ่อยที่สุด [3]

ปัจจัยเสี่ยง

• โรคภูมิต้านตนเองของระบบประสาทหลายเส้นโลหิตตีบ
• ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ
• โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด
• การติดเชื้อไวรัส herpevirus
• ความผิดปกติของ Psychogenic (โรคประสาท, โรคจิต, พยาธิวิทยาทางจิต, ปฏิกิริยาทางจิตที่ผิดปกติ)
• วิตามินหรือสารอาหารไม่เพียงพอในร่างกาย
• ภูมิคุ้มกันอ่อนแอการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันหวัด

กลไกการเกิดโรค

หน้าที่หลักของเส้นประสาท trigeminal ได้รับการพิจารณาเพื่อรับรองความไวของใบหน้า เส้นประสาทตรีโกณมิติจับคู่และนอนอยู่ทางซ้ายและขวา เส้นประสาทแต่ละเส้นจะแยกออกจากกันสามกิ่ง:

• สาขาที่รับผิดชอบต่อความสามารถที่อ่อนไหวของอวัยวะที่มองเห็นผิวหนังบนหน้าผากและเปลือกตาบน
• สาขาที่กำหนดความไวของแก้ม, รูจมูก, ริมฝีปากบน, โซนเหงือกและเปลือกตาล่าง;
• สาขาที่รับผิดชอบความไวของกรามและริมฝีปากล่างรวมถึงการมีปฏิสัมพันธ์กับกล้ามเนื้อบดเคี้ยว

เมื่อจับเส้นประสาท trigeminal กระบวนการอักเสบพัฒนาซึ่งมีลักษณะเป็นโรคประสาทหรือโรคประสาทอักเสบ เมื่อได้รับผลกระทบจากเส้นประสาทจะทำให้เส้นประสาทส่วนปลายประสาทไวต่อความรู้สึกได้ โรคประสาทอักเสบนั้นมาพร้อมกับการทำลายโครงสร้างของเส้นประสาทอย่างเจ็บปวด

สาเหตุของการบีบตัวของเส้นประสาท trigeminal ในกระดูกสันหลังส่วนคอเป็นการระคายเคืองต่อโครงสร้างของระบบประสาทส่วนกลางของไขสันหลังหรือเกิดความเสียหายต่อปมประสาทซิมพาเทติกปากมดลูกที่เหนือกว่าด้วยการติดเชื้อหรือปฏิกิริยาการอักเสบ ในกรณีนี้มีการก่อตัวของ Commissures และการเปลี่ยนแปลง fibrotic นิวเคลียสอัตโนมัติของเส้นประสาท trigeminal จะถูกบีบอัด [4]

อาการ เส้นประสาท trigeminal บีบ

การหดตัวของเส้นประสาท trigeminal มักจะเกิดขึ้นอย่างฉับพลันอย่างรวดเร็ว

สัญญาณแรกที่เป็นมาตรฐานคือการเจาะความเจ็บปวดที่ด้านหนึ่งของใบหน้าและด้วยเหตุนี้ความตื่นตระหนกและความเข้าใจผิดในสิ่งที่เกิดขึ้น เงื่อนไขนี้มักจะเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการกระทำดังต่อไปนี้:

• คนล้างตัวเอง;
• แปรงฟัน
• ผมโกน;
• ฟันที่รักษา
• แต่งหน้าประยุกต์
• หัวเราะยิ้มพูดคุย
• ได้รับบาดเจ็บบริเวณใบหน้าหรือปาก

ในบางกรณีอาการเกร็งปรากฏ“ ออกจากสีน้ำเงิน” โดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน:

• มีอาการปวดเฉียบพลันที่คล้ายกับไฟฟ้าช็อตหรือโรคปวดเอวด้วยความเสียหายที่ด้านหนึ่งของใบหน้า; [5]
• การแสดงออกทางสีหน้าผิดเพี้ยนการแสดงออกทางสีหน้าเปลี่ยนไปอย่างมากมี“ ความเบ้” เนื่องจากสูญเสียความไว
• กล้ามเนื้อใบหน้าสั่นสะเทือนกระตุกในพื้นที่ของความเสียหายให้กับเส้นประสาท trigeminal นั้น
• จากด้านข้างของความเสียหายมุมของช่องปาก, เปลือกตา;
• อุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้น
• ความอ่อนแอที่คมชัดปรากฏขึ้น
• ปวดกล้ามเนื้อเป็นไปได้หนาวสั่น;
• เนื่องจากความหงุดหงิดความเครียดทางอารมณ์มากเกินไปการรุกราน;
• ปวดหัวปรากฏ;
• รอยฉีกขาดและน้ำลายไหลเกิดขึ้นที่ด้านข้างของแผล

อาการที่พบบ่อยที่สุดของการบีบของเส้นประสาท trigeminal คือความรุนแรงตามรอบในบริเวณใบหน้าที่ได้รับผลกระทบ กลุ่มอาการปวดกังวลเกือบตลอดเวลาหรือวันละหลายครั้งเริ่มต้นอย่างกะทันหัน การโจมตีแต่ละครั้งใช้เวลาจากหลายวินาทีถึงสองสามนาทีถึงจุดสูงสุดและค่อยๆลดลง [6]

ขั้นตอน

ภาพทางคลินิกที่เด่นชัดที่สุดพบได้ในช่วงสองวันแรกนับจากช่วงเวลาของการบีบของเส้นประสาท trigeminal ขั้นตอนของพยาธิวิทยาจะถูกแบ่งออกตามลักษณะของมัน

การถูกหนีบแบบเฉียบพลันจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้นานถึง 14 วันกึ่งเฉียบพลัน - นานถึงหนึ่งเดือน รูปแบบเรื้อรังที่มีการกล่าวกันว่าเป็นโรคเป็นเวลา 5 สัปดาห์หรือมากกว่า

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

การรักษาสำหรับการบีบประสาท trigeminal ควรดำเนินการโดยไม่ชักช้าและโดยเร็วที่สุด การขาดการดูแลทางการแพทย์สามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนและการพัฒนาของการแสดงออกทางสีหน้า (กล้ามเนื้อกระตุก, ความหนาแน่นโดยไม่สมัครใจ ฯลฯ ) ผลที่ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ เป็นไปได้:

• ความบกพร่องทางการได้ยิน, วิสัยทัศน์;
• อัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อใบหน้า, การแสดงออกทางสีหน้า, การสั่นสะเทือนของกล้ามเนื้อที่ไม่สามารถควบคุมได้;
• ด้วยการบีบอัดของปลายประสาทในหลอดเลือดสมองน้อย - ตกเลือดหรือเลือดสมองน้อย;
• ataxic (ประสานงาน) ความผิดปกติ;
• ภาวะซึมเศร้าความไม่แน่นอนทางอารมณ์และจิตใจ [7]

การวินิจฉัย เส้นประสาท trigeminal บีบ

การวินิจฉัยการบีบของเส้นประสาท trigeminal ดำเนินการบนพื้นฐานของการตรวจระบบประสาทอย่างระมัดระวัง จากผลลัพธ์ที่ได้แพทย์จะพิจารณาคุณสมบัติของอาการปวด:

• ประเภทของมัน
• พื้นที่ที่แน่นอนของการโฟกัสที่เจ็บปวด;
• ปัจจัยเชิงสาเหตุ

นอกเหนือจากการตรวจสอบแพทย์ดำเนินการคลำ ในฐานะที่เป็นวิธีการเสริมการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์นั้นต้องขอบคุณที่คุณสามารถหาสาเหตุของการบีบ หากจำเป็นจำเป็นต้องมีการกำหนดอิเลคโตรโนกราฟกราฟฟีซึ่งช่วยให้สามารถตรวจสอบคุณภาพของทางเดินของการสั่นสะเทือนของแรงกระตุ้นไฟฟ้าผ่านเส้นใยประสาท [8]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคมักจะต้องมีการปรึกษาหารือร่วมกันของผู้เชี่ยวชาญเช่นแพทย์หูคอจมูก, ทันตแพทย์, นักประสาทวิทยา บ่อยครั้งที่อาการปวดที่คล้ายกันมาพร้อมกับกระบวนการอักเสบในรูจมูก paranasal หรือโรคทางทันตกรรม

ปวดใบหน้าของความเข้มที่แตกต่างกันมีการสังเกต:

• ด้วยโรคประสาทอักเสบหรือโรคประสาทของเส้นใยประสาทที่มีความสำคัญ;
• ด้วย ganglioneuritis;
• กับโรคทางทันตกรรม;
• กับโรคตา;
• ที่พยาธิวิทยาหูคอจมูก

เมื่อทำการวินิจฉัยแยกโรคมันจะต้องเป็นพาหะในใจว่าความเจ็บปวดอาจเป็นลักษณะของหลอดเลือดเช่นเดียวกับ arthrogenic, ข้อ, ต้นกำเนิด psychogenic ไม่ใช่เรื่องแปลก - ที่เรียกว่า "สะท้อน" ความเจ็บปวดแผ่จาก foci พยาธิวิทยาอื่น ๆ

การรักษา เส้นประสาท trigeminal บีบ

เมื่อจับเส้นประสาท trigeminal การรักษาด้วยความคิดที่ครอบคลุมถูกกำหนดประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

• บรรเทาอาการ;
• การกำจัดปัจจัยที่นำไปสู่การพัฒนาของการจับ;
• การรักษาเสถียรภาพของการทำงานของระบบประสาท (การป้องกันความเครียด, การจัดตั้งกระบวนการระบบประสาทส่วนกลาง);
• กายภาพบำบัด (ขั้นตอนการนวดการฝังเข็มอิเล็ก)

เพื่ออำนวยความสะดวกความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วย Finlepsin มักถูกกำหนดเป็นยากันชักที่ช่วยบรรเทาอาการปวดในระบบประสาท การรักษาเริ่มต้นด้วยยาเพียงเล็กน้อย 0.2 กรัมต่อวันโดยค่อยๆเพิ่มขนาดเป็น 1.2 กรัมต่อวัน จำนวนยาสูงสุดต่อวันคือ 1.6 กรัมแผนกต้อนรับส่วนหน้าดำเนินการโดยเฉลี่ย 3 ครั้งต่อวันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบีบและปริมาณรวมของยา

ยาเสริมอาจรวมถึง:

• ยาต้านการอักเสบ Nonsteroidal เช่น Ketorol, Nimesulide, Ibuprofen บรรเทาอาการอักเสบและบรรเทาอาการปวด
• ยา Antispasmodic และยาแก้ปวด (Spazmalgon, Spazgan)
• ยาระงับประสาทและยากล่อมประสาท

นอกเหนือจากการรักษาด้วยยาหลักการเตรียมวิตามินเป็นสิ่งจำเป็นซึ่งมีวิตามินกลุ่มบี การเยียวยาที่ซับซ้อนเช่น Milgamma, Neurobion เป็นต้นนอกจากนี้ยังมีการใช้ยากระตุ้นภูมิคุ้มกันเช่นสารสกัด echinacea, ทิงเจอร์โสมเป็นต้น

การรักษาทางกายภาพรวมถึงขั้นตอนในการบรรเทาอาการปวดและเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ สิ่งนี้จะช่วยให้คุณเร่งการงอกของเส้นประสาทที่เสียหาย เมื่อบีบเส้นประสาท trigeminal ขั้นตอนต่อไปนี้จะได้รับความนิยม:

• ยูเอฟโอจากด้านที่ได้รับผลกระทบของใบหน้า
• การบำบัดด้วยความถี่สูงพิเศษ
• การรักษาด้วยเลเซอร์
• อิเล็กโตรโฟรีซิสด้วย Novocain, Diphenhydramine, Platifillin, วิตามินบีรวม

หลักสูตรกายภาพบำบัดสามารถทำซ้ำได้โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกัน [9]

การผ่าตัดรักษาเพื่อจับเส้นประสาท trigeminal

จุดสนใจพื้นฐานของการผ่าตัดรักษาคือการกำจัดการบีบอัดของเส้นประสาท ในบางกรณีแพทย์ต้องหยุดการทำงานของเส้นประสาทเพื่อกำจัดอาการปวด

เมื่อจับเส้นประสาท trigeminal การแทรกแซงต่อไปนี้อาจเหมาะสม:

• วิธีการทางศัลยกรรมด้วยรังสีเกี่ยวข้องกับการได้รับความสนใจทางพยาธิวิทยาของรังสีเอกซ์โดยตรง การแทรกแซงง่ายๆนี้ซึ่งไม่ได้มาพร้อมกับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องได้รับการระงับความรู้สึกและมาตรการเตรียมการพิเศษ
• วิธีการบีบอัด microvascular คือการวางตัวเป็นกลางของเรือที่สร้างแรงกดดันต่อเส้นประสาท trigeminal ขั้นตอนนี้เหมาะสมในกรณีที่ตำแหน่งที่ไม่เหมาะสมของเครือข่ายหลอดเลือดแดงในโพรงกะโหลก
• วิธีการบีบอัดบอลลูนคือการเปิดตัวอุปกรณ์ทำสวนแบบพิเศษที่ติดตั้งบอลลูนชนิดหนึ่ง เมื่อสายสวนมาถึงเส้นประสาทเส้นประสาทบอลลูนจะเพิ่มขึ้นและทำลายเส้นประสาท ขั้นตอนจะดำเนินการบนพื้นหลังของ MRI: แพทย์เห็นภาพและควบคุมการกระทำของเขาเอง
• วิธีการของ rhizotomy trigeminal ความถี่วิทยุประกอบด้วยในการปิดการใช้งานของลำต้นประสาทโดยใช้การสั่นของคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าชีพจรของความถี่สูง น่าเสียดายที่ขั้นตอนดังกล่าวมีผลชั่วคราวเท่านั้น
• การฉีดกลีเซอรีนเข้าสู่เส้นประสาท trigeminal จะทำให้หยุดการทำงาน อาการปวดจะหายไปและอาการกำเริบจะเกิดขึ้นเฉพาะในบางกรณีเท่านั้น

การป้องกัน

มาตรการป้องกันเพื่อป้องกันการจับเส้นประสาท trigeminal รวมถึง:

• การรักษาทันเวลาของกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบในหูชั้นกลางโพรงจมูกและไซนัสโพรงในช่องปากและอวัยวะของวิสัยทัศน์;
• การปฏิบัติตามสุขอนามัยในช่องปาก
• การป้องกันอุณหภูมิ, หลีกเลี่ยงการร่าง;
• การสนับสนุนภูมิคุ้มกันอาหารที่มีคุณภาพสูงการรับประทานวิตามินและแร่ธาตุเป็นระยะ
• การใช้ชีวิตที่มีสุขภาพการออกกำลังกายการแข็งตัว
• การนอนหลับที่ดีต่อสุขภาพที่มีคุณภาพสูงส่วนที่เหลือที่ดี;
• การป้องกันการเกินกำลังทางร่างกายและจิตใจ
• ป้องกันการบาดเจ็บที่ศีรษะและใบหน้า

นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญในการตรวจสอบสุขภาพของกระดูกสันหลัง ขอแนะนำให้คุณเข้าร่วมหลักสูตรการบำบัดด้วยตนเอง 1-2 ครั้งต่อปีเพื่อสนับสนุนการทำงานของกระดูกสันหลัง

พยากรณ์

หากคุณขอความช่วยเหลือจากแพทย์ในเวลาที่เหมาะสมและการรักษาจะถูกต้องและมีความสามารถแล้วการพยากรณ์โรคของโรคสามารถเรียกได้ว่าเป็นประโยชน์โดยทั่วไป แม้ว่าคุณไม่ควรพึ่งพาการช่วยให้พ้นจากความทุกข์ยาก: การรักษามักจะซับซ้อนและใช้เวลานาน การปฏิบัติตามการนัดหมายทางการแพทย์ทั้งหมดมาตรการป้องกันช่วยให้บรรลุระยะเวลาการให้อภัยที่มั่นคง

การใช้ยาด้วยตนเองนั้นอยู่ภายใต้การห้ามอย่างเด็ดขาด: การใช้ยาอย่างไม่เหมาะสมหรือไม่เป็นระเบียบมักจะนำไปสู่การทำให้รุนแรงขึ้นของโรคและความก้าวหน้า การหดตัวของเส้นประสาท trigeminal เป็นพยาธิสภาพที่ซับซ้อนซ้ำซึ่งต้องมีการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องโดยแพทย์และการรักษาด้วยวิธีการทางเลือกเท่านั้นโดยไม่มีการดูแลทางการแพทย์ที่มีคุณภาพไม่เหมาะสมในกรณีนี้