Thoracolumbar Scoliosis

คนที่มี scoliosis แจกท่าทาง ความโค้งเล็กน้อยอาจไม่ถูกสังเกต แต่บางครั้งมันก็ชัดเจนเกินไป นอกจากความเสียหายต่อรูปร่างของบุคคลแล้วพยาธิวิทยายังเป็นอันตรายต่อสุขภาพเนื่องจากมีผลกระทบต่อตำแหน่งและหน้าที่ของอวัยวะและระบบ Scoliosis ครอบคลุม 10-12 vertebrae (ช่องว่างระหว่างบริเวณทรวงอกและเอว) เรียกว่า thoracolumbar [1]

ระบาดวิทยา

ตามสถิติพบว่าส่วนใหญ่มักพบในเด็กวัยเรียนและเป็นเด็กในสตรี (มากกว่า 85% ของทุกกรณี) [2]. [3]

สาเหตุ กลุ่ม spondylosis scoliosis

ส่วนใหญ่มักจะตรวจพบโรคที่อายุ 6-15 ปี - ช่วงเวลาของการเจริญเติบโตอย่างเข้มข้น ในกรณีส่วนใหญ่ (ผู้เชี่ยวชาญประมาณถึง 80%) สาเหตุของการเกิดขึ้นไม่เป็นที่รู้จัก (ไม่ทราบสาเหตุ scoliosis) ส่วนที่เหลือเป็นเพราะ:

• พิการ แต่กำเนิด;
• พยาธิสภาพของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ
• ความผิดปกติของการเผาผลาญของกระดูก
• โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงเช่นการบาดเจ็บ, การตัดแขนขา, การกำจัดเนื้องอกมะเร็ง, การผ่าตัดหัวใจในวัยเด็ก, ความยาวของขาที่แตกต่างกันสามารถนำไปสู่การพัฒนาของ scoliosis บทบาทที่สำคัญในการเกิดความผิดปกตินั้นได้รับมอบหมายให้“ แช่แข็ง” ในท่าเดียว (ที่โต๊ะคอมพิวเตอร์)

กลไกการเกิดโรค

มันเป็นไปไม่ได้ที่จะตรวจสอบการเกิดโรคของ idiopathic scoliosis เพราะกระบวนการที่ระบุการเกิดของมันไม่เป็นที่รู้จัก ไม่ว่าในกรณีใดความโค้งเริ่มต้นจากการทำลายแผ่นดิสก์ intervertebral และการกำจัดนิวเคลียสของเยื่อกระดาษในทิศทางที่ไม่มี สิ่งนี้สร้างความไม่สมดุลในกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อรัดตัวและในทางกลับนำไปสู่การบิดของกระดูกสันหลัง (การหมุนรอบแกนแนวตั้งของกระดูกสันหลัง) เพิ่มภาระให้กระดูกสันหลัง [4]. [5]

อาการ กลุ่ม spondylosis scoliosis

อาการของ scoliosis ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่าง: ระดับของการพัฒนาสาเหตุลักษณะของหลักสูตรอายุความเข้มของการออกกำลังกาย ในช่วงเวลาของเด็กสัญญาณแรกมักจะคลุมเครือและพยาธิสภาพถูกตรวจพบเนื่องจากการตรวจร่างกายของเด็กนักเรียน

แม้ว่าหลังจากหยุดการเจริญเติบโตของร่างกายความก้าวหน้าของ scoliosis หยุด แต่อาการจะประจักษ์โดยอาการปวดหลังส่วนล่างอ่อนเพลียอย่างรวดเร็ว [6]

ขั้นตอน

Thoracolumbar scoliosis จัดตามระดับความเบี่ยงเบนจากภาพเอ็กซ์เรย์ มุมจะถูกวัดระหว่างสองบรรทัดโดยหนึ่งในนั้นจะผ่านจุดศูนย์กลางของกระดูกสันหลังที่ไม่กระจายและส่วนที่ยื่นออกมามากที่สุด มีหลายขั้นตอนของความโค้ง:

• lumbar scoliosis ระดับที่ 1 - 1º-10º;
• lumbar scoliosis ระดับ 2 - 11º-25º;
• thoracolumbar scoliosis ระดับที่ 3 - 26º-50º;
• lumbar อก scoliosis ระดับที่ 4 - มากกว่า 50 -

รูปแบบ

Thoracolumbar scoliosis แบ่งตามลักษณะต่าง ๆ ดังนั้นขึ้นอยู่กับแหล่งกำเนิดพวกมันคือ:

• miopaticheskie;
• idiopaticheskie;
• neurogenic;
• บาดเจ็บ;
• แผลเป็น;
• dysplastic

พบมากที่สุดของพวกเขาไม่ทราบสาเหตุ นักวิทยาศาสตร์ส่วนใหญ่เชื่อมโยงสาเหตุของพวกเขากับความบกพร่องทางพันธุกรรม การศึกษายังคงดำเนินการเพื่อระบุยีนที่รับผิดชอบการแพร่กระจายของโรคและปัจจัยอื่น ๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับพันธุศาสตร์

รูปแบบที่รุนแรงที่สุดของ scoliosis คือ dysplastic เพราะมันมีแนวโน้มที่จะก้าวหน้าอย่างต่อเนื่อง มันขึ้นอยู่กับความผิดปกติ แต่กำเนิดของกระดูกสันหลัง ในกรณีที่ไม่มีการรักษา, กระดูกซี่โครง, การบิดเบือนกระดูกเชิงกรานสามารถเกิดขึ้นในคน, เส้นประสาทไขสันหลังถูกบีบอัด, ซึ่งทำให้สูญเสียความไว, และบางครั้งก็เป็นอัมพาตของขา, อาการปวดอาการปรากฏตัวเอง.

หลายประเภทมีความโดดเด่นด้วยลักษณะของความผิดปกติของกระดูกสันหลัง C-bend แสดงถึงส่วนโค้งเดียว มันสามารถเป็นได้ทั้งซ้ายหรือขวา thoracolumbar scoliosis ด้านซ้ายนั้นตรวจพบได้ไม่บ่อยนัก แต่มันมีการพัฒนาที่รวดเร็วกว่าด้านขวา

รูป thoracolumbar scoliosis สร้าง 2 ส่วนโค้งในทิศทางตรงกันข้าม ส่วนใหญ่มักจะเป็นหนึ่งในนั้นหลักและที่สองคือการชดเชยที่จัดตั้งขึ้นเพื่อรักษาร่างกายในตำแหน่งที่ตั้งตรง

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนของ scoliosis จะปรากฏขึ้นโดยเริ่มต้นที่ระดับ 3-4 เท่านั้น การเสียรูปของหน้าอกส่งผลเสียต่อการทำงานของปอดหัวใจและยังสามารถนำไปสู่ความแออัดในถุงน้ำดีทำให้เกิดอาการกำเริบของตับอ่อนอักเสบ

การวินิจฉัย กลุ่ม spondylosis scoliosis

Thoracolumbar scoliosis ได้รับการวินิจฉัยบนพื้นฐานของสัญญาณภายนอกและการใช้วิธีการใช้เครื่องมือ การตรวจสอบด้วยสายตาของผู้ป่วยจะดำเนินการในสามตำแหน่ง: ยืนนั่งและนอน ความยาวของแขนขา, ตำแหน่งของกระดูกเชิงกราน, ระดับของไหล่, ตำแหน่งของหัวไหล่, การเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง, การปรากฏตัวของความไม่สมดุล

ในระยะแรกของโรค scoliosis ระหว่างการตรวจไม่ค่อยพบ ขั้นตอนต่อมามีลักษณะของความผิดปกติของหน้าอกไหล่ไม่สม่ำเสมอการลักพาตัวของไหล่และการปรากฏตัวของโคก [7]

การเอ็กซเรย์ที่ถ่ายในท่าโกหกและยืนช่วยให้คุณจำแนกพยาธิสภาพตามสถานที่ตั้งระดับความผิดปกติ อีกวิธีการวิจัยเครื่องมือ - ภูมิประเทศ moire ให้บนกระดาษภาพสามมิติของโครงร่างของด้านหลัง [8]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรค lumbar scoliosis ดำเนินการกับชนิดอื่น ๆ

การรักษา กลุ่ม spondylosis scoliosis

รูปแบบเริ่มต้นของโรคต้องได้รับการรักษาอย่างระมัดระวังซึ่งประกอบด้วย:

• การเคลื่อนที่ของกระดูกสันหลัง (การเคลื่อนไหวของข้อต่อและกล้ามเนื้อ);
• การแก้ไขการบิดเบือน
• เสริมสร้างกล้ามเนื้อด้านหลังและ abdominals เพื่อให้กระดูกสันหลังอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง

เมื่อต้องการทำเช่นนี้ต้องใช้ยิมนาสติกพิเศษนวดมันเป็นไปได้ที่จะใช้เครื่องรัดและแก้ไข นอกจากนี้ยังมีวิธีการฉุดบนโล่ระยะเวลาของมันตั้งแต่ 2 ถึง 4 เดือน [9]

การออกกำลังกายที่ซับซ้อน (LFK)

พื้นฐานสำหรับการรักษาความโค้งของกระดูกสันหลังคือการออกกำลังกายบำบัด การออกกำลังกายและยิมนาสติกที่มีกล้ามเนื้อหน้าอกเอวสามารถเสริมสร้างกล้ามเนื้อรัดตัวได้รับทักษะการควบคุมท่าทางและมีความแข็งแรงทางร่างกาย

ขอแนะนำให้ทำแบบฝึกหัดต่อไปนี้ด้วย thoracolumbar scoliosis (สำหรับผู้ที่ถนัดขวาไม่เช่นนั้นจะเปลี่ยนแขน):

• ในตำแหน่งยืนให้ดึงไปทางซ้ายขณะที่ดึงกลับด้านขวาพร้อมกัน
• ค่อยๆหย่อนมือขวาลงไปที่หัวเข่าอย่างช้าๆขณะที่ยกมือซ้ายไปที่ไหล่
• เอียงไปทางด้านขวา (มือขวาที่ด้านบนซ้ายด้านหลัง)
• ยืนบนทั้งสี่เพื่อแทงเข่าซ้ายและแขนไปข้างหน้าขาขวาให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อกลับมา;
• นอนบนท้องของเขาเพื่อฉีกเนื้อตัวออกจากพื้นด้วยมือซ้ายเหยียดออก
• นั่งบนที่นั่งที่เอียงไปทางซ้ายทำเอียงไปทางขวามือซ้ายที่ด้านบน

การนวดสำหรับกระดูกสันหลังส่วนเอว

การนวดสามารถช่วยให้มีความโค้งสองระดับแรกในกรณีที่ซับซ้อนกว่านั้นจะไม่ได้ผล มันได้รับความไว้วางใจกับงานของการปรับปรุงการจัดหาเลือดไปยังเนื้อเยื่อรอบ ๆ กระดูกสันหลัง, การเสริมสร้างกล้ามเนื้อซึ่งจะหยุดการลุกลามของโรคลดและกำจัดความโค้ง [10]

เทคนิคการนวดนั้นมีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับกล้ามเนื้อบริเวณด้านข้างนูนเพราะพวกมันถูกยืดและยืดออกและการลดโทนสีที่เพิ่มขึ้นของส่วนเว้า

ขั้นตอนวิธีการนวดมีดังนี้:

• ผู้ป่วยนอนคว่ำหน้าศีรษะหันไปทางซ้าย
• หมอนวดเป็นจังหวะและยืดกล้ามเนื้อหลังตามยาว
• ส่วนบนของกล้ามเนื้อสี่เหลี่ยมคางหมูผ่อนคลาย (การยืดการถูการเคลื่อนไหวแบบสั่น);
• เทคนิคเดียวกันนี้ใช้กับกล้ามเนื้อด้านข้างนูน;
• ขอบโค้งถูกกดและเรียบ
• ด้านเว้าถูกนวด
• ผู้ป่วยกลิ้งลงบนหลังของเขาเพื่อนวดกล้ามเนื้อหน้าท้อง [11]

การผ่าตัดรักษา

การผ่าตัดรักษาจะดำเนินการหากการรักษาแบบประคับประคองล้มเหลวและการเสื่อมสภาพของกระดูกสันหลังเกิดขึ้นอีก (มุมเบี่ยงเบนมากกว่า30º)

ส่วนใหญ่แล้วการผ่าตัดจะเกิดขึ้นใน 2 ขั้นตอน: ความโค้งในบริเวณเอวจะถูกลบออก (พวกเขาได้รับการแก้ไขด้วยความช่วยเหลือของชิ้นส่วนกระดูกที่นำมาจากผู้ป่วย) จากนั้นในระดับอกและทรวงอกของกระดูกสันหลังส่วนอก [12]

การป้องกัน

มาตรการป้องกันนำผลลัพธ์เฉพาะเมื่อนำมาใช้ตั้งแต่อายุยังน้อย เด็กจะต้องมีความคุ้นเคยในการควบคุมท่าทางการใช้ชีวิตมือถือเพื่อการเล่นกีฬาโดยเฉพาะว่ายน้ำ

พยากรณ์

มาตรการที่มุ่งเป้าไปที่การป้องกันและรักษาโรคกระดูกสันหลังส่วนเอวในระยะเริ่มแรกนั้นให้การพยากรณ์โรคที่ดี การดำเนินการไม่ได้นำไปสู่การขจัดปัญหาอย่างสมบูรณ์ แต่เพียงลดความโค้งและชะลอการพัฒนาต่อไป