โรคหูน้ำหนวกหนองในเด็ก

กระบวนการอักเสบที่หูชั้นกลางเรียกว่าหูชั้นกลางอักเสบ เด็กเล็กต้องทนทุกข์ทรมานอย่างเจ็บปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากพวกเขาไม่สามารถบอกผู้ปกครองได้ว่าเจ็บที่ไหน มีรูปแบบของโรคหวัดและเป็นหนอง, หลังเป็นสิ่งที่อันตรายมากต่อสุขภาพของทารกเนื่องจากความเป็นไปได้ที่ยิ่งใหญ่ของการกำเริบของโรค ลองคิดดูว่าโรคหูชั้นกลางอักเสบในเด็กเป็นอันตรายอะไร

ระบาดวิทยา

อุบัติการณ์ของโรคหูน้ำหนวกทั่วโลกคาดว่าจะอยู่ที่ 11% (709 ล้านรายต่อปี) และครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี [1]หลังจากการแนะนำของวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมในสหรัฐอเมริกาในปีพ. ศ. 2543 อัตราการเข้าโรงพยาบาลสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 21 ปีที่มีภาวะหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันและภาวะแทรกซ้อนลดลงจาก 3.9 เป็น 2.6 ต่อ 100,000 (p <0.0001) ในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี (จาก 13.6 ถึง 5.5 ต่อ 100,000 คนจาก 2,000 ถึง 2012 ตามลำดับ; P <0.0001) [2]

สาเหตุ หูชั้นกลางอักเสบเป็นหนองในเด็ก

หูชั้นกลางอักเสบสามารถพัฒนาด้วยเหตุผลหลายประการซึ่งส่วนใหญ่พบบ่อยคือ:

• อุณหภูมิ, น้ำเย็นในระหว่างการอาบน้ำ;
• โรคของรูจมูก paranasal, ช่องจมูกนำไปสู่อาการบวมของเยื่อเมือกของหูชั้นกลาง;
• ภาวะแทรกซ้อนของโรคติดเชื้อร้ายแรง (ไข้หวัดหัด);
• ปฏิกิริยาการแพ้ (เป็นหนองหายาก);
• การบาดเจ็บที่สร้างความเสียหายแก้วหูและนำไปสู่การติดเชื้อ

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่นำไปสู่การพัฒนาของหูชั้นกลางอักเสบรวมถึงภูมิคุ้มกันลดลงลักษณะทางกายวิภาครวมทั้งความโค้งของเยื่อบุโพรงจมูกทำงานหนักเกินไปขาดวิตามินสูบบุหรี่เรื่อย ๆ การตั้งอาณานิคมในช่องจมูกที่มีเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคไม่เพียงพอและไม่สามารถเข้าถึงได้ [3]

กลไกการเกิดโรค

หูชั้นกลางอักเสบเป็นสื่อหลัก เชื้อที่พบมากที่สุดคือ Pseudomonas aeruginosa [4],  [5]โดยปกติ, cocci (staphylococci, pneumococci) และแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคอื่น ๆ (Streptococcus pneumoniae, โรคปอดอักเสบ, โรคปอดอักเสบ, โรคติดเชื้อไวรัสที่ไม่สามารถพิมพ์ได้ Haemophilus influenzae และ Moraxella catarrhalis) [6], [7]เจาะหูชั้นกลางจากเยื่อบุจมูกด้วยเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย น้อยลงอันเป็นผลมาจากการได้รับบาดเจ็บแก้วหู การติดเชื้อเกิดขึ้นผ่านท่อหูที่เชื่อมต่ออวัยวะการได้ยินกับช่องจมูกเมื่อจามเป่าจมูกไอ เด็กเล็กมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหูน้ำหนวกเนื่องจากท่อยูสเตเชียนที่สั้นลงและยาวขึ้นซึ่งเป็นสาเหตุของเชื้อโรคที่เกิดขึ้นจากช่องจมูกไปยังหูชั้นกลาง [8]. [9]

อาการ หูชั้นกลางอักเสบเป็นหนองในเด็ก

เมื่ออายุยังน้อยอาการของโรคหูน้ำหนวกมักไม่ชัดเจน ทารกมักจะวิตกกังวลตามอำเภอใจร้องไห้ แต่พวกเขาก็สงบลงเล็กน้อยใกล้หน้าอก ความสงสัยของหูชั้นกลางอักเสบจะเพิ่มขึ้นถ้าเมื่อคุณคลิกที่กระดูกอ่อนใกล้ช่องหูเด็กจะเริ่มร้องไห้มากขึ้นเพราะ ความเจ็บปวดทวีความรุนแรงมาก 

ในเด็กที่สามารถอธิบายอาการของพวกเขาสัญญาณแรกจะแสดงในอาการปวดเอวในหูปวด paroxysmal กลิ้งคลื่นและให้กับฟัน, ตา, คอ, ปวดหัว การได้ยินอาจลดลงวิงเวียนอาเจียนซึ่งเกี่ยวข้องกับการละเมิดของอุปกรณ์ขนถ่ายความอยากอาหารแย่ลงอ่อนเพลียง่วงนอนปรากฏขึ้น

ด้วยโรคหูน้ำหนวกหนองอุณหภูมิอาจสูงขึ้นในเด็กบางครั้งก็ถึง40º แต่มันเกิดขึ้นว่าโรคของหูชั้นกลางหายไปโดยไม่มีอุณหภูมิ

หูชั้นกลางอักเสบเป็นหนองที่มีการเจาะทะลุแก้วหูเป็นสิ่งที่พบได้บ่อยในเด็ก การอุดหูในหูขยายไปถึงเนื้อเยื่อในท้ายที่สุดพวกมันจะบางลงความสมบูรณ์ของพวกมันก็ถูกละเมิด การเจาะเป็นบางส่วนหรือทั้งหมด ประจักษ์โดยความเจ็บปวดในหูได้ยินการด้อยค่า [10]

ขั้นตอน

ในการพัฒนานั้นโรคหูน้ำหนวกหนองผ่านหลายขั้นตอน:

• preperforative มีอาการปวดหูอื้อมีไข้หนาวสั่น ในการตรวจแพทย์พบว่าแก้วหูสีแดง
• พรุน - รูปรากฏในเยื่อหุ้มเซลล์, การปล่อยเป็นหนองมาจากหู, บรรเทาอาการ, อุณหภูมิลดลง, ความเจ็บปวดลดลง;
• การซ่อมแซม - หนองจะเล็กลงหลุมนั้นมีแผลเป็นและการได้ยินจะได้รับการฟื้นฟู

รูปแบบ

ขึ้นอยู่กับการแปลของการอักเสบระยะเวลาของการเกิดโรคในเด็กสื่อหูชั้นกลางอักเสบหนองแบ่งออกเป็นประเภท:

• หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันเป็นหนอง - อาการของโรคติดเชื้อของร่างกายในหูชั้นกลางที่มีการก่อตัวของหนองระยะเวลาที่อยู่ในค่าเฉลี่ย 3 สัปดาห์;
• หูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังหนอง - ส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นหลังจากได้รับการรักษาแบบเฉียบพลันและนานถึงสามเดือนหรือเกี่ยวข้องกับกรดไหลย้อน gastroesophageal - รายการถาวรของเนื้อหาในกระเพาะอาหารก้าวร้าวเข้าไปในช่องจมูก; องค์การอนามัยโลกระบุว่าโรคหูน้ำหนวกหนองเรื้อรังเป็น "หูน้ำหนวกผ่านเยื่อแก้วหูทะลุเป็นเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์" [11]
• ด้านเดียวส่งผลกระทบต่อหูข้างหนึ่ง;
• ทวิภาคี - การแพร่กระจายของการติดเชื้อในหูทั้งสองมีความอ่อนไหวต่อทารกเช่นเดียวกับเด็กเล็กถึงปี นี่เป็นเพราะโครงสร้างของอวัยวะหูในวัยนี้: ท่อยูสเตเชียน - ช่องที่เชื่อมต่อหูชั้นกลางกับคอหอยทั้งกว้างและสั้นอยู่ในแนวนอนเมื่อเทียบกับพวกมัน การติดเชื้อจะแทรกซึมเข้าไปในหูชั้นกลางได้ง่ายกว่าเยื่อเมือกที่หลวมและไวต่อเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค เมื่อสองปีของชีวิตเครื่องช่วยฟังจะพัฒนาและกรณีของหูชั้นกลางอักเสบหนองในหูลดลง 2 เท่า

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลที่ตามมาของหูชั้นกลางอักเสบหนองเป็นไปได้ด้วยการรักษาที่ไม่เหมาะสมหรือการบำบัดที่เริ่มช้า ปัจจัยเหล่านี้นำไปสู่ความเสียหายต่อเส้นประสาทการได้ยินกระดูกซึ่งเป็นอันตรายโดยการสูญเสียการได้ยินหรือการสูญเสียการได้ยินการสูญเสียการได้ยินจากการนำไฟฟ้าหรือประสาทหูเสื่อมอย่างสมบูรณ์ [12]สิ่งนี้อาจส่งผลกระทบต่อพัฒนาการและประสิทธิภาพทางภาษาของบุตรหลานของคุณ ภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามมากขึ้นรวมถึงเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคเต้านมอักเสบ

การวินิจฉัย หูชั้นกลางอักเสบเป็นหนองในเด็ก

นอกจากลักษณะภาพทางคลินิกของหูชั้นกลางอักเสบหนองการวินิจฉัยมันขึ้นอยู่กับการตรวจสอบโดยโสตศอนาสิกของหูชั้นนอกคลองหูแก้วหูโดยใช้เครื่องมือพิเศษ (otoscopy) วิธีการใช้เครื่องมืออื่น ๆ ได้แก่ tympanometry ซึ่งกำหนด patency ของหลอดหูการเคลื่อนไหวของเยื่อหุ้มเซลล์โดยใช้แรงดันอากาศที่แตกต่างกันไปยังช่องหู [13]

การกำหนดความชุกของกระบวนการและระดับการทำลายกระดูกดำเนินการโดยใช้เอ็กซ์เรย์เอกซ์เรย์ของกระดูกขมับ [14]

สภาพทั่วไปของร่างกายและผลกระทบของการติดเชื้อในร่างกายนั้นประเมินโดยผลการวิเคราะห์ทางคลินิกของปัสสาวะและเลือด หูของพวกมันมีหนองตรวจสอบฟลอราแบคทีเรียเพื่อตรวจสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

หูชั้นกลางอักเสบหนองโดยเฉพาะอย่างยิ่งเรื้อรังแตกต่างกับจำนวนของโรคที่หนองในหูก็เกิดขึ้น:

• แบคทีเรีย myringitis จากเชื้อรา;
• cholesteatoma ช่องหูภายนอก
• หูชั้นกลางอักเสบที่เป็นรูพรุน
• hemodektoma

การรักษา หูชั้นกลางอักเสบเป็นหนองในเด็ก

เป้าหมายหลักของการรักษาโรคหูน้ำหนวกหนองในเด็กคือการกำจัดจุดสำคัญของการติดเชื้อกำจัดความเจ็บปวดป้องกันภาวะแทรกซ้อนและการสูญเสียการได้ยินที่ถูกต้องถ้ามี ในขณะเดียวกันการรักษาโรคของช่องจมูกจะดำเนินการ

การรักษาด้วยยาประกอบด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะการรักษาเฉพาะที่ด้วยยาหยอดหู

แนะนำให้ใช้การรักษาด้วยยาต้านจุลชีพสำหรับเด็กทุกคนที่มีอายุต่ำกว่าสองปีเช่นเดียวกับเด็กอายุมากกว่าสองปีที่มีอุณหภูมิสูงกว่า 39 องศาเซลเซียส มีอาการมึนเมา otalgia มากกว่า 48 ชั่วโมง; หูชั้นกลางอักเสบหรือหูชั้นกลางอักเสบมีความผิดปกติ craniofacial ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ  [15]

การแต่งตั้งแผนกต้อนรับส่วนหน้าสำหรับโรคหูน้ำหนวกหนองในเด็กสามารถเป็นหมอได้หลังจากการตรวจผู้ป่วยรายเล็กเท่านั้น มันอาจเป็นแท็บเล็ตภายในหรือรูปแบบทางเภสัชวิทยาอื่น ๆ เช่นเดียวกับหยดในหู มีการระบุหลักสูตรระยะยาว (อย่างน้อย 7-10 วัน) สำหรับการสะสมยาในพื้นที่ปัญหา

ยา

Cephalosporins (เซฟิกซิม, เตฟติเทน), แอมพิซิลลิน, แอมม็อกซิลลินถูกกำหนดเป็นยาปฏิชีวนะ

เซฟิกซิมเป็นผงสำหรับแขวนลอย ขวดเทน้ำต้มในปริมาณครึ่งหนึ่งของเนื้อหา (30-35 มล.) ปิดด้วยฝาและเขย่า สำหรับเด็กอายุตั้งแต่หกเดือนถึง 12 ปี (น้ำหนักไม่เกิน 50 กก.) ปริมาณที่แนะนำคือ 8 มิลลิลิตรต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม สามารถถ่ายได้วันละครั้งหรือแบ่งออกเป็น 2 ครั้งด้วยช่วงเวลา 12 ชั่วโมง หลังจากอายุนี้ปริมาณของยาเสพติดคือ 400 มก. หนึ่งครั้งหรือ 200 มก. วันละสองครั้ง

ยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นปากแห้ง, ตะคริวในลำไส้, ท้องร่วง, ปวดท้อง, ปฏิกิริยาทางผิวหนัง, อาการวิงเวียนศีรษะ มีข้อห้ามในกรณีที่แพ้ยาปฏิชีวนะในซีรีย์นี้

อะม็อกซิลลิน - จากกลุ่มเพนิซิลลินซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะในวงกว้างในรูปแบบของเม็ดที่เตรียมแขวนไว้ แอมม็อกซิลลินเป็นยาที่เลือกใช้ น้ำจะถูกเติมลงในขวดเพื่อทำเครื่องหมายบนขวดและรับ 100 มล. เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีจะได้รับ 125 มล. ซึ่งสอดคล้องกับครึ่งตักตั้งแต่ 2 ถึง 5 ปี - 125-250 มล. อายุ 5-10 ปี - 250-500 มล. อายุมากกว่า 10 ปี - 500 มล. สามครั้งต่อวัน หลักสูตรการรักษาใช้เวลาถึงสองสัปดาห์ ห้ามใช้ในการติดเชื้อ mononucleosis, lymphocytic leukemia, แพ้ส่วนประกอบยา จากผลข้างเคียง, ลมพิษ, คัน, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง, ปวดหัว, และนอนไม่หลับเป็นไปได้

ยาหยอดหูมักใช้ในการรักษาที่ซับซ้อนเช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะบางครั้งแพทย์จะ จำกัด เฉพาะพวกเขาเท่านั้น มันอาจเป็น otinum otipaks, sonopaks

Otipax เป็นยารวมที่มีฤทธิ์ระงับปวดและต้านการอักเสบ หยอดถูกนำไปใช้กับเด็กที่มีอายุมากกว่า 1 เดือน ลดลงใน 4 หยด 2-3 ครั้งต่อวัน ระยะเวลาการรักษาสูงสุดคือ 10 วัน เมื่อแก้วหูทะลุมีข้อห้าม

Dioksidin - ยาหยอดหูซึ่งเป็นสารต้านแบคทีเรียที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ใหญ่ในรูปของของเหลวในหลอด แต่ไม่ได้ใช้กับเด็กเนื่องจากมีพิษเพิ่มขึ้น

ที่อุณหภูมิร่างกายสูงไอบูโพรเฟนพาราเซตามอลถูกนำมาใช้วางเทียนเซเฟโคโซน

Tsefekon D - เหน็บ, ลดไข้, มีคุณสมบัติต้านการอักเสบขนาดเล็ก บ่งชี้สำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 3 เดือนถึง 12 ปี ปริมาณขึ้นอยู่กับน้ำหนักของร่างกาย ดังนั้นเด็กที่มีน้ำหนัก 5-10 กิโลกรัม (3-12 เดือน) จะแนะนำ 1 เหน็บ 100 มก., 11-16 กก. (1-3 ปี) - 1-2 เหน็บ 100 มก., 17-30 กก. (3-10 ปี) - 1 ชิ้น. 250 มก. ละ 31-35 กก. (10-12 ปี) - 2 ชิ้น แต่ละ 250 มก.

อาการไม่พึงประสงค์มักเกิดขึ้นในรูปแบบของผื่นบนร่างกาย, บวม, ปวดใน epigastrium, คลื่นไส้, หายใจถี่, หลอดลม

ความกังวลเกี่ยวกับความเป็นพิษต่อ ototoxicity เมื่อใช้ aminoglycosides ได้รับแจ้ง American Academy of โสตศอนาสิกที่จะไม่แนะนำ aminoglycosides สำหรับการรักษาเฉพาะของการอักเสบของหูชั้นกลางเมื่อตัวเลือกอื่น ๆ ที่มีประสิทธิภาพอย่างน้อยเทียบเท่า [16]Quinolones มีความปลอดภัยดีกว่ายาอื่น ๆ [17]. 

วิตามิน

ความอิ่มตัวของร่างกายด้วยวิตามินจะช่วยให้รับมือกับการติดเชื้อได้อย่างรวดเร็ว คุณแม่พยาบาลจำเป็นต้องดูแลเรื่องอาหารที่มีคุณค่าซึ่งเป็นสารที่มีประโยชน์ที่จะเข้าไปในทารกด้วยน้ำนม เด็กโต ได้แก่ ผักและผลไม้จำนวนมากที่มีวิตามินซีในอาหารรวมถึงให้แร่ธาตุเชิงซ้อน (ทารกหลายแท็บภูมิคุ้มกันของ VitaMishki และ Sea buckthorn, Supradin Kids Bears ฯลฯ ) ที่เพิ่มภูมิคุ้มกัน

การรักษาทางกายภาพบำบัด

การรักษาทางกายภาพบำบัดยังเกิดขึ้นในการรักษาโรคหูน้ำหนวกหนอง มันสามารถเป็น UHF, สนามแม่เหล็กความถี่ต่ำ,  [18]อิเล็กโทรยา, รังสีอัลตราไวโอเลต

การรักษาทางเลือก

ด้วยโรคหูน้ำหนวกหนองเป็นอันตรายที่ต้องพึ่งพาวิธีการทางเลือกการใช้ของพวกเขาจะต้องได้รับการเห็นด้วยกับแพทย์ สำหรับล้างหูโดยใช้สมุนไพรสกัดที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและฆ่าเชื้อ มันสามารถเป็นดอกคาโมไมล์สมุนไพร,  [19]ปราชญ์,  [20]ดาวเรือง[21] 

เพื่อฝังหูใช้น้ำของหัวหอมหมีว่านหางจระเข้ ผ้าอนามัยแบบสอดจุ่มในสีโพลิสจะวางอยู่ในหูเจ็บ ไม่ใช้การประคบด้วยความร้อนสำหรับหูชั้นกลางอักเสบแบบหนอง 

ยาสมุนไพรในการรักษาหูชั้นกลางอักเสบได้รับการวิพากษ์วิจารณ์อย่างมากจากแพทย์เนื่องจากคุณสมบัติต้านการอักเสบที่ถูกกล่าวหาไม่สามารถทดสอบหรือยืนยันในหลอดทดลอง [22]. [23]

ธรรมชาติบำบัด

การศึกษาผลกระทบของการรักษาโรคหูน้ำหนวกใน homeopathic นั้นหายากและคุณภาพของมันก็มี จำกัด [24], Eyes ในกรณีนี้ไม่ได้แทนที่ต้านเชื้อแบคทีเรีย แต่จะนำไปสู่การฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว ในการเตรียมการชีวจิตเช่น Hamomilla, Magnesia ของฟอสฟอรัส, ปรอท, Hepar Sulphur ซึ่งจะบรรเทาอาการปวดอย่างรุนแรง, การสั่นและหูอื้อ ปริมาณจะถูกกำหนดโดย homeopath เป็นรายบุคคล แต่คำแนะนำทั่วไปมีรูปแบบต่อไปนี้: 3 เม็ดจาก 12 ถึง 30 ความแรงทุก ๆ 4 ชั่วโมงจนกว่าสภาพจะดีขึ้น

การผ่าตัดรักษา

ความก้าวหน้าของโรคหูน้ำหนวกหนองในบางครั้งนำไปสู่ความจำเป็นในการเจาะเยื่อแก้วหู (paracentesis) แนะนำให้ใช้พาราเซตามอลในการวินิจฉัยการเจาะหูชั้นกลางในทารก [25]การผ่าตัดอื่น ๆ ในกรณีฉุกเฉินจะดำเนินการเพื่อเอามวลหนองและเนื้อเยื่อที่เสียหาย ในลักษณะล่าช้าพวกเขาหันไปกำจัดโรคแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น

การป้องกัน

มาตรการป้องกันรวมถึงการเสริมสร้างพลังป้องกันของร่างกายของทารกหลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิสมดุลโภชนาการ เด็กจะต้องได้รับการสอนให้เป่าจมูกอย่างถูกต้องดังนั้นการติดเชื้อที่โพรงหลังจมูกไม่ตกอยู่ในหู: รูจมูกแต่ละอันควรแยกจากกัน

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของโรคเป็นอย่างดีกับการรักษาทันเวลาและมีความสามารถ มิฉะนั้นคุณอาจสูญเสียการได้ยินและสร้างสถานการณ์อันตรายสำหรับชีวิต