Papillomavirus มนุษย์ประเภท 35 ในผู้หญิงและผู้ชาย

มนุษย์ papillomavirus (ตัวย่อ HPV) เป็นที่รู้จักกันมากที่สุดในร่างกายของเราเนื่องจากการก่อตัวของหูดในร่างกาย ในความเป็นจริงมันมีหลายสายพันธุ์ (ปัจจุบันรู้จักกว่า 600 สายพันธุ์) ซึ่งมีทั้งที่ไม่เป็นอันตรายและก่อให้เกิดมะเร็ง HPV 35 เป็นไวรัสที่ก่อให้เกิดความเสี่ยงสูง[1], [2]

โครงสร้าง HPV ประเภท 35

Human papillomavirus เป็นสาร - แอนติเจนที่ร่างกายรับรู้ว่าเป็นสิ่งแปลกปลอมและเริ่มผลิตแอนติบอดีเพื่อต่อสู้กับมัน ไวรัสมี DNA ของตัวเองขนาดเล็กและโครงสร้างที่เรียบง่ายโดยไม่มีเยื่อหุ้มไขมันภายนอก[3]

HPV แบ่งออกเป็นจำพวกซึ่งเขียนด้วยตัวอักษรกรีกสปีชีส์ (เลขอารบิคและตัวอักษรจีนัส) และจีโนไทป์ (อารบิคอาหรับ) ซึ่งมีมากกว่าหนึ่งร้อย

วงจรชีวิต HPV ประเภท 35

HPV 35 เช่นเดียวกับจีโนไทป์อื่น ๆ ผ่านรอยแตกความเสียหายของผิวหนังเยื่อเมือกแทรกซึมเข้าไปในชั้นฐานของหนังกำพร้าค่อย ๆ เจาะเข้าไปในนิวเคลียสของเซลล์ การแบ่งส่วนของ DNA นั้นเกิดขึ้นพร้อมกันกับการแบ่งตัวของ DNA ของเซลล์ซึ่งแสดงออกทางสายตาในรูปแบบของ papillomas และ condylomas

การมีอยู่ของไวรัสที่อยู่นอกโครโมโซมของเซลล์ผิวหนังถือว่าเป็นรูปแบบที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยฝังอยู่ในจีโนมทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อบุผิวแบนและต่อมกลายเป็นเนื้องอกเนื้องอก

วัฏจักร HPV มีห้าขั้นตอน ได้แก่ การติดเชื้อ (1) การแพร่กระจาย (2) การแพร่กระจาย (3) ระยะจีโนม (4) การสังเคราะห์ไวรัสและ (5) การหลั่ง 19 ในระยะแรกเซลล์ฐานจะติดเชื้อ HPV [4]ขั้นตอนที่สองคือการแสดงออกของโปรตีนไวรัสต้น (E1 และ E2) ไวรัสเก็บรักษาวัสดุจีโนมของมันด้วยจำนวนสำเนาเล็ก ๆ (10–200 สำเนาต่อเซลล์) ตามด้วยระยะการเจริญและโปรตีน E6 และ E7 ในช่วงต้นจะแสดงออกมา โปรตีนเหล่านี้กระตุ้นการพัฒนาของวัฏจักรเซลล์ การขยายจีโนมเกิดขึ้นในชั้น suprabasal และโปรตีนในช่วงต้นจะแสดง (E1, E2, E4 และ E5) จากนั้นการสังเคราะห์ไวรัสจะเกิดขึ้นและแสดงโปรตีนตอนปลาย (L1 และ L2) ในชั้นเยื่อบุผิวหลายชั้นไวรัสจะถูกปล่อยออกมาเมื่อเซลล์ตายและไวรัสเริ่มแพร่เชื้อไปยังเซลล์อื่น [5]เป็นที่เชื่อกันว่าวัฏจักรของเซลล์ติดเชื้อนี้เกิดขึ้นจากสองถึงสามสัปดาห์ ระยะฟักตัวอาจแตกต่างกันตั้งแต่ 1 ถึง 20 เดือน[6]

HPV 35 ส่งผ่านอย่างไร

การติดเชื้อ HPV 35 เกิดขึ้นจากการสัมผัส เมื่อ exfoliating ชั้นผิวของ epithelium ของหูดและ neoplasms อื่น ๆ, อนุภาคไวรัสที่ติดเชื้อเข้าสู่สภาพแวดล้อม

ไวรัสสามารถถ่ายทอดจากคนสู่คนผ่านชีวิตประจำวัน: ผ่านอาหารทั่วไป, เตียง, ผ้าขนหนู; โดยการสัมผัสการมีเพศสัมพันธ์จากแม่ไปสู่ลูกในระหว่างแรงงานด้วยเครื่องมือผ่าตัด 

อาการ

คนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อ HPV ไม่เคยมีอาการหรือปัญหาสุขภาพ อาการส่วนใหญ่ของการติดเชื้อ HPV (9 จาก 10) หายไปภายในสองปี[7]

HPV ที่พบมากที่สุดของประเภทที่ 35 นั้นแสดงออกมาเป็นหูด (ฝ่ามือ, ฝ่ามือ, อวัยวะเพศ)

โรคที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดจาก papillomavirus มนุษย์ในผู้หญิงคือมะเร็งปากมดลูกปากช่องคลอดปกติน้อยกว่ามะเร็งในช่องคลอด ตามกฎแล้วการติดเชื้อเกิดขึ้นหลังจากมีกิจกรรมทางเพศ (การสัมผัสอวัยวะเพศอย่างง่าย ๆ ก็เพียงพอแล้ว) และภายใต้ภูมิคุ้มกันปกติสามารถพัฒนาได้มากถึง 20 ปี

ความชุกที่สำคัญของหูดที่อวัยวะเพศซึ่งไม่ได้มีอันตรายต่อชีวิต แต่มีผลกระทบเชิงลบต่อชีวิตเพศ [8]

HPV 35 ในผู้ชายนั้นแสดงออกมาจากการเจริญเติบโตของ papillary บนอวัยวะเพศชาย ไม่ว่าเพศใดก็ตามไวรัสจะมีผลต่อทวารหนักช่องจมูกและส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย[9]

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการขึ้นอยู่กับวิธีทางอณูพันธุศาสตร์สำหรับการตรวจจับชิ้นส่วนของจีโนม HPV ในการคัดแยกและตรวจชิ้นเนื้ออื่น ๆ มีระบบทดสอบพิเศษสำหรับการตรวจจับปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) ที่ระบุว่าไม่เพียง แต่มีไวรัสเท่านั้น แต่ยังมีจำนวนสำเนาต่อ 10 ⁵ เซลล์ที่กำหนดจีโนไทป์และแอลจีหรือโหลดไวรัส

ปริมาณของ HPV DNA สูงสุด 3 แอลจีถือว่าไม่สำคัญทางคลินิกหรือปกติ 3-5 บ่งชี้ถึงความเสี่ยงของเซลล์มะเร็งมากกว่า 5 บ่งชี้ถึงความน่าจะเป็นสูง

สำหรับการวินิจฉัยของ HPV, วิธีการทางเนื้อเยื่อวิทยาและ cystological ของการวิจัยวัสดุชีวภาพนอกจากนี้ยังใช้เพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลง precancerous ในเยื่อบุผิว ในหลายประเทศของโลกมีการใช้การตรวจคัดกรองร่วมกับเซลล์วิทยาโดยมีความแม่นยำในการวินิจฉัยสูง [10], [11]

การตรวจสอบการผสมพันธุ์ของกรดนิวคลีอิก (Southern blot, In situ hybridization และ dot blot) [12], การวิเคราะห์การขยายสัญญาณ (การทดสอบDigene® HPV โดยใช้ Hybrid Capture® 2 (hc2) และการวิเคราะห์ HPV HRV Cervista® ยังใช้เพื่อกำหนด HPV ) ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาในปัจจุบัน) [13]วิธีการขยายปริมาณกรดนิวคลีอิกปริมาณและการพิจารณาปริมาณไวรัส HPV[14]

การรักษา

จะทำอย่างไรถ้าตรวจพบ HPV ชนิด 35 จะสามารถรักษาให้หายได้หรือไม่ ในขณะนี้ยังไม่มียาตัวเดียวในโลกที่สามารถเอาชนะ HPV ได้รวมถึง 35 การบำบัดจะได้รับผลกระทบจากการกระทำของยา[15]

ตัวแทนภูมิคุ้มกันที่ใช้ในการรักษาการติดเชื้อ human papillomavirus (HPV) ส่วนใหญ่จะใช้ในการรักษาหูด anogenital ภายนอกที่เกิดจาก HPV [16]Interferon alpha, beta และ gamma สามารถบริหารได้ทั้งแบบระบบและเป็นระบบ พวกมันกระตุ้นการผลิตไซโตไคน์และแสดงฤทธิ์ต้านไวรัสที่แข็งแกร่ง [17]Imiquimod ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของ imidazoquinolamine มันไม่ได้มีฤทธิ์ต้านไวรัสในหลอดทดลอง แต่จะกระตุ้นให้ macrophages หลั่งไซโตไคน์เช่น interleukin (IL) -2 และ interferon alpha และ gamma ไม่ทราบกลไกของการกระทำ Imiquimod ได้รับการศึกษาอย่างรอบคอบและเป็นยาใหม่ในการรักษา HPV-35 Imiquimod ยาในขนาดบุคคล

การป้องกัน HPV ประเภท 35

วิธีการป้องกันเพียงวิธีเดียวที่จะหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ HPV คือการฉีดวัคซีนซึ่งมีผลต่อไวรัสสี่ประเภทซึ่งไวรัส 35th ยังไม่รวม ในประเทศของเรามันไม่ได้บังคับในรายการของการฉีดวัคซีน แต่ผู้ที่ต้องการปกป้องตัวเองจาก serotypes ที่อันตรายที่สุดสามารถทำได้ในคลินิกเอกชน

คุณสามารถฉีดวัคซีนได้ทุกวัยในขณะที่วัยรุ่นจะต้องฉีด 2 ครั้งและฉีดผู้ใหญ่ 3 ครั้ง

ปัจจุบันโครงการวัคซีนแห่งชาติพลุกพล่านใช้วัคซีนที่เรียกว่า Gardasil Gardasil ป้องกัน HPV 4 ชนิด: 6, 11, 16 และ 18 ซึ่งคิดเป็นมะเร็งปากมดลูกส่วนใหญ่ (มากกว่า 70%) ในสหราชอาณาจักร[18]

แนวทางสมาคมโรคมะเร็งอเมริกันสำหรับการใช้วัคซีน HPV 

• การฉีดวัคซีน HPV เป็นประจำสำหรับเด็กหญิงและเด็กชายควรเริ่มต้นในช่วงอายุ 11-12 ปี ชุดของการฉีดวัคซีนสามารถเริ่มเร็วที่สุดเท่าที่อายุ 9 ปี
• การฉีดวัคซีน HPV ยังแนะนำสำหรับผู้หญิงอายุ 13 ถึง 26 ปีและสำหรับผู้ชายอายุ 13 ถึง 21 ที่ยังไม่ได้เริ่มฉีดวัคซีนหรือเริ่ม แต่ยังไม่ครบชุด ผู้ชายที่มีอายุระหว่าง 22 ถึง 26 ปีสามารถรับวัคซีนได้ *
• การฉีดวัคซีนเอชพีวียังแนะนำเมื่ออายุ 26 ปีสำหรับผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชายและสำหรับผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ (รวมถึงผู้ที่ติดเชื้อ HIV) หากไม่เคยได้รับการฉีดวัคซีนมาก่อน

* สำหรับผู้ที่มีอายุระหว่าง 22 ถึง 26 ปีที่ยังไม่ได้เริ่มการฉีดวัคซีนหรือได้เริ่มต้น แต่ยังไม่เสร็จสิ้นการฉีดวัคซีนเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรู้ว่าการฉีดวัคซีนในวัยชรานั้นมีประสิทธิภาพน้อยกว่าในการลดความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็ง 

การใช้ถุงยางอนามัยในระหว่างมีเพศสัมพันธ์ยังช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ แต่ไม่สามารถกำจัดได้อย่างสมบูรณ์เนื่องจาก HPV สามารถติดเชื้อในพื้นที่ที่ถุงยางอนามัยไม่ครอบคลุม [19]

พยากรณ์

การติดเชื้อ HPV 35 จะไม่นำไปสู่โรคร้ายแรง แต่ความเป็นไปได้ยังคงมีอยู่ ปรับปรุงการทดสอบการพยากรณ์โรคสำหรับ HPV อย่างน้อยหนึ่งครั้งใน 3 ปี