HPV ชนิด 33: อาการ การรักษา

ปัจจุบัน การวินิจฉัยทางการแพทย์และคำย่อที่เข้าใจยากต่างๆ ปรากฏขึ้นบ่อยขึ้นเรื่อยๆ ซึ่งทำให้คนธรรมดาๆ ที่ไม่มีความรู้ตกใจ ตัวอย่างที่สะดุดตาคือการวินิจฉัยว่าเป็น "HPV ชนิด 33" การวินิจฉัยที่แปลกประหลาดนี้คืออะไร มาดูรายละเอียดกันให้ละเอียดขึ้น

นี่มันอะไร?

หลายๆ คนต้องเข้ารับการตรวจทางห้องปฏิบัติการ เมื่อได้ผลการตรวจออกมาแล้ว คุณจะพบว่ามีการวินิจฉัยที่น่ากลัวเช่นนี้ในผลการตรวจเลือด สิ่งแรกที่ผุดขึ้นในใจคือสิ่งนี้คืออะไร ปรากฏว่าคำย่อนี้เรียกว่าไวรัสหูดหงอนไก่ได้ โดยมีรหัสสายพันธุ์อยู่ข้างๆ คือ 33 นี่คือไวรัสที่มักพบในตัวแทนของเผ่าพันธุ์คอเคเชียน

ไวรัส Human papillomavirus (HPV) 33 ซึ่งเป็นหนึ่งในกลุ่มอัลฟา-9 คิดเป็นประมาณ 5% ของผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกทั่วโลก[ 1 ],[ 2 ]

โครงสร้าง ไวรัส HPV ชนิด 33

โครงสร้างของไวรัสมีความเฉพาะเจาะจงมาก ก่อนอื่นต้องให้ความสนใจกับความจริงที่ว่าขนาดของไวรัสสามารถผันผวนได้ในช่วงที่ค่อนข้างกว้าง - จาก 100 ถึง 200 นาโนเมตร เยื่อหุ้มเซลล์ประกอบด้วยสองชั้น ชั้นแรกประกอบด้วยไขมัน ชั้นที่สองประกอบด้วยไกลโคโปรตีนเชิงซ้อน ส่วนประกอบทั้งสองเชื่อมต่อกันด้วยพันธะที่ไม่ใช่โควาเลนต์

จีโนไทป์ HPV ความเสี่ยงสูง 33

ไวรัสปาปิลโลมาจัดอยู่ในวงศ์ Papillomaviridae ซึ่งเป็นกลุ่มไวรัสขนาดใหญ่ที่ก่อให้เกิดเนื้องอก

มีการระบุสายพันธุ์ HPV33 จำนวน 28 สายพันธุ์ ซึ่งก่อให้เกิดกลุ่มวิวัฒนาการใหม่ 5 กลุ่ม ได้แก่ สายพันธุ์ A1, A2 และ B (ย่อย) ที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้ และสายพันธุ์ใหม่ A3 และ C (ย่อย)

ไวรัส HPV33 ได้ถูกแบ่งประเภทออกเป็น 2 กลุ่มใหญ่ คือ กลุ่ม A และกลุ่ม B กลุ่ม A ได้ถูกแบ่งย่อยออกเป็น 2 กลุ่มย่อย คือ กลุ่ม A1 ซึ่งรวมถึงลำดับต้นแบบ [M12732.1 (Cole and Streeck, 1986) [ 3 ] และกลุ่ม A2 การจำแนกประเภทนี้ขึ้นอยู่กับการกำหนดว่าลำดับจีโนมทั้งหมดของกลุ่มไวรัส HPV ที่แตกต่างกันประมาณ 1.0% จากกลุ่มไวรัส HPV อื่นที่มีชนิดเดียวกัน โดยมีความแตกต่าง 0.5–0.9% ในการกำหนดกลุ่มย่อย (Chen et al., 2011) [ 4 ]

สายพันธุ์ย่อย A1 กระจายอยู่ทั่วโลก แม้ว่าความถี่สัมพันธ์จะแตกต่างกันไปในแต่ละภูมิภาค สายพันธุ์ย่อย A2 ตรวจพบได้น้อยในแอฟริกาและอเมริกาใต้ ในขณะที่สายพันธุ์ย่อย B พบเฉพาะในแอฟริกา สายพันธุ์ย่อย C พบเฉพาะในตัวอย่างจากแอฟริกา และสายพันธุ์ย่อย A3 พบเฉพาะในเอเชีย/โอเชียเนีย ซึ่งได้รับการสนับสนุนจากรายงานเพิ่มเติมสองฉบับจากจีน (Wu et al., 2009) [ 5 ] และญี่ปุ่น [ อ้างอิงจาก E6 เท่านั้น (Xin et al., 2001 )] [ 6 ] อย่างไรก็ตาม ต้องคำนึงถึงความหายากที่สังเกตได้ของสายพันธุ์ A3 และ C เมื่อตีความผลลัพธ์เหล่านี้

ดีเอ็นเอเอชพีวี 33

องค์ประกอบหลักคือยีนออนโคยีน ซึ่งรวมถึงองค์ประกอบของโปรตีน ยีนเหล่านี้มีข้อมูลที่สามารถกระตุ้นการเติบโตของเนื้องอกได้ DNA ของไวรัส HPV 33 ก่อตัวขึ้นจากเกลียว 2 เส้น ส่งผลให้คุณสมบัติของไวรัสดีขึ้น นอกจากนี้ ยีนควบคุมเซลล์ยังมีบทบาทสำคัญในการควบคุมกระบวนการหลักในเซลล์และปัจจัยการเปลี่ยนแปลง

วงจรชีวิต ไวรัส HPV ชนิด 33

ชีวิตของไวรัสมีลักษณะเป็นวัฏจักรและเกิดขึ้นได้หลายระยะ

ในระยะแรก ไวรัสจะถูกดูดซึมเข้าไปในตัวรับของเซลล์โฮสต์ กระบวนการนี้เป็นไปได้เนื่องจากมีไกลโคโปรตีนอยู่ในคอมเพล็กซ์เยื่อหุ้มเซลล์และไวรัสเอง

ระยะที่ 2 มีลักษณะเฉพาะคือไวรัสแทรกซึมเข้าสู่โครงสร้างเซลล์ของโฮสต์โดยตรง ซึ่งเป็นการกระตุ้นกลไกหลักในการโต้ตอบระหว่างไวรัสกับเมทริกซ์เซลล์ มีกลไกการโต้ตอบต่างๆ มากมาย

ในระยะที่สาม ไวรัสจะเคลื่อนที่ไปรอบๆ เซลล์ และสร้างฟองอากาศที่ปกป้องไวรัสไว้ชั่วคราว จุดสุดท้ายของการขนส่งไวรัสคือไปถึงไรโบโซมและ ER บางครั้งอนุภาคไวรัสและไวรัสเองก็อพยพไปที่นิวเคลียส

ระยะที่สี่สามารถอธิบายได้ว่าเป็นกระบวนการถอดไวรัส สาระสำคัญของกระบวนการนี้คือการสูญเสียโปรตีนและการปลดปล่อยจากซูเปอร์แคปซิดและแคปซิด

ในระยะที่ 5 ไวรัสจะสลายตัวอย่างสมบูรณ์ และเริ่มกระบวนการสังเคราะห์ไวรัส ซึ่งต่อมาจะทำลายเซลล์และถูกปล่อยออกสู่ภายนอก

ในระยะที่ 6 ไวรัสจะถูกประกอบขึ้นและสร้างนิวคลีโอแคปซิด กระบวนการประกอบตัวเองของอนุภาคไวรัสก็เริ่มขึ้น

ในระยะที่ 7 อนุภาคไวรัสจะออกจากเซลล์ ดังนั้น ระยะที่เชื้อกำลังแพร่ระบาดจึงเริ่มต้นขึ้น

หลังจากนั้นวงจรชีวิตจะเริ่มซ้ำอีก มีเซลล์ใหม่เข้ามาเกี่ยวข้อง และโรคก็พัฒนาและดำเนินไปเรื่อยๆ

กลไกการเกิดโรค

ไวรัส HPV แพร่กระจายผ่านการสัมผัสผิวหนังเป็นหลัก การศึกษาทางระบาดวิทยาบ่งชี้ชัดเจนว่าความเสี่ยงในการติดเชื้อไวรัส HPV บริเวณอวัยวะเพศและมะเร็งปากมดลูกมีความเกี่ยวข้องกับกิจกรรมทางเพศ ไวรัส HPV ทนต่อความร้อนและความแห้งได้ดีมาก และสามารถแพร่กระจายโดยไม่อาศัยเพศได้ เช่น การสัมผัสเป็นเวลานานกับเสื้อผ้าที่ใช้ร่วมกันซึ่งปนเปื้อน [ 7 ] บุคคลนั้นมีความเสี่ยงในการติดเชื้อไวรัส HPV มากขึ้นหากเขามีคู่นอนหลายคนในเวลาใดก็ตาม หรือเป็นคู่นอนของผู้ที่มีคู่นอนหลายคน กิจกรรมทางเพศตั้งแต่เนิ่นๆ ยังทำให้บุคคลนั้นมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น เช่นเดียวกับประวัติของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ หูดบริเวณอวัยวะเพศ ผลการตรวจ Pap ที่ผิดปกติ หรือมะเร็งปากมดลูกหรือองคชาตในบุคคลนั้นหรือคู่นอน การใช้ถุงยางอนามัยอาจไม่สามารถปกป้องผู้คนจากการสัมผัสกับไวรัส HPV ได้อย่างเพียงพอ เนื่องจากไวรัส HPV สามารถแพร่กระจายได้ผ่านการสัมผัสกับเนื้อเยื่อริมฝีปาก อัณฑะ หรือทวารหนักที่ติดเชื้อซึ่งไม่ได้รับการปกป้องด้วยถุงยางอนามัย

นอกจากกิจกรรมทางเพศแล้ว อายุยังเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญต่อการติดเชื้อ HPV [ 8 ] กิจกรรมเมตาพลาเซียสูงสุดพบได้ในช่วงวัยรุ่นและการตั้งครรภ์ครั้งแรก และลดลงหลังวัยหมดประจำเดือน การติดเชื้อ HPV พบได้บ่อยที่สุดในผู้หญิงวัยรุ่นที่มีเพศสัมพันธ์ในช่วงอายุ 18 ถึง 30 ปี อุบัติการณ์ลดลงอย่างรวดเร็วหลังจากอายุ 30 ปี อย่างไรก็ตาม มะเร็งปากมดลูกพบได้บ่อยในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 35 ปี ซึ่งบ่งชี้ว่าติดเชื้อในวัยที่อายุน้อยกว่าและมะเร็งพัฒนาช้า

การตอบสนองภูมิคุ้มกันหลักต่อการติดเชื้อ HPV เป็นแบบเซลล์ ดังนั้น สภาวะที่ทำให้ภูมิคุ้มกันแบบเซลล์เสียหาย เช่น การปลูกถ่ายไตหรือโรคไวรัสในมนุษย์ จะเพิ่มความเสี่ยงของการได้รับและการดำเนินของโรค HPV[ 9 ],[ 10 ]

การกดภูมิคุ้มกันในบริเวณที่เกิดจากการสูบบุหรี่และฤทธิ์กลายพันธุ์ของส่วนประกอบของบุหรี่ได้รับการพิสูจน์แล้วในเซลล์ปากมดลูก และอาจส่งเสริมให้ HPV คงอยู่หรือเปลี่ยนเป็นมะเร็งคล้ายกับที่พบในปอด[ 11 ],[ 12 ] โดยรวมแล้ว การรู้ว่า HPV 33 แพร่กระจายได้อย่างไรสามารถช่วยป้องกันการติดเชื้อได้

อาการ

โรคนี้มีหลายรูปแบบ อาการจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับแต่ละรูปแบบ โรคที่เป็นโรคทางเพศสัมพันธ์จะทำลายเยื่อเมือกของอวัยวะเพศและระบบสืบพันธุ์ ทำให้เกิดอาการปวด คัน แสบร้อน และระคายเคือง มักมีอาการคล้ายกับโรคเชื้อราในช่องคลอด โดยจะมีตกขาวเป็นสีขาว บางครั้งอาจมีสีซีดๆ หูด ตุ่มเนื้อ และเนื้องอกของปากมดลูกมักเกิดขึ้นโดยตรงที่เยื่อเมือกของช่องคลอด ปากมดลูก และมดลูก

ในรูปแบบผิวหนัง อาจมีตุ่มเนื้อและตุ่มเนื้อหูดขึ้นบนผิวหนัง โดยส่วนใหญ่มักอยู่บริเวณชั้นบนสุดของผิวหนัง ซึ่งก็คือชั้นหนังกำพร้า ตุ่มเนื้อหูดอาจเป็นตุ่มแบนหรือตุ่มนูนก็ได้ นอกจากนี้ หูดยังสามารถเติบโตและขยายตัวได้อย่างรวดเร็ว โดยอาจเป็นตุ่มเดี่ยวหรือตุ่มหลายตุ่มก็ได้ โดยส่วนใหญ่แล้ว หูดจะเป็นตุ่มเดียวที่แสดงถึงอาการของโรคนี้

การติดเชื้อ HPV ทางเพศสัมพันธ์ส่งผลให้เกิดผลลัพธ์ที่เป็นไปได้สามประการ

1. ประเภทแรกคือหูดบริเวณอวัยวะเพศและทวารหนัก (condyloma acuminatum) อยู่บนหรือรอบๆ อวัยวะเพศและทวารหนักในทั้งผู้ชายและผู้หญิง
2. ผลลัพธ์ที่สองคือการติดเชื้อแฝงหรือไม่มีการทำงาน ซึ่งผู้คนส่วนใหญ่มักไม่ทราบว่าตนเองติดเชื้อ เนื่องจากอาการที่สังเกตได้นั้นเกิดขึ้นได้น้อยมาก และบริเวณที่ติดเชื้อก็ยังคงเป็นปกติทางเซลล์วิทยา DNA ของไวรัส HPV พบในผู้หญิงประมาณ 10% ที่มีเยื่อบุผิวปากมดลูกที่ปกติทางเซลล์วิทยา
3. ผลลัพธ์ที่สามคือการติดเชื้อที่ยังคงดำเนินอยู่ ซึ่งเกี่ยวข้องกับไวรัส HPV ชนิดที่มีความเสี่ยงสูง โดยไวรัสนี้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในเซลล์ที่ติดเชื้อ ซึ่งอาจนำไปสู่เนื้องอกภายในเยื่อบุผิวขององคชาต ท่อปัสสาวะ ช่องคลอด ช่องคลอด หรือปากมดลูก ไวรัส HPV ชนิดที่มีความเสี่ยงสูง ได้แก่ ชนิดที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งปากมดลูก และชนิดที่มีความเสี่ยงปานกลาง ซึ่งพบได้น้อยกว่าในมะเร็ง การติดเชื้อเหล่านี้สามารถนำไปสู่มะเร็งปากมดลูกได้ การศึกษาวิจัยเชิงคาดการณ์แสดงให้เห็นว่าผู้หญิง 15 ถึง 28% ที่ตรวจพบ DNA ของไวรัส HPV จะพัฒนา SIL ภายใน 2 ปี เมื่อเทียบกับผู้หญิงเพียง 1 ถึง 3% ที่ตรวจพบ DNA ของไวรัส HPV

หูดหงอนไก่

มีลักษณะคล้ายหูดหรือก้อนเนื้อเล็กๆ ที่นูนขึ้นมาบนก้าน เนื้อเยื่อเกี่ยวพันนี้มีลักษณะเป็นโครงสร้างที่ปกคลุมอยู่ด้านบน โดยจะมีเยื่อบุผิวหลายชั้นปกคลุมอยู่ด้านบน หูดอาจนูนขึ้นมาค่อนข้างมากเหนือพื้นผิว (บนก้าน) ที่หูดเติบโตอยู่ และอาจเป็นแบบแบนและแผ่กระจายในแนวนอนก็ได้

อัตราการเจริญเติบโตค่อนข้างต่ำ เกี่ยวข้องกับเนื้องอกที่เติบโตช้า อันตรายเกิดจากเนื้องอกที่อยู่บนอวัยวะภายใน: อาจได้รับความเสียหาย ทำให้เกิดเลือดออก เมื่ออยู่ในช่องว่างของอวัยวะภายใน (กล่องเสียง หลอดอาหาร ลำไส้) เนื้องอกอาจเติบโตและปิดช่องว่าง ทำให้เกิดโรคที่เกี่ยวข้อง: หายใจไม่ออก อุดตัน เนื้องอกดังกล่าวจะต้องถูกกำจัด วิธีการหลักในการรักษา papilloma คือการผ่าตัด ซึ่งประกอบด้วยการตัดออก

HPV 33 ในผู้ชาย

ผู้ชายมักเป็นพาหะของไวรัสชนิดนี้ แต่โรคนี้ไม่ได้แสดงออกมาในตัวพวกเขา ไวรัสสามารถคงอยู่ในเลือดในรูปแบบที่ไม่ทำงาน หรือเพียงแค่ถูกกดโดยระบบภูมิคุ้มกัน แต่เมื่อสัมผัสกับผู้หญิง เธอมักจะติดเชื้อ เนื่องจากผู้หญิงมีภูมิคุ้มกันต่ำกว่ามาก จึงไม่สามารถต้านทานการติดเชื้อได้อย่างเต็มที่

อาการหลักคือมีการสร้างแพพิลโลมา (หลายอันหรืออันเดียว) เพื่อจุดประสงค์ในการรักษา HPV 33 ในผู้ชาย จึงมีการใช้ยา สมุนไพร และยาโฮมีโอพาธี

HPV 33 ในผู้หญิง

ผู้หญิงมักประสบปัญหาจากไวรัสชนิดนี้ ในกรณีนี้ โรคนี้มักเกิดขึ้นที่อวัยวะสืบพันธุ์ โดยส่วนใหญ่จะแสดงอาการเป็นตุ่มเนื้อตายและตุ่มเนื้อตายที่อยู่บนเยื่อเมือกของอวัยวะสืบพันธุ์ อันตรายคือเนื้องอกเหล่านี้อาจเสื่อมลงจนกลายเป็นเนื้องอกร้ายได้ ควรสังเกตว่าวิธีเดียวที่จะรักษาได้คือการผ่าตัด แต่หลังจากนั้น จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมเพื่อป้องกันการกำเริบของโรคและป้องกันไม่ให้เกิดเนื้องอกซ้ำ

HPV 33 และโรคดิสพลาเซียระดับปานกลาง

ลักษณะเด่นอย่างหนึ่งคืออาจก่อให้เกิดมะเร็งได้ กล่าวคือ กระตุ้นให้เกิดเนื้องอกร้ายได้ภายใต้เงื่อนไขบางประการ เช่น ภูมิคุ้มกันลดลง การตอบสนองและความไวต่อสิ่งเร้าเพิ่มขึ้น อ่อนแอ ความอดทนและความต้านทานของร่างกายลดลง การหยุดชะงักของวงจรชีวเคมี สภาพโครงสร้างและการทำงานของร่างกายปกติ รวมถึงความไม่สมดุลของฮอร์โมน ภายใต้เงื่อนไขดังกล่าว อาจทำให้เกิดตุ่มเนื้อ เนื้องอกในสมอง เนื้องอกในกล้ามเนื้อ เนื้องอกในกล้ามเนื้อ และเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ซึ่งถือเป็นภาวะดิสพลาเซียระดับปานกลาง ซึ่งเกี่ยวข้องโดยตรงกับไวรัส HPV 33 ภาวะนี้สามารถอธิบายได้ว่าเป็นภาวะก่อนมะเร็ง มีความเสี่ยงเสมอที่ภาวะเหล่านี้จะลุกลามและกลายเป็นเนื้องอกร้าย เช่น เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน มะเร็ง มะเร็งเม็ดเลือดขาว

HPV 33 และการตั้งครรภ์

การปรากฏของไวรัส HPV 33 ในระหว่างตั้งครรภ์ถือเป็นสัญญาณที่ไม่ดี เนื่องจากไวรัสชนิดนี้สามารถนำไปสู่โรคต่างๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ได้ ซึ่งอาจเป็นการทำแท้ง การแท้งบุตร การคลอดก่อนกำหนด หรือทารกคลอดตาย เด็กๆ มักมีข้อบกพร่องทางพัฒนาการ เช่น ความผิดปกติทางร่างกาย ความเบี่ยงเบนทางจิตใจและการทำงานต่างๆ รวมถึงความบกพร่องทางสติปัญญา ความบกพร่องทางสติปัญญา ความบกพร่องทางการพูด และพัฒนาการทางอารมณ์

แต่กรณีเหล่านี้ถือเป็นกรณีรุนแรงที่เกิดขึ้นจากความเข้มข้นของไวรัสที่สูง ปริมาณไวรัสที่สูง มิฉะนั้น หากได้รับการรักษาและติดตามอาการอย่างต่อเนื่องโดยแพทย์ การตั้งครรภ์ก็สามารถดำเนินไปได้ตามปกติ แต่มีความเสี่ยงในการเกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ เลือดออก ซึ่งมักจะรุนแรงขึ้นโดยเฉพาะในช่วงคลอดบุตร มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในทารกเพิ่มขึ้นระหว่างคลอดบุตร

การวินิจฉัย

คุณจะต้องมีนักไวรัสวิทยาหรือผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิคุ้มกันวิทยาที่มีประสบการณ์ คุณยังสามารถติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ แพทย์ห้องแล็ป นักชีวเคมี นักแบคทีเรียวิทยาได้ หากคลินิกไม่มีผู้เชี่ยวชาญดังกล่าว คุณจำเป็นต้องติดต่อนักบำบัดที่ได้รับมอบหมายให้ดูแลพื้นที่นั้นๆ และเขาจะส่งตัวคุณไปพบผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสม หรือเพียงแค่กำหนดการตรวจที่จำเป็น วิธีหลักในการยืนยันการวินิจฉัยคือการยืนยันโดยตรงถึงการมีอยู่ของไวรัสในเลือด ซึ่งสามารถทำได้โดยการทดสอบที่เหมาะสมเท่านั้น โดยใช้วิธีการทางห้องปฏิบัติการ (ซึ่งเป็นวิธีการวิจัยที่มีประสิทธิภาพและเชื่อถือได้เพียงวิธีเดียว)

ในกรณีส่วนใหญ่ เนื้อหาในการศึกษาคือเลือด มีการกำหนดวิธีการวิจัยทางไวรัสวิทยาและเซรุ่มวิทยา ซึ่งช่วยให้สามารถตรวจจับไวรัสในเลือด ผลิตภัณฑ์จากกิจกรรมที่สำคัญหรือดีเอ็นเอ (ชิ้นส่วนของไวรัส) ได้ ห้องปฏิบัติการใช้การวิเคราะห์หลายวิธี แต่เพื่อตรวจจับไวรัส ควรใช้เทคนิค PCR หรือการจัดลำดับดีเอ็นเอ ซึ่งจะช่วยตรวจจับไวรัสในเลือด ไม่ใช่แอนติบอดีซึ่งเป็นปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันต่อการนำไวรัสเข้ามา

การทดสอบ PCR เฉพาะประเภทนั้นขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงลำดับที่มีอยู่ในยีน E6 และ E7 ของไวรัส HPV ชนิดย่อย การทดสอบ PCR เฉพาะประเภท 14 รายการสำหรับไวรัส HPV ชนิดที่มีความเสี่ยงสูง (HPV-16, -18, -31, -33, -35, -39, -45, -51, -52, -56, -58, -59, -66 และ -68) มีเป้าหมายที่ประมาณ 100 bp ภายใน ORF E7 [ 13 ]

จีโนมประกอบด้วยนิวคลีโอไทด์มากกว่า 100,000 ตัว ยีน 9 ตัว บนพื้นผิวด้านในมีโครงสร้างเมทริกซ์ ซึ่งก่อตัวขึ้นจากโปรตีน p17/18 จีโนมก่อตัวขึ้นจากยีนโครงสร้าง 3 ตัวและยีนควบคุม 6 ตัว นอกจากนี้ยังควรสังเกตว่าไวรัสมีความแปรปรวนค่อนข้างมาก โดยเฉพาะเมื่อเปรียบเทียบกับไวรัสชนิดอื่น นักวิจัยหลายคนยังคงทำงานเกี่ยวกับการถอดรหัสดีเอ็นเอของ HPV ชนิด 33

วิธี ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) ไม่ได้ให้ข้อมูลอะไรมากนัก เนื่องจากวิธีดังกล่าวจะทำปฏิกิริยากับปริมาณของคอมเพล็กซ์แอนติเจน-แอนติบอดี นอกจากนี้ แอนติบอดีจะคงอยู่ตลอดชีวิตหลังจากป่วยเพียงครั้งเดียว ดังนั้น จึงไม่สามารถสรุปได้ว่าการติดเชื้อไวรัสอยู่ในระยะใดและระดับกิจกรรมของร่างกายเป็นอย่างไร

การตรวจร่างกายของแพทย์ก็มีความสำคัญเช่นกัน แพทย์จะทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดและวินิจฉัยโรค ในระหว่างการตรวจร่างกาย แพทย์จะสามารถสงสัยการมีอยู่ของไวรัส HPV ชนิด 33 ได้แล้ว เนื่องจากไวรัสชนิดนี้แสดงอาการเฉพาะบางอย่าง แต่เพื่อยืนยันโรคได้ในที่สุด สิ่งสำคัญไม่ใช่เพียงแค่การวินิจฉัยโรคเท่านั้น แต่ต้องทำการวินิจฉัยแยกโรคด้วย ซึ่งหมายความว่าจะต้องแยกแยะอาการจากกรณีที่คล้ายคลึงกันและอาการที่คล้ายคลึงกัน

วิธีเพิ่มเติมอาจรวมถึงการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ การขูด อาจต้องทำการตรวจอิมมูโนแกรม การทดสอบทางคลินิกและทางชีวเคมีในเลือดและปัสสาวะ และการทดสอบภาวะแบคทีเรียผิดปกติ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิวิทยา

กล้องจุลทรรศน์จะช่วยระบุไวรัสหรือของเสียในสเมียร์ ตรวจสอบคุณสมบัติและลักษณะเฉพาะภายใต้กล้องจุลทรรศน์ จากข้อมูลเหล่านี้ ทำให้สามารถระบุตำแหน่งเชิงระบบที่ชัดเจนของเชื้อก่อโรคได้อย่างละเอียดถึงชนิดและสกุล ยิ่งระบุได้แม่นยำมากเท่าไร การเลือกวิธีการรักษาก็จะยิ่งแม่นยำและมีประสิทธิภาพมากขึ้นเท่านั้น นอกจากนี้ การได้รับตัวบ่งชี้เชิงปริมาณก็มีความสำคัญเช่นกัน เนื่องจากแผนการรักษาเพิ่มเติมและประสิทธิผลขึ้นอยู่กับปริมาณไวรัสในเลือด (ปริมาณไวรัส)

วิธีหลักในการตรวจหา HPV ที่มีความเสี่ยงสูงยังคงเป็นการตรวจ Pap smear (PAP) การทดสอบนี้ตั้งชื่อตามนักพยาธิวิทยา George Papanicolaou ซึ่งแนะนำการทดสอบนี้ในปี 1949 ก่อนที่จะทราบสาเหตุของมะเร็งปากมดลูก ตั้งแต่มีการแนะนำการตรวจ Pap smear ช่วยลดอุบัติการณ์และอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งปากมดลูกได้ประมาณครึ่งหนึ่งถึงสองในสาม [ 14 ] Pap smear เป็นเครื่องมือคัดกรองที่มองหาการเปลี่ยนแปลงในเซลล์ของโซนการเปลี่ยนแปลงของปากมดลูก โดยส่วนใหญ่การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดจาก HPV

HPV นอร์ม 33

จากมุมมองทางการแพทย์และชีววิทยา ถือว่าเลือดไม่มีไวรัสเลยเป็นบรรทัดฐาน แต่ในความเป็นจริงแล้ว ถือเป็นกรณีในอุดมคติซึ่งพบได้น้อยมากในสภาวะของชีวิตสมัยใหม่ ดังนั้น จึงมีเกณฑ์มาตรฐานบางประการสำหรับ HPV 33 ในร่างกาย แต่เกณฑ์มาตรฐานเหล่านี้แตกต่างกันอย่างมากในแต่ละประเทศ มีเพียงไม่กี่ประเทศเท่านั้นที่ถือว่าเลือดไม่มีไวรัสเลยเป็นบรรทัดฐาน

การรักษา

การรักษาส่วนใหญ่ประกอบด้วยการผ่าตัดเพื่อตัดเนื้องอกออก ปัจจุบัน นอกจากการผ่าตัดแบบดั้งเดิมแล้ว ยังมีวิธีการอื่นๆ อีกมากมายในการกำจัดหูดหงอนไก่ ดังนั้น วิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด ได้แก่ การกำจัดด้วยเลเซอร์ การบำบัดด้วยความเย็น การใช้คลื่นวิทยุและความถี่วิทยุ การจี้ไฟฟ้า การกำจัดหูดหงอนไก่ด้วยความร้อน การใช้ไฟฟ้าเพื่อกำจัดหูดหงอนไก่ นอกจากนี้ยังมีการกำจัดหูดหงอนไก่ด้วยสารเคมีอีกด้วย

การเปลี่ยนแปลงในเซลล์ปากมดลูกที่เกิดจาก HPV ส่วนใหญ่เกิดขึ้นชั่วคราว และร้อยละ 90 จะกลับมาเป็นปกติโดยอัตโนมัติภายใน 12–36 เดือน ขณะที่ระบบภูมิคุ้มกันกำจัดไวรัสออกไป[ 15 ]

โดยทั่วไปแล้ว การบำบัดด้วยยาต้านไวรัสได้รับการใช้ ตัวอย่างเช่น ยาแผนปัจจุบัน ได้แก่ อินโนซิเพล็กซ์ อินเตอร์เฟอรอน อะมิกซ์ซิน ไซโคลเฟอโรน พอโดฟิลลิน พอโดฟิลลิน ซึ่งเป็นสารพิษต่อเซลล์ที่หยุดการแบ่งเซลล์แบบไมโทซิสในระยะเมตาเฟส (ใช้รักษาหูดบริเวณอวัยวะเพศด้วย) ร่วมกับไวดาราบีน ซึ่งเป็นสารยับยั้งดีเอ็นเอโพลีเมอเรสที่ยับยั้งการแสดงออกของยีน HPV และการเติบโตของเซลล์ในเซลล์มะเร็งปากมดลูก [ 16 ]

IFN และ 5-fluorouracil ในช่องคลอดแสดงการตอบสนองที่แตกต่างกันในการศึกษาทางคลินิกและในหลอดทดลอง IFN-α ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในการรักษาหูดบริเวณอวัยวะเพศ ผลของ IFN-α, IFN-β และ IFN-γ ได้รับการศึกษาในเซลล์มะเร็งของมนุษย์หลายสายพันธุ์[ 17 ]

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่มุ่งเป้าไปที่การทำให้ภูมิคุ้มกันกลับสู่ภาวะปกตินั้นมีความสำคัญ โดยทั่วไปแล้ว การบำบัดด้วยการกระตุ้นภูมิคุ้มกันนั้นจำเป็น ซึ่งขึ้นอยู่กับการเพิ่มภูมิคุ้มกัน ส่งผลให้ระบบภูมิคุ้มกันต่อต้านการติดเชื้อได้เอง เพิ่มความต้านทานและความอดทน และไวรัสก็ถูกกดไว้

การรักษาแบบดั้งเดิมใช้เพื่อการป้องกัน การฟื้นตัวหลังการผ่าตัด หรือเพียงแค่เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการลดจำนวนจุลินทรีย์และปริมาณไวรัส ซึ่งอาจเป็นการบำบัดด้วยยา วิธีการกายภาพบำบัดต่างๆ การแพทย์แผนโบราณ โฮมีโอพาธี และการบำบัดด้วยพืช นอกจากนี้ยังทำการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสเพื่อป้องกันการเสื่อมของเซลล์มะเร็ง เมื่อเกิดคอนดิลโลมาและแพพิลโลมา มักจะใช้การจี้และเผา

หากตรวจพบเชื้อ HPV 33 ต้องทำอย่างไร?

ก่อนอื่น คุณต้องไปพบแพทย์ที่จะเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสม ยิ่งเริ่มการรักษาเร็วเท่าไหร่ ก็ยิ่งมีประสิทธิภาพมากขึ้นเท่านั้น แพทย์จะบอกคุณว่าต้องทำอย่างไรโดยพิจารณาจากผลการทดลองในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ หากตรวจพบ HPV 33 อาจต้องใช้การรักษาด้วยยาหรือการผ่าตัด (การตัดเนื้องอก) นอกจากนี้ยังใช้การบำบัดด้วยยาต้านไวรัสและกระตุ้นภูมิคุ้มกันด้วย

สามารถรักษา HPV 33 ได้ไหม?

โรคนี้จะตอบสนองต่อการรักษาได้ดีหากระบบภูมิคุ้มกันปกติ ดังนั้น หากระบบภูมิคุ้มกันต่ำ อาจเกิดอาการกำเริบ เจ็บป่วย และกลับมาเป็นซ้ำได้ อันตรายคือไวรัสอาจก่อมะเร็งได้ หากระบบภูมิคุ้มกันปกติ ไวรัสสามารถคงอยู่ในเลือดได้โดยไม่ทำให้การติดเชื้อรุนแรงขึ้น

ดังนั้นการตอบคำถามที่ว่า "สามารถรักษา HPV 33 ได้หรือไม่" จึงไม่สามารถให้คำตอบที่ชัดเจนได้ ดังนั้นการรักษาภูมิคุ้มกันให้อยู่ในระดับปกติจึงเป็นสิ่งสำคัญ หลีกเลี่ยงการทำงานหนักเกินไป ความเครียด เมื่อทำการรักษาด้วยยาต้านไวรัส กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน บำบัดด้วยวิตามิน ไวรัสสามารถถ่ายโอนไปยังสถานะที่ไม่ทำงาน จากนั้นจะคงอยู่ในเลือดโดยไม่ก่อให้เกิดโรคเฉียบพลัน แต่แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะกำจัดไวรัสออกจากเลือดได้หมด คนๆ หนึ่งยังคงเป็นพาหะของไวรัสและสามารถแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นได้

การป้องกัน ไวรัส HPV ชนิด 33

การป้องกันจะขึ้นอยู่กับการปฏิบัติตามกฎสุขอนามัย การมีเพศสัมพันธ์อย่างเพียงพอ (มีคู่ครองเป็นประจำ ใช้การป้องกันเมื่อสัมผัสกับคู่ครองชั่วคราว การรักษาเชิงป้องกันหากคู่ครองมีการติดเชื้อ เหล่านี้คือมาตรการป้องกันหลักและพื้นฐาน นอกจากนี้ การรักษาระบบภูมิคุ้มกันให้ปกติก็มีความสำคัญเช่นกัน โดยควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิคุ้มกันวิทยาเป็นระยะๆ ตรวจหาไวรัส การติดเชื้อแฝง รับประทานวิตามิน และหากจำเป็น ให้ใช้สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน

การรับประทานอาหารให้ถูกต้อง รวมไปถึงการได้รับวิตามินและแร่ธาตุในปริมาณที่จำเป็น การตรวจร่างกายเป็นประจำ และหากจำเป็น ควรเข้ารับการรักษาอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง การรักษาระดับภูมิคุ้มกันให้สูงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากโรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อภูมิคุ้มกันลดลงและจุลินทรีย์ในร่างกายลดลงเท่านั้น

แนวทางหลักในการป้องกันการติดเชื้อ HPV ได้แก่ การลดความเสี่ยงและการพัฒนาวัคซีน HPV การใช้ถุงยางอนามัยที่ทำจากน้ำยางและสารฆ่าเชื้ออสุจิสามารถลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ HPV ได้ อย่างไรก็ตาม ถุงยางอนามัยไม่น่าเชื่อถืออย่างสมบูรณ์ เนื่องจาก HPV สามารถแพร่กระจายได้โดยการสัมผัสกับส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เช่น ริมฝีปากช่องคลอด ถุงอัณฑะ หรือทวารหนัก ซึ่งไม่ได้รับการปกป้องด้วยถุงยางอนามัย

การศึกษาความปลอดภัยและภูมิคุ้มกันแบบสุ่มสองทางควบคุมด้วยยาหลอกระยะที่ 1 แบบปกปิดข้อมูลสองชั้น ได้ดำเนินการโดยใช้วัคซีนซับยูนิตซึ่งประกอบด้วย VLP ที่สร้างจากโปรตีนแคปซิดหลัก L1 ทั้งหมดของไวรัส HPV-16 สายพันธุ์ 114K [ 18 ] วัคซีนนี้ผลิตขึ้นโดยการใส่ยีนแคปซิด L1 เข้าไปในเวกเตอร์ของไวรัสแบคคูโล จากนั้นยีนดังกล่าวจะถูกแสดงออกในเซลล์แมลง Sf9 ที่ผ่านการถ่ายโอนยีน วัคซีน HPV-16 L1 VLP ปริมาณที่เหมาะสมคือ 50 ไมโครกรัม โดยฉีดเข้าที่กล้ามเนื้อเดลตอยด์ในเวลา 0, 1 และ 4 เดือน วัคซีนนี้จะสร้างแอนติบอดีที่เป็นกลางเฉพาะชนิดในปริมาณสูงโดยไม่ต้องใช้สารเสริมฤทธิ์ และได้รับการยอมรับอย่างดี

ณ ปี 2017 Gardasil 9 ® เป็นวัคซีนป้องกัน HPV ชนิดเดียวที่มีจำหน่ายในสหรัฐอเมริกา วัคซีนป้องกัน HPV ชนิดอื่นๆ มีจำหน่ายนอกสหรัฐอเมริกา Gardasil 9 ช่วยป้องกันการติดเชื้อ HPV 4 ชนิด (16, 18, 6 และ 11) และชนิดที่มีความเสี่ยงสูงอีก 5 ชนิด ได้แก่ 31, 33, 45, 52 และ 58 เมื่อรวมกันแล้ว HPV ชนิดเหล่านี้ก่อให้เกิดมะเร็งปากมดลูกประมาณ 90%

คำแนะนำของสมาคมมะเร็งอเมริกันสำหรับการใช้วัคซีนป้องกันไวรัส HPV

• การฉีดวัคซีนป้องกัน HPV เป็นประจำสำหรับเด็กหญิงและเด็กชายควรเริ่มตั้งแต่อายุ 11–12 ปี โดยสามารถเริ่มฉีดได้ตั้งแต่อายุ 9 ปี
• แนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกัน HPV แก่สตรีอายุ 13 ถึง 26 ปี และบุรุษอายุ 13 ถึง 21 ปีที่ยังไม่ได้ฉีดวัคซีนชุดหรือฉีดแล้วแต่ยังไม่ครบชุด ผู้ชายอายุ 22 ถึง 26 ปีก็สามารถฉีดวัคซีนได้เช่นกัน
• แนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันไวรัส HPV ในวัย 26 ปี สำหรับผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย และสำหรับผู้ที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ (รวมทั้งผู้ติดเชื้อ HIV) หากไม่เคยได้รับการฉีดวัคซีนมาก่อน
• สำหรับผู้ที่มีอายุระหว่าง 22 ถึง 26 ปีที่ยังไม่ได้เริ่มฉีดวัคซีนหรือได้เริ่มฉีดแล้วแต่ยังฉีดไม่ครบชุด สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือ การฉีดวัคซีนเมื่ออายุมากขึ้นจะมีประสิทธิผลน้อยลงในการลดความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็ง

พยากรณ์

ในกรณีส่วนใหญ่ หากได้รับการรักษาอย่างถูกต้องและทันท่วงที การพยากรณ์โรคจะดี HPV ชนิด 33 สามารถกำจัดได้ค่อนข้างง่าย สิ่งสำคัญคือต้องรักษาภูมิคุ้มกันให้ปกติ ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด หากเกิดหูดหงอนไก่ อาจต้องผ่าตัดเอาออก ซึ่งเป็นขั้นตอนที่รวดเร็วและไม่เจ็บปวด แทบไม่ต้องพักฟื้น การรักษาด้วยยาต้านไวรัสมีบทบาทสำคัญ หากไม่ได้รับการรักษา อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดคือการเกิดมะเร็ง