HPV ชนิด 58 ในผู้หญิง ผู้ชาย และเด็ก

ปัจจุบันมีปัญหาต่างๆ มากขึ้นเรื่อยๆ ที่ผู้คนหันไปหาผู้เชี่ยวชาญด้านความงามและผิวหนัง แต่พวกเขาไม่สามารถช่วยเหลือพวกเขาได้ สาเหตุไม่ได้เกิดจากความสวยงาม จำเป็นต้องค้นหาให้ลึกลงไปอีกมาก ทั้งในด้านกายวิภาค สรีรวิทยา รวมถึงองค์ประกอบของของเหลวในร่างกาย ในหลายๆ ด้าน สภาวะต่างๆ ถูกกำหนดโดยปริมาณแบคทีเรียและไวรัส สภาวะของภูมิคุ้มกัน ปัจจุบัน สาเหตุทั่วไปอย่างหนึ่งของเนื้องอกที่ผิวหนังบนเยื่อเมือก คือ ไวรัส HPV ชนิด 58 ซึ่งย่อมาจาก human papillomavirus ซึ่งเกี่ยวข้องกับชนิด 58 แต่ไวรัสชนิดนี้ไม่ได้ทำให้เกิดเนื้องอกเพียงอย่างเดียวเท่านั้น มาพิจารณาลักษณะเด่นของมันในรายละเอียดเพิ่มเติมกัน

HPV อันตรายที่สุด?

เหตุผลที่ไวรัส HPV 58 ระบาดในเอเชียตะวันออกยังคงไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ การสร้างโคลนเซลล์เนื้องอกจากเยื่อบุผิวที่ติดเชื้อ HPV เป็นกระบวนการหลายขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยหลายประการ โดยพันธุกรรมของโฮสต์น่าจะเป็นตัวกำหนดหลัก [ 1 ]

ไวรัส HPV มีหลายจีโนไทป์ โดยที่อันตรายที่สุดได้แก่ จีโนไทป์ 16, 18 และ 33 อันตรายหลักคือ ก่อมะเร็งได้ ส่วน 58 ก็อันตรายเช่นกัน เพราะในบางกรณีอาจทำให้เซลล์มะเร็งเสื่อมลงได้ แต่พบได้น้อยกว่าจีโนไทป์อื่นๆ มาก

อันตรายคือเยื่อบุของอวัยวะสืบพันธุ์และระบบสืบพันธุ์ได้รับผลกระทบ การติดเชื้ออาจลุกลามอย่างรวดเร็วและลุกลามไปไกลเกินกว่าเยื่อบุ อาจพบความเสียหายต่ออวัยวะภายในหรือทั่วร่างกาย เช่น หน้าอก ช่องท้อง หรือแม้แต่คอและใบหน้า

ความเสี่ยงที่สำคัญประการที่สามคือ อาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากได้ทั้งในผู้ชายและผู้หญิง มักนำไปสู่โรคทางนรีเวชและระบบทางเดินปัสสาวะ ในผู้หญิง อาจทำให้ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ ตั้งครรภ์จนครบกำหนด นำไปสู่การแท้งบุตร การแท้งบุตร การคลอดก่อนกำหนด มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในทารกระหว่างการคลอดลูก

อาการของโรคนี้มักแสดงออกมาในลักษณะเดียวกัน อาจมีระยะฟักตัวนาน จึงมักวินิจฉัยได้ยาก ตั้งแต่ช่วงที่ติดเชื้อจนถึงช่วงที่เริ่มมีสัญญาณของโรค อาจใช้เวลานานกว่าหนึ่งเดือน ในช่วงเวลานี้ มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาหลายอย่างเกิดขึ้นในร่างกาย ซึ่งหลายอย่างไม่สามารถกลับคืนสู่สภาวะปกติได้ นอกจากนี้ยังติดต่อทางเพศสัมพันธ์ได้อีกด้วย

ในรูปแบบผิวหนัง อาจมีตุ่มเนื้อและตุ่มเนื้อที่ปรากฏขึ้นบนผิวหนัง อาจเป็นแบบแบนหรือนูนขึ้นก็ได้ โดยจะมีลักษณะเด่นคือสามารถเติบโตและขยายตัวได้ค่อนข้างเร็ว โดยอาจเป็นตุ่มเนื้อเดียวหรือหลายตุ่มก็ได้ หากยังคงมีไวรัสอยู่ในเลือดหรือมีปริมาณสูง อาจมีอาการคล้ายไข้หวัด ดังนั้นอุณหภูมิร่างกายจึงอาจสูงขึ้นได้ โดยมักมีน้ำมูกไหล ไอ ต่อมทอนซิลและต่อมน้ำเหลือง และต่อมทอนซิลและต่อมน้ำเหลืองจะอักเสบ

โครงสร้าง ไวรัส HPV ชนิด 58

Papillomaviruses มีจีโนม DNA สองสายขนาดเล็กประมาณ 8 kb [ 2 ] จนถึงปัจจุบัน มีการระบุลักษณะไวรัส HPV ไว้แล้วมากกว่า 120 ชนิด โดยมีประมาณ 40 ชนิดที่สามารถติดเชื้อบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ได้ [ 3 ] ไวรัส HPV บริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ (เยื่อเมือก) ประมาณ 15 ชนิดได้รับการจัดประเภทเป็น "กลุ่มเสี่ยงสูง" เนื่องจากคุณสมบัติก่อมะเร็งหรืออาจก่อมะเร็งได้ โดยได้รับการพิสูจน์โดยการศึกษาทางชีวเคมีในหลอดทดลองหรืออนุมานจากการสังเกตทางระบาดวิทยา [ 4 ] โปรตีนสองตัวในช่วงแรกคือ E6 และ E7 เป็นออนโคโปรตีนหลักที่เข้ารหัสโดยไวรัส HPV ที่มีความเสี่ยงสูง [ 5 ], [ 6 ] โปรตีน E6 เชื่อมโยงกับโปรตีนยับยั้งเนื้องอก p53 ร่วมกับโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับ E6 (E6-AP) การแสดงออกของ E6 มากเกินไปส่งผลให้เกิดการย่อยสลายของ p53 ต่อต้านอะพอพโทซิส โครโมโซมไม่เสถียร การรวมตัวของดีเอ็นเอจากภายนอกเพิ่มขึ้น และการกระตุ้นเทโลเมอเรส E7 จับกับโปรตีนเรตินอบลาสโตมา (Rb) และโปรตีนในช่องว่างที่เกี่ยวข้องกับ Rb ส่งผลให้โปรตีนในช่องว่างที่เกี่ยวข้องกับ Rb ไม่ทำงาน ไซคลินถูกกระตุ้น การยับยั้งสารยับยั้งไซคลินดีเพนเดนต์ไคเนส การรวมตัวของดีเอ็นเอจากภายนอกและการกลายพันธุ์เพิ่มขึ้น

จีโนมของไวรัส HPV ถูกบรรจุลงในโปรตีนแคปซิดหลัก L1 และโปรตีนแคปซิดรอง L2 [ 7 ], [ 8 ] โปรตีน L1 จำนวน 5 ตัวสร้างเพนทาเมอร์ และเพนทาเมอร์ 72 ตัวสร้างแคปซิดของไวรัส โปรตีน L1 และ L2 ประกอบตัวเองเป็นอนุภาคคล้ายไวรัส (VLP) ซึ่งกระตุ้นให้เกิดแอนติบอดีที่เป็นกลางในระดับสูงและมีการป้องกันสูง [ 9 ], [ 10 ] VLP ของ L1 เป็นส่วนประกอบที่ใช้ในการพัฒนาวัคซีนป้องกันเฉพาะ การกำหนดเป้าหมายวัคซีน L1 จะป้องกันการติดเชื้อได้เฉพาะไวรัส HPV บางชนิดเท่านั้นเนื่องจากไม่มีเอพิโทปที่ป้องกันไขว้ในไวรัส HPV หลายชนิด โปรตีน L2 ของ HPV ยังกระตุ้นแอนติบอดีที่ป้องกันไขว้ โดยปลายด้าน N ของโปรตีน L2 มีเอพิโทปที่ป้องกันไขว้และเป็นเป้าหมายสำหรับแอนติบอดีที่ป้องกันไขว้ ดังนั้น การกำหนดเป้าหมาย L2 อาจเป็นแนวทางที่น่าสนใจสำหรับวัคซีน

จีโนไทป์ HPV ความเสี่ยงสูง 58

HPV 58 เป็นไวรัสที่ถูกโคลนในปี 1990 ซึ่งมีความเกี่ยวข้องทางสายวิวัฒนาการกับ HPV 16 และจัดอยู่ในสกุล Alfapapillomavirus ซึ่งเป็นกลุ่มสปีชีส์ α-9 ซึ่งประกอบด้วยชนิดก่อมะเร็งเกือบทั้งหมด โดยมีชนิดหลักคือ HPV 16 และยังรวมถึงสปีชีส์อื่นๆ อีกหลายชนิดที่เกี่ยวข้องกับ HR-HPV 16 รวมถึง HPV 58 [ 11 ] HPV58 มีความเกี่ยวข้องอย่างมากกับ CIN ในระดับต่างๆ และได้รับการแยกออกมาจากตัวอย่างของหูดหงอนไก่ รอยโรคก่อนเป็นมะเร็ง และมะเร็งรุกราน [ 12 ]

เมื่อไม่นานมานี้ การศึกษาอิสระ 2 ชิ้นได้ข้อสรุปเดียวกันและได้ให้พื้นฐานสำหรับการวิจัยในอนาคต [ 13 ], [ 14 ] ผลการศึกษาดังกล่าวจะแบ่งไวรัส HPV 58 ออกเป็น 4 กลุ่มย่อย ได้แก่ กลุ่ม A (กลุ่มย่อย A1 และ A2), กลุ่ม B (กลุ่มย่อย B1 และ B2), กลุ่ม C และกลุ่ม D (กลุ่มย่อย D1 และ D2) จากการแยกตัวอย่าง 401 ตัวอย่างที่รวบรวมจาก 15 ประเทศ/เมืองใน 4 ทวีป พบว่ากลุ่ม A เป็นสายพันธุ์ที่พบได้บ่อยที่สุดในทุกภูมิภาค กลุ่ม C พบว่าพบได้บ่อยในแอฟริกามากกว่าที่อื่น ในขณะที่กลุ่ม D พบได้บ่อยในแอฟริกามากกว่าในเอเชีย ที่น่าสังเกตคือ กลุ่มย่อย A1 ซึ่งเป็นต้นแบบที่ได้จากผู้ป่วยมะเร็งชาวญี่ปุ่นนั้นพบได้น้อยทั่วโลก ยกเว้นในเอเชีย การมีส่วนสนับสนุนที่สูงขึ้นของไวรัส HPV58 ต่อมะเร็งที่ลุกลามในเอเชียตะวันออกนั้นเป็นผลมาจากการก่อมะเร็งที่สูงกว่าของกลุ่มย่อย A1 หรือไม่นั้นก็สมควรที่จะมีการศึกษาวิจัยเพิ่มเติม การศึกษาครั้งนี้ยังระบุลายเซ็นลำดับที่แสดงถึงวงศ์ตระกูลเหล่านี้ ซึ่งช่วยให้สามารถทำการศึกษาระบาดวิทยาทางโมเลกุลขนาดใหญ่เกี่ยวกับ HPV58 ได้

วงจรชีวิต ไวรัส HPV ชนิด 58

วงจรชีวิตของไวรัส HPV มี 5 ระยะ ได้แก่

1. การติดเชื้อ,
2. การแพร่กระจาย
3. เฟสจีโนม
4. การสังเคราะห์ไวรัสและ
5. การเลือก [ 15 ]

ในระยะแรกของการติดเชื้อ เซลล์ฐานจะติดเชื้อ HPV ระยะที่สองคือการรักษาจีโนม ในระยะนี้ โปรตีนไวรัสในระยะเริ่มต้น (E1 และ E2) จะถูกแสดงออก ไวรัสจะรักษาจีโนมของตัวเองโดยมีจำนวนสำเนาต่ำ (10–200 สำเนาต่อเซลล์) ตามด้วยระยะแพร่กระจายและโปรตีนระยะเริ่มต้น E6 และ E7 จะถูกแสดงออก โปรตีนเหล่านี้กระตุ้นความก้าวหน้าของวงจรเซลล์และควบคุมการควบคุมในชั้นพาราเบซัล การขยายตัวของจีโนมตามมาในชั้นเหนือเบซัลและโปรตีนระยะเริ่มต้น (E1, E2, E4 และ E5) จะถูกแสดงออก จากนั้นการสังเคราะห์ไวรัสจะเกิดขึ้นและโปรตีนระยะหลัง (L1 และ L2) จะถูกแสดงออก ในชั้นเยื่อบุผิว โปรตีนโครงสร้างเหล่านี้จะเพิ่มการบรรจุของไวรัส ในเยื่อบุผิวแบบแบ่งชั้น ไวรัสจะถูกปล่อยออกมาเมื่อเซลล์ที่ตายแล้วตาย และไวรัสจะเป็นอิสระที่จะติดเชื้อในเซลล์อื่น วงจรเซลล์ติดเชื้อนี้เชื่อกันว่าเกิดขึ้นในช่วงเวลาสองถึงสามสัปดาห์ ระยะฟักตัวอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ 1 ถึง 20 เดือน[ 16 ]

ความเป็นไปได้อีกประการหนึ่งในวงจรชีวิตของไวรัส HPV คือระยะแฝง หลังจากการติดเชื้อครั้งแรก ระบบภูมิคุ้มกันสามารถทำให้วงจรชีวิตของไวรัสถดถอยลง และไวรัสอาจยังคงอยู่ในระยะแฝงในเยื่อบุผิวฐาน

HPV ชนิด 58 ติดต่อได้อย่างไร?

ไวรัสปาปิลโลมาติดต่อได้ง่ายและติดต่อจากคนสู่คนได้ง่าย ภัยคุกคามจากการติดเชื้อมีอยู่แทบทุกที่ แต่ไม่ใช่ทุกคนที่ติดเชื้อได้ แม้ว่าคนๆ หนึ่งจะเป็นพาหะของไวรัสนี้ก็ไม่ได้หมายความว่าโรคจะแสดงอาการทันที ไวรัสอาจแสดงอาการได้หลายปีหลังจากติดเชื้อ หรืออาจแสดงอาการได้หลังจากที่ร่างกายอ่อนแอลง เช่น หลังจากการเจ็บป่วยร้ายแรง หลังจากการผ่าตัด เมื่อมีภูมิคุ้มกันลดลงและฮอร์โมนไม่สมดุล หรือโรคแบคทีเรียบางชนิด บางครั้งโรคอาจแสดงอาการได้หลังจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ เคมีบำบัด ในระหว่างตั้งครรภ์ วัยหมดประจำเดือน หรือในวัยรุ่น โดยมีความเครียดในร่างกายเพิ่มขึ้นและฮอร์โมนเปลี่ยนแปลง ดังนั้นเราทุกคนควรทราบว่าไวรัส HPV ชนิด 58 แพร่กระจายได้อย่างไร เพื่อป้องกันตัวเองจากการติดเชื้อ

เส้นทางหลักของการแทรกซึมของไวรัสเข้าสู่ร่างกายคือการมีเพศสัมพันธ์ นั่นคือการติดเชื้อจะเข้าสู่ร่างกายโดยตรงในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์หากไม่ได้ป้องกัน [ 17 ], การบาดเจ็บเล็กน้อยและความเสียหายที่ส่งผลต่อผิวหนังหรือเยื่อเมือกเป็นช่องทางสู่การติดเชื้อ โอกาสที่ไวรัสจะแทรกซึมเข้าสู่ร่างกายจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว แม้ว่าการบาดเจ็บเหล่านี้จะเป็นการบาดเจ็บในระดับจุลภาคมากที่ไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า แต่ก็เพียงพอที่จะทำให้การติดเชื้อแทรกซึมเข้าสู่ร่างกายได้อย่างอิสระ ในกรณีที่ไม่มีการมีเพศสัมพันธ์ การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน (หากมีการสัมผัสของเนื้อเยื่อที่เสียหายกับเลือดหรือพื้นผิวที่ติดเชื้ออื่น ๆ ) [ 18 ], [ 19 ]

การถ่ายเลือดและการปลูกถ่ายเลือดก็อาจเป็นสาเหตุได้เช่นกัน แพทย์และบุคลากรทางการแพทย์ที่สัมผัสกับสารชีวภาพที่ติดเชื้อมักจะติดเชื้อ

นอกจากนี้ โอกาสที่ทารกจะติดเชื้อระหว่างคลอดเมื่อผ่านช่องคลอดของมารดาก็สูงเช่นกัน หากทารกติดเชื้อไวรัส และต้องคำนึงถึงเรื่องนี้ด้วยหากผู้หญิงกำลังวางแผนจะมีบุตร ในกรณีส่วนใหญ่ หากผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น HPV ชนิด 58 ถือเป็นพื้นฐานสำหรับการผ่าตัดคลอด ซึ่งจะป้องกันการติดเชื้อของทารกได้

ในกรณีที่มีการสัมผัสทางกายหรือสัมผัสกับสิ่งของของผู้ป่วยที่ติดเชื้อ ความเสี่ยงจะเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่ผิวหนังและเยื่อเมือกได้รับความเสียหาย รวมถึงเนื้อเยื่อขนาดเล็กด้วย ซึ่งได้มีการพิสูจน์แล้วในเด็กวัยเรียนที่ได้รับเชื้อ HPV จากการใช้เครื่องใช้ในโรงเรียนร่วมกัน [ 20 ]

เมื่อไวรัสเข้าสู่ร่างกาย ในระยะแรกจะยังไม่ทำงาน และหลังจากนั้นไม่นานไวรัสจึงจะทำงาน (กล่าวคือ มีระยะฟักตัวในระยะแรก) ในช่วงเวลานี้ อาการของโรคจะไม่ปรากฏ แต่ผู้ป่วยเป็นพาหะของไวรัสอยู่แล้ว และสามารถแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นได้ โรคนี้เกิดขึ้นเมื่อมีสภาพแวดล้อมภายนอกและภายในที่ไม่เอื้ออำนวย ส่วนใหญ่มักเกิดจากภูมิคุ้มกันลดลงและฮอร์โมนไม่สมดุล นอกจากนี้ หลังจากรับประทานยาบางชนิดหรือหลังจากป่วยหนัก ไวรัสอาจเริ่มทำงานได้

ดังนั้น หากคุณเป็นพาหะของการติดเชื้อไวรัส การทำงานของไวรัสอาจเกิดขึ้นได้จากหลายปัจจัย เช่น หลังจากติดไวรัสเมื่อไม่นานนี้ เป็นหวัด หลังจากอาการกระเพาะอักเสบ ตับอักเสบ และโรคเรื้อรังอื่นๆ ของอวัยวะภายใน พฤติกรรมที่ไม่ดี สภาพแวดล้อมที่เป็นพิษ มีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และโรคอื่นๆ ร่วมกัน การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศอย่างกะทันหัน โภชนาการที่ไม่ดี ขาดวิตามินหรือแร่ธาตุ

มีความเสี่ยงทางพันธุกรรมที่จะเกิดภูมิคุ้มกันลดลง ฮอร์โมนไม่สมดุล และความผิดปกติของระบบเผาผลาญ ในเรื่องนี้ กลุ่มเสี่ยงหลักๆ ได้แก่ คนหนุ่มสาวที่ไม่มีคู่นอนประจำและไม่ป้องกันตัวเอง ซึ่งรวมถึงคนที่ใช้ชีวิตผิดศีลธรรม มีการเปลี่ยนคู่นอนบ่อยครั้ง มีเพศสัมพันธ์แบบไม่ผูกมัดและไม่เป็นไปตามขนบธรรมเนียม เสพยา และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป การสูบบุหรี่ก็ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงเช่นกัน เนื่องจากทำให้ร่างกายมึนเมาและส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกัน

ระบาดวิทยา

ไวรัสหูดหงอนไก่ (HPV) เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่พบบ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกา อัตราการติดเชื้อไวรัสหูดหงอนไก่ (HPV) ในผู้ใหญ่ที่มีอายุระหว่าง 18–69 ปีอยู่ที่ 7.3% ส่วนไวรัสหูดหงอนไก่ที่มีความเสี่ยงสูงอยู่ที่ 4.0% [ 21 ]

HPV-58 ซึ่งมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งปากมดลูก พบได้น้อยทั่วโลก โดยปกติจะอยู่ในเอเชียตะวันออก[ 22 ] โดยรวมแล้ว HPV-58 เป็นชนิดก่อมะเร็งที่พบบ่อยเป็นอันดับสามในเอเชีย แต่ก่อให้เกิดมะเร็งปากมดลูกเพียง 3.3% ของผู้ป่วยทั้งหมดทั่วโลก[ 23 ],[ 24 ] ในประเทศเกาหลี HPV-58 เป็นชนิดที่พบบ่อยเป็นอันดับสองที่ได้รับการวินิจฉัยในผู้หญิงที่มีตัวอย่างเซลล์วิทยาที่ผิดปกติ (10.8% ของตัวอย่างเซลล์วิทยาที่ผิดปกติทั้งหมด)

อาการ

อาการหลักคือการเกิดหูดหรือหูดหงอนไก่ตามร่างกาย ซึ่งเป็นก้อนเนื้อที่แหลมหรือแบนๆ ที่บริเวณอวัยวะเพศภายนอก บนผิวหนัง ในช่องปากและทวารหนัก

ในกรณีส่วนใหญ่ หูดหงอนไก่เป็นเนื้องอกของปุ่มที่โผล่ขึ้นมาเหนือผิวร่างกาย มีสีชมพู และบางครั้งมีสีเนื้อ โดยทั่วไปประกอบด้วยปุ่มจำนวนมาก บางปุ่มกระจัดกระจายไปทั่วร่างกาย บางปุ่มแยกเป็นกลุ่ม บางครั้งปุ่มเหล่านี้อาจเติบโตมารวมกันจนเกิดสันนูนแยกจากกัน

แพพิลโลมามักเป็นตุ่มแบนๆ บนพื้นผิวของผิวหนังหรือเยื่อเมือก อาจไม่สังเกตเห็นได้บนร่างกายเสมอไป แต่จะตรวจพบเมื่อมีขนาดใหญ่พอสมควร นอกจากนี้ มักจะกลมกลืนไปกับสีผิวและไม่ลุกลามออกไป ในกรณีส่วนใหญ่ แพพิลโลมาจะถูกตรวจพบโดยบังเอิญอย่างสมบูรณ์ระหว่างการตรวจร่างกายหรือระหว่างการวินิจฉัยโรคอื่นๆ โดยทั่วไปแล้ว แพพิลโลมาจะไม่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายตัวมากนัก อาการต่างๆ จะไม่ส่งผลต่อสภาพจิตใจหรือร่างกายของร่างกาย ไม่ทำให้เกิดความเจ็บปวด ไม่ทำให้เกิดอาการคันหรือระคายเคือง ดังนั้นผู้ป่วยจึงไม่ค่อยให้ความสนใจและไม่ค่อยไปพบแพทย์ด้วยเหตุนี้ แพพิลโลมาชนิดแบนถือว่าปลอดภัยกว่าชนิดห้อยลงมา เนื่องจากไม่สังเกตเห็นได้ ไม่แยกออกจากพื้นผิวของร่างกาย และจึงมีโอกาสได้รับความเสียหายและแรงกดดันทางกลไกน้อยกว่า

HPV 58 ในผู้หญิง

สำหรับผู้หญิง ไวรัส HPV 58 เป็นอันตรายมากกว่าผู้ชายมาก สาเหตุหลักมาจากความเสี่ยงสูงในการติดเชื้อของทารกในครรภ์ เนื่องจากไวรัสมักจะแพร่กระจายผ่านช่องคลอด ส่งผลให้ทารกได้รับความเสียหายเล็กน้อย เมื่อมีปริมาณไวรัสสูงและภูมิคุ้มกันลดลงอย่างรวดเร็ว น้ำนมอาจติดเชื้อในร่างกายของผู้หญิงได้ ส่งผลให้การติดเชื้อสามารถส่งต่อไปยังทารกได้ นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดการแท้งบุตร คลอดก่อนกำหนด แท้งบุตร หรือแท้งบุตรโดยธรรมชาติ มักทำให้เกิดโรคทางนรีเวชและพยาธิสภาพ นำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก

ตุ่มเนื้อที่อยู่บนอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน เช่น ปากมดลูก ก็มีความเสี่ยงเช่นกัน ประการแรก ตุ่มเนื้ออาจได้รับความเสียหายระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ (ที่ริมฝีปากช่องคลอด) การบาดเจ็บหลายอย่างทำให้เกิดการเสื่อมสภาพและกลายพันธุ์ ซึ่งส่งผลให้เนื้องอกกลายเป็นมะเร็งได้ นอกจากนี้ ยังมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ การอักเสบ และกระบวนการติดเชื้อหนอง ซึ่งอาจนำไปสู่โรคติดเชื้อของอวัยวะภายใน เช่น ระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะ

เมื่อเนื้องอกเกิดขึ้นที่ปากมดลูก อาจทำให้ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ ส่งผลให้เกิดภาวะมีบุตรยากร้ายแรงและรักษาไม่หายขาด ใน 80% ของกรณี หูดหงอนไก่และหูดหงอนไก่ที่ปากมดลูกเป็นสาเหตุของมะเร็ง [ 25 ] นอกจากนี้ ในระหว่างการคลอดบุตร เนื้องอกอาจได้รับความเสียหาย แตก เลือดออก แตกได้ นอกจากนี้ยังอาจนำไปสู่เลือดออกในมดลูก แท้งบุตร แท้งบุตรโดยธรรมชาติ และคลอดก่อนกำหนดได้อีกด้วย

หูดแบนที่อยู่บนอวัยวะภายในของผู้หญิงก็มีความอันตรายไม่แพ้กัน ในการตรวจทางสูตินรีเวช การวินิจฉัยทำได้ค่อนข้างยาก เนื่องจากหูดแบนมักมีขนาดเล็กและมีสีเหมือนเนื้อ (รวมเข้ากับเยื่อเมือก) การตรวจวินิจฉัยมักใช้วิธีห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจหาหูดแบน ซึ่งสามารถระบุการมีอยู่หรือไม่มีการติดเชื้อได้อย่างแม่นยำ รวมถึงบ่งชี้ปริมาณการติดเชื้อด้วย

ไวรัส HPV ชนิด 58 มักจะเกิดขึ้นแม้ในรูปแบบแฝง แต่ก็กระตุ้นให้เกิดโรคปากมดลูกผิดปกติ การอักเสบ และกระบวนการผิดปกติในเยื่อบุโพรงมดลูก ไวรัสชนิดนี้มักทำให้เกิดการพัฒนาของมะเร็งปากมดลูก เยื่อบุผิว และมะเร็งผิวหนัง นอกจากนี้ ควรคำนึงด้วยว่าไวรัสจะไม่ถูกตรวจพบในเลือดทันที แต่หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง (1 ถึง 6 เดือน) ในช่วงเวลานี้ อาการของโรคอาจยังไม่ปรากฏ แต่ไวรัสจะสร้างความเสียหายต่อร่างกายอย่างมีนัยสำคัญแล้ว พยาธิสภาพสามารถพัฒนาได้ในระดับเซลล์และเนื้อเยื่อ

HPV 58 ในผู้ชาย

หูดหงอนไก่และหูดที่มักลุกลามไปยังบริเวณและอวัยวะใกล้เคียง โดยอาจส่งผลต่อบริเวณฝีเย็บ ขาหนีบ และในบางกรณีหูดอาจลุกลามขึ้นไปด้านบนและส่งผลต่อช่องท้องส่วนล่างก่อน จากนั้นจึงไปที่กระเพาะอาหารและหน้าอก หากลุกลามลึก หูดที่อวัยวะเพศมักลุกลามไปยังอวัยวะภายใน ทำให้ท่อปัสสาวะ ระบบย่อยอาหาร และอวัยวะสืบพันธุ์ได้รับความเสียหาย และแน่นอนว่าหูดเหล่านี้ก่อให้เกิดความไม่สบายทั้งทางร่างกายและจิตใจ หากได้รับความเสียหายทางกลไก อาจเกิดอาการระคายเคืองและเจ็บปวด ความไม่สบายทางจิตใจมักเกี่ยวข้องกับรูปลักษณ์ภายนอก ขาดความสวยงาม และความสวยงาม ยิ่งหูดลุกลามมากขึ้นและมองเห็นได้ชัดเจนขึ้น สภาพจิตใจของบุคคลนั้นก็จะยิ่งแย่ลง

อย่าคิดว่าไวรัสชนิดนี้ไม่เป็นอันตราย อันตรายที่สุดของไวรัสชนิดนี้คือเป็นสารก่อมะเร็ง กล่าวคือ มันสามารถก่อให้เกิดมะเร็งได้ เนื่องจากไวรัส HPV ชนิด 58 มีปริมาณสูงในร่างกายของผู้ชาย หูดหงอนไก่และหูดหงอนไก่จึงสามารถพัฒนาเป็นมะเร็งได้ จึงถือเป็นภาวะก่อนเป็นมะเร็ง สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าไม่ใช่ทุกคนที่ตรวจพบไวรัส HPV ชนิด 58 ในเลือดจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็ง เนื่องจากการเกิดมะเร็งต้องอาศัยปัจจัยหลายอย่างร่วมกัน รวมถึงปัจจัยภายในและปัจจัยภายนอก ความเสี่ยงทางพันธุกรรม และภูมิคุ้มกันที่ลดลง อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยโรคมะเร็งส่วนใหญ่มักจะมีไวรัสหูดหงอนไก่ในเลือดค่อนข้างสูง

HPV 58 ในทารกแรกเกิด

Hayek ได้เสนอความเป็นไปได้ของการถ่ายทอดเชื้อจากมารดาในปีพ.ศ. 2499 [ 26 ]

กลไกที่เป็นไปได้ของการส่งผ่านในแนวตั้งนั้นยังไม่เป็นที่เข้าใจดี DNA ของไวรัส HPV ถูกแยกได้จากท่อนำอสุจิ น้ำอสุจิ และอสุจิ[ 27 ] ได้มีการเสนอการส่งผ่านไวรัส HPV ก่อนคลอดด้วย ซึ่งได้รับการสนับสนุนจากการมีอยู่ของจุดโฟกัสของไวรัส HPV ในทารกในเวลาที่เกิด[ 28 ] ไวรัส HPV ถูกตรวจพบในน้ำคร่ำที่ได้จากการเจาะน้ำคร่ำก่อนที่ถุงน้ำจะแตก[ 29 ] และจากน้ำคร่ำในการผ่าตัดคลอดครั้งแรกซึ่งทำการฉีกถุงน้ำคร่ำโดยวิธีเทียมทันทีก่อนคลอด[ 30 ] ตัวอย่างเหล่านี้ชี้ให้เห็นกลไกของการติดเชื้อที่เพิ่มขึ้นมากกว่าการติดเชื้อไวรัส HPV ผ่านทางรก เนื่องจากการติดเชื้อไวรัส HPV ไม่ส่งผลให้เกิดไวรัสในเลือด

การติดเชื้อไวรัส HPV ในทารกแรกเกิดส่วนใหญ่มักติดต่อทางแนวตั้งตั้งแต่แรกเกิด นอกจากนี้ ยังเป็นไปได้ที่ทารกแรกเกิดจะสัมผัสกับไวรัส HPV โดยอ้อมจากพื้นผิวที่ปนเปื้อนในห้องคลอด DNA ของไวรัส HPV ยังสามารถติดต่อได้หลังคลอดโดยผู้ดูแลระหว่างอาบน้ำหรือห่อตัว

ในเด็กเล็ก (อายุน้อยกว่า 4 ปี) อาจมีอาการของการติดเชื้อ HPV ที่มองเห็นได้ เช่น หูดหงอนไก่ [ 31 ] การติดเชื้อที่ปากมดลูกและทวารหนักในเด็กเล็กเกิดจากการล่วงละเมิดทางเพศ รอยโรคในช่องปาก ได้แก่ หูดหงอนไก่ หูดหงอนไก่ และเยื่อบุผิวหนาขึ้นเฉพาะที่ [ 32 ] อย่างไรก็ตาม รอยโรคเหล่านี้ส่วนใหญ่ (75%) เกิดจาก HPV ชนิด 6 และ 11 การติดเชื้อไวรัส HPV ชนิด JORRP ในเด็กเป็นภาวะที่หายากและร้ายแรงกว่าที่อาจเกิดขึ้นได้ [ 33 ] คาดว่า JORRP จะเกิดขึ้นใน 4.3 รายต่อทารกที่เกิดมีชีวิต 100,000 ราย และเกิดจากการติดเชื้อ HPV ชนิด 6 หรือ 11 โดยพบมากที่สุดในทารกที่คลอดทางช่องคลอดของผู้หญิงอายุต่ำกว่า 20 ปี [ 34 ]

ทารกแรกเกิดมีปัจจัยทั้งหมดที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ HPV 58 ได้แก่ ภูมิคุ้มกันลดลง การตอบสนองและความไวต่อสิ่งเร้าเพิ่มขึ้น อ่อนแอ ความอดทนและความต้านทานของร่างกายลดลง การหยุดชะงักของวงจรชีวเคมี สภาพโครงสร้างและการทำงานของร่างกายปกติ รวมถึงจุลินทรีย์ที่ยังไม่ก่อตัว ซึ่งบางครั้งอาจเกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน ในสภาวะเช่นนี้ อาจทำให้เกิดหูดหงอนไก่ หูดหงอนไก่ และการเจริญเติบโตผิดปกติ (dysplasia) ซึ่งเป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับเด็กที่มีน้ำหนักตัวต่ำ ทารกคลอดก่อนกำหนด มีอาการตัวเหลืองและการทำงานของตับผิดปกติ มีความเสี่ยงเสมอที่ภาวะเหล่านี้จะลุกลามและกลายเป็นเนื้องอกร้าย เช่น เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน มะเร็ง มะเร็งเม็ดเลือดขาว การติดเชื้อนี้ติดต่อได้ระหว่างการคลอดบุตรจากแม่ที่ติดเชื้อ

นักวิจัยพบว่าการเกิดหูด ตุ่มเนื้อ และหูดหงอนไก่ อาจบ่งชี้ถึงการติดเชื้อปรสิตในร่างกาย และลุกลามไปพร้อมกับการเป็นพิษในร่างกายจากสารพิษที่เกิดจากการเผาผลาญของปรสิตเป็นเวลานานและเป็นระบบ โดยทั่วไปแล้ว มักบ่งชี้ถึงการเป็นพิษจากปรสิต

การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัย HPV ชนิด 58 ผู้หญิงต้องไปพบสูตินรีแพทย์ ส่วนผู้ชายต้องไปพบแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ แพทย์จะทำการตรวจร่างกาย กำหนดวิธีการตรวจที่เหมาะสม และใช้เครื่องมือ นอกจากนี้ หากจำเป็น แพทย์อาจกำหนดให้ปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญท่านอื่นๆ เพิ่มเติมก็ได้ เพื่อระบุการติดเชื้อแฝง จำเป็นต้องทำการทดสอบการติดเชื้อแฝงและการทดสอบอื่นๆ อีกหลายวิธี ซึ่งจะต้องตรวจการตกขาวจากท่อปัสสาวะ (การตกขาวจากระบบทางเดินปัสสาวะ) แพทย์จะเก็บตัวอย่างทางชีวภาพแล้วส่งไปที่ห้องปฏิบัติการเพื่อทำการศึกษาวิจัยเพิ่มเติม

ทดสอบ HPV 58

ในห้องปฏิบัติการ มักทำการศึกษาซ้ำสองครั้งจากวัสดุนี้ (การวิเคราะห์ HPV 58): การศึกษาด้านจุลชีววิทยามาตรฐานและการศึกษาด้านเซลล์วิทยา การศึกษาครั้งแรกช่วยให้สามารถวินิจฉัยการติดเชื้อแบคทีเรีย ระบุภาวะ dysbacteriosis และสภาพของเยื่อเมือก การศึกษาด้านเซลล์วิทยาช่วยให้ตรวจจับเซลล์ที่เปลี่ยนแปลงและกลายพันธุ์ และสามารถคาดการณ์ความเป็นไปได้ของการเกิดมะเร็งหรือวินิจฉัยมะเร็งในระยะเริ่มต้นได้

บางครั้งอาจตัดเนื้อเยื่อจากหูดหรือหูดหงอนไก่ (biopsy) โดยตรง ซึ่งจำเป็นเมื่อสงสัยว่าเป็นมะเร็ง เนื้อเยื่อที่ตัดไปตรวจจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจทางจุลพยาธิวิทยาเพิ่มเติม โดยธรรมชาติของการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อจะกำหนดว่าเป็นมะเร็งหรือไม่

การใช้การทดสอบ Pap ในการคัดกรองมะเร็งปากมดลูกช่วยลดอุบัติการณ์ของมะเร็งปากมดลูกและอัตราการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องได้อย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา [ 35 ] อย่างไรก็ตาม การทดสอบ Pap มีความไวต่ำ (<70%) สำหรับการตรวจหารอยโรคในเยื่อบุผิวชนิด Squamous intraepithelial lesions (HSIL) ที่มีเกรดสูง ซึ่งทำให้เกิดข้อกังวลหลายประการเกี่ยวกับความจำเป็นในการใช้วิธีการเพิ่มเติมเพื่อปรับปรุงการตรวจจับ [ 36 ] ดังนั้นจึงขอแนะนำให้ทำการทดสอบ DNA ของไวรัส Human papillomavirus (HPV) ร่วมกับการทดสอบ Pap เพื่อปรับปรุงการตรวจจับรอยโรคก่อนเป็นมะเร็งปากมดลูก [ 37 ]

เทคนิคการตรวจเซลล์วิทยาแบบชั้นเดียว: เมื่อไม่นานนี้ มีการพัฒนาวิธีการใหม่ๆ สำหรับการเก็บและประมวลผลตัวอย่างจากสเมียร์เพื่อช่วยลดผลลบเทียม ในวิธีการเหล่านี้ ตัวอย่างจะถูกเก็บในสารละลายกันเสียแทนที่จะใช้มือเกลี่ยลงบนสไลด์กล้องจุลทรรศน์โดยตรง โครงสร้างของเซลล์จะถูกเก็บรักษาไว้ได้ดีขึ้นเนื่องจากเซลล์จะถูกตรึงทันที นอกจากนี้ ยังใช้แปรงคอในการเก็บตัวอย่าง ซึ่งจะทำให้ได้เซลล์เยื่อบุผิวเกือบสองเท่าเมื่อเทียบกับอุปกรณ์เก็บตัวอย่างอื่นๆ[ 38 ]

การตรวจทางพยาธิวิทยา: ผู้ป่วยที่มีผลการตรวจ Pap smear ผิดปกติซึ่งไม่มีรอยโรคที่ปากมดลูกโดยทั่วไปจะได้รับการประเมินโดยการส่องกล้องตรวจปากมดลูกและการตรวจชิ้นเนื้อด้วยกล้อง หลังจากใช้สารละลายกรดอะซิติก 3% แล้ว จะทำการตรวจปากมดลูกโดยใช้แสงกรองที่มีกำลังขยาย 10-15 เท่า[ 39 ]

การตรวจหา DNA ของ HPV โดยใช้ PCR จำเพาะชนิด การทดสอบ PCR จำเพาะชนิดนั้นอาศัยการเปลี่ยนแปลงลำดับที่พบในยีน E6 และ E7 ของซับไทป์ของ HPV การทดสอบ PCR จำเพาะชนิด 14 รายการสำหรับ HPV ที่มีความเสี่ยงสูง (HPV-16, -18, -31, -33, -35, -39, -45, -51, -52, -56, -58, -59, -66 และ -68) มีเป้าหมายที่ประมาณ 100 bp ภายใน ORF E7 [ 40 ]

ไพรเมอร์ PCR ทั่วไป การศึกษา PCR ส่วนใหญ่ในปัจจุบันใช้ไพรเมอร์คอนเซนซัสเพื่อขยาย HPV หลากหลายประเภทในการขยาย PCR ครั้งเดียว ไพรเมอร์เหล่านี้กำหนดเป้าหมายบริเวณอนุรักษ์ของจีโนม HPV เช่น ยีนแคปซิด L1 ไพรเมอร์ MY09 บวก MY11 กำหนดเป้าหมายที่ชิ้นส่วน 450 bp ภายใน ORF L1 ของ HPV[ 41 ]

ชุดทดสอบ Hybrid Capture (Digene, Beltsville, MD) เป็นชุดทดสอบเพียงชุดเดียวที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในปัจจุบันสำหรับการตรวจหา DNA ของ HPV ในตัวอย่างปากมดลูก ชุดทดสอบ Hybrid Capture ถูกใช้ในการศึกษามากมาย และชุดทดสอบ Hybrid Capture รุ่นที่สองนี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในห้องปฏิบัติการวินิจฉัยทางคลินิก ชุดทดสอบนี้เป็นชุดทดสอบการจับแอนติบอดี/การผสมสารละลาย/การขยายสัญญาณที่ใช้การตรวจจับด้วยเคมีเรืองแสงเพื่อตรวจจับการมีอยู่ของ HPV ในเชิงคุณภาพ ชุดทดสอบนี้จะทำการเปลี่ยนสภาพ DNA ในตัวอย่างของผู้ป่วยก่อนแล้วจึงผสมกับกลุ่มของโพรบ RNA ในสารละลายบัฟเฟอร์ในหลอดทดลอง[ 42 ]

HPV 58 บวก

วิธีที่ให้ข้อมูลมากที่สุดที่ช่วยให้คุณวินิจฉัยการมีหรือไม่มี HPV ชนิด 58 ในร่างกายได้โดยตรงคือ PCR ซึ่งเป็นวิธีการตรวจสอบจีโนไทป์ของไวรัสในเลือดหรือตรวจหาชิ้นส่วนของไวรัส นอกจากนี้ยังสามารถระบุตัวบ่งชี้เชิงปริมาณของไวรัสนี้ในร่างกายได้อีกด้วย ในรูปแบบแฝงของพยาธิวิทยา PCR มักเป็นวิธีเดียวที่ช่วยให้คุณวินิจฉัยการติดเชื้อในร่างกายได้

แม้ว่า DNA ของไวรัสในเลือดจะมีขนาดเล็กมาก แต่ด้วยความช่วยเหลือของไวรัสพิเศษ DNA ของไวรัสจะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าหรือสามเท่าในตัวอย่างที่ทดสอบ ส่งผลให้มองเห็นได้และมองเห็นได้ระหว่างการตรวจ หากคุณได้รับผลการทดสอบเป็นบวกสำหรับ HPV ชนิด 58 หมายความว่าไวรัสยังคงอยู่ในเลือดหรือมีการติดเชื้อไวรัสที่ยังคงดำเนินอยู่ ในกรณีที่ไม่มีไวรัสในเลือด ผลการทดสอบจะเป็นลบ สำหรับการรักษาเพิ่มเติม จำเป็นต้องกำหนดตัวบ่งชี้เชิงปริมาณของไวรัสในเลือด

หากเราพูดถึงตัวบ่งชี้เชิงปริมาณแล้ว เกณฑ์ปกติก็คือการไม่มีไวรัสในเลือดเลย แต่ถือเป็นกรณีที่เหมาะสมและพบได้น้อยมากในปัจจุบัน ดังนั้น จึงมีเกณฑ์มาตรฐานบางประการสำหรับ HPV 33 ในร่างกาย ซึ่งแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ โดยพื้นฐานแล้วจะขึ้นอยู่กับสภาพภูมิอากาศ

การรักษา

การเปลี่ยนแปลงในเซลล์ปากมดลูกที่เกิดจาก HPV ส่วนใหญ่เกิดขึ้นชั่วคราว และร้อยละ 90 จะกลับมาเป็นปกติโดยอัตโนมัติภายใน 12–36 เดือน ขณะที่ระบบภูมิคุ้มกันกำจัดไวรัสออกไป[ 43 ],[ 44 ]

การรักษาจะมุ่งเป้าไปที่รอยโรคมหภาค (เช่น หูดบริเวณอวัยวะเพศ) หรือรอยโรคก่อนเป็นมะเร็งที่เกิดจากไวรัส HPV การติดเชื้อไวรัส HPV บริเวณอวัยวะเพศที่ไม่มีอาการมักจะหายเองได้เอง ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ยาต้านไวรัสเฉพาะเพื่อกำจัดการติดเชื้อไวรัส HPV รอยโรคก่อนเป็นมะเร็งจะถูกตรวจพบระหว่างการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก รอยโรคก่อนเป็นมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับไวรัส HPV ควรได้รับการรักษาตามแนวทางที่มีอยู่

การรักษาจะดำเนินไปในสองทิศทาง ประการหนึ่งคือการบำบัดด้วยยาต้านไวรัส ซึ่งมุ่งเป้าไปที่การกำจัดไวรัส ลดกิจกรรมและจำนวนไวรัส

ในการรักษา HPV ชนิด 58 จะใช้ยาต้านไวรัสหลายชนิด ได้แก่ anaferon, arbidol, groprinosin, isoprinosine สำหรับการรักษาบริเวณอวัยวะเพศทั้งในผู้หญิงและผู้ชาย จะใช้ยาเหน็บ เช่น kipferon, genferon, viferon นอกจากนี้ยังใช้เจล Panavir และครีม oxolinic อีกด้วย

นอกเหนือจากขั้นตอนการผ่าตัดและการทำลายเซลล์แล้ว อาจมีการกำหนดยาต้านไวรัสและยาปรับภูมิคุ้มกันหลายชนิด

Cidofovir เป็นอนุพันธ์ของนิวคลีโอไซด์ฟอสโฟเนตแบบอะไซคลิกซึ่งมีฤทธิ์ต้านไวรัสใน DNA อย่างกว้างขวาง และใช้รักษาการติดเชื้อ CMV[ 45 ] พบว่าฤทธิ์ต้านการแบ่งตัวของเซลล์ในหลอดทดลองมีความจำเพาะต่อเซลล์ที่ติดเชื้อ HPV ที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็ว เจล cidofovir 1% ใช้ภายนอกโดยไม่มีผลข้างเคียง ทุกๆ วันเว้นวันเป็นเวลา 1 เดือน เพื่อรักษาผู้หญิง 15 รายที่เป็นโรค CIN รุนแรง[ 46 ] พบการตอบสนองอย่างสมบูรณ์หรือบางส่วนในผู้ป่วย 80% ซึ่งประเมินโดยการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาและการตรวจหา DNA ของ HPV โดยวิธี PCR

Podophyllin ซึ่งเป็นสารพิษต่อเซลล์ที่หยุดการแบ่งเซลล์แบบไมโทซิสในระยะเมตาเฟส (ใช้รักษาหูดบริเวณอวัยวะเพศด้วย) ร่วมกับ vidarabine ซึ่งเป็นสารยับยั้ง DNA polymerase ยับยั้งการแสดงออกของยีน HPV และการเติบโตของเซลล์ในกลุ่มเซลล์มะเร็งปากมดลูก[ 47 ] การแสดงออกของผลิตภัณฑ์ยีน HPV-16 E6 และ E7 ในเซลล์เคอราติโนไซต์ปากมดลูกปกติในหลอดทดลองที่มี podophyllin หรือ vidarabine ทำให้เซลล์เหล่านี้ไวต่ออะพอพโทซิส การบำบัดแบบทาเฉพาะที่ร่วมกับ podophyllin และ vidarabine ในผู้ป่วย 28 รายที่มี CIN ระดับอ่อนถึงปานกลาง ส่งผลให้รอยโรคลดลงและกำจัด DNA ของ HPV-16 หรือ HPV-18 ได้สำเร็จในผู้ป่วย 81%

IFN และ 5-fluorouracil ที่ฉีดเข้าช่องคลอดได้แสดงการตอบสนองที่แตกต่างกันในการศึกษาทางคลินิกและในหลอดทดลอง IFN-α ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในการรักษาหูดบริเวณอวัยวะเพศ ผลของ IFN-α, IFN-β และ IFN-γ ได้รับการศึกษาในเซลล์มะเร็งของมนุษย์หลายสายพันธุ์ที่มี HPV-16 หรือ HPV-18 พบการตอบสนองในเซลล์บางสายพันธุ์แต่ไม่พบในสายพันธุ์อื่น ในเซลล์ HeLa ของ HPV-18 IFN ทั้งหมดยับยั้งระดับการถอดรหัสของยีน HPV E6 และ E7 ในเซลล์ C-411 ของ HPV-18 IFN ไม่มีผลใดๆ ในเซลล์ CaSki ของ HPV-16 และ HPK1A มีเพียง IFN-γ เท่านั้นที่มีประสิทธิภาพ เป็นไปได้ว่าเนื่องจากองค์ประกอบที่ตอบสนองต่อ IFN ดูเหมือนจะถูกยับยั้งโดย HPV ชนิดก่อมะเร็งอย่างน้อยบางประเภท ประโยชน์ของการบำบัดด้วย IFN ในโรคปากมดลูกจึงจำกัดอยู่เพียงเท่านั้น [ 48 ]

ในทางกลับกัน นี่คือการบำบัดที่มุ่งเป้าไปที่การป้องกันมะเร็ง เพื่อลดความก่อมะเร็งของไวรัส จำเป็นต้องเพิ่มภูมิคุ้มกัน เมื่อมีภูมิคุ้มกันในระดับสูง ร่างกายจะต่อสู้กับการติดเชื้อและไม่อนุญาตให้เนื้อเยื่อเสื่อมลง หากจำเป็น จะใช้สารปรับภูมิคุ้มกันและสารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน จำเป็นต้องจำไว้ว่าการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันมากเกินไปอาจเป็นอันตรายได้ เนื่องจากอาจเกิดการรุกรานจากภูมิคุ้มกันตนเอง ซึ่งร่างกายจะโจมตีเนื้อเยื่อและเซลล์ของตัวเองและทำลายเซลล์เหล่านั้น

เมื่อตอบคำถามว่าสามารถรักษา HPV ชนิด 58 ได้หรือไม่ ก็ต้องสังเกตว่าส่วนใหญ่การรักษาด้วยยาจะได้ผลเฉพาะในระยะเริ่มต้นของพยาธิวิทยาเท่านั้น สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะทำให้ชิ้นส่วน DNA ทั้งหมดหายไปจากร่างกายได้อย่างสมบูรณ์ เมื่อป่วย DNA จะยังคงอยู่ในเลือดของบุคคลนั้นตลอดไป แต่หากบุคคลนั้นได้รับการรักษาแล้ว DNA ในกรณีนี้จะไม่ก่อให้เกิดโรคอีกต่อไป และยิ่งไปกว่านั้น DNA จะไม่กลายเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดมะเร็ง นอกจากนี้ การรักษาจะไม่อนุญาตให้เกิดหูดหรือตุ่มเนื้อใหม่ขึ้น

มักมีความจำเป็นต้องกำจัดเนื้องอกเหล่านี้ออกไป ปัจจุบันวิธีการกำจัดด้วยเลเซอร์ได้รับความนิยมอย่างแพร่หลาย โดยจะทำการระเหยหูดและเผาด้วยเลเซอร์ ถือเป็นวิธีที่ปลอดภัยที่สุด ไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อน ความเสี่ยงและโอกาสเกิดผลข้างเคียงก็ลดลงอย่างมาก ระยะเวลาพักฟื้นก็ลดลงอย่างรวดเร็ว ข้อดีของขั้นตอนนี้คือสามารถใช้รักษาการติดเชื้อของอวัยวะภายใน กำจัดหูดหงอนไก่และหูดหงอนไก่ที่อวัยวะเพศได้

แน่นอนว่าการทำศัลยกรรมดังกล่าวนั้นคุณต้องติดต่อศัลยแพทย์หรือคลินิกผิวหนังเฉพาะทางที่เป็นสถานที่ทำการผ่าตัด ห้ามทำการผ่าตัดเองโดยเด็ดขาด เพราะหากทำผิดวิธี อาจทำให้เกิดการเสื่อมของเนื้อหูดซึ่งอาจทำให้เกิดมะเร็งได้

โดยทั่วไป รอยโรคภายในเยื่อบุผิวที่ไม่รุกรานซึ่งระบุได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์เท่านั้น จะได้รับการรักษาด้วยวิธีการทำลายเนื้อเยื่อผิวเผิน เช่น การบำบัดด้วยความเย็นจัดหรือการบำบัดด้วยเลเซอร์ ซึ่งเป็นขั้นตอนการรักษาผู้ป่วยนอกและรักษาความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อ การบำบัดด้วยความเย็นจัดจะทำให้เนื้อเยื่อที่ผิดปกติและบริเวณโดยรอบ 5 มม. แข็งตัวโดยใช้หัววัดที่เย็นจัด การทำลายเนื้อเยื่อด้วยลำแสงเลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์มีประสิทธิภาพเท่ากับการบำบัดด้วยความเย็นจัด แต่มีราคาแพงกว่า ปัจจุบัน ขั้นตอนการผ่าตัดด้วยไฟฟ้าแบบห่วงถือเป็นการรักษาที่ต้องการสำหรับรอยโรคเซลล์สความัสที่ไม่รุกราน ในขั้นตอนเหล่านี้ จะใช้ลวดที่มีประจุไฟฟ้าเพื่อทำลายบริเวณที่มีการเปลี่ยนแปลงรูปร่างและช่องปากมดลูกส่วนปลาย วิธีนี้มีค่าใช้จ่ายน้อยกว่าการบำบัดด้วยเลเซอร์และรักษาเนื้อเยื่อที่ตัดออกไว้สำหรับการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาเพื่อตรวจดูสถานะขอบ หลังจากการรักษาโรคเนื้องอกภายในเยื่อบุผิวแบบไม่รุกรานด้วยวิธีใดๆ ก็ตาม อัตราการเกิดซ้ำจะสูงถึง 31% โดยมีระยะเวลาเฉลี่ยในการเกิดซ้ำคือ 11.9 เดือน[ 49 ]

หากตรวจพบเชื้อ HPV ชนิด 58 ต้องทำอย่างไร?

การรักษาส่วนใหญ่มักเป็นยา โดยกำหนดให้ใช้ยาเม็ด ยาเหน็บ ยาขี้ผึ้ง เจล ครีม วิตามินและแร่ธาตุรวมก็มีประโยชน์เช่นกัน ส่วนใหญ่มักใช้ยาต้านไวรัสและยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน บางครั้งอาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัด เช่น หากหูดหงอนไก่นูนขึ้นมาเหนือผิวร่างกายอย่างเห็นได้ชัด หากได้รับความเสียหาย หรือมีความเสี่ยงที่จะเกิดการกดทับหรือได้รับความเสียหายทางกลไก หากมีความเสี่ยงที่จะเกิดเนื้องอกมะเร็งหรือความเสื่อมของหูดหงอนไก่หรือปาปิลโลมา อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดด้วย

ในช่วงหลังการผ่าตัด แพทย์จะใช้ยาปฏิชีวนะ ยาแก้อักเสบ ยาขี้ผึ้ง และครีม นอกจากการรักษาแล้ว แพทย์จะต้องพิจารณาไลฟ์สไตล์ของตนเองใหม่ และรวมกิจกรรมที่ส่งเสริมสุขภาพเข้าไปในกิจวัตรประจำวันด้วย คุณสามารถลองใช้สูตรอาหารพื้นบ้าน สมุนไพร และยาโฮมีโอพาธีย์ได้ มิฉะนั้น หากคุณไม่ทราบว่าต้องทำอย่างไรหากคุณมี HPV ชนิด 58 คุณควรไปพบแพทย์และปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด

การป้องกัน ไวรัส HPV ชนิด 58

การป้องกันนั้นขึ้นอยู่กับการรักษาภูมิคุ้มกันให้อยู่ในระดับปกติ โภชนาการที่เหมาะสม และปฏิบัติตามกฎสุขอนามัย สิ่งสำคัญคือการดำเนินชีวิตอย่างมีศีลธรรม ได้แก่ การมีคู่ครองถาวร การป้องกันเมื่อสัมผัสกับคู่ครองชั่วคราว การหลีกเลี่ยงความสัมพันธ์ที่ไม่ปกติ การมีคู่ครองหลายคน และการรักษาเชิงป้องกันหากคู่ครองมีการติดเชื้อ คุณควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิคุ้มกัน สูตินรีแพทย์ (ระบบทางเดินปัสสาวะ) เป็นระยะๆ และเข้ารับการตรวจหาไวรัสและการติดเชื้อแฝง คุณควรรับประทานวิตามินและยากระตุ้นภูมิคุ้มกันเป็นระยะๆ หากจำเป็น สิ่งสำคัญคือต้องติดตามร่างกายว่ามีการติดเชื้อปรสิตหรือไม่ เนื่องจากการติดเชื้อดังกล่าวสามารถกระตุ้นให้เกิดการติดเชื้อไวรัสและการทำงานของไวรัสได้ คุณควรรับประทานยาต้านปรสิตเป็นระยะๆ

มาตรการป้องกันที่สำคัญที่สุดคือการรักษาอย่างทันท่วงทีเมื่อตรวจพบการติดเชื้อไวรัส การรักษาระดับภูมิคุ้มกันให้สูงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากโรคสามารถพัฒนาได้เมื่อภูมิคุ้มกันลดลงและจุลินทรีย์ถูกทำลายเท่านั้น

ประสิทธิภาพของวัคซีนเหล่านี้ขึ้นอยู่กับชนิดเป็นส่วนใหญ่ แม้ว่าจะพบการป้องกันแบบไขว้กันบ้าง โดยเฉพาะวัคซีนที่มีเชื้อสองสายพันธุ์ (Cervarix ®, GlaxoSmithKline Biologicals) [ 50 ] ดังนั้น ความแตกต่างในการกระจายของชนิดที่ไม่ใช่วัคซีน (ไม่ใช่ HPV16/18) อาจส่งผลกระทบต่อการพัฒนาวัคซีนรุ่นต่อไป การป้องกันการติดเชื้อ HPV มากกว่า 90% ต้องกำหนดเป้าหมายที่ HPV ชนิดย่อยที่มีความเสี่ยงสูงเพิ่มเติมอย่างน้อย 5 ชนิด ได้แก่ HPV-31, HPV-33, HPV-45, HPV-52 และ HPV-58 [ 51 ]

จากผลการศึกษา พบว่าการฉีดวัคซีนป้องกัน HPV สามารถป้องกันผู้ป่วยได้มากกว่า 70% จากรอยโรคและมะเร็งที่รุนแรง อย่างไรก็ตาม การระบาดของ HPV 58 ที่ค่อนข้างสูงซึ่งพบในการศึกษาที่ดำเนินการในภูมิภาคต่างๆ ของบราซิล [ 52 ], [ 53 ] รวมถึงในประเทศอื่นๆ [ 54 ] เน้นย้ำถึงความสำคัญของวัคซีนในอนาคตที่จะรวมถึงจีโนไทป์ HPV อื่นๆ โดยเฉพาะ HPV 58 เพื่อเพิ่มศักยภาพในการป้องกันมะเร็งปากมดลูกและโรคอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับ HPV ให้ใกล้เคียง 100% [ 55 ]

พยากรณ์

ไวรัส HPV ชนิด 58 มักทำให้เกิดหูดบริเวณอวัยวะเพศ โดยมักเกิดขึ้นบริเวณริมฝีปากช่องคลอด ช่องคลอด ผนังช่องคลอด มดลูก ปากมดลูก ช่องปาก ทวารหนัก และบริเวณโดยรอบ เมื่อมีปริมาณไวรัสสูงและภูมิคุ้มกันลดลงอย่างรวดเร็ว หูดก็สามารถเกิดขึ้นบริเวณหัวหน่าวและฝีเย็บได้เช่นกัน

ตามสถิติ ประชากรโลกประมาณ 70% ติดเชื้อไวรัสหูดหงอนไก่ ดังนั้น HPV ชนิด 58 จึงเป็นไวรัสที่พบบ่อยที่สุดชนิดหนึ่ง ประมาณ 60% ของพาหะของไวรัสนี้ยังคงเป็นพาหะ และมีเพียง 40% เท่านั้นที่ติดเชื้อในรูปแบบต่างๆ ในประชากรประมาณ 8-10% หูดหงอนไก่และหูดหงอนไก่จะพัฒนาเป็นเนื้องอกมะเร็ง หากตรวจพบไวรัสในเวลาที่เหมาะสม ก็สามารถป้องกันไม่ให้ไวรัสทำงานและคงอยู่ในรูปแบบที่ไม่ทำงาน ซึ่งไวรัสจะคงอยู่ในร่างกายต่อไปแต่จะไม่ก่อให้เกิดโรค สำหรับไวรัสในรูปแบบที่ใช้งานได้ การเลือกการรักษาที่เหมาะสมสามารถถ่ายโอนไวรัสไปสู่สถานะที่คงอยู่ได้ สิ่งสำคัญคืออย่าซื้อยามาเอง มิฉะนั้น การพยากรณ์โรคอาจคาดเดาไม่ได้