มะเร็งผิวหนังระยะแพร่กระจาย

ขั้นตอนสุดท้าย (ที่สี่) ของหนึ่งในรูปแบบที่ก้าวร้าวที่สุดของโรคมะเร็งเมื่อชั้นผิวหนังที่ลึกกว่าและเนื้องอกทุติยภูมิได้รับผลกระทบแล้วไม่เพียงแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ใกล้ที่สุด แต่ยังอยู่ในระยะสุดท้ายด้วยเช่นกัน หากอวัยวะสำคัญได้รับผลกระทบในเวลาเดียวกันปาฏิหาริย์เท่านั้นที่สามารถช่วยผู้ป่วยได้

มันคืออะไร

ในชั้นผิวของผิวคือเซลล์ที่มีเมลานินซึ่งเป็นสารเม็ดสีขอบคุณที่เรามีผิวสีแทนสวยงามเรามีสีที่ไม่ซ้ำกันของผมและดวงตาไฝที่ไม่ซ้ำกันและฝ้ากระบนผิวหนัง

การเพิ่มจำนวนของ melanocytes ที่ไม่สามารถควบคุมได้มีความก้าวหน้าเกิดขึ้นในสถานที่เฉพาะของร่างกายไม่เพียง แต่บนผิวหนังที่เปิด แต่ยังอยู่ในเยื่อเมือกภายใต้ผลการกลายพันธุ์ของรังสีอัลตราไวโอเลต (ปริมาณสำหรับแต่ละบุคคล) - นี่คือเนื้องอก มันดูที่จุดเริ่มต้นของกระบวนการเมื่อดีที่สุดที่จะรักษามันมักจะเป็นไฝแบนสามัญใหม่ของรูปร่างผิดปกติและไม่แสดงอะไรเป็นพิเศษ ดังนั้นพวกเขามักจะเปิดเผยเนื้องอกในระยะต่อมาซึ่งนำไปสู่ผลลัพธ์ที่น่าผิดหวัง

เนื้องอกทำให้เกิดการแพร่กระจายหรือไม่ ใช่และเร็วพอ มันเป็นความสามารถในการแพร่กระจายและเป็นลักษณะที่กำหนดของความก้าวร้าวของเนื้องอกมะเร็ง เมื่อเทียบกับมะเร็งผิวหนังในรูปแบบอื่น ๆ ซึ่งได้รับการรักษาให้หายขาดและอยู่ในระยะที่ค่อนข้างสูงด้วยมะเร็งผิวหนัง

ระบาดวิทยา

ในบรรดาเนื้องอกมะเร็งทั้งหมดหนึ่งถึงสี่รายจากการตกเนื้องอกถึงร้อยครั้ง บ่อยครั้งที่ป่วยเป็นคนของเผ่าพันธุ์ยุโรปใต้ที่มีการสัมผัสกับไข้แดดตามธรรมชาติเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง มะเร็งผิวหนังชนิดอื่น ๆ นั้นพบได้บ่อยกว่าถึงสิบเท่าอย่างไรก็ตาม melanoma มีมากกว่าพวกเขาในเวลาที่ก้าวร้าว ประมาณ 50,000 คนเสียชีวิตจากโรคมะเร็งผิวหนังทุกปีในโลก (อ้างอิงจากองค์การอนามัยโลก)

อัตราอุบัติการณ์สูงสุดถูกบันทึกไว้ในกลุ่มคนผิวขาวชาวออสเตรเลียและชาวนิวซีแลนด์ (23–29.8 รายต่อประชากร 100,000 คน) ในบรรดาชาวยุโรปตัวเลขนี้ต่ำกว่า 2-3 เท่าทุกปีมีแอปพลิเคชันหลัก 10 รายการต่อประชากร 100,000 คน ชนเผ่าแอฟริกันและเอเชียโดยไม่คำนึงถึงถิ่นที่อยู่อาศัยของพวกเขาประสบ Melanoma 8-10 ครั้งน้อยกว่าเผ่าพันธุ์สีขาว สถิติแสดงให้เห็นว่าจำนวนผู้ป่วยเนื้องอกผิวหนังเพิ่มขึ้นรวมถึงผู้ป่วยบนโลกที่มีการวินิจฉัย "มะเร็งผิวหนัง" ทุก ๆ สิบปีจะมีขนาดใหญ่เป็นสองเท่า

มีการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกของเด็กน้อยมาก แหล่งข้อมูลส่วนใหญ่เรียกอายุที่น่าจะเป็นได้มากที่สุดของการปรากฎของมะเร็งผิวหนังอายุ 30-50 ปีสถิติทางการแพทย์ของสหพันธรัฐรัสเซียตั้งข้อสังเกตว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ของพวกเขาใช้การทำเนื้องอกครั้งแรกในช่วงครึ่งศตวรรษที่ผ่านมา (ในปี 2008 อายุเฉลี่ยของ

ความเสี่ยงในการพัฒนา“ มะเร็งผิวหนังดำ” ในขณะที่พวกเขาเรียกว่ามะเร็งผิวหนังบนผิวหนังที่ดูเหมือนสุขภาพดีและสะอาดนั้นประมาณเท่ากับความน่าจะเป็นของมะเร็งเนวิสที่มีอยู่

การเสื่อมสภาพของ Melanocyte สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในผิวอย่างไรก็ตามส่วนใหญ่มักจะเป็นเนื้องอกบนผิวหนังของหลังในผู้ป่วยชายบนผิวของขาลดลง - หญิงและบนใบหน้า - ในผู้ป่วยอายุขั้นสูง ผู้ป่วยหญิงที่มีเนื้องอกผิวหนังเป็นสองเท่าของผู้ชาย

การแพร่กระจายของ melanoma ตามสถิติบอกว่าต่อมน้ำเหลืองเสมอไม่นับระยะเริ่มต้นเมื่อไม่มีการแพร่กระจาย นี่คืออวัยวะเป้าหมายหลัก จากนั้นประมาณ 60% ของกรณีพบการแพร่กระจายที่ผิวหนัง

ความถี่ของการแพร่กระจายของรอยโรคในอวัยวะภายในมีดังนี้: ปอด (ประมาณ 36%), ตับ (ประมาณหนึ่งในสามของกรณีที่บางครั้งเรียกว่าอวัยวะเป้าหมายแรก), สมอง - หนึ่งในห้าของกรณีของเนื้องอกรอง; เนื้อเยื่อกระดูก - มากถึง 17%; ทางเดินอาหาร - ไม่เกิน 9%

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

สาเหตุ มะเร็งผิวหนังระยะแพร่กระจาย

รังสีอัลตราไวโอเลตกระตุ้นการสร้างเมลาโทนิน การสัมผัสกับรังสีที่มากเกินไปนั้นถูกตำหนิสำหรับการเกิดการกลายพันธุ์ในเซลล์มะเร็งที่ก่อให้เกิดกระบวนการของการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ที่ไม่สามารถควบคุมได้

ต้นกำเนิดของรังสีอัลตราไวโอเลตก็มีความสำคัญเช่นกัน จุดเริ่มต้นของการพัฒนาของเนื้องอกคือแสงแดดธรรมชาติ ในกรณีนี้อันตรายเป็นปัจจัยเชิงปริมาณ รังสีอัลตราไวโอเลตประดิษฐ์และได้รับในที่สุดทันสมัยและอยู่ในตำแหน่งที่ปลอดภัยเตียงฟอกหนังโดยไม่คำนึงถึงเวลาการเปิดรับเพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนาเนื้องอก 74% ข้อสรุปนี้จัดทำโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาชาวอเมริกันจากมินนิโซตาเกี่ยวกับผลการศึกษาที่ดำเนินการในช่วงระยะเวลาสามปี พวกเขาพบว่าแฟน ๆ ของเตียงฟอกหนังพัฒนา melanoma 2.5-3 ครั้งบ่อยกว่าผู้ที่ไม่เคยเยี่ยมชมมัน

กลุ่มเสี่ยงรวมถึงผู้ที่มีผิวขาว - ผมบลอนด์, อัลบีโนส, ผมสีแดงเพลิง ดูแลผู้ที่มีประวัติครอบครัวของกรณีของเนื้องอกหรือตุ่นหลายตัวในร่างกาย ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนาของเนื้องอกนี้มีความเกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักทางพันธุกรรมของกิจกรรมของยีนที่ยับยั้งการเปลี่ยนแปลงของเซลล์เนื้องอก

ในแง่ของการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรง, เม็ดสี nevi ที่ปรากฏบนผิวหนังนั้นมีอันตราย: ยักษ์, ซับซ้อน, เส้นเขตแดน, สีน้ำเงิน melanohazardous ก็คือ nevus Ota, melanosis ของ Dubreuil, pigment xeroderma

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาของการแพร่กระจายของมะเร็ง melanocytes รวมถึงการอาศัยอยู่ในพื้นที่ของพื้นหลังของสารกัมมันตรังสีหรือ insolation ที่เพิ่มขึ้น, การทำงานในอุตสาหกรรมอันตราย, เป็นระยะและแม้กระทั่งการเผาไหม้ในดวงอาทิตย์ครั้งเดียวก่อนแผลพุพอง

เหตุผลใด ๆ ที่กล่าวถึงข้างต้นมักใช้ร่วมกันสามารถกระตุ้นการเกิดโรคของ melanocytes ที่ผิดปกติและ hyperproliferation ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีเนื้องอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแพร่กระจายการละเมิดลำดับปกติของน้ำตกสัญญาณของยีน BRAF พบ แต่ไม่ได้อยู่ในทั้งหมด นี่ไม่ใช่เป้าหมายโมเลกุลเพียงอย่างเดียวในการเกิดโรคของมะเร็งผิวหนัง คนอื่น ๆ ยังไม่ได้รับการระบุอย่างไรก็ตามกำลังพยายามทำสำคัญ

กลไกของความร้ายกาจของ nevi ที่มีอยู่แล้วนั้นมีทั้งปัจจัยทางพันธุกรรมและปัจจัยภายนอก - ไข้แดดมากเกินไปการบาดเจ็บและอื่น ๆ

ในการเกิดโรคของ melanoma สองขั้นตอนหลักมีความโดดเด่น - ผิวเผินหรือแนวนอนเมื่อการแพร่กระจายเกิดขึ้นบนระนาบเดียวกันกับพื้นผิวผิวในเยื่อบุผิวและแนวตั้งเมื่อเนื้องอกเริ่มเติบโตภายในเข้าไปในชั้นลึกของผิวหนังและชั้นไขมันใต้ผิวหนัง การแพร่กระจายปรากฏขึ้นเมื่อกระบวนการย้ายไปยังระยะการกระจายตัวในแนวตั้งและไปถึงน้ำเหลืองและหลอดเลือด เซลล์มะเร็งจะถูกอุ้มโดยการไหลของน้ำเหลืองไปสู่การปิดและต่อมาไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ห่างไกลและด้วยการไหลเวียนของเลือดแม้อวัยวะสำคัญที่อยู่ห่างไกลถึง เนื้องอกที่มีการแพร่กระจายหลายอย่างไม่เพียง แต่ในต่อมน้ำเหลืองส่วนปลาย แต่ยังอยู่ในอวัยวะภายในที่มีการพยากรณ์โรคที่ไม่พึงประสงค์มากที่สุด เหตุผลหลักสำหรับการวินิจฉัยของ "มะเร็งเต้านม" คือการวินิจฉัยปลาย มันสะท้อนถึงกระบวนการที่เริ่มต้นอย่างลึกซึ้ง

การแพร่กระจายหลังจากการกำจัดมะเร็งผิวหนังมักพบมากที่สุดในปีแรก อย่างไรก็ตามมันเกิดขึ้นที่การแพร่กระจายจะปรากฏขึ้นและในภายหลัง กระบวนการของการแพร่กระจายยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเต็มที่ แต่เป็นที่ทราบกันดีว่าแม้จะเจาะจากหลอดเลือดเข้าสู่อวัยวะเป้าหมายเซลล์ที่เกิดใหม่และกลุ่ม บริษัท ของพวกเขาสามารถอยู่ในสภาพที่ตรวจไม่พบทางคลินิกเป็นเวลานาน

ยิ่งเวลาผ่านไปตั้งแต่ช่วงเวลาของการรักษาที่รุนแรงความเสี่ยงของการแพร่กระจายโดยประมาณก็จะลดลง หลังจากผ่านไปเจ็ดปี อย่างไรก็ตามมีกรณีของการแพร่กระจายช้า (หลังจากช่วงเวลาสิบปีที่เกิดซ้ำฟรี) กรณีที่ไม่ซ้ำกันของการปรากฏตัวของเนื้องอกรองใน 24 ปีจากช่วงเวลาของการกำจัดของเนื้องอกหลักเป็นที่รู้จักกัน

[7], [8], [9]

เมลาโนมาให้การแพร่กระจายในระยะใด?

แพทย์ระบุขั้นตอนหลักของมะเร็งผิวหนังระยะที่ห้า (0-IV) นอกจากนี้ยังระบุระยะกลางโดยคำนึงถึงความหนาอัตราการแบ่งเซลล์ในรอยโรคการปรากฏตัวของแผลและการแพร่กระจายของมะเร็งชนิดต่าง ๆ

ในขั้นตอนที่สามของมะเร็งผิวหนังการก่อตัวทุติยภูมิพบอยู่แล้วในต่อมน้ำเหลือง, เรือและ / หรือพื้นที่ผิวใกล้เคียงกับมัน (ดาวเทียม) ในขั้นตอน IIIA และ IIIB การปรากฏตัวของเซลล์ที่เปลี่ยนแปลงสามารถตรวจสอบได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์ของต่อมน้ำเหลืองที่มีรอยเปื้อนและการเจาะทะลุในขั้นตอน IIIC และ IIID การเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคจะถูกกำหนดโดยการคลำและรอยโรคทางผิวหนัง

Stage IV สอดคล้องกับการปรากฏตัวของเนื้องอกทุติยภูมิที่เห็นได้ชัดอย่างน้อยต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ห่างจากจุดโฟกัสหลัก ในขั้นตอนนี้ส่วนต่าง ๆ ของผิวหนังและเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้ออาจได้รับผลกระทบเช่นเดียวกับอวัยวะภายใน สถานที่ทั่วไปที่สุดคือปอด, ตับ, สมอง, กระดูก การแพร่กระจายของมะเร็งเต้านมมีการวินิจฉัยเมื่อมีการตรวจพบการแพร่กระจาย

ในระยะแรก (ในแหล่งกำเนิด) ระยะแรกและระยะที่สองของ melanoma มันแพร่กระจายไปยังผิวหนังและต่อมน้ำเหลืองที่ใกล้ที่สุดแม้จะใช้กล้องจุลทรรศน์ไม่สามารถตรวจพบได้ อย่างไรก็ตามแนวคิดทางด้านเนื้องอกวิทยาที่ทันสมัยแสดงให้เห็นว่าด้วยการปรากฏตัวของเนื้องอกมะเร็งเกือบจะในทันทีมีโอกาสแพร่กระจาย เซลล์ที่ถูกดัดแปลงจะถูกแยกออกจากการก่อตัวหลักและต่อมน้ำเหลือง (hematogenous) จะถูกส่งไปยังสถานที่ใหม่หยุดและเติบโตก่อให้เกิดการแพร่กระจาย กระบวนการนี้ค่อนข้างซับซ้อนเซลล์ในเตียงหลอดเลือดมีปฏิสัมพันธ์ซึ่งกันและกันปัจจัยอื่น ๆ และส่วนใหญ่ตายโดยไม่ต้องแพร่กระจาย ในระยะเริ่มต้นการแพร่กระจายของโรคจะเกิดขึ้นอย่างช้า ๆ และไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ แต่ด้วยเนื้องอกที่แพร่กระจายไปที่ความลึกมากกว่า 1 มม. และสิ่งนี้สอดคล้องกับขั้นตอนที่สองเท่านั้นจึงมีความเสี่ยงในการตรวจหาเนื้องอกทุติยภูมิ

เนื้องอกนี้มักถูกจำแนกโดยใช้การจำแนก TNM ที่พัฒนาโดย American Cancer Society ซึ่งสะท้อนถึงสามประเภท:

• T (แปลเนื้องอก: เนื้องอก) - สะท้อนให้เห็นถึงความลึกของการแพร่กระจายของกระบวนการการปรากฏตัว (ขาด) ของความเสียหายที่พื้นผิวอัตราการแบ่งนิวเคลียร์ของเซลล์ดัดแปลง (การแพร่กระจายของมะเร็งผิวหนังเนื้องอกถูกเข้ารหัส T3-T4 ด้วยตัวอักษรเพิ่มเติม);
• N (โหนดต่อมน้ำเหลือง - ต่อมน้ำเหลือง) - สะท้อนถึงการปรากฏตัวของรอยโรคในต่อมน้ำเหลืองดัชนีดิจิตัลบ่งบอกถึงจำนวนของพวกเขา, ตัวอักษร, โดยเฉพาะอย่างยิ่ง b, บ่งชี้ว่าต่อมน้ำเหลืองนั้นคลำหรือมองเห็นได้ด้วยตา
• M (การแพร่กระจาย - การแพร่กระจาย) - การแพร่กระจายระยะไกล (M1 การแพร่กระจายที่มีอยู่, M0 - ไม่พบ)

เมลาโนมาส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้เคียงซึ่งเรียกว่าเซนติเนล ในระยะแรกของการแพร่กระจายพวกเขาจะถูกลบออกขั้นตอนของโรคนี้ค่อนข้างดีในเชิงพยากรณ์

การแพร่กระจายไปยังผิวหนังที่อยู่ในระยะไม่เกิน 2 ซม. จากเนื้องอกของมารดาเรียกว่าดาวเทียม โดยทั่วไปมักจะมีหลายเซลล์เป็นกลุ่มของเซลล์มะเร็ง (อยู่ภายใต้กล้องจุลทรรศน์) หรือปรากฏเป็นก้อนเล็กหรือใหญ่ ตั้งอยู่นอกเขตสองเซนติเมตรเนื้องอกที่สองบนผิวหนังเรียกว่าการแพร่กระจายของมะเร็ง การแพร่กระจายไปยังผิวหนังโดยเฉพาะอย่างยิ่งการขนส่งถือเป็นสัญญาณที่ไม่พึงประสงค์และไปยังอวัยวะภายใน

[10]

อาการ มะเร็งผิวหนังระยะแพร่กระจาย

เพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยของ "เนื้องอกแพร่กระจาย" คุณควรตรวจสอบโมลในร่างกายของคุณเป็นระยะ ๆ และหากมีข้อสงสัยใด ๆ เกี่ยวกับคุณงามความดีคุณควรปรึกษาแพทย์ผิวหนังผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา

สัญญาณแรกที่ควรแจ้งเตือนคุณคือขนาดของไฝที่เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในระนาบของผิวหนัง (มากกว่า 5 มม.) และ / หรือแนวตั้งด้านบน รูปร่างไม่สมมาตร การเปลี่ยนแปลงรูปร่างและสีที่สังเกตเห็นได้ชัดเจน - พื้นที่ที่มีสีไม่สมดุลจุดและพื้นที่ที่มีสีต่างกัน อาการที่น่าตกใจมักจะไม่ใช่หนึ่งการเติบโตอย่างรวดเร็วหมายความว่าไฝเพิ่มประมาณมิลลิเมตรต่อเดือนในทิศทางใด

อาการต่อมา ได้แก่ ความรู้สึกคันบริเวณที่กำหนดการอักเสบของผิวหนังรอบตัวตุ่นที่น่าสงสัยการเน่าเสียการหลุดร่วงของเส้นผมที่โตขึ้นมาก่อนการลอกผิวของไฝและการปรากฏตัวของก้อนกลม

ร้องไห้พื้นผิวเป็นแผลหรือมีเลือดออกเช่นเดียวกับที่ไม่มีอาการบาดเจ็บ - อาการไม่พึงประสงค์ พื้นผิวที่เคลือบโดยไม่มีรูปแบบของผิวจะเหมือนกับความรู้สึกสั่นสะเทือนของการเปลี่ยนแปลงในความหนาแน่นของการก่อตัว

การปรากฏตัวบนพื้นผิวของผิวหนังโดยรอบตุ่นพิรุธของดาวเทียม - เม็ดสี (เนื้อ - สีชมพู) หรือจุดคือการแพร่กระจายไปยังผิวบริเวณใกล้เคียงบ่งชี้ว่าระยะของเนื้องอกอย่างน้อย IIIC

เมลาโนมาสามารถพัฒนาได้หลายรูปแบบ มีดังต่อไปนี้:

• ที่พบมากที่สุด (มากกว่า 2/3 ของกรณี) คือเผินๆแพร่กระจายมองเหมือนสีน้ำตาลเกือบแบนจุดที่มีรูปร่างผิดปกติและสีไม่สม่ำเสมอ (เข้มพื้นที่สีชมพูสีเทาสีเทาร่างกาย) แปลบ่อยขึ้นบนลำตัวและแขนขา; เมื่อเวลาผ่านไปพื้นผิวคล้ำกลายเป็นมันวาวเสียหายได้ง่ายเลือดออกแผลในกระเพาะอาหาร; ระยะแนวนอนสามารถอยู่ได้นานหลายเดือนถึงเจ็ดหรือแปดปี หลังจากจุดเริ่มต้นของระยะแนวตั้งเนื้องอกเริ่มที่จะเติบโตขึ้นไปข้างในและภายในแพร่กระจายอย่างรวดเร็วเกิดขึ้น;
• เนื้องอก (เป็นก้อนกลม) เป็นก้อนกลมโตขึ้นในแนวตั้งทันที (ไม่มีระยะของการเจริญเติบโตในแนวนอน) - รูปโดมขึ้นเหนือผิวมีความแตกต่างมักจะไม่สม่ำเสมอผิวคล้ำ (บางครั้ง depigmented) ขอบเขตที่ชัดเจนและวงกลมหรือรูปไข่ บางครั้งดูเหมือนติ่งเนื้อขา มีการพัฒนาอย่างรวดเร็ว - จากหกเดือนถึงหนึ่งปีครึ่ง
• lentigo-melanoma (melanosis ร้าย) - จุดที่ไม่มีรูปแบบที่แน่นอนและขอบเขตที่ชัดเจนคล้ายกับกระขนาดใหญ่การเจริญเติบโตในแนวนอนช้ามากจากสิบถึงยี่สิบปีที่พบบ่อยในผู้สูงอายุในส่วนที่สัมผัสของร่างกายและใบหน้าเฟสแนวตั้งเป็นที่ประจักษ์ คดเคี้ยวไปมาหรือเป็นคลื่นคราบเริ่มขึ้นเหนือผิว, ก้อน, ulcerations, สะเก็ด, รอยแตกปรากฏบนพื้นผิวของมัน - ขั้นตอนนี้จะเต็มไปด้วยการปรากฏตัวของการแพร่กระจาย;
• เป็นด่าง (acral-lentiginous) melanoma เป็นชนิดที่หายากส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผิวคล้ำพัฒนาบนนิ้วมือฝ่ามือเท้าภายใต้เล็บ (วงดนตรีสีดำจะเกิดขึ้น)

ความน่าจะเป็นสูงของการแพร่กระจายในเนื้องอกที่พัฒนาบนเยื่อเมือก พวกเขามักจะถูกตรวจพบโดยบังเอิญที่การตรวจสอบที่ทันตแพทย์, โสตศอนาสิก, proctologist และนรีแพทย์ ผิวคล้ำของการก่อตัวดังกล่าวมักจะเห็นได้ชัดและไม่สม่ำเสมอ

เนื้องอกเม็ดสีที่หายากมาก มันมักจะได้รับการวินิจฉัยในช่วงปลาย มันสามารถเป็นของใด ๆ - ผิวเผิน, ปม, lentiginous

สัญญาณทั่วไปของการแพร่กระจายของโรคมะเร็งผิวหนังเนื้องอกเช่นเดียวกับโรคมะเร็งทั้งหมดในช่วงปลายมีอาการวิงเวียนอย่างต่อเนื่อง, โรคโลหิตจาง, ผอม, ซีด, ซีด, ภูมิคุ้มกันลดลงและเป็นผลให้ช้าลงไม่มีที่สิ้นสุดของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน

[11], [12], [13], [14]

การแพร่กระจายของมะเร็งผิวหนังมีลักษณะอย่างไร

เนื้องอกรองที่มองเห็นได้บนผิวหนัง ดาวเทียมดูเหมือนว่ามีจุดมืดเล็ก ๆ หลายจุดหรือก้อนสิวซึ่งอยู่ใกล้กับเนื้องอกของแม่หรือบริเวณที่ถูกกำจัดออกไป แบบฟอร์มนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับการแปลระดับประถมศึกษาบนผิวหนังของลำตัวหรือแขนขา การแพร่กระจายผ่านดาวเทียมในเนื้องอกที่แพร่กระจายผ่านหลอดเลือดเหลืองปรากฏในประมาณ 36% ของกรณี สามารถใช้ร่วมกับการแพร่กระจายที่สำคัญที่เกิดขึ้นในมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในระยะแพร่กระจาย

Nodal (การแพร่กระจายของมะเร็งผิวหนังใต้ผิวหนังของ melanoma) ที่แพร่กระจายไปยังน้ำเหลืองไหลมักจะมีลักษณะเหมือนเนื้องอกใต้ผิวหนังหรือ intracutaneous, มักจะมีพื้นผิวเป็นแผล, มีเลือดออก. มักจะภูมิภาค รองจุดโฟกัสที่ปรากฏเป็นผลมาจากการแพร่กระจาย hematogenous ดูเหมือนว่าหลายรอบหรือโหนดรูปไข่กระจายอยู่ในส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย แต่สถานที่โปรดของพวกเขาคือหน้าอกหลังและหน้าท้อง ผิวหนังด้านบนนั้นไม่บุบสลายมีสีเนื้อหรือสีน้ำเงินเมื่อเมลานินสะสมส่องผ่านใต้ชั้นบาง ๆ ขนาดส่วนใหญ่มักอยู่ในช่วงตั้งแต่ 50 มม. ถึง 4 ซม. โดยมีขนาดใหญ่ขึ้นเนื้องอกสามารถรวมตัวกันได้ผิวหนังจะบางลงกลายเป็นมันวาวความสมบูรณ์ของฝาครอบจะแตก (รอยแตกแผล) ได้อย่างรวดเร็วก่อนเนื้องอกผิวหนังที่สองอาจมีลักษณะคล้ายกับ lipomas, ซิสต์ผิวหนังชั้นนอก, แผลเป็น, ผิวหนังอักเสบ การแพร่กระจายของมะเร็งผิวหนังเมลาโนมาในเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังอาจไม่สามารถสังเกตได้จากการตรวจจากภายนอกอย่างไรก็ตามมันถูกกำหนดโดยการคลำ

การแพร่กระจายของผิวหนังระบบทางเดินหายใจพบได้น้อยในเนื้องอกในกรณีน้อยกว่า 1.5% ในเวลาเดียวกันการแพร่กระจายของผิวที่มี melanocytes บกพร่องเกิดขึ้นผ่านทางน้ำเหลือง โดดเด่นด้วยที่ตั้งของเนื้องอกของมารดาในพื้นที่ชั่วคราวของหนังศีรษะ, ข้อมือ, ขาและหน้าอก พวกเขามีลักษณะคล้ายไฟลามทุ่งจากภายนอก - ผิวหนังรอบ ๆ อาการปวดโฟกัสหลักมีสีฟ้าและบวม สามารถใช้ร่วมกับดาวเทียม

แต่ค่อนข้างบ่อยกว่าหนูที่ชอบหนู (มากถึง 4% ของกรณีส่วนใหญ่ที่มีเนื้องอกในท้องถิ่นที่ขาลดลง) มีการแพร่กระจายของผิวหนัง thrombophlebic ความเจ็บปวดผนึก hyperemic กับเส้นเลือดดำตื้น ๆ สถานที่ตั้งอยู่ในระดับภูมิภาคการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งเป็นน้ำเหลือง

เซลล์ melanoma ที่แยกออกไป, เข้าสู่กระแสน้ำเหลือง, ก่อนอื่น, โจมตีต่อมน้ำเหลืองที่ sentinel. พวกเขาเป็นอุปสรรคแรกในการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งและเป็นคนแรกที่ประสบ ในตอนแรกการตรวจพบมะเร็งผิวหนังระยะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเนื้อหาที่ได้จากการเจาะเลือด ในระยะต่อมาโหนดที่อยู่ใกล้กับเนื้องอกของมารดานั้นใหญ่ขึ้นและรู้สึกดีขึ้นและมองเห็นได้ในภายหลัง อย่างไรก็ตามตราบใดที่มีต่อมน้ำเหลืองโตเซนติเนล 2-3 ตัวได้รับผลกระทบและไม่มีการแพร่กระจายต่อไป หากพบการแพร่กระจายในโหนดที่อยู่ห่างไกลของระบบน้ำเหลืองตำแหน่งของผู้ป่วยจะได้รับการรักษาที่แย่กว่านั้นมากแม้ว่าจะขึ้นอยู่กับจำนวนและตำแหน่งของพวกเขา

ระดับของความเสียหายที่รุนแรงที่สุดสอดคล้องกับสถานการณ์เมื่อเซลล์มะเร็งเคลื่อนที่ในอวัยวะภายใน ในลักษณะ hematogenous จะแพร่กระจายไปทั่วร่างกายและแพร่เชื้อไปยังอวัยวะสำคัญซึ่งไม่สามารถกำจัดออกได้หรือแม้กระทั่งบางส่วน ด้วยความเคารพต่อการแพร่กระจายไปยังอวัยวะภายในการแสดงออก "ดู" ไม่ถูกต้อง พวกเขาแสดงอาการตามอาการและแสดงให้เห็นด้วยวิธีการใช้เครื่องมือต่าง ๆ เช่นอัลตร้าซาวด์ MRI เอ็กซเรย์และตรวจพบได้จากการศึกษาในห้องปฏิบัติการ

การแพร่กระจายของเนื้องอกในสมองเป็นกลุ่มของการแบ่ง melanocytes อย่างต่อเนื่องในส่วนต่าง ๆ ของมันดังนั้นอาการต่าง ๆ จะปรากฏตัวเอง เนื้องอกในสมองระยะลุกลามมีลักษณะเป็นไข้อ่อนเพลียลดความอยากอาหารและน้ำหนักตัวและมีไข้ อาการของสมองสามารถแสดงออกได้ด้วยอาการปวดหัวคลื่นไส้อาเจียนความผิดปกติของการนอนหลับการเดินการประสานงานของการเคลื่อนไหวความจำการพูดและการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ การแพร่กระจายของมะเร็งผิวหนังไปยังสมองสามารถทำให้เกิดการตกเลือดในสมอง, ชัก, อัมพฤกษ์และอัมพาต, ความผิดปกติของระบบประสาทอื่น ๆ, ขึ้นอยู่กับแผล. ยกตัวอย่างเช่นการแพร่กระจายของมะเร็งผิวหนังในต่อมใต้สมองเป็นที่ประจักษ์โดยปวดหัว, ophthalmoplegia (อัมพาตของเส้นประสาทกล้ามเนื้อ) และความบกพร่องทางสายตาอื่น ๆ แสดงความกระหายและ polyuria (insipidus neurogenic เบาหวาน) การสแกนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของสมองนั้นได้รับมอบหมายให้วินิจฉัย แต่มันก็ยังห่างไกลจากคำตอบที่แน่นอนเกี่ยวกับต้นกำเนิดและคุณภาพของเนื้องอก

Melanomas แพร่กระจายไปยังตับนอกเหนือจากอาการทั่วไปของวิงเวียนเป็นที่ประจักษ์โดยอาการคลื่นไส้และอาเจียนอย่างต่อเนื่องโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากที่กินผลิตภัณฑ์ที่ไม่ใช่อาหาร, ไม่สบายในตับ, ดีซ่าน คลำจะถูกกำหนดโดยการเพิ่มและการบดอัดของร่างกายนอกจากนี้ยังมี splengomegaly การศึกษาอัลตราซาวนด์แสดงให้เห็นว่าพื้นผิวของตับปกคลุมไปด้วยตุ่มหนาแน่น

องค์ประกอบทางชีวเคมีของเลือดผิดปกติ อาเจียนไม่ย่อท้อยาวนานกว่าหนึ่งวันโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเลือดอุจจาระสีดำและการขยายช่องท้องเป็นอาการที่ต้องให้ความสนใจอย่างเร่งด่วน

เมลาโนมามักจะแพร่กระจายไปยังปอดในบางแหล่งอวัยวะนี้เรียกว่าเป้าหมายหลักหรือที่อื่น ๆ ในตับหรือสมอง การแปลของเนื้องอกที่สองนี้แสดงให้เห็นว่าตัวเองนอกเหนือไปจากอาการทั่วไปหายใจถี่หายใจดังเสียงฮืด ๆ หายใจไม่สม่ำเสมอไอแห้งคงที่มีเสมหะที่ไม่ดีบางครั้งด้วยเลือดปวดหน้าอกอาจมีไข้สูง

เนื้องอกมักจะเห็นด้วยวิธีเรย์ การแพร่กระจายสามารถโฟกัสรูปทรงกลม ด้วยการแพร่กระจายขนาดเล็กพวกเขาจะดีที่สุด มีต้นกำเนิดเม็ดเลือด บ่อยครั้งที่มะเร็งผิวหนังมีการแพร่กระจายไปยังเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองซึ่งปรากฏในภาพในขณะที่แสงสลัวในท้องถิ่นหรือตาข่ายที่ล้อมรอบปอด ในทางปฏิบัติมีรูปแบบผสมส่วนใหญ่

การแพร่กระจายของ melanoma ในกระดูกเป็นที่ประจักษ์จากความเจ็บปวดในท้องถิ่นที่ไม่สามารถหาได้และกระดูกหักบ่อย การปรากฏตัวของเซลล์มะเร็งในกระดูกและการเติบโตของเนื้องอกขัดขวางสถานะสมดุลของกระบวนการเผาผลาญระหว่างเซลล์สร้างกระดูกที่สังเคราะห์เซลล์เล็กของเมทริกซ์กระดูกและเซลล์สร้างกระดูกที่ทำลายเนื้อเยื่อกระดูก ในกรณีส่วนใหญ่ osteoclasts และการสลายกระดูกจะทำงานภายใต้อิทธิพลของเซลล์มะเร็งอย่างไรก็ตามกิจกรรมของ osteoblastic บางครั้งก็มีชัยซึ่งก่อให้เกิดการบีบอัดของกระดูกที่ผิดปกติแม้ว่ารูปแบบผสมจะพบบ่อยที่สุด

เมลาโนมาแพร่กระจายไปยังกระดูกน้อยกว่าตับ, ปอดและสมอง ก่อนอื่นมีการแพร่กระจายของเนื้องอกในกระดูกสันหลังแล้วในกระดูกซี่โครง, กะโหลก, กระดูกของต้นขาและกระดูกสันอก หลังจากนี้เซลล์มะเร็งจะกระจายกระดูกของกระดูกเชิงกราน (ตามแบบฉบับของการแปลเนื้องอกของแม่ในขาหนีบ) และสุดท้ายกระดูกกระดูกสะบัก เนื้องอกทุติยภูมิมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนไขกระดูกซึ่งใช้สำหรับการสะสมของแคลเซียมเป็นกระดูกฟูที่มาพร้อมกับเลือด กระดูกท่อมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยาน้อยมากเมื่อทุกสถานที่ "ชื่นชอบ" ถูกนำไปแล้ว

กระบวนการ Osteolytic นำไปสู่ hypercalcemia ซึ่งส่งผลเสียต่อกระบวนการต่าง ๆ ในร่างกาย - ไตระบบประสาทและหลอดเลือดหัวใจส่วนกลางและระบบทางเดินอาหารได้รับผลกระทบ

การแพร่กระจายของมะเร็งผิวหนังในหัวใจปรากฏขึ้นในระยะขั้นสูงของโรค ด้วย melanoma, การแปลนี้เป็นเรื่องธรรมดามากกว่าจุดโฟกัสหลักอื่น ๆ เซลล์มะเร็งมักจะโยกย้ายไปยังหัวใจจากปอดการไปถึงที่นั่นผ่านทางเดินน้ำเหลืองและผ่านกระแสเลือด ส่วนใหญ่มักจะพบการแพร่กระจายในเยื่อหุ้มหัวใจแล้วในห้องหัวใจใด ๆ ลิ้นและเยื่อบุหัวใจอักเสบนั้นไม่ค่อยมีปัญหา เนื้องอกแพร่กระจายในหัวใจแสดงให้เห็นถึงการละเมิดกิจกรรมการเต้นของหัวใจพวกเขาถูกตรวจพบในช่วงปลายพวกเขาไม่มีผลต่อกลไกของการเสียชีวิตและการอยู่รอด

หากการแพร่กระจายขยายไปถึงอวัยวะของระบบทางเดินอาหารจะแสดงอาการป่วย เทียบกับพื้นหลังของอาการที่พบบ่อยของพิษมึนเมา - อ่อนเพลียอ่อนเพลียมีอาการปวดในท้อง, ท้องอืด, คลื่นไส้, อาเจียน เมื่อมีการแปลในหลอดอาหารมีการละเมิดความสามารถในการกลืนเป็นหลัก ปวดที่มีการแปลที่อยู่ด้านหลังกระดูกอกและในช่องท้องส่วนบนอาจมีการเจาะผนังและมีเลือดออก เนื้องอกในกระเพาะอาหารนั้นมีอาการปวดท้องมีอาการคลื่นไส้อาเจียนคลื่นไส้อุจจาระอุจจาระสีดำ เนื้องอกก้อนที่สองของตับอ่อนมีอาการของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง การแพร่กระจายของมะเร็งผิวหนังเมลาโนมาในลำไส้นั้นหายากมาก แต่เป็นมะเร็งที่ร้ายแรงที่สุด อาการแสดงของความผิดปกติของลำไส้สามารถนำไปสู่การปรุผ่านผนังหรือลำไส้อุดตัน

แทบจะไม่ได้ Melanoma เป็นเนื้องอกหลักสามารถพัฒนาในเยื่อเมือกของทางเดินอาหารการก่อตัวที่สองเกิดขึ้นบ่อยขึ้นที่นั่น

ไม่มีสีนั่นคือ melanoma ไม่ทาสีมักจะพบในระยะต่อมาเมื่อการแพร่กระจายได้ปรากฏขึ้นแล้ว มันเป็นลักษณะอาการทางคลินิกเดียวกันเท่านั้นไม่มีสีเข้มเฉพาะซึ่งเหนือสิ่งอื่นให้ความสนใจ ไม่มีสี (ไม่มีเม็ดสี) ปรากฏในบริเวณที่สะอาดของผิวหนังรูปร่างของมันสอดคล้องกับปกติสีผิวที่มีสีแดง, ชมพู, ชมพู, สีเทา มันก็เหมือนเม็ดสีเติบโตอย่างรวดเร็วและเปลี่ยนรูปร่างไม่สมดุลมีขอบไม่สม่ำเสมอหรือเป็นก้อนกลมอาจมีเลือดออกคันคันถูกปกคลุมไปด้วยสะเก็ดและแผล

การแพร่กระจายของเนื้องอกที่ไม่ใช่เม็ดสีแพร่กระจายในลักษณะเดียวกันและไปยังอวัยวะเดียวกัน หลายคนคิดว่ารูปแบบของมะเร็งผิวหนังนี้มีความร้ายกาจมากขึ้นเชื่อกันว่าการแพร่กระจายของมะเร็งจะปรากฏขึ้นและแพร่กระจายไปทั่วร่างกายเร็วกว่ามะเร็งชนิดดำ บางทีความคิดเห็นนี้ถูกสร้างขึ้นเพราะผู้ป่วยมักมีเนื้องอก achromatic มาพบแพทย์ที่มีการแพร่กระจายที่เด่นชัดแล้วไม่มีเบาะแสว่าพวกเขามีเนื้องอก

บ่อยครั้งที่มีความเจ็บปวดกับเนื้องอกที่มีการแพร่กระจายบางครั้งพวกเขาต้องการการระงับความรู้สึกอย่างต่อเนื่อง ความเจ็บปวดที่สุดคือการแพร่กระจายไปยังสมองและเนื้อเยื่อกระดูก

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

การแพร่กระจายของมะเร็งผิวหนังเมลาโนมานั้นมีอยู่หลายครั้งซึ่งทำให้ยากต่อการต่อสู้ นอกจากนี้ขั้นตอนการแพร่กระจายจะเกิดขึ้นในเวลาที่ร่างกายไม่สามารถต้านทานได้อีกต่อไป เนื้องอกทุติยภูมิขัดขวางการทำงานของอวัยวะสำคัญทั้งหมดและนำไปสู่การเสียชีวิตของผู้ป่วย

หลังการกำจัดมะเร็งผิวหนังแม้ในระยะเริ่มต้นที่ประสบความสำเร็จในกรณีที่ไม่มีการแพร่กระจายที่ตรวจพบไม่มีการรับประกันว่าเนื้องอกจะไม่กำเริบ มากถึง 90% ของเหตุการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้นในสองปีแรกหลังการรักษา แต่ขอแนะนำให้ทำการตรวจสอบเป็นระยะโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกผิวหนังเนื่องจากมีหลายกรณีที่โรคปรากฏตัวผ่านระยะเวลาการกำเริบของโรคในระยะยาว

เมลาโนมาแพร่กระจายของผิวหนังอยู่ในรูปแบบที่ซับซ้อน นอกจากนี้ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดตามปกติเป็นไปได้ - การระงับการติดเชื้อไม่บรรเทาความเจ็บปวดที่มีการแปลในสถานที่ของแผล

สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งในการพยากรณ์ก็คือตัวบ่งชี้เช่นดัชนีไมโทติคซึ่งสะท้อนถึงความสามารถของเซลล์ในการแบ่ง ดัชนี mitotic สูงบ่งบอกถึงการแบ่งตัวของเซลล์อย่างรุนแรงและเนื่องจากว่าเป็นมะเร็ง lentigo-melanoma ที่มีดัชนีการแพร่กระจายสูง (เห็นได้ชัดว่าไมโทติค) มีโอกาสแพร่กระจายมากขึ้น

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

การวินิจฉัย มะเร็งผิวหนังระยะแพร่กระจาย

เหตุการณ์การวินิจฉัยที่เก่าแก่ที่สุดคือการตรวจสอบภายนอกของผู้ป่วย, การคลำของต่อมน้ำเหลืองและผิวหนังโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาพแวดล้อมแบบพิเศษซึ่งช่วยให้มุมมองที่ดีของชั้นมีเขาของหนังกำพร้าและการตรวจสอบความถูกต้องอย่างเพียงพอ ในการทำเช่นนี้พารามิเตอร์ (รูปร่างขนาดเส้นขอบสีไม่สม่ำเสมอการปรากฏตัวของโครงสร้างสีน้ำเงิน - ขาว) ถูกวิเคราะห์โดยใช้กฎ ABCDE นอกจากนี้ยังมีโปรแกรมคอมพิวเตอร์ที่ช่วยให้คุณสามารถเปรียบเทียบภาพถ่ายของไฝที่น่าสงสัยกับที่มีอยู่ในฐานข้อมูล แต่การวินิจฉัยดังกล่าวยังไม่ได้รับการใช้อย่างแพร่หลาย ในการปรากฏตัวของปานสงสัยนอกเหนือจากการตรวจสอบอย่างละเอียดของผิวหนังและเยื่อเมือกที่มองเห็นของผู้ป่วยหน้าอกเอ็กซ์เรย์จะทำในสองประมาณการ (ด้านหน้าและด้านข้าง) เช่นเดียวกับการตรวจอัลตราซาวนด์ของต่อมน้ำเหลืองอวัยวะของเยื่อบุช่องท้อง

ไม่อนุญาตให้ใช้วิธีการวิจัยเชิงรุก (การตรวจชิ้นเนื้อ) โดยตรงในระดับประถมศึกษาสำหรับมะเร็งผิวหนัง การวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยาของ smear-imprint จากพื้นผิวการก่อตัวสามารถทำได้

ข้อสรุปสุดท้ายเกี่ยวกับขั้นตอนและสัณฐานวิทยาของการก่อตัวเกิดขึ้นหลังจากการศึกษาเนื้อเยื่อวิทยาของไฝระยะไกลความลึกที่แน่นอนของการงอกและดัชนีไมโทติส

แต่สำหรับการตรวจหา micrometastases ในต่อมน้ำเหลืองที่ยังไม่ได้ขยายวิธีการใช้การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มแบบอุลตร้าซาวด์ที่มีการชี้นำนำมาใช้มากขึ้นเรื่อย ๆ ทำให้สามารถปฏิเสธการผ่าต่อมน้ำเหลืองที่ป้องกันบาดแผลได้

การตัดชิ้นเนื้อถูกใช้ในการแปลบางส่วนของการแพร่กระจายของเซลล์เช่นในปอด

ก่อนการผ่าตัดจะมีการทดสอบทางคลินิกตามมาตรฐานแก่ผู้ป่วยทำให้เขาสามารถประเมินสภาวะสุขภาพของเขาได้

ที่คลินิกระบุว่ามีการแพร่กระจายของมะเร็งในตับทำการทดสอบการทำงานของตับประเมินระดับของ lactic dehydrogenase (LDH)

การแพร่กระจายของมะเร็งผิวหนัง Melanoma มักจะหลาย สำหรับการค้นหาของพวกเขามีการใช้เครื่องมือการวินิจฉัยที่ทันสมัย - รังสี (การถ่ายภาพรังสีเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์), เอกซเรย์กล้ามเนื้อแมงกานีส, อัลตร้าซาวด์, fibrogastroscopy, scintigraphy

[21], [22], [23], [24], [25]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการด้วย melano-อันตรายและอ่อนโยน nevi ตามระยะของโรคการปรากฏตัวของการแพร่กระจายเดียวหรือหลาย นี่เป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการเลือกกลยุทธ์ในการให้ความช่วยเหลือที่มีประสิทธิภาพที่สุด

ในระยะแรกเช่นเดียวกับในกรณีของเนื้องอกเดี่ยวและมะเร็งระยะลุกลามการผ่าตัดรักษาเป็นพื้นฐานแม้ในที่ที่มี micrometastase ร่วมกับการรักษาด้วยยา

การแพร่กระจายของเนื้องอกในผิวหนังได้รับการเน้นซึ่งการรักษาด้วยการผ่าตัดนั้นไม่มีความเกี่ยวข้องกันอีกต่อไป แต่การรักษาด้วยยาแบบประคับประคองจะดำเนินการ

เนื้องอกทุติยภูมิแตกต่างจากเนื้องอกอื่น ๆ มักจะอ่อนโยนเช่น lipoma หรือการแพร่กระจายของเนื้องอกที่เนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง, melanotic schwannoma gasserova ของโหนดสมองหรือมะเร็งผิวหนังระยะแพร่กระจายของฐานของแอ่งกะโหลกกลาง การแพร่กระจายของหัวใจจะแตกต่างจากผลทางคลินิกของยาเคมีบำบัดและการสัมผัสรังสี

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

การป้องกัน

โรคใด ๆ ก็ป้องกันได้ง่ายกว่ารักษา โดยทั่วไปมะเร็งเต้านมยังรักษาไม่หายในระยะหลังดังนั้นการวินิจฉัยที่ถูกต้องคือการป้องกันหลักของความคืบหน้าของโรคและการปรากฏตัวของการแพร่กระจายเมื่อการพยากรณ์โรคเพื่อความอยู่รอดนั้นมีแง่ดีน้อยกว่า

ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ลบไฝใด ๆ ที่รบกวนจิตใจคุณแม้จะไม่มีพิษภัยมากที่สุดไม่ได้อยู่ในร้านเสริมสวย แต่ในสถาบันทางการแพทย์เฉพาะทางในขณะที่ใช้วิธีการกำจัดที่ทำให้คุณสามารถทำการตรวจเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อที่ถูกกำจัด

การป้องกันการก่อตัวของมะเร็งผิวหนังเป็นพฤติกรรมที่ถูกต้องในดวงอาทิตย์ - ป้องกันการถูกแดดเผาไหม้สีแดง การอาบแดดควรเป็นตอนเช้าหรือหลัง 16.00 น. เมื่อแสงของดวงอาทิตย์ไม่รุนแรง เวลาที่ใช้ในดวงอาทิตย์ก็มีค่า จำกัด เช่นกัน

ในการปรากฏตัวของตัวตุ่นบนร่างกายคุณควรพยายามปกป้องพวกมันจากรังสีของดวงอาทิตย์สวมหมวกปีกกว้างแสงแสงธรรมชาติ แต่ปิดเสื้อผ้าในวันที่แดดจัดใช้แว่นกันแดดที่มีคุณภาพและครีมครีมที่มีค่า SPF15 ขั้นต่ำ

ในแง่ของการวิจัยใหม่จะดีกว่าที่จะปฏิเสธที่จะเยี่ยมชมเตียงฟอกหนังทั้งหมดตั้งแต่รังสีอัลตราไวโอเลตเทียมแม้ได้มาจากแหล่งที่ทันสมัยและปลอดภัยที่สุดและการสังเกตช่วงเวลาที่แนะนำไม่เป็นอันตรายต่อผิวหนังอย่างสมบูรณ์

ผู้ที่มีความเสี่ยงควรระมัดระวังเป็นสองเท่า

อาหารควรจะเต็มคุณสมบัติต้านมีหลายผลิตภัณฑ์ - แครอทสดผักชีฝรั่งมะเขือเทศฟักทอง คนรักกาแฟมีโอกาสน้อยที่จะเป็นมะเร็งผิวหนัง มันมีประโยชน์ในการกินอาหารที่มีซีลีเนียม (เนื้อสัตว์และเครื่องใน, เห็ด, หัวหอม, กระเทียม, ขนมปังดำ, ถั่วบราซิล) และวิตามินอี (น้ำมันพืช, เมล็ดทานตะวันและถั่วส่วนใหญ่, ถั่ว, ถั่ว, กะหล่ำปลีไข่)

หลังจากการกำจัดมะเร็งผิวหนังในระยะแรกผู้คนควรได้รับการรักษาด้วยวิธีการรักษาด้วยสมุนไพรที่มีฤทธิ์ทางเซลล์และป้องกันการแพร่กระจายของโรคระยะแพร่กระจาย นี่คือเห็ดเบิร์ช chaga, เกย์, สมุนไพร - รากทอง, celandine, ดอกธิสเซิลทั่วไป, มิสเซิลโท, ไซบีเรียนเถาวัลย์ (เจ้าชาย) และอื่น ๆ การรักษา Homeopathic หลังการผ่าตัดยังสามารถนำมาเป็นประโยชน์และป้องกันการกำเริบ

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

พยากรณ์

หากเราพูดถึง melanoma ระยะลุกลามที่มีการแพร่กระจายไกลผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยดังกล่าวมีความเสี่ยงสูงของการเสียชีวิตในห้าปีแรกหลังจากการวินิจฉัย ประมาณว่ามากกว่า 80% อย่างไรก็ตามยังไม่ได้ 100%!

นานแค่ไหนที่ผู้คนอาศัยอยู่กับขั้นตอนที่ IV melanoma? ข้อมูลน่าผิดหวังด้วยความพยายามทั้งหมดของแพทย์แม้แต่ผู้ป่วยจากกลุ่มวิจัยโดยเฉลี่ยแล้วไม่ได้มีชีวิตอยู่ต่อปี แม้ว่าจะมีหลายกรณีบางทีอาจเป็นการรักษาแบบสมบูรณ์ดังนั้นคุณไม่ควรยอมแพ้

สูงกว่าเล็กน้อยคืออัตราการรอดตายห้าปีในกลุ่มผู้ป่วยที่มีระยะของเนื้องอกได้ง่ายขึ้น ในระยะที่ 3 ของโรคที่เป็นเนื้องอกระยะแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาครวมถึงในผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายของมะเร็งผิวหนังในแนวดิ่งถึงระดับความลึกมากกว่า 4 มม. (ระยะที่สองและระยะที่ 2) หลังจากการรักษาขั้นรุนแรง

[41], [42], [43], [44]