การตรวจเลือดสำหรับฮอร์โมนไทรอยด์: วิธีเตรียมตัวอย่างถูกต้อง

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยถามว่า: ทำไมแพทย์จึงกำหนดให้มีการตรวจฮอร์โมนไทรอยด์? อัลตราซาวด์ไม่เพียงพอหรือไม่? ทำฮอร์โมนทั้งหมดต้องได้รับการตรวจสอบหรือมีเพียงพอหรือไม่?

บรรทัดล่างคือแม้บกพร่องเพียงเล็กน้อยของการทำงานของต่อมไทรอยด์สามารถนำไปสู่ปัญหาร้ายแรง การทดสอบเลือดจะช่วยเสริมข้อมูลที่ได้จากการอัลตราซาวนด์ซึ่งจะทำให้แพทย์สามารถกำหนดวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น

[1], [2], [3], [4]

ตัวบ่งชี้สำหรับการวิเคราะห์

เมื่อใดที่แพทย์สามารถแนะนำการทดสอบฮอร์โมนไทรอยด์:

• ถ้าบุคคลมีอาการบ่งบอกว่ามีภาวะ hypo หรือ hyperthyroidism
• เพื่อควบคุมการเปลี่ยนแปลงของ hypothyroidism, โรคคอพอกเปื้อนกระจาย;
• การพัฒนาเด็กทางจิตใจหรือทางเพศที่ล่าช้า;
• สำหรับการละเมิดจังหวะหัวใจของต้นกำเนิดที่ไม่รู้จัก;
• กับศีรษะล้าน
• มีการเปลี่ยนแปลงน้ำหนักอย่างกะทันหัน
• ที่เพิ่มขึ้นอย่างมากในความหิว;
• ที่ละเมิดฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์;
• กับการละเมิดของรอบเดือน (ในกรณีที่ไม่มีวัฏจักรรายเดือน);
• กับความอ่อนแอชาย, ความใคร่บกพร่อง;
• หลังจากทำการอัลตราซาวนด์ต่อหน้าต่อมน้ำและส่วนอื่น ๆ

การเตรียม

เพื่อให้มั่นใจว่าผลลัพธ์ของการตรวจฮอร์โมนไทรอยด์มีความถูกต้องมากจำเป็นต้องใช้วิธีการวินิจฉัยปัญหาด้วยความรับผิดชอบและเตรียมตัวอย่างถูกต้อง

แพทย์ให้ทำความคุ้นเคยกับคำแนะนำพื้นฐานที่มีขั้นตอนพื้นฐานในการเตรียมตัวสำหรับการวิเคราะห์

1. 2-3 วันก่อนการศึกษาที่คุณจำเป็นต้อง จำกัด การออกกำลังกายให้หลีกเลี่ยงการเล่นกีฬาอย่างเข้มข้น
2. วันก่อนการวินิจฉัยคุณต้องเลิกบุหรี่และแอลกอฮอล์ นอกจากนี้ยังควรเยี่ยมชมห้องซาวน่าหรือห้องอบเซาน่าเพื่อที่จะแช่เย็น
3. หากในขณะที่ทำการวิเคราะห์ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยยาใด ๆ (รวมทั้งไอโอดีนและฮอร์โมน) จากนั้นคุณไม่จำเป็นต้องปฏิเสธที่จะรับยาเหล่านี้ เพียงพอที่จะเตือนผู้เชี่ยวชาญห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับการเตรียมการที่กำลังดำเนินการบันทึกจะทำในแบบฟอร์มและผลของการวิเคราะห์จะได้รับการพิจารณาโดยคำนึงถึงการแก้ไขเพิ่มเติมเกี่ยวกับยา
4. ควรกินเลือดในขณะท้องว่าง (ดีกว่า - ในตอนเช้า) หากการศึกษาดำเนินการในเวลาอื่น ๆ ของวันไม่ควรนำอาหารมา 6-8 ชั่วโมงก่อนส่งมอบ

โดยวิธีการที่ห้องปฏิบัติการที่ทันสมัยจำนวนมากที่ทำงานร่วมกับอุปกรณ์และน้ำยาที่มีความแม่นยำสูงของรุ่นล่าสุดไม่ได้ยืนยันในการปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ใด ๆ ในการเตรียมการสำหรับการวิเคราะห์ ผู้เชี่ยวชาญมั่นใจได้ว่าระดับความผิดพลาดในทุกกรณีจะมีความสำคัญเพียงเล็กน้อย ดังนั้นก่อนที่จะไปบริจาคโลหิตเป็นที่พึงประสงค์ที่จะชี้แจงระดับของการฝึกอบรมล่วงหน้าที่จำเป็นในห้องปฏิบัติการเฉพาะ

อาหารก่อนการทดสอบฮอร์โมนไทรอยด์

อาหารพิเศษในวันวิเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์เป็นส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้อง ในบางกรณีผู้เชี่ยวชาญสามารถระบุเงื่อนไขดังกล่าวได้:

• วันก่อนการวิเคราะห์เป็นที่พึงปรารถนาที่จะไม่รวมแอลกอฮอล์คาเฟอีน จำกัด การใช้ขนม;
• ในวันส่งมอบเป็นที่ไม่พึงประสงค์ที่จะใช้สาหร่ายทะเลปลาคาเวียร์

อนุสัญญาดังกล่าวมักไม่ค่อยระบุในคำแนะนำในการเตรียมผู้ป่วยเพื่อตรวจเลือด วิธีการวินิจฉัยที่ถูกต้องทันสมัยสามารถสร้างผลลัพธ์ที่มีข้อผิดพลาดได้รับอนุญาตขั้นต่ำและไม่ต้องปฏิบัติตามกฎที่ระบุไว้

[5]

การวิเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์มีการบิดเบือนอย่างไร?

ผลกระทบเชิงลบต่อผลลัพธ์อาจมีปัจจัยดังกล่าว:

• สูบบุหรี่ก่อนการวินิจฉัยการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• ความเครียดรุนแรงความกลัวการออกกำลังกายที่มากเกินไปก่อนที่จะวินิจฉัย;
• อาหารที่กินยากเกินไปเป็นระยะเวลานาน

เมื่อมาถึงห้องปฏิบัติการคุณต้องนั่งอยู่ในทางเดินภายในไม่กี่นาทีเพื่อให้คุณสงบลง หลังจากนี้ควรเข้าไปในสำนักงาน

เทคนิคการตรวจเลือดไทรอยด์ฮอร์โมน

เกี่ยวกับวิธีการอย่างถูกต้องการทดสอบเลือดสำหรับฮอร์โมนไทรอยด์จะถูกนำผลส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับมัน เป็นผลให้มีการวินิจฉัยที่ถูกต้องและจะมีการกำหนดวิธีการรักษาที่ถูกต้อง

ด้วยความสามารถในการเจาะทำให้ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนลดลง ตัวอย่างเช่นเมื่อใช้เทคนิคการสุ่มตัวอย่างเลือดเสียจะทำให้เกิดความเสียหายต่อเรือได้ด้วยการสร้างเม็ดเลือดแดงที่ตามมา และหากไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดในการฆ่าเชื้อโรคกระบวนการอักเสบอาจเริ่มขึ้น

นั่นคือเหตุผลที่การสุ่มตัวอย่างเลือดควรดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญภายใต้สภาวะที่เหมาะสมโดยใช้เข็มฉีดยาที่ใช้แล้วทิ้งหรือระบบสูญญากาศพิเศษ

คลินิกหลายแห่งยังคงใช้เข็มเพื่อถ่ายโอนวัสดุไปยังหลอดทดสอบโดยตรง เทคนิคนี้ไม่เพียง แต่ไม่สะดวก แต่ยังไม่ปลอดภัยเนื่องจากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการสัมผัสเลือดกับสิ่งแวดล้อม

การถือวัสดุด้วยเข็มฉีดยาที่ใช้แล้วทิ้งถือเป็นวิธีการที่ล้าสมัยแล้ว ข้อเสียที่เห็นได้ชัดของขั้นตอนนี้คือความจำเป็นที่จะต้องมีหลอดทดสอบเพิ่มเติมและระบบการทดสอบรวมถึงกรณีการทำลายเม็ดเลือดระหว่างกรณี

ห้องปฏิบัติการสมัยใหม่ได้ใช้อุปกรณ์สุญญากาศแบบใหม่สำหรับการสุ่มตัวอย่างเลือดจากหลอดเลือดดำ อุปกรณ์สำหรับการวิเคราะห์ประกอบด้วยหลอดภายในซึ่งมีสูญญากาศและตัวทำปฏิกิริยาทางเคมีพิเศษและจากเข็มบางและอะแดปเตอร์ยึด อุปกรณ์ดังกล่าวมีความแข็งแรง พวกเขาไม่รวมความเป็นไปได้ที่จะเกิดความสับสนในการวิเคราะห์การติดต่อของวัสดุกับสิ่งแวดล้อมและมือของเจ้าหน้าที่สาธารณสุขและไม่จำเป็นต้องใช้เครื่องมือเพิ่มเติม การสุ่มตัวอย่างเลือดโดยใช้เทคนิคนี้ไม่เจ็บปวดปลอดภัยและรวดเร็ว

การทดสอบฮอร์โมนไทรอยด์มีอะไรบ้าง?

• TTG (เรียกว่า thyrotropic hormone หรือ tiroropin) เป็นสารที่ผลิตโดยต่อมใต้สมอง กระตุ้นการสร้างและการผลิตฮอร์โมนในต่อมไทรอยด์ (เช่น T3 และ T4) เมื่อความสามารถในการทำงานของต่อมใต้สมองจะไม่หักระดับ TSH จะลดลงเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการเสริมสร้างความเข้มแข็งของหน้าที่ต่อมไทรอยด์และเพิ่มขึ้นเมื่อความสามารถในการทำงานของมันลดลง
• T3 free (ชื่ออื่นคือ triiodothyronine ฟรี) เป็นสารสังเคราะห์จากต่อมไทรอยด์ที่ช่วยกระตุ้นกระบวนการเผาผลาญและกระตุ้นการดูดซึมออกซิเจนในเนื้อเยื่อ
• T4 ฟรี (เป็นคำถามของ thyroxine ฟรี) เป็นสารฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์และเปิดใช้งานกระบวนการสังเคราะห์โปรตีน
• AT-TG (หมายถึงการปรากฏตัวของแอนติบอดีเพื่อ thyroglobulin), การ - ระดับของแอนติบอดีเหล่านี้จะช่วยให้การตรวจสอบของโรคต่อมไทรอยด์ autoimmune เช่นโรค Hashimoto ของโรคเกรฟส์ autoimmune thyroiditis แกร็น
• AT-TPO (การปรากฏตัวของแอนติบอดี microsomal หรือแอนติบอดีต่อไทรอยด์ peroxidase) - เรากำลังพูดถึงการปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อสารเอนไซม์ของเซลล์ต่อม การวิเคราะห์นี้เป็นสิ่งที่สำคัญมากสำหรับการวินิจฉัยโรค autoimmune

ในรอบวันใดที่จะต้องส่งมอบ TTG?

วัฏจักรรายเดือนของผู้ป่วยหญิงไม่มีผลต่อระดับการผลิตและความเข้มข้นของไทรอยด์ฮอร์โมน ดังนั้นจึงไม่สำคัญว่าในวันที่ของรอบผู้หญิงจะมาเพื่อการวิเคราะห์ เลือดสำหรับจำนวนฮอร์โมนและแอนติบอดีของเธอได้รับอนุญาตให้มอบให้กับผู้ป่วยทุกเพศทุกวัยในวันที่สะดวกใด ๆ

การวิเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ใช้วิธีใด?

วัสดุถูกนำมาในรูปแบบต่อไปนี้:

1. แพทย์จะเตรียมเครื่องมือทิศทางของห้องปฏิบัติการ (ให้ข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วยจดบันทึกในวารสารและ / หรือระบบอิเล็กทรอนิกส์)
2. ผู้ป่วยนั่งลงบนเก้าอี้ แพทย์ซ่อมมือของเขาก่อนหันฝ่ามือขึ้นและสูงสุด unbending ข้อศอกข้อต่อ เพื่อความสะดวกลูกกลิ้งพิเศษจะถูกวางไว้ใต้บริเวณข้อศอก
3. วางสายรัดข้อมือไว้ที่บริเวณกึ่งกลางของไหล่ (มีชีพจรแรงกระตุ้นที่ข้อมือควรมีการตรวจจับ)
4. ผู้เชี่ยวชาญด้านการจัดการผิวเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในพื้นที่ของการโค้งงอข้อศอกถามผู้ป่วยที่จะทำให้การเคลื่อนไหวบางอย่างเปิดและปิดแคม (ซึ่งช่วยให้เลือดเติมเส้นเลือดสูงสุด) หลังจากที่ผู้ป่วยแก้ไขลูกเบี้ยวในรัฐจับยึด
5. แพทย์จะเจาะหลอดเลือดดำ (คุณควรทนต่อมุมเฉียบพลัน) และหยิบวัสดุในหลอดทดลองหรือระบบพิเศษในขณะที่ลดแรงรั้งลง ผู้ป่วยในเวลานี้อ่อนตัวกำปั้น
6. ผู้เชี่ยวชาญใช้แผ่นดิสก์ที่เปียกชื้นที่มีแอลกอฮอล์เข้าไปในบริเวณที่เจาะและดึงเข็มออกจากเรือ ถ้าใช้ระบบสูญญากาศท่อที่มีเลือดถูกตัดการเชื่อมต่อก่อนหน้านี้
7. ผู้ป่วยควรนั่งพักสักครู่และงอแขนข้อศอกเพื่อป้องกันการตกเลือด มักใช้เวลา 5-6 นาที

เจ้าหน้าที่สาธารณสุขวางหลอดทดสอบที่ลงนามไว้ในภาชนะพิเศษแล้วส่งไปที่ห้องปฏิบัติการ

การวิเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ให้เด็ก

ความผันผวนของระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในวัยเด็กเป็นเรื่องปกติมาก สถิติระบุว่าเด็กคนหนึ่งของทารกห้าพันที่เกิดมีพยาธิสภาพของต่อมไทรอยด์ แต่กำเนิด

กับการขาดฮอร์โมนไทรอยด์เด็ก ๆ อาจล้าหลังในการพัฒนาดังนั้นแพทย์มักกำหนดให้มีการวินิจฉัยพิเศษเพื่อระบุปัญหาในเวลาที่กำหนด

ดัชนีปกติของ TTG ในเด็กมักจะสูงกว่าผู้ใหญ่เสมอไป สารฮอร์โมนนี้ผลิตโดยต่อมใต้สมองและทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้นสำหรับการสังเคราะห์ T3 และ T4 ดังนั้นทันทีหลังคลอดระดับของเขาสูงกว่าในวัยรุ่น

ในช่วงอายุที่แตกต่างกัน TSH ปกติสำหรับเด็กแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ:

• สามวันแรกหลังคลอด - ตั้งแต่ 1.3 ถึง 16 มม. / ลิตร;
• ในช่วง 4 สัปดาห์แรกของชีวิต - ตั้งแต่ 0.9 ถึง 7.7 มม. / ลิตร;
• หลังจากอายุ 7 ปีขึ้นไป - ตั้งแต่ 0.6 ถึง 5.5 มม. / ลิตร

ระดับ T4 และ T3 คงที่ตลอดระยะเวลาตั้งแต่ทารกแรกเกิดถึงวันครบกำหนด (2.6-5.7 pmol / l และ 9-22 pmol / l ตามลำดับ)

ที่สัญญาณแรกของ hypothyroidism มีการลดลงในเนื้อหาของ T4 และ T3 ที่ค่า TSH ปกติ

พร่องรองเกิดขึ้นเมื่อต่อมใต้สมองต่อมแผล: ละเมิดทุกชนิดของการเผาผลาญในร่างกายเด็กจะกลายเป็นไม่พูดมาก, ไม่แยแสล่าช้าหลังในการพัฒนา - ไม่เพียง แต่จิตใจ แต่ยังร่างกาย การใช้ยาฮอร์โมนในระยะเริ่มแรกของพยาธิวิทยาช่วยให้เสถียรภาพกระบวนการเผาผลาญอาหารและกระตุ้นการพัฒนาของทารก

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

การวิเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ในผู้ชาย

การวิเคราะห์ฮอร์โมนในผู้ชายมักจะเกิดขึ้นในกรณีที่คู่สมรสไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าไม่เพียง แต่ระดับฮอร์โมนเพศเท่านั้น แต่ยังมีเนื้อหาเกี่ยวกับฮอร์โมนไทรอยด์

นอกจากปัญหาเกี่ยวกับการสืบพันธุ์แล้วยังสามารถแนะนำการสุ่มตัวอย่างเลือดเพื่อการวิเคราะห์ในกรณีต่อไปนี้:

• ในที่ที่มีต่อมน้ำเนื้องอกในต่อมไทรอยด์
• ที่ผอมแห้งหรือตรงกันข้ามชุดที่คมชัดของน้ำหนัก;
• ที่เพิ่มขึ้นอย่างมากในความหิว;
• กับเหงื่อที่ไม่สามารถถอดออกได้ในคอจุดอ่อนความหงุดหงิด
• มีภาวะหัวใจเต้นผิดปกติไม่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจ

ระดับปกติของฮอร์โมนในเลือดในผู้ชายเป็นเช่นเดียวกับในผู้หญิงผู้ใหญ่:

• TSH - จาก 0.4 mED / ลิตรเป็น 4,0 mU / ลิตร;
• T3 รวม - จาก 1.2 nmol / ลิตรเป็น 2.2 nmol / ลิตร;
• T3 ฟรี - จาก 2.6 ลิตร / ลิตรเป็น 5.7 ลิตร / ลิตร
• T4 รวม - จาก 54 nmol / litr ถึง 156 nmol / ลิตร;
• T4 ฟรี - จาก 9.0 ลิตร / ลิตรเป็น 22.0 ลิตร / ลิตร
• AT-TPO - ตั้งแต่ 0 ถึง 5.6 Ed / ml;
• AT-TG - ตั้งแต่ 0 ถึง 18 Ed / mL

[13], [14]

การวิเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ในหญิงตั้งครรภ์

ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ในมารดาในอนาคตอาจมีผลต่อการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร ถ้าผู้หญิงคนหนึ่งมี hypothyroidism แล้วถือว่าเป็นความเสี่ยงในการแท้งบุตร นอกจากนี้ยังมีโอกาสสูงที่เด็กเกิดจะมีปัญหากับต่อมไทรอยด์ และตามที่คุณทราบ hypothyroidism ในเด็กอาจทำให้เกิดการละเมิดสภาพทั่วไปภูมิคุ้มกันอ่อนแอชะลอการพัฒนาจิตใจและร่างกาย

ตามปกติแล้วหญิงตั้งครรภ์จะได้รับการวิเคราะห์ระดับ T3 และ T4 เป็นประจำ ความจริงก็คือดัชนี TTG ในช่วงตั้งครรภ์มักอยู่ในเกณฑ์ปกติ (เนื่องจากเนื้อหาที่เพิ่มขึ้นของฮอร์โมนการเจริญเติบโตซึ่งจะช่วยกระตุ้นการผลิต TSH)

เมื่อวินิจฉัยต่อมธัยรอยด์แล้วการทดสอบจะทำซ้ำทุกๆเดือน นอกจากนี้ 1-2 ครั้งต่อการตั้งครรภ์การตรวจอัลตราซาวนด์ต่อมไทรอยด์ ECG การวิเคราะห์แอนติบอดีต่อ TG และ TPO

พารามิเตอร์ปกติของต่อมไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์มีดังนี้:

• TTP - 0.4 - 4.0 ไมโครโมล / มิลลิลิตร
• T3 รวม - ตั้งแต่ 1.3 ถึง 2.7 มล. / ลิตร;
• T3 ฟรี - ตั้งแต่ 2.3 ถึง 6.3 pmol / ลิตร;
• T4 รวม - ตั้งแต่ 100 ถึง 209 nmol / l ในช่วงต้นของการตั้งครรภ์ตั้งแต่ 117 ถึง 236 nmol / l ในไตรมาสที่ 2 และ 3
• T4 ฟรี - จาก 10.3 ถึง 24.5 pmoles / ลิตรในช่วงต้นของการตั้งครรภ์ตั้งแต่ 8.2 ถึง 24.7 pmoles / ลิตรในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3

ควรสังเกตว่าค่าอ้างอิงของฮอร์โมนต่างกันอาจแตกต่างกันเล็กน้อยในห้องปฏิบัติการที่แตกต่างกัน ความจริงก็คือว่าเมื่อทำงานกับวัสดุชีวภาพจะมีการใช้น้ำยาจำนวนมากซึ่งจะเป็นตัวกำหนดรูปแบบของบรรทัดฐาน

[15], [16], [17], [18], [19], [20],

แอนติบอดี

ผู้ป่วยหลายคนต้องการชี้แจง: ทำไมการตรวจฮอร์โมนไทรอยด์จึงมีข้อมูลไม่เพียงเกี่ยวกับฮอร์โมนตัวเอง แต่ยังเกี่ยวกับแอนติบอดีที่ไม่รู้จักบางตัว? ข้อมูลแพทย์เกี่ยวกับสิ่งที่เรียกว่า AT-TPO และ AT-TG?

ความจริงก็คือการเพิ่มขึ้นของปริมาณความเข้มข้นของแอนติบอดีที่แสดงให้เห็นว่ามีอยู่ในต่อมของกระบวนการภูมิต้านทานเนื้อเยื่อบางชนิด หากไม่มีพยานหลักฐานการวิเคราะห์ดังกล่าวจะไม่ผ่านไป: จะมีการกำหนดหากความเป็นจริงของพยาธิวิทยาภูมิต้านทานผิดปกติได้รับการพิสูจน์แล้ว

สำหรับผู้ป่วยการเปลี่ยนระดับแอนติบอดีในหลักการไม่น่าจะเป็นข้อมูล อย่างไรก็ตามการเพิ่มระดับ AT-TPO และ AT-TG จะไม่พิจารณาแยกกัน แต่จะใช้ร่วมกับการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ดังนั้นการเพิ่มเนื้อหาของพวกเขากับพื้นหลังของค่า TSH ปกติไม่ได้บ่งชี้ถึงพยาธิวิทยา

[21], [22], [23]

การวิเคราะห์ฮอร์โมนหลังจากกำจัดต่อมไทรอยด์

หลังจากการผ่าตัดต่อมธัยรอยด์เสร็จสิ้นแล้ว (เช่นการแทรกแซงที่เรียกว่า thyroidectomy) การผลิตฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์จะหยุดลงอย่างสมบูรณ์ เป็นผลให้ต่อมใต้สมองเริ่มทำงานที่ก้าวเร่งพยายามที่จะกรอกระดับฮอร์โมนเพียงพอ ในขั้นตอนนี้มันเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะเริ่มใช้ thyroxine เพื่อให้ภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของรัฐที่เชื่อมต่อกับต่อมธัยรอยด์ไม่พัฒนา อาการแรกของอาการนี้คือ:

• ไม่แยแส, ง่วงนอน, สับสน;
• การลดอุณหภูมิของร่างกาย
• การโจมตีของการเหงื่อออกเย็น;
• bradycardia, atony กล้ามเนื้อ;
• การด้อยค่าของหน่วยความจำ
• ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของไต
• ลดการเคลื่อนไหวของลำไส้

ลักษณะอาการไม่ปรากฏทันที แต่ค่อยๆ ดังนั้นการให้ยาไทโรซีนหลังจากการผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็น เป็นระยะ ๆ ผู้ป่วยต้องทำการตรวจเลือดเพื่อวัดระดับ TSH

ระดับ TSH ต่ำหลังจากกำจัดต่อมไทรอยด์สามารถพูดคุยเกี่ยวกับการใช้ปริมาณไทรโรซีนในปริมาณที่สูงเกินไปหรือเกี่ยวกับความล้มเหลวในการทำงานของระบบต่อมใต้สมองในสมอง

ความเข้มข้นสูงของ TSH หลังจากที่ต่อมไทรอยด์บ่งชี้การผลิตมากเกินไป TTG - เช่นความผิดปกติในการทำงานของต่อมไร้ท่อในการรักษาของยาเสพติดบางอย่าง (antiemetics, antiepileptics, prednisolone ไซด์การเต้นของหัวใจ, ตัวแทน morfinsoderzhaschie, ยาคุมกำเนิด)

[24], [25], [26]

มีการวิเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์มากน้อยแค่ไหน?

ระยะเวลาที่จะเป็นไปได้ที่จะได้ผลการวิเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์อาจแตกต่างกันไป ประการแรกมันขึ้นอยู่กับความสามารถของห้องปฏิบัติการเอง ตัวอย่างเช่นในคลีนิกในรัฐขั้นตอนอาจใช้เวลาหลายวันตัวอย่างเช่นเมื่อใช้อุปกรณ์ที่ล้าสมัยกับเครื่องวิเคราะห์รุ่นที่หนึ่งหรือที่สอง และในเครือข่ายของห้องปฏิบัติการที่ได้รับค่าจ้างสามารถรับผลได้ในหนึ่งวันโดยปกติแล้วจะใช้เครื่องวิเคราะห์รุ่นล่าสุดซึ่งให้ผลลัพธ์ที่รวดเร็วและแม่นยำ โดยเฉลี่ยแล้วเชื่อกันว่าการศึกษาตั้งแต่เวลาที่ได้รับเลือดไปจนถึงการให้ผลในมือสามารถมีอายุ 1-2 ถึง 6-7 วัน เกี่ยวกับระยะเวลาที่แน่นอนจะดีกว่าที่จะสนใจในห้องปฏิบัติการเฉพาะซึ่งในการวินิจฉัยจะดำเนินการ

การทดสอบฮอร์โมนไทรอยด์แสดงอะไร?

บนพื้นฐานของข้อมูลที่มีประสิทธิภาพเกี่ยวกับการทดสอบฮอร์โมนไทรอยด์สามารถตัดสินได้ว่าการผลิตสารดังกล่าวเช่นไตรโอโดเทโรรอน, ไทรโรซีน, ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์เพิ่มขึ้นหรือลดลง การเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในระดับของฮอร์โมนเหล่านี้บ่งชี้ว่ามีการละเมิดการทำงานของอวัยวะซึ่งสามารถจำแนกได้เป็นสองประเภท:

• Hyperthyroidism (ตัวแปรนี้เรียกว่า thyrotoxicosis) บ่งชี้ว่าการผลิตสารฮอร์โมนเพิ่มขึ้นโดยต่อมไทรอยด์
• Hypothyroidism บ่งชี้ว่าการผลิตฮอร์โมนลดลงโดยต่อมไทรอยด์

เกี่ยวกับรูปแบบหนึ่งของเหล็กกระบวนการต่างๆภายในร่างกายขึ้นอยู่กับ การเผาผลาญอาหารการเผาผลาญไขมันและโปรตีนและคาร์โบไฮเดรตร่วมกันการทำงานของหัวใจคุณภาพของหลอดเลือดรวมทั้งระบบทางเดินอาหารการทำจิตและการสืบพันธุ์

ดังนั้นการวิเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์สามารถให้คำตอบเกี่ยวกับสาเหตุของปัญหาสุขภาพมากมาย แพทย์จะสามารถทำการวินิจฉัยที่แตกต่างกันยกเว้นโรคบางอย่างและยืนยันผู้อื่นรวมถึงการแต่งตั้งการรักษาที่ถูกต้องและมีประสิทธิภาพ

การตรวจฮอร์โมนไทรอยด์

อาจมีผู้ป่วยรายใดก็ตามที่บริจาคโลหิตให้กับฮอร์โมนไทรอยด์ให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อหาว่าทุกสิ่งทุกอย่าง "มี" ตามลำดับหรือไม่ แน่นอนว่ามันไม่สมเหตุสมผลที่จะตีความการวิเคราะห์ได้อย่างอิสระ: ต้องทำโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีทั้งความรู้และประสบการณ์ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ต่อมไร้ท่อเพื่อหาคำอธิบาย

เราจะพยายามตอบเฉพาะคำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับตัวแปรของการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเท่านั้น

• ค่า TSH ที่ยกขึ้นแสดงถึงฟังก์ชันไม่เพียงพอของต่อมไทรอยด์ (hypothyroidism) ถ้ามีภาพของ TSH ยกระดับ T4 จะลดลง - แล้วพวกเขาวางข้อสรุปของ hypothyroidism ประจักษ์ ถ้า TTG สูงขึ้นและ T4 เป็นภาวะปกติ hypothyroidism ในทางคลินิกหรือแอบแฝง ที่ TSH สูงผู้ป่วยมักจะบ่นเรื่องความอ่อนล้าขาหนีบเย็นง่วงนอนอาการเสื่อมสภาพเล็บหรือเล็บและเส้นผม
• ปกติ TTG และลด T4 (!) จำเป็นต้องมีการวิเคราะห์ซ้ำ ๆ (ดีกว่า - ในห้องปฏิบัติการอื่น ๆ ) ภาพที่คล้ายกันนี้สังเกตได้เฉพาะในบางกรณีเท่านั้น: มีข้อผิดพลาดในห้องปฏิบัติการโดยมีอาการของโรคไขข้ออักเสบของภูมิคุ้มกันในระยะเริ่มแรกและยาเกินขนาดยาที่ใช้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคมะเร็งปัสสาวะกระจายตัว
• ข้อผิดพลาดในห้องปฏิบัติการยังระบุโดยการผสมผสานของตัวบ่งชี้ดังต่อไปนี้:
  • ปกติ TTG กับพื้นหลังของ T3 ต่ำ;
  • ปกติ TTG บนพื้นหลังปกติ T4 และลด T3;
  • ปกติ TTG บนพื้นหลังของ T4 และ T3 ที่ยกขึ้น
• การลดลงของค่า TSH เกิดขึ้นกับฮอร์โมนที่มากเกินไป มี TSH ต่ำและ T4 สูง (หรือ T3) ทำให้รู้สึกดีที่จะพูดถึงอาการของ thyrotoxicosis ถ้า TTG อยู่ในระดับต่ำ T4 และ T3 อยู่ในเกณฑ์ปกติแสดงว่ามีความเกี่ยวกับ thyrotoxicosis แฝงอยู่

ทั้งความลับและแอบแฝง thyrotoxicosis เป็นโรคที่ไม่สามารถถูกทิ้งไว้ไม่ได้รับการรักษา นอกจากนี้อย่าลืมว่าในระหว่างตั้งครรภ์มักพบการลดลงทางสรีรวิทยาใน TSH ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับพยาธิวิทยา

การวิเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ในภาวะ hypothyroidism

ถ้าสงสัยว่าเป็น hypothyroidism แพทย์ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่จะเน้นย้ำระดับ TSH ฮอร์โมนสังเคราะห์ฮอร์โมนสังเคราะห์ "บอก" ต่อมไทรอยด์เกี่ยวกับจำนวนฮอร์โมนที่ผลิต ดังนั้นถ้า TSH ขึ้นก็หมายความว่าต่อมใต้สมองให้แรงจูงใจต่อมไทรอยด์เพื่อพัฒนาฮอร์โมนไทรอยด์และในทางกลับกัน ที่มีระดับ TSH ลดลง hypothyroidism สามารถสงสัย

ควรระลึกไว้ว่าในตอนเช้าระดับของ TTG มีเสถียรภาพมากขึ้นโดยใกล้ถึงเที่ยงวันจะลดลงและในตอนเย็น - ขึ้น

ในขั้นตอนการวินิจฉัยเมื่อความสงสัยของ hypothyroidism ยังกำหนดโดยระดับ T4: การวิเคราะห์จะช่วยในการประเมินเนื้อหาที่แท้จริงของฮอร์โมนไทรอยด์ในกระแสเลือด โดยการวิเคราะห์ข้อมูลเกี่ยวกับ T4 ค่อนข้างต่ำกว่าการวิเคราะห์ของ TTG ความจริงก็คือระดับ T4 โดยทั่วไปขึ้นอยู่กับจำนวนของโปรตีนที่มีผลผูกพัน และเนื้อหาของพวกเขาได้รับผลกระทบจากโรคตับและไตเช่นเดียวกับสภาพความคาดหวังของเด็กในสตรี อย่างไรก็ตามความเข้มข้นต่ำ T4 ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังคงเป็นสัญญาณ hypothyroidism ข้อมูลเพิ่มเติมกว่า T4 ทั่วไปคือ T4 ฟรี เป็นผู้กำหนดจำนวนของ thyroxine ฟรีในกระแสเลือด ดังนั้นเนื้อหาที่มีขนาดเล็กจึงเป็นข้อบ่งชี้ถึงการมีไทรอยด์ไทรอยด์

T3 เป็นรูปแบบที่ใช้งานอยู่ของสารฮอร์โมนสังเคราะห์โดยต่อมไทรอยด์ ระดับของเขาไม่สามารถยืนยันหรือหักล้างการปรากฏตัวของ hypothyroidism ได้ แต่ค่านี้มักใช้ในการชี้แจงการวินิจฉัยโดยรวม

[27], [28], [29]

การทดสอบฮอร์โมนไทรอยด์ไม่ดี: มันคุ้มค่าที่จะตื่นตระหนกหรือไม่?

การทดสอบฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือดสามารถทำได้ในห้องปฏิบัติการทางการแพทย์เกือบทุกห้อง ในเวลาเดียวกันในห้องปฏิบัติการที่แตกต่างกันราคาสำหรับการดำเนินการวิจัยที่แตกต่างกันและบางครั้งก็มีนัยสำคัญ ผู้เชี่ยวชาญยืนยันว่า: อย่ามองหาราคาต่ำสุดเพราะมักจะทำให้คุณภาพของผลลัพธ์จบลง: ผู้ป่วยได้รับผลลัพธ์ที่ "ไม่ดี" อย่างตรงไปตรงมาประสบการณ์ที่ได้รับเครียด แต่จริงๆแล้วผลปรากฎว่าผลผิดพลาดเพียงเพราะข้อผิดพลาดในห้องปฏิบัติการ ทำไมถึงเกิดขึ้นได้?

ในยาใช้เครื่องวิเคราะห์ยุคสามที่สามารถทำการทดสอบระดับฮอร์โมนในเลือดได้ เกี่ยวกับรุ่นแรกไม่สามารถกล่าวถึงได้โดยเฉพาะอย่างยิ่ง: แทบจะไม่พบในสิ่งอำนวยความสะดวกในการวินิจฉัย เครื่องวิเคราะห์ของรุ่นที่สองรวมถึงการใช้เอนไซม์ immunoassay: วิธีนี้ค่อนข้างถูกและสะดวกในการใช้งาน "สามารถทำงานได้" ด้วยสารรีเอเจนต์ในประเทศที่ราคาไม่แพง ค่าใช้จ่ายของการวิเคราะห์ดังกล่าวมักจะต่ำ แต่ความถูกต้องของผลลัพธ์อาจเป็น "ปวกเปียก": ข้อผิดพลาดสามารถเข้าถึงได้ 0.5 μIU / ml ซึ่งมีขนาดใหญ่อย่างไม่น่าสงสัย ถ้าเราพิจารณาว่าข้อผิดพลาดในเครื่องวิเคราะห์รุ่นที่สามมีค่าเพียง 0.01 ไมโครโมล / มิลลิลิตรเราสามารถสรุปผลลัพธ์ที่น่าผิดหวังได้

ถ้าคุณกำลังจะใช้เลือดไปที่ห้องปฏิบัติการหรือได้นำผลที่ดูเหมือนว่า "ไม่ดี" มาให้คุณแล้วให้ถามวิธีการที่จะใช้ในการตรวจเลือดเพื่อตรวจฮอร์โมนไทรอยด์ เครื่องวิเคราะห์สมัยใหม่ที่เกี่ยวข้องกับรุ่นที่สามให้ข้อมูลที่ชัดเจนเกี่ยวกับระดับฮอร์โมนและการวิเคราะห์จะทำใน 1-2 วัน

[30], [31], [32]