Hyperplastic polyp: สาเหตุอาการการรักษา

อันเป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติของเซลล์ของเยื่อเมือกในอวัยวะภายในโพรงโพลิฟัสซีฟสามารถก่อตัวได้ เนื่องจากเซลล์รกที่มีโครงสร้างตามปกติ (เซลล์เหล่านี้ไม่ได้หลั่งออกมาจากเซลล์เยื่อบุผิวทั่วไป) polyps เกี่ยวพันกับ hyperplastic polyps จะเกี่ยวข้องกับรูปแบบที่ไม่เอื้ออำนวย

[1], [2], [3]

ระบาดวิทยา

Polyps hyperplastic ของบัญชีลำไส้ใหญ่ได้ถึง 90% ของการก่อ polyposis ของการแปล (ตามรุ่นอื่น 30-40%); เป็นกฎที่พวกเขาจะเกิดขึ้นในลำไส้ใหญ่ (ในลำไส้ใหญ่ตรงและ sigmoid)

Polyps ของกระเพาะอาหารส่วนใหญ่มักพบในผู้ชายหลังจาก 50-60 ปีแม้ว่าตามการปฏิบัติของ gastroenterologists พยาธิวิทยานี้เป็นจริงความถี่เดียวกันที่ตรวจพบในผู้ป่วยของทั้งสองเพศรวมทั้งในคนหนุ่มสาว

เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าในกระเพาะอาหารและลำไส้ polyps hyperplastic จะพบได้ในครึ่งโหลครั้งบ่อยกว่า adenomatous polyps อย่างไรก็ตามการศึกษาทางคลินิกบางอย่าง (จากข้อมูลทางจุลวิทยา) แสดงให้เห็นว่า polyps ในเนื้อเยื่อ hyperplastic polyps พบได้ในผู้ป่วยเพียง 10-12% adenomatous เท่านั้น ในกรณีส่วนใหญ่ polyps hyperplastic ของกระเพาะอาหารเป็นเดียว (ตามแหล่งข้อมูลอื่น ๆ - หลาย)

สถิติในมดลูกติ่ง hyperplastic (กระบวนการ hyperplastic เยื่อบุโพรงมดลูก) นอกจากนี้ยังเป็นที่ถกเถียง: ตามข้อมูลบาง, การก่อตัวในมดลูกคลองปากมดลูกหรือปากมดลูกตรวจพบใน 5% ของผู้ป่วยที่อื่น ๆ - เกือบหนึ่งในสี่

[4], [5], [6]

สาเหตุ hyperplastic polypus

ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเชื่อว่าติ่ง adenomatous จริงที่เกิดขึ้นในเมะแท dysplasia และเยื่อบุผิวและติ่ง hyperplastic หรือ pseudopolyps กำหนดเป็นรูปแบบ polypoid ลักษณะที่มีความเกี่ยวข้องกับ hyperplasia โฟกัส (เพิ่มขึ้นงอก) แตกหน่อชั้นเยื่อเมือกเซลล์เยื่อบุผิว

แม้ว่ากลไกที่แน่นอนของการสืบทอดยังไม่ได้รับการกำหนด แต่ตามการปฏิบัติทางคลินิกแสดงให้เห็นอย่างน้อย 5% ของสาเหตุของ polyps hyperplastic อยู่ในความมุ่งมั่นทางพันธุกรรมกำหนด

แต่โดยพื้นฐานแล้วลักษณะเฉพาะของ polyps ดังกล่าวมีความเกี่ยวข้องกับโรคอักเสบของอวัยวะภายในและโครงสร้างของ GIT ปะการัง hyperplastic ของหลอดอาหารซึ่งคิดเป็นสัดส่วน 8-12% ของกรณีของติ่งระบบทางเดินอาหารส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในการอักเสบเรื้อรังของเยื่อเมือกของ (esophagitis) ของเขาและโรคกรดไหลย้อน (GERD) การแปลเป็นภาษาหลักคือส่วนบนของหลอดอาหารและบริเวณกล้ามเนื้อหูรูดหัวใจ

เยื่อบุผิวปะการัง hyperplastic ของกระเพาะอาหารสามารถเกิดขึ้นจากรูปแบบของโรคกระเพาะหลักแกร็น, hypertrophic และ hyperplastic อักเสบ autoimmune ของเยื่อบุกระเพาะอาหารแผลในกระเพาะอาหารใด ๆ และยังอยู่ในการปรากฏตัวของการแพ้อาหารที่ ติ่งจะอ่อนมีขายื่นออกมาเข้าไปในเซลล์ของกระเพาะอาหาร, สถานที่ที่พบมากที่สุดของสถานที่ตั้งของพวกเขา - หัวใจกระเพาะอาหารและ antral

ในบรรดาสาเหตุของการเกิดพยาธิสภาพที่ค่อนข้างหายากนี้เป็นลักษณะของ hyperplasia ปะการัง 12 แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งมักจะเป็นภาษาท้องถิ่นในหลอดของโรคทางเดินอาหารพูด duodenitis หรือกรดไหลย้อนโรคกระเพาะ กับถุงน้ำดีอักเสบ, ความผิดปกติของทางเดินน้ำดีและ cholelithiasis เช่นเดียวกับโรคของตับ (กับการละเมิดของการสังเคราะห์กรดน้ำดี) ผูกปะการัง hyperplastic ของถุงน้ำดี

การแปลที่พบมากที่สุดของ hyperplasia โฟกัสในผู้ป่วยสูงอายุเป็นลำไส้ใหญ่และตาม: ปะการัง hyperplastic ของลำไส้ใหญ่ (เรียกว่าศัลยศาสตร์ทวารหนัก metaplasia ของเขา) มะเร็งลำไส้ใหญ่ซึ่งเป็นแผนกของลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่ส่วนต้น ส่วนใหญ่มักเกิดร่วมกับ enterocolitis, ulcerative colitis และ Crohn's disease ติ่งมีขนาดแตกต่างกัน (เฉลี่ย 5.2 มิลลิเมตร) และรูปร่างอาจจะอยู่ในก้านบางหรือเข้าลำไส้เนื่องจากระดับความสูงกว้างพออยู่บนฐาน อ่านได้ด้วย -  Polyps ของลำไส้ใหญ่

ในกระเพาะปัสสาวะการก่อตัวของ polyp hyperplastic สามารถเรียกโดยความเมื่อยล้าของปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง urolithiasis, ต่อมลูกหมากอักเสบ ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะสามารถแยกแยะรูปแบบเรื้อรังของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ polyposis ซึ่งหลังจากการสวนถ่ายกระเพาะปัสสาวะซ้ำ ๆ สามารถเกิดขึ้นได้ในคน

เหตุผลเพราะการที่ผู้หญิงมักจะพัฒนาปะการัง hyperplastic ของมดลูก, นรีแพทย์อธิบายจำเพาะทางสรีรวิทยาของเยื่อบุด้านใน (endometrium) ซึ่งเป็นของ exfoliates รายเดือนวัยเจริญพันธุ์และใบประจำเดือนไหลและจากนั้น - ผ่านการเพิ่มจำนวนเซลล์ - มีการเรียกคืน เงื่อนไขการติ่งเยื่อบุโพรงมดลูกเกิดขึ้นเมื่อระดับที่เพิ่มขึ้นของสโตรเจนมีโรคทางนรีเวชอักเสบเช่นเดียวกับเนื่องจากความเสียหายทุกชั้นของเยื่อบุโพรงมดลูกเนื่องจากการทำแท้งของการขูดมดลูก

รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับ polyps ของการแปลภาษาอื่น ๆ ในนรีเวชวิทยา -  polyps คลอง ปากมดลูกและ  โพรงโพรงปากมดลูก

[7], [8], [9], [10]

ปัจจัยเสี่ยง

นอกเหนือไปจากโรคและเงื่อนไขที่ระบุไว้ข้างต้นแล้วคุณจำเป็นต้องคำนึงถึงปัจจัยเสี่ยงดังกล่าวสำหรับการเกิด polyps ในเนื้อเยื่อส่วนปลายของกระเพาะอาหารลำไส้และส่วนต่างๆของลำไส้:

• อายุ 45-50 ปี;
• การตั้งอาณานิคมของชั้นใต้ผิวหนังของกระเพาะอาหารโดย H. Pylori;
• โภชนาการไม่เพียงพอกับความอุดมสมบูรณ์ของอาหารรสเผ็ดและไขมันสารกันบูดและไขมันทรานส์ที่มีปริมาณไม่เพียงพอของผลิตภัณฑ์ที่มีเส้นใย;
• การรักษาโรคกระเพาะที่มีความเป็นกรดสูงและยาลดเลือกเฉียบพลัน GERD (กลุ่ม IPP) เพื่อลดการผลิตกรดไฮโดรคลอริกในกระเพาะอาหาร
• การสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์
• ความผิดปกติของการเผาผลาญอาหาร
• โรคภูมิต้านตนเอง

ความเสี่ยงต่อการเกิด polyps ในโพรงมดลูกที่มีความผิดปกติของฮอร์โมนเพิ่มขึ้นเช่นเดียวกับในสตรีที่มีอาการของวัยหมดประจำเดือนให้ใช้ฮอร์โมนเพศหญิงแบบอะนาล็อก

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

กลไกการเกิดโรค

ผู้เชี่ยวชาญเห็นพยาธิสภาพของการก่อตัวของ polyps ชนิดนี้ในการละเมิดกระบวนการทางธรรมชาติ - การฟื้นฟูทางสรีรวิทยาของเยื่อเมือกของอวัยวะภายในโพรงเพราะฉะนั้น hyperplastic polyps สามารถเรียกว่า polyps regenerative

เนื้อเยื่อของเยื่อเมือกทั้งหมด - เนื่องจากมีความสามารถในการงอกสูงขึ้นในตอนต้นของร่างกาย - สามารถฟื้นตัวได้เต็มที่หลังจากความเสียหายที่เกิดจากการอักเสบแทนที่เซลล์ที่ตายแล้วด้วยเซลล์ใหม่ และในเขตของการอักเสบหรือความเสียหายที่ไม่เกิดการอักเสบการงอกของเซลล์จะเพิ่มมากขึ้นกว่าในช่วงการต่ออายุทางสรีรวิทยาตามปกติของเซลล์เยื่อเมือก

กระบวนการทางชีวเคมีที่ซับซ้อนนี้เกิดขึ้นในระดับโมเลกุลและเซลล์อาจมีความคลาดเคลื่อนบางอย่างจากบรรทัดฐาน อาจเนื่องมาจากการขาด / ส่วนเกินหรือการหยุดชะงักของปฏิสัมพันธ์ขององค์ประกอบภายในร่างกายจำนวนมากของวัฏจักรเซลล์: เปลี่ยนปัจจัยการเจริญเติบโต (TGF) และปัจจัยการตายของเนื้องอกในตัว (TNF); สารยับยั้งเอนไซม์ proteolytic (proteinase) และโพลีเอไมด์ prostaglandins, interleukins และ lymphocyte stimulators ของเซลล์ mitosis และความแตกต่าง; cyclic nucleotides สั่งลำดับของขั้นตอนการเปลี่ยนแปลงภายในเซลล์

เป็นที่เชื่อว่าการสร้างปะการัง hyperplastic เป็นรยางค์ขาหรือโล่หนาหมายถึงเตา hyperplasia นั้นเยื่อเมือกร่างกาย: แบ่งชั้นเยื่อบุผิว squamous ของหลอดอาหารทรงกระบอกและเยื่อบุผิวต่อมของกระเพาะอาหารและ monolayer ลำไส้กำมะหยี่เยื่อบุผิวลำไส้เล็กส่วนต้น 12 แท่งปริซึมกระเพาะปัสสาวะเยื่อบุผิวน้ำดี, เยื่อบุโพรงมดลูก หรือ endocervix

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

อาการ hyperplastic polypus

เนื่องจาก hyperplastic polyps ในหนึ่งในสามของกรณีไม่ก่อให้เกิดอาการการตรวจพบของพวกเขาเป็นเรื่องของโอกาส อาการของ hyperplastic polyp ปรากฏขึ้นเมื่อขนาดและ / หรือการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นรบกวนโครงสร้างบางอย่างของอวัยวะภายในหรือมีผลต่อหน้าที่ของพวกเขา

สัญญาณแรกของการก่อตัวของปะการังขนาดใหญ่พอสมควรในหลอดอาหารที่มีความรู้สึกไม่สบายในกระดูกซึ่งต่อมาอาจเข้าร่วมการร้องเรียนเกี่ยวกับความเจ็บปวดและความยากลำบากในการกลืน (กลืนลำบาก), คลื่นไส้และอาเจียนหลังมื้ออาหารและเมื่อความดันของปะการังในหลอดลม - เพื่อปัญหาการหายใจ การพังทลายของ polyps ในหลอดอาหารเป็นประจำซึ่งเป็นสาเหตุของการตกเลือดทำให้เกิดภาวะโลหิตจางและความอ่อนแอทั่วไป

แฝงพัฒนา hyperplastic ติ่งเนื้อในช่องท้อง - กระบวนการที่ยาว แต่เป็นรูปแบบของการเจริญเติบโตสามารถนำไปสู่การอิจฉาริษยา, คลื่นไส้, ปวดท้องหลังอาหาร (เมื่อยืดผนังกระเพาะอาหาร), ท้องร่วง

ในมากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณีไม่มีอาการใด ๆ แม้ว่าจะมีโพลีโพสต์เกี่ยวกับ hyperplastic อยู่ใน duodenum อย่างไรก็ตามการเพิ่มขึ้นในตอนแรกอาจเป็นที่ประจักษ์ได้โดยอาการอิจฉาริษยาและการกัดกร่อนและจากนั้นก็มีอาการคลื่นไส้และปวดเมื่อยในบริเวณริมฝีปากโดยเฉพาะหลังจากดื่มครึ่งชั่วโมง นอกจากนี้มักพบการเป็นแผลโพรงปอดและผลที่ตามมาอาจทำให้เลือดไหลเวียนและเกิดอาการเวียนศีรษะและจุดอ่อน

ปะการัง hyperplastic ของลำไส้ใหญ่และลำไส้ขนาดใหญ่ของหน่วยงานจำนวนมากนอกจากนี้ยังมีรูปแบบไม่แสดงอาการและไม่ได้ตระหนักถึงการแสดงตน แต่ถ้าคุณเริ่มต้นรบกวนท้องอืดมีอาการท้องผูกหรือท้องเสียเกิดการสูญเสียน้ำหนักลึกลับ (บางครั้งถึงน้ำหนัก 10%), เปลี่ยนลักษณะของการเคลื่อนไหวของลำไส้ (กับการปรากฏตัวของเลือดในพวกเขา) หรือแม้แต่มากขึ้นมักจะเกิดขึ้นอาการจุกเสียดในลำไส้ก็อาจบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของ hyperplastic ลำไส้ใหญ่ โปลิป

ถุงน้ำดีติ่ง hyperplastic สามารถประจักษ์ตัวเองโดยความแห้งกร้านของปากยากจนกระหาย, คลื่นไส้, ปวดหมองคล้ำที่เกิดขึ้นอีกใน subcostal ขวา (ถ้าติ่งตั้งอยู่ในลำคอของกระเพาะปัสสาวะอาการปวดเกิดขึ้นบ่อยครั้งมากขึ้นหลังจากการบริโภคและไขมัน)

กับการเติบโตของติ่งอาการกระเพาะปัสสาวะอาจจะคล้ายกับอาการของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและมดลูกปะการัง hyperplastic มักจะปลอมตัวเป็นความผิดปกติของประจำเดือนหลั่งตัวอักษรแพร่กระจายปวดในช่องท้องลดลง

[26], [27], [28]

รูปแบบ

ในกรณีที่ไม่มีการจำแนกประเภท polyps ที่มีความหนาแน่นสูงขึ้นผู้เชี่ยวชาญจะแยกแยะแยกชนิดออกจากกัน

ตัวอย่างเช่นโพลิปที่เกิดขึ้นระหว่างการซ่อมแซมเยื่อเมือกที่อักเสบได้รับการกำหนดให้เป็น polyp อักเสบหรืออักเสบมากเกินไป โดยปกติจะไม่มีขาและในหมู่เซลล์ที่สร้างมันมีองค์ประกอบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของชั้นพื้นฐานของเยื่อเมือก นอกจากนี้ยังสามารถเรียกว่า polyp fibrotic อักเสบ

ถ้าการส่องกล้องตรวจพบการอักเสบของเยื่อเมือกที่ปกคลุมร่างกายของ polyp แล้วนี่เป็น polyp hyperplastic ที่มีการอักเสบ และในกรณีที่มีแผลพุพองอยู่ที่นั่นด้วยการกัดเซาะ

เมื่อมีการระบุเซลล์ของต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหาร (dunus) หรือเซลล์ exocrine ที่ทำหน้าที่เป็นเมือกเพื่อป้องกันการเกิดโรคแล้วจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น polip ต่อมพุทราโพลาร์

ปะการังมีการแทรกซึม - ปะการังในเนื้อเยื่อหลวมซึ่งเป็นที่รวมของ lymphoblasts และเซลล์เม็ดเลือดขาวเซลล์พลาสมาและ eosinophils, eosinophils และแมคโครฟาจ

[29], [30], [31]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

นอกจากนั้นการเปลี่ยนแปลงมะเร็งของติ่ง hyperplastic ลงทะเบียนในการปฏิบัติทางคลินิกน้อยกว่า 1-1.2% การขยายพยาธิสภาพของเซลล์เยื่อเมือกและภาวะแทรกซ้อนผลกระทบโดยธรรมชาติที่เป็นที่ประจักษ์เป็นการรบกวนของ patency หลอดอาหาร 12 ลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้ใหญ่ส่วนบุคคล นอกจากนี้ polyps ที่ขาสามารถยับยั้งและเป็นผลมาจากการก่อตัวของ polyp hyperplastic กับการกัดเซาะเลือดออกเรื้อรังเป็นไปได้

[32], [33], [34], [35]

การวินิจฉัย hyperplastic polypus

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเป็นวิธีเดียวในการตรวจหา polip hyperplastic ของการแปลภาษาใด ๆ

ในหลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น 12 ติ่ง hyperplastic ชนิดที่ตรวจพบโดยการส่องกล้อง fibrogastroskopii, esophagogastroduodenoscopy หรือ fibrogastroduodenoscopy - การตรวจชิ้นเนื้อผลบังคับใช้

ลำไส้ใหญ่จะถูกตรวจสอบโดย colonoscopy endoscopic และอุจจาระเป็นสิ่งที่จำเป็น (สำหรับการมีเลือดในนั้น) ในโพรงถุงน้ำดีสามารถตรวจพบ polyp hyperplastic ได้ในภาวะฉุกเฉินและอัลตร้าซาวด์

ปะการังกระเพาะปัสสาวะได้รับการวินิจฉัยโดยใช้ความคมชัด X-ray, Cystoscopy อัลตราซาวนด์และกระเพาะปัสสาวะและมดลูกติ่งมองเห็นในระหว่างการผ่าตัดผ่านกล้อง (ยังมีการตรวจชิ้นเนื้อ)

การตรวจชิ้นเนื้อถูกออกแบบมาเพื่อสร้างสัณฐานวิทยาของโพลิป ติ่ง hyperplastic ที่โดดเด่นด้วยความแตกต่างของโครงสร้างสูงและลักษณะทางสัณฐานวิทยาของชนิดปะการัง hyperplastic ในแต่ละกรณีมีลักษณะของตนเอง ตัวอย่างเช่นโดยการตรวจสอบทางเนื้อเยื่อของปะการัง hyperplastic ของกระเพาะอาหารภายใต้กล้องจุลทรรศน์บนพื้นผิวที่เผยให้เห็นการปรากฏตัวของหลุมลึก (สัจจะ) ในเยื่อบุที่มีเซลล์ยาวผู้ใหญ่เยื่อบุผิวคอลัมน์ที่มีเนื้อหาสูงผิดปกติสำหรับประเภทของเนื้อเยื่อ glycosaminoglycans นี้เช่นเดียวกับจำนวนหนึ่งของแคมเบียม (แตกต่าง) เซลล์ เป็นจ้ำ ๆ ของเซลล์กุณโฑเมือกเซลล์อ่เหลี่ยมและเซลล์เยื่อบุผิวลำไส้แม้กระทั่ง เมื่อการชะล้างพังทลายของพื้นผิวปะการังในโครงสร้างของอาจรวมถึงเซลล์ที่ผิดปกติ stromal, นิวโทรฟิและ granulocytes

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

เพียงบนพื้นฐานของค่าจุลการวินิจฉัยเป็นไปได้ชนิดปะการัง hyperplastic ของปะการัง adenomatous หรือ gamartomnogo, โรคทางพันธุกรรม polyposis (ซินโดรม Turco หรือการ์ดเนอร์ Cowden เยาวชน polyposis) เนื้องอก submucosal, fibroma เนื้องอก stromal ระบบทางเดินอาหารหรือโรคมะเร็ง polypoid

การรักษา hyperplastic polypus

เพราะมันเป็นไปไม่ได้ที่จะแยกแยะระหว่างติ่ง hyperplastic มีแนวโน้มที่จะร้ายกาจจาก adenomatous ภายใต้การสร้างภาพการส่องกล้องในวันนี้ถ้าขวางมิติ Polpe มากกว่าสองเซนติเมตรจะใช้เฉพาะการผ่าตัด - polypectomy ส่องกล้อง (ซึ่งมักจะดำเนินการร่วมกับร่างกายส่องกล้องวินิจฉัย) เมื่อจำนวนเงินขนาดใหญ่ก่อ laparotomy อาจต้องมีการแทรกแซง

การใช้ยาหรือการรักษาแบบอื่น ๆ และวิธีการอื่น ๆ ทั้งหมดรวมทั้งการรักษาด้วยสมุนไพรในกรณีนี้จะไม่ได้ผล

บางคนแนะนำให้ดื่มเหล้าและการแช่น้ำของสาโทเซนต์จอห์น (Hypericum perforatum) หรือไม้วอร์มวูด (Artemisia absinthium) แต่การใช้สาโทของเซนต์จอห์นนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของการผลิตน้ำผลไม้และน้ำดีรวมทั้งความดันโลหิตและความหมองคล้ำที่เพิ่มขึ้น glycosides ของขุยขมยังเพิ่มการหลั่งในกระเพาะอาหาร แต่ลดความดันโลหิตและอัตราการเต้นหัวใจ

การป้องกัน

กลไกของความผิดปกติที่เกิดขึ้นในกระบวนการฟื้นฟูสมรรถภาพทางสรีรวิทยาและซ่อมแซมเยื่อเมือกยาไม่สามารถควบคุมได้ในขณะนี้ดังนั้นจึงไม่มีวิธีใดที่สามารถป้องกันได้ และยังไม่ได้มีการพัฒนาการป้องกันการเกิด hyperplasia จุดโฟกัสในรูป hyperplastic polyps

[42], [43], [44], [45]

พยากรณ์

ในกรณีที่มี polyps ในเนื้อ hyperplastic การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีและพวกเขาสามารถหายไปเองได้ แต่มีความเป็นไปได้ของ polyp ใหม่หลัง polypectomy เนื่องจากเหตุผลที่ปรากฏตัวของพวกเขายังคงอยู่

[46], [47]