โรคลมชัก Cryptogenic กับชักในผู้ใหญ่

ตามที่ปัจจุบันก่อนที่จะปีที่ผ่านมาการจำแนกระหว่างประเทศของแยกอาการหรือรองที่เกิดจากความเสียหายให้กับโครงสร้างของสมอง, ไม่ทราบสาเหตุประถมศึกษา (อิสระโรคทางพันธุกรรมสมมุติ) และโรคลมชัก cryptogenic ตัวเลือกหลังหมายความว่าการวินิจฉัยโรคที่ทันสมัยไม่ได้มีเหตุผลใด ๆ ในการชักโรคลมชักเป็นระยะ ๆ และยังไม่มีการสืบหาพันธุกรรม แนวคิดของ "cryptogenic" แปลมาจากภาษากรีกว่า "unknown origin" (kryptos - secret, genos-born)

วิทยาศาสตร์ไม่ยืนนิ่งและอาจเป็นที่มาของโรคลมชักเป็นโรคลมชักเป็นระยะ ผู้เชี่ยวชาญชี้ให้เห็นว่าโรคลมชัก cryptogenic เป็นโรครองอาการซึ่งกำเนิดของที่ไม่สามารถจัดตั้งขึ้นในระดับปัจจุบันของการวินิจฉัย

[1], [2], [3], [4]

ระบาดวิทยา

โรคลมชักและโรคลมชักเป็นโรคทางระบบประสาทที่พบมากนอกจากนี้มักนำไปสู่ผลร้ายแรง การปรากฏตัวของอาการชักลมชักอาจเกิดขึ้นได้ในคนในทุกเพศทุกวัย คาดว่าประมาณ 5% ของประชากรโลกมีประสบการณ์อย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิตของพวกเขา

ทุกๆปีการวินิจฉัยโรคลมชักหรือโรคลมชักจะเกิดขึ้นโดยเฉลี่ยทุกๆ 30-50 คนจาก 100 พันคนที่อาศัยอยู่บนโลก อาการชักที่เกิดจากโรคลมชักส่วนใหญ่เกิดขึ้นในทารก (ตั้งแต่ 100 ถึง 233 รายต่อประชากร 100 พันราย) ช่วงสูงสุดของการสำแดงจะลดลงในช่วงปริกำเนิดจากนั้นอัตราการเกิดอุบัติการณ์จะลดลงเกือบครึ่งหนึ่ง อัตราต่ำสุดในบุคคลตั้งแต่ 25 ถึง 55 ปี - ประมาณ 20-30 รายต่อประชากร 100 พันคน จากนั้นความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการชักจากโรคลมชักจะเพิ่มขึ้นและจากอายุ 70 ปีขึ้นไปมีตั้งแต่ 150 รายขึ้นไปต่อ 100,000 คน

สาเหตุของโรคลมชักเกิดขึ้นในประมาณ 40% ของกรณีจึงเป็นโรคที่ไม่ทราบสาเหตุไม่ได้ผิดปกติ อาการกระตุกในเด็ก (West syndrome) ที่เกี่ยวข้องกับโรคลมชัก cryptogenic ได้รับการวินิจฉัยในเด็ก 4-6 เดือนเด็กคนหนึ่งที่มีการวินิจฉัยดังกล่าวเกิดขึ้นโดยเฉลี่ยในหมู่ทารก 3200

[5], [6], [7], [8]

สาเหตุ โรคลมชัก cryptogenic

พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยของโรคลมชักที่มีอาการชักกำเริบเกิดจากการกลายเป็นไฟฟ้าจำหน่ายที่แข็งแกร่งผิดปกติที่เกิดจากกิจกรรมการประสานของเซลล์สมองในคลื่นความถี่ทั้งหมดที่ประจักษ์ภายนอกในลักษณะทางประสาทสัมผัสมอเตอร์อาการทางระบบประสาทและจิตใจ

สำหรับการเกิดขึ้นของอาการชักเป็นสิ่งที่จำเป็นที่จะมีสิ่งที่เรียกว่าเซลล์ประสาทโรคลมชักซึ่งโดดเด่นด้วยความไม่แน่นอนที่อาจเกิดขึ้นส่วนที่เหลือ (ความแตกต่างที่อาจเกิดขึ้นระหว่างเซลล์ unexcited ที่ด้านข้างด้านในและด้านนอกของเยื่อหุ้มเซลล์ของมัน) เป็นผลให้ศักยภาพการดำเนินงานของประสาทลมชักตื่นเต้นมีระยะเวลาและความถี่สูงกว่าปกติซึ่งจะนำไปสู่การพัฒนาของการโจมตีโรคลมชัก เป็นที่เชื่อกันว่าอาการชักเกิดขึ้นในคนที่มีความโน้มเอียงทางพันธุกรรมกับการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวนั่นคือกลุ่มของโรคลมชักที่สามารถทำข้อมูลให้ตรงกันกับกิจกรรมของพวกเขาได้ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบยังเกิดขึ้นในสถานที่ของสมองที่มีโครงสร้างที่เปลี่ยนแปลงไปเนื่องจากการบาดเจ็บการติดเชื้อมึนเมาการพัฒนาเนื้องอก

ดังนั้นในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลมชัก cryptogenic วิธีการ neuroimaging สมัยใหม่จะไม่เปิดเผยความวุ่นวายใด ๆ ในโครงสร้างของสารเคมีในสมองและไม่มีโรคลมชักในประวัติครอบครัว อย่างไรก็ตามผู้ป่วยมักมีอาการชักเนื่องจากโรคลมชักหลายประเภทซึ่งเป็นเรื่องยากที่จะรักษา (บางทีอาจเป็นเพราะสาเหตุของอาการไม่ชัดเจน)

ดังนั้นจึงไม่พบปัจจัยเสี่ยงที่เป็นที่ทราบว่าเกิดอาการชักจากโรคลมชัก - โรคทางพันธุกรรมความผิดปกติของโครงสร้างสมองกระบวนการเผาผลาญอาหารในเนื้อเยื่อผลของการบาดเจ็บที่ศีรษะหรือกระบวนการติดเชื้อในระหว่างการสำรวจและการสำรวจ

ตามการจำแนกโรคลมชักในปีพ. ศ. 2560 แบ่งออกเป็น 6 ประเภทดังนี้ แทนที่จะเป็นอาการขอแนะนำให้ระบุประเภทของโรคลมชักด้วยเหตุผลที่ชัดเจน ได้แก่ โครงสร้างการติดเชื้อการเผาผลาญภูมิคุ้มกันหรือการรวมกันของโรค โรคลมบ้าหมูไม่ได้กล่าวอ้างถึงการมีพันธุกรรมทางพันธุกรรมและตอนนี้เรียกว่าพันธุกรรม คำว่า "cryptogenic" ถูกแทนที่ด้วย "ปัจจัยเกี่ยวกับสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ" เพราะเหตุใดความหมายของถ้อยคำจึงกลายเป็นสิ่งที่เข้าใจได้มากขึ้น แต่ยังไม่ได้เปลี่ยนไป

พยาธิกำเนิดของโรคลมชักที่คาดคะเนลักษณะเช่นนี้: การก่อตัวของโฟกัสโรคลมชักชุมชนเซลล์ประสาทเช่นด้วยการสร้าง electrogenesis →บกพร่องในสมองของระบบที่เป็นโรคลมชัก (ที่มีการเปิดตัวส่วนเกินของสารสื่อประสาท excitatory เปิดตัว "กลูตาเมตน้ำตก' มีผลกระทบต่อเซลล์ประสาทใหม่และส่งเสริมการก่อตัวของจุดโฟกัส epileptogeneza ใหม่) →การก่อตัวของพยาธิวิทยา การเชื่อมต่อระหว่างช่องทาง→ความเป็นไปได้ในการเกิดโรคลมชัก

สมมติฐานหลักของกลไกการพัฒนาที่โรคลมชักจะสันนิษฐานได้ว่ากระบวนการทางพยาธิวิทยาเริ่มการรบกวนของรัฐสมดุลระหว่างสารสื่อประสาท excitatory (กลูตาเมต aspartate) และความรับผิดชอบในการกระบวนการยับยั้ง (γ-aminobutyric กรด, ทอรีน, glycine, norepinephrine, dopamine, serotonin) สิ่งที่ละเมิดความสมดุลนี้ในกรณีของเราก็ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด อย่างไรก็ตามเยื่อหุ้มเซลล์ของเซลล์ประสาทได้รับผลกระทบรบกวนจลนศาสตร์ของการไหลของไอออน - ปั๊มไอออนใช้งานบนมืออื่น ๆ , ไอออนช่องทางที่เปิดใช้งานรบกวนความเข้มข้นภายในเซลล์ของไอออนประจุบวกของโพแทสเซียมโซเดียมและคลอรีน การแลกเปลี่ยนไอออนลรัฐเกี่ยวกับพยาธิวิทยาผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงระดับการไหลเวียนของเลือดในสมอง ความผิดปกติของตัวรับกลูตาเมตและการผลิตแอนติบอดีต่อตัวทำให้เกิดอาการชักจากโรคลมชัก การทำซ้ำซ้ำ ๆ ของเซลล์ประสาทที่เกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ ซึ่งเกิดขึ้นในรูปของ epipriplets ทำให้เกิดความวุ่นวายในกระบวนการเผาผลาญในเซลล์สมองและกระตุ้นให้มีการจับกุมครั้งต่อไป

ความจำเพาะของกระบวนการนี้คือความก้าวร้าวของเซลล์ประสาทในการเน้นย้ำเกี่ยวกับโรคลมชักในความสัมพันธ์กับพื้นที่ที่ไม่เปลี่ยนแปลงของสมองซึ่งจะช่วยให้พวกเขาสามารถไซต์ย่อยใหม่ได้ การสร้างระบบโรคลมชักเกิดขึ้นระหว่างการก่อตัวของความสัมพันธ์ระหว่างพยาธิวิทยาระหว่างการตกโรคลมชักและส่วนประกอบโครงสร้างของสมองที่มีความสามารถในการกระตุ้นกลไกการพัฒนาโรคลมชัก โครงสร้างดังกล่าวเป็น: ฐานดอก, ระบบ limbic, การสร้างตาข่ายของส่วนตรงกลางของกระดูกต้นขา ความสัมพันธ์ที่เกิดขึ้นกับ cerebellum, นิวเคลียส caudate ของ subcortex, cortex ก่อนหน้าโคจร, ในทางตรงกันข้ามชะลอการพัฒนาของโรคลมชัก

ในระหว่างการพัฒนาของโรคระบบทางเดินปัสสาวะปิดจะเกิดขึ้น - สมองโรคลมชัก การศึกษาของเธอเสร็จสมบูรณ์โดยความวุ่นวายของการเผาผลาญของเซลล์และปฏิสัมพันธ์ของ neurotransmitters การไหลเวียนของสมองการเจริญเติบโตของการเสื่อมของเนื้อเยื่อสมองและการเปิดใช้งานของกระบวนการ autoimmune สมองที่เฉพาะเจาะจง

[9], [10],

อาการ โรคลมชัก cryptogenic

อาการทางคลินิกหลักของโรคนี้คือการจับกุมโรคลมชัก ความหวาดระแวงของโรคลมชักเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยเห็นอาการชักจากโรคลมชักแบบ reflex (unprovoked) อย่างน้อยสองครั้งอาการของโรคมีความหลากหลายมาก ตัวอย่างเช่นการโจมตี epileptopodobnye ที่เกิดจากอุณหภูมิสูงและไม่เกิดขึ้นในสภาวะปกติโรคลมชักไม่ได้

ในผู้ป่วยโรคลมชัก cryptogenic, ชักชนิดแตกต่างกันสามารถเกิดขึ้นได้และค่อนข้างบ่อย

สัญญาณแรกของการพัฒนาของโรค (ก่อนที่จะมีอาการชักจากโรคลมชักเต็มใบ) อาจไม่สามารถสังเกตเห็นได้ ในกลุ่มเสี่ยงผู้ที่ได้รับความเดือดร้อนจากอาการชักในวัยเด็กตอนต้นมีข้อสรุปเกี่ยวกับความพร้อมในการหดตัวเพิ่มขึ้น ในช่วงเวลาก่อนหน้าการนอนหลับผิดปกติความหงุดหงิดเพิ่มขึ้นความสามารถในการมองเห็นทางอารมณ์อาจสังเกตได้

นอกจากนี้การโจมตีไม่ได้เกิดขึ้นในรูปแบบทั่วไปทั่วไปที่มีการล้มกลืนการสูญเสียสติ

บางครั้งสัญญาณแรกคือความผิดปกติของคำพูดผู้ป่วยจิตสำนึก แต่ไม่ได้พูดและไม่ตอบคำถามหรือเป็นลมเป็นระยะ ๆ นี้ไม่นาน - สองสามนาทีดังนั้นจึงเหลือไม่มีความสนใจ

ได้ง่ายขึ้นการเกิดอาการชักแบบฉับพลันหรือเฉพาะจุด (เฉพาะที่ จำกัด ) การแสดงอาการขึ้นอยู่กับตำแหน่งของโรคลมชัก ผู้ป่วยไม่เสียสติในเวลาที่เกิดอาการ paroxysm

ในระหว่างการโจมตีด้วยมอเตอร์แบบธรรมดาสามารถสังเกตอาการกระตุกกล้ามเนื้อกระตุกกล้ามเนื้อการหมุนของลำตัวและศีรษะได้ ผู้ป่วยสามารถออกเสียงผิดหรือเงียบโดยไม่ต้องตอบคำถาม smacking, เลีย, การเคี้ยวการเคลื่อนไหว

อาการชักที่เกิดจากอาการทางประสาทสัมผัสแบบธรรมดาเกิดขึ้นจากการรู้สึกผิดปกติ - ชาของส่วนต่างๆของร่างกายรสชาติผิดปกติหรือความรู้สึกเกี่ยวกับการดมกลิ่นผิดปกติ ภาพรบกวน - กระพริบของแสงตาข่ายบินก่อนที่ตาวิสัยทัศน์อุโมงค์

Paroxysms ของพืชเป็นที่ประจักษ์โดยความหดเกร็งหรือภาวะโลหิตจางของผิวหนังเพิ่มขึ้นชีพจรความดันโลหิตอย่างกะทันหันการลดหรือขยายความรู้สึกของนักเรียนรู้สึกไม่สบายในท้องที่ถึงอาการปวดและอาเจียน

การชักจิตเกิดขึ้นโดยการทำให้ ตามกฎแล้วพวกเขาจะเป็นคนที่เรียกว่าการจับกุมในจุดโฟกัสแบบซับซ้อนซึ่งเกี่ยวข้องกับการละเมิดจิตสำนึกแล้ว ผู้ป่วยตระหนักว่าเขาถูกจับ แต่ไม่สามารถขอความช่วยเหลือได้ เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นกับเขาระหว่างการโจมตีลบออกจากหน่วยความจำของผู้ป่วย หน้าที่เกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจของมนุษย์ถูกรบกวน - มีความรู้สึกของความไม่ปกติของสิ่งที่เกิดขึ้นการเปลี่ยนแปลงใหม่ภายในตัวเอง

อาการชักแบบโฟกัสด้วยพัฒนาการตามมาเริ่มต้นเป็นเรื่องง่ายๆ (ซับซ้อน) เปลี่ยนเป็นอาการปากแห้ง - โทนิค clonic สามนาทีผ่านไปและเข้าสู่การนอนหลับลึก

อาการชักแบบทั่วไปเกิดขึ้นในรูปแบบรุนแรงขึ้นและแบ่งเป็น

• ชักยาชูกำลัง-clonic ที่เกิดขึ้นในลำดับ - ผู้ป่วยหมดสติและตกงอร่างกายของเขาและโค้งวาดเริ่มกระตุกของกล้ามเนื้อทั่วร่างกาย; ตาของผู้ป่วยม้วนขึ้นนักเรียนของเขาจะขยายตัวในขณะนี้; เสียงกรีดร้องของผู้ป่วยเปลี่ยนสีฟ้าเป็นผลมาจากการหยุดชะงักของการหายใจไม่กี่วินาทีที่มีการหลั่งน้ำลายเป็นฟอง (โฟมอาจได้รับเป็นสีชมพูเพราะการปรากฏตัวของเลือดในมันแสดงให้เห็นว่าลิ้นหรือแก้มกัด); บางครั้งก็มีการหลั่งสารตั้งต้นของกระเพาะปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ
• myoclonic ปรากฏเป็นระยะ ๆ (จังหวะและเกร็ง) ชักกล้ามเนื้อไม่กี่วินาทีทั่วร่างกายทั้งหมดหรือบางส่วนร่างกายของแต่ละบุคคลที่มีลักษณะเหมือนขากระพือ squats บีบมือเข้าไปหมัดและการเคลื่อนไหวซ้ำอื่น ๆ ความรู้สึกโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับอาการชักแบบโฟกัสยังคงมีอยู่ (มักพบในช่วงวัยเด็ก)
• ขาด - ชักไม่ใช่ชักมีสั้น ๆ (5-20 วินาที) ปิดของสติสะท้อนให้เห็นในความจริงที่ว่าคนตายด้วยตาเฉยเปิดและไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่ไม่ปกติตรงมากับตัวเองอย่างต่อเนื่องการทำงานขัดจังหวะและจำไม่ได้พอดี ;
• การขาดสารอาหารผิดปกติเกิดขึ้นพร้อมกับการตกต่ำการหลั่งของกระเพาะปัสสาวะโดยไม่สมัครใจเป็นเวลานานและเกิดขึ้นในรูปแบบรุนแรงของโรครวมกับอาการปัญญาอ่อนและอาการอื่น ๆ ของความผิดปกติทางจิต
• ชัก atonic (akinetic) - ผู้ป่วยตกอย่างรวดเร็วเป็นผลมาจากการสูญเสียของกล้ามเนื้อ (มีโรคลมชักโฟกัส - สามารถ atony กลุ่มกล้ามเนื้อแต่ละใบหน้า - การลดลงของขากรรไกรล่างคอ - ผู้ป่วยจะนั่งหรือยืนหัวของเขาแขวน) ระยะเวลาของการโจมตีน้อยกว่าหนึ่งนาทีนั้น atony เมื่อขาดเกิดขึ้นค่อยๆ - ผู้ป่วยช้า settles เมื่อแยกชัก atonic - plummets

ในช่วงหลังการเสียชีวิตผู้ป่วยจะซบเซาและชะลอตัวลงหากไม่เบรคเขานอนหลับ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากคนทั่วไป)

ประเภทของโรคลมชักสอดคล้องกับชนิดของอาการชัก อาการชักแบบโฟกัส (partial) seizures จะเกิดขึ้นที่อาการเป็นลมบ้าหมูในพื้นที่เมื่อมีการปลดปล่อยอย่างผิดปกติอย่างรุนแรงไปสู่ความต้านทานในพื้นที่ใกล้เคียงและดับลงไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของสมอง ในกรณีดังกล่าวจะมีการวินิจฉัยโรคลมชักที่มีผลต่อการเกิด cryptogenic epilepsy

หลักสูตรทางคลินิกของโรคที่มีอาการเป็นลมบ้าหมู จำกัด (โฟกัส) จะถูกกำหนดโดยตำแหน่งของการแปล

ส่วนใหญ่มักสังเกตเห็นแผลจากบริเวณขมับ รูปแบบปัจจุบันของรูปแบบนี้เป็นรูปแบบการจับกุมมักมีลักษณะผสมอยู่ให้ดำเนินการต่อไปเป็นเวลาหลายนาที โรคลมชักชั่วขณะ Cryptogenic นอกของการโจมตีเป็นที่ประจักษ์โดยอาการปวดหัว, เวียนหัวคงที่, คลื่นไส้ ผู้ป่วยที่มีรูปแบบของการแปลนี้มักบ่นว่าการปัสสาวะบ่อยๆ ก่อนที่ผู้ป่วยจะพอดีผู้ป่วยรู้สึกว่ามีกลิ่นไอ

แผลสามารถอยู่ในหน้าผากของสมอง อาการชักเป็นลักษณะโดยทันทีโดยไม่ต้องมีรัศมีฝูง ผู้ป่วยกระตุกที่ศีรษะตาของเขากลิ้งอยู่ใต้หน้าผากและท่าทางอัตโนมัติของเขาค่อนข้างซับซ้อน ผู้ป่วยอาจสูญเสียสติน้ำตกเขามีกล้ามเนื้อกระตุกกล้ามเนื้อกระตุกทั่วร่างกายของเขา ด้วยการแปลภาษานี้มีอาการชักแบบสั้น ๆ บางครั้งอาจมีการเปลี่ยนแปลงไปเป็น epistatus โดยทั่วไปและ / หรือ epistatus พวกเขาสามารถเริ่มต้นได้ไม่เพียง แต่ในช่วงตื่นนอนตอนกลางวันเท่านั้น แต่ระหว่างการนอนหลับตอนกลางคืน โรคลมชักบริเวณหน้าผากด้าน Cryptogenic การพัฒนาทำให้เกิดความผิดปกติทางจิต (ความรุนแรงความคิด derealization) และระบบประสาทอัตโนมัติ

อาการชักของชนิดประสาทสัมผัส (ความรู้สึกของการเคลื่อนไหวของอากาศอุ่นเหนือผิวสัมผัสเบา ๆ ) รวมกับการกระตุกของส่วนต่างๆของร่างกายความผิดปกติทางวาจาและมอเตอร์ atony พร้อมกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้

การแปลของโฟกัสโรคลมชักในภูมิภาคหน้าผากโคจรปรากฏภาพหลอนจมูก hypersalivation รู้สึกไม่สบายท้องเป็นอย่างดี - ความผิดปกติของการพูด, การไอและอาการบวมของกล่องเสียง

ถ้ากระแสไฟฟ้าลดแรงกระตุ้นการไหลเวียนโลหิตกระจายไปทั่วทุกส่วนของสมองการยึดโดยทั่วไปจะพัฒนาขึ้น ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลมชัก ในกรณีนี้อาการชักเป็นลักษณะความรุนแรงการสูญเสียสติและผลในการนอนหลับเป็นเวลานานของผู้ป่วย เมื่อตื่นขึ้นผู้ป่วยบ่นเรื่องอาการปวดศีรษะปรากฏการณ์ภาพอ่อนแอและความหายนะ

นอกจากนี้ยังมีการรวมกัน (เมื่อเกิดอาการชักแบบโฟกัสและแบบทั่วไป) และโรคลมชักที่ไม่รู้จัก

โรคลมชัก Cryptogenic ในผู้ใหญ่ถือเป็นและไม่ได้โดยไม่มีเหตุผลรองกับปัจจัยทางจริยธรรมที่ไม่สามารถระบุได้ โดดเด่นด้วยอาการชักอย่างฉับพลัน อาการข้างเคียงของอาการทางคลินิกมีอาการจิตไม่เสถียรอารมณ์นิสัยระเบิดมีแนวโน้มที่จะก้าวร้าว โดยปกติโรคจะเริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวของรูปทรงบางส่วน เมื่อเกิดโรคขึ้นบริเวณแผลพุพองจะแผ่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของสมองในระยะที่ถูกทอดทิ้งการย่อยสลายส่วนบุคคลและแสดงความผิดปกติทางจิตเป็นลักษณะเฉพาะและเกิดการ disadaptation ทางสังคมของผู้ป่วย

โรคมีความก้าวหน้าและอาการทางคลินิกของโรคลมชักแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะของการพัฒนาโรคลมชัก (ความชุกของโรคลมชักโฟกัส)

[11], [12], [13], [14],

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

แม้ในกรณีที่ไม่รุนแรงของโรคลมชักโฟกัสที่มีอาการชักที่หาได้ยากเพียงครั้งเดียวเส้นใยประสาทได้รับความเสียหาย โรคนี้มีความก้าวหน้ามากขึ้นเมื่อการโจมตีหนึ่งครั้งเพิ่มความเป็นไปได้ที่จะเกิดขึ้นต่อไปและพื้นที่ของความเสียหายของสมองจะขยายตัว

การพ่นปากบ่อยๆที่มักเกิดขึ้นกับเนื้อเยื่อสมองสามารถพัฒนาเป็น epistatus ที่มีโอกาสเกิดผลร้ายแรงสูง นอกจากนี้ยังมีอันตรายจากอาการบวมน้ำของสมอง

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบขึ้นอยู่กับระดับของการทำลายโครงสร้างของสมองที่รุนแรงและความถี่ของอาการชัก, โรคประจำตัว, การปรากฏตัวของนิสัยที่ไม่ดี, อายุ, ความเพียงพอของการเลือกการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพนโยบายมาตรการทัศนคติที่รับผิดชอบในการรักษาของผู้ป่วย

ในทุกอายุการบาดเจ็บจากความรุนแรงที่แตกต่างกันอาจเกิดขึ้นได้ในช่วงที่น้ำตก การหลั่งโลหิตและแนวโน้มที่จะอาเจียนสะท้อนในระหว่างการชักจะเพิ่มความเสี่ยงในการรับสารเหลวเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจและการพัฒนาภาวะปอดบวมในการสำลัก

ในวัยเด็กความไม่แน่นอนของการพัฒนาจิตใจและร่างกายจะเกิดขึ้น ความสามารถด้านความรู้ความเข้าใจมักประสบ

สถานะทางจิต - อารมณ์ไม่เสถียร - เด็ก ๆ รู้สึกหงุดหงิดก้าวร้าวมักก้าวร้าวหรือไม่แยแสพวกเขาขาดการควบคุมตนเองพวกเขาไม่ปรับตัวให้เข้ากับทีมได้ดี

ในผู้ใหญ่ความเสี่ยงเหล่านี้ได้รับการเสริมด้วยความบาดหมางในการปฏิบัติงานที่ต้องให้ความสนใจเพิ่มขึ้น ในระหว่างการชักมีการกัดลิ้นหรือแก้ม

ในโรคลมชักความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะซึมเศร้าความผิดปกติทางจิตการเพิ่มขึ้นของสังคม ผู้ที่เป็นโรคลมชักจะมีข้อ จำกัด ในการออกกำลังกายการเลือกอาชีพ

[15], [16], [17], [18]

การวินิจฉัย โรคลมชัก cryptogenic

ในการวินิจฉัยโรคลมชักมีการใช้วิธีการต่างๆเพื่อช่วยแยกความแตกต่างของโรคนี้จากโรคทางระบบประสาทอื่น ๆ

ประการแรกแพทย์ต้องฟังคำร้องเรียนของผู้ป่วยหรือพ่อแม่ของเขาถ้าเป็นเด็ก มีการรวบรวมรายละเอียดเกี่ยวกับอาการของโรค - ลักษณะเฉพาะของหลักสูตร (ความถี่ของอาการชักลมชักธรรมชาติของอาการชักและความแตกต่างอื่น ๆ ) ระยะเวลาของโรคและการมีโรคคล้ายคลึงกันในญาติของผู้ป่วย การสำรวจครั้งนี้ชี้ให้เห็นถึงโรคลมชักชนิดหนึ่งและการแปลความสำคัญของโรคลมชัก

การทดสอบเลือดและปัสสาวะได้รับการกำหนดเพื่อประเมินสภาพทั่วไปของร่างกายการปรากฏตัวของปัจจัยต่างๆเช่นการติดเชื้อความมึนเมาความผิดปกติทางชีวเคมีเพื่อตรวจสอบการกลายพันธุ์ของยีนในผู้ป่วย

การทดสอบทางประสาทวิทยาจะดำเนินการซึ่งจะช่วยในการประเมินความสามารถทางปัญญาและสถานะทางอารมณ์ การตรวจสอบเป็นระยะช่วยให้คุณสามารถประเมินผลกระทบของโรคที่เกี่ยวกับระบบประสาทและจิตใจในนอกจากนี้ยังช่วยในการสร้างชนิดของโรคลมชัก

แต่เหนือสิ่งอื่น - เครื่องมือในการวินิจฉัยโดยที่เราสามารถประเมินความรุนแรงของกิจกรรมไฟฟ้าของสมอง (EEG) การปรากฏตัวในหน่วยงานของการผิดปกติของหลอดเลือดเนื้องอกผิดปกติของการเผาผลาญอาหารและอื่น ๆ ที่ ...

Electroencephalography (EEG) เป็นวิธีการหลักของการวินิจฉัยเพราะมันแสดงให้เห็นถึงการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานของความเข้มของคลื่นสมองแม้โจมตี - เพิ่มขึ้นยึดบางส่วนหรือสมองทั้งหมด รูปแบบ EEG ของโรคลมชักบางส่วนที่เป็น cryptogenic - คลื่นที่มีคลื่นสูงหรือมีเสถียรภาพในบางส่วนของสมอง ด้วยความช่วยเหลือของการวิจัยนี้ในรายละเอียดที่ elektroentsefallogrammy สามารถกำหนดชนิดของโรคลมชัก ยกตัวอย่างเช่นในกลุ่มอาการของโรคเวสต์ตั้งข้อสังเกตความผิดปกติเกือบจะไม่มี arrhythmic คลื่นช้าตรงกับแหลมกว้างสูงผิดปกติและการปล่อยของเสีย ในกรณีส่วนใหญ่ซินโดรมเลนน็อกซ์-Gastaut elektroentsefallogramme ระยะเวลาตื่นเปิดเผยทั่วไปที่ผิดปกติช้าคลื่นกิจกรรมสูงสุดมีความถี่ 1.5-2.5 เฮิรตซ์มักจะเป็นความไม่สมดุลกว้าง ในช่วงเวลาที่เหลือค้างคืนสำหรับโรคนี้เป็นลักษณะการปล่อยการปล่อยจังหวะอย่างรวดเร็วที่มีความถี่ประมาณ 10 เฮิรตซ์

ในกรณีของโรคลมชัก cryptogenic นี้เป็นวิธีเดียวที่จะยืนยันการแสดงตน แม้ว่าจะมีกรณีที่แม้ในทันทีหลังจากที่มีอาการหดหู่พอดีกับ electroencephalogram การเปลี่ยนแปลงในรูปแบบของคลื่นสมองจะไม่ถูกบันทึกไว้ นี่อาจเป็นสัญญาณว่าการเปลี่ยนแปลงของกิจกรรมทางไฟฟ้าเกิดขึ้นในโครงสร้างลึกของสมอง การเปลี่ยนแปลงใน electroencephalogram อาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่ไม่มีโรคลมชัก

ใช้วิธีการ neuroimaging สมัยใหม่ที่จำเป็น: คอมพิวเตอร์, การเรโซแนนซ์, เอกซ์เรย์เอ็กซ์เรย์แบบโพซิตรอน การวินิจฉัยด้วยมือนี้ทำให้สามารถประเมินการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของสารในสมองเนื่องจากการบาดเจ็บความผิดปกติ แต่กำเนิดโรคโรคมึนเมาตรวจพบเนื้องอก ฯลฯ การถ่ายภาพรังสีเอ็กซ์โพซิตรอน (Positron emission tomography) หรือที่เรียกว่า MRI (functional MRI) ช่วยในการระบุโครงสร้างที่ไม่เพียง แต่ความผิดปกติของการทำงานเท่านั้น

กระเป๋าที่ลึกขึ้นของกิจกรรมทางไฟฟ้าที่ผิดปกติจะช่วยให้สามารถตรวจพบเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ได้หนึ่งโฟตอนการตรวจหาสเปคตรัมแบบเรโซแนนซ์สามารถตรวจพบความผิดปกติในกระบวนการทางชีวเคมีในสารเคมีในสมอง

วิธีการตรวจวินิจฉัยและไม่เป็นที่รู้จักกันทั่วไปคือการตรวจหาคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าที่เกิดจากเซลล์ประสาทของคลื่นสมอง ช่วยให้คุณสามารถสำรวจโครงสร้างที่ลึกที่สุดของสมองไม่สามารถเข้าถึง electroencephalography ได้

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวิเคราะห์ความแตกต่างจะดำเนินการหลังการศึกษาสูงสุดที่เป็นไปได้ การวินิจฉัยโรคลมชัก cryptogenic ถูกนำโดยวิธีการของการไม่รวมสายพันธุ์อื่น ๆ และสาเหตุของโรคลมชักโรคลมชักเปิดเผยในระหว่างการวินิจฉัยเช่นเดียวกับความมักใหญ่ใฝ่่งพันธุกรรม

ไม่ใช่สถาบันการแพทย์ทุกแห่งมีศักยภาพในการวินิจฉัยเดียวกันดังนั้นการวินิจฉัยนี้จึงถือว่าความต่อเนื่องของการศึกษาเกี่ยวกับการวินิจฉัยในระดับที่สูงขึ้น

การรักษา โรคลมชัก cryptogenic

ไม่มีวิธีเดียวในการรักษาโรคลมชักอย่างไรก็ตามได้มีการพัฒนามาตรฐานที่ชัดเจนเพื่อปรับปรุงคุณภาพการรักษาและชีวิตของผู้ป่วย

การป้องกัน

เนื่องจากสาเหตุของโรคลมชักประเภทนี้ไม่ได้เกิดขึ้นมาตรการป้องกันจึงมีทิศทางร่วมกัน วิถีการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดี - ขาดนิสัยที่ไม่ดี, โภชนาการที่ดี, การออกกำลังกายช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันที่ดีและช่วยป้องกันการพัฒนาของการติดเชื้อ

ทัศนคติที่ระมัดระวังต่อสุขภาพการตรวจสอบและการรักษาโรคและการบาดเจ็บอย่างทันท่วงทีช่วยเพิ่มโอกาสในการหลีกเลี่ยงโรคนี้

[25], [26], [27], [28]

พยากรณ์

โรคลมชัก Cryptogenic ปรากฏในทุกช่วงอายุและไม่มีอาการที่เฉพาะเจาะจงซับซ้อน แต่ปรากฏตัวในหลายวิธี - ชนิดที่แตกต่างกันของการชักและประเภทของอาการเป็นไปได้ จนถึงขณะนี้ยังไม่มีวิธีการเดียวสำหรับการรักษาโรคลมชักได้อย่างสมบูรณ์ แต่การรักษาโรคแอนแทรคติเทอร์ช่วยใน 60-80% ของทุกกรณีของโรค

ระยะเวลาเฉลี่ยของโรคคือ 10 ปีหลังจากนั้นอาการชักอาจหยุดลง อย่างไรก็ตามจาก 20 ถึง 40% ของผู้ป่วยที่ประสบโรคลมชักตลอดชีวิตของพวกเขา ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยทุกโรคลมชักและตายจากสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับมัน

ตัวอย่างเช่นรูปแบบการเข้ารหัสลับของกลุ่มเสื้อกั๊กจะไม่เอื้ออำนวยในเชิง prognostically ในกรณีส่วนใหญ่พวกเขาจะย้ายในซินโดรมเลนน็อกซ์-Gastaut รูปแบบที่ไม่รุนแรงซึ่งยืมตัวให้การควบคุมยาเสพติดและทั่วไปที่มีอาการชักบ่อยและรุนแรงจะยังคงอยู่ไปตลอดชีวิตและจะมาพร้อมกับการย่อยสลายทางปัญญา

โดยทั่วไปการพยากรณ์โรคเป็นอย่างมากขึ้นอยู่กับเวลาของการเริ่มต้นของการรักษาเมื่อมันเริ่มต้นในระยะแรก - การคาดการณ์เป็นที่นิยมมากขึ้น

ผลของโรคลมชักอาจเป็นความพิการตลอดชีวิต หากบุคคลพัฒนาความผิดปกติของปัญหาสุขภาพอันเป็นผลมาจากโรคซึ่งนำไปสู่การ จำกัด กิจกรรมในชีวิตแล้วสิ่งนี้จะได้รับการยอมรับจากความเชี่ยวชาญด้านการแพทย์และสังคม เธอยังตัดสินใจในการกำหนดกลุ่มคนพิการที่เฉพาะเจาะจง เพื่อแก้ปัญหานี้ควรเริ่มต้นกับแพทย์ที่เข้าร่วมซึ่งจะนำเสนอผู้ป่วยต่อคณะกรรมการ

[29], [30], [31], [32], [33]