Enthesopathy ของข้อต่อเส้นเอ็นกล้ามเนื้อและกระดูก

Spondyloarthropathy หรือ Enthesopathy - เป็นชุดของโรคการอักเสบของระบบกล้ามเนื้อซึ่งมีลักษณะทางคลินิกและรังสีร่วมกันพร้อมกับตัวตนของพลาสม่าในผู้ป่วยที่มีปัจจัยไขข้ออักเสบในเลือด Entheopathy สามารถพัฒนาในคนวัยหนุ่มสาวและวัยกลางคนความสามารถในการทำงานและความมีชีวิตชีวาแย่ลงอย่างมาก

การวินิจฉัยโรคในช่วงปลายของโรคมักไม่ค่อยนำไปสู่ความพิการ

[1], [2], [3], [4]

ระบาดวิทยา

พยาธิวิทยานี้ถือว่าค่อนข้างปกติและพบได้ใน 60-85% ของผู้ใหญ่ ตามที่ผู้เชี่ยวชาญถ้าคนมีปัญหากับข้อต่อแล้วใน 60% ของกรณีที่พวกเขาจะทำอย่างไรกับโรค enthesopathy

ผู้ป่วยเป็นผลจากความเจ็บปวดรุนแรงค่อยๆสูญเสียความสามารถในการทำงาน ตามข้อมูลทางสถิติมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคข้ออักเสบหรือ arthrosis แบบนี้หรือที่เป็นโรค enthesopathy ของเส้นเอ็นหน้าท้องหรือโครงสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอื่น ๆ

บ่อยครั้งที่โรคถูกวินิจฉัยว่าเป็นภูมิหลังของการอักเสบของ urogenic ปฏิกิริยาของข้อต่อเช่นเดียวกับโรคของ Reiter

ตามข้อสังเกต 3/4 ของคนที่กระตือรือร้นมีส่วนร่วมในการเล่นกีฬาไม่ช้าก็เร็วพบว่าโรคนี้

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

สาเหตุ entezopatii

ภายใต้อิทธิพลของหลายสาเหตุการเกิดปฏิกิริยาการอักเสบในเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงสามารถเริ่มต้นได้ ถ้าการอักเสบเกิดขึ้นเป็นเวลานานจะเกิดขึ้นและความผิดปกติของ dystrophic ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เนื่องจากกระบวนการเหล่านี้ความยืดหยุ่นและความหนาแน่นของเส้นเอ็น fasciae และเส้นเอ็นเสื่อมสภาพ ระดับความเสี่ยงของความเสียหายเพิ่มขึ้น: เมื่อเวลาผ่านไปการทำงานของข้อต่อจะแย่ลง

สาเหตุทั่วไปของโรค enthesopathies โดยทั่วไปมีดังนี้:

• อาการบาดเจ็บที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมองหรือตก
• ประสิทธิภาพของการเคลื่อนไหวกว้างความกว้าง;
• โหลดที่มากเกินไปเป็นประจำ (ทั้งแบบคงที่และแบบไดนามิก)
• ข้อบกพร่องที่เกิด, กระบวนการเปลี่ยนรูปร่างในกระดูกข้อต่อและ / หรือกล้ามเนื้อ
• การติดเชื้อ, ความผิดปกติของการเผาผลาญ (โรคเกาต์, โรคสะเก็ดเงินข้อ, โรคข้อเข่าเสื่อม, brucellosis เป็นต้น)

การอักเสบในเนื้อเยื่อรอบปริมณฑลของข้อต่อสามารถพัฒนาได้ทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บบาดแผล นี้อาจเป็นผลจากการยืด, บีบ, ช้ำ ปฏิกิริยาดังกล่าวมักเกิดขึ้นกับการอักเสบที่มีอยู่แล้วของกล้ามเนื้อหรือข้อต่อโดยมีความเสียหายรองที่เส้นเอ็นเมื่อเทียบกับข้อต่อหรือกล้ามเนื้อ

ปัจจัยเสี่ยง - มีการใช้งานและแม้กระทั่งกีฬาอาชีพโดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดตามและยกน้ำหนัก, ฟุตบอล, เทนนิส, บาสเกตบอล, ฯลฯ มักจะเกิดโรคมีผลต่อคนที่มีอาชีพเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวจำเจซ้ำหรือยกปกติและแบกหนัก (คนงานก่อสร้าง, พนักงานยกกระเป๋าและอื่น ๆ . พี.)

บทบาทที่เป็นลบก็มีขึ้นด้วยน้ำหนักส่วนเกินนิสัยที่ไม่ดีและอาหารที่ไม่เหมาะสม

[11], [12]

กลไกการเกิดโรค

ชื่อ "entesopathy" หมายถึงการปรากฏตัวของกระบวนการที่เจ็บปวดในบริเวณเอนทิตี - ซึ่งเส้นเอ็นเอ็นแคปซูลและเอ็นยึดติดกับกระดูก ในแง่ของคำกว้าง ententalopathy เรียกว่า tendonitis ของเทอร์มินัสเว็บไซต์เส้นเอ็นเช่นเดียวกับกระบวนการอักเสบในจำนวนมากอยู่ bursa เมือก

การทำงานของกล้ามเนื้อและกระดูกเป็นหนึ่งในหน้าที่พื้นฐานของร่างกายมนุษย์ หากปราศจากมันก็เป็นไปไม่ได้ที่จะมีชีวิตอยู่ได้ ระบบกระดูกมีจำนวนขององค์ประกอบเชื่อมต่อซึ่งทำหน้าที่เป็นเอ็นและเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อพวกเขาช่วยในการรักษาความสัมพันธ์ที่มั่นคงและชัดเจนระหว่างกระดูก โครงสร้างที่คล้ายคลึงกับอุปกรณ์คันโยกช่วยให้บุคคลสามารถเคลื่อนไหวและมีวิถีชีวิตที่ใช้งานได้

ความเสียหายเชิงกลของส่วนประกอบของสารเหล่านี้อาจทำให้เกิดการอักเสบในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันได้ เป็นผลให้มี enthesopathy ซึ่งพัฒนาเป็นตัวแปรของ periarthritis กระบวนการเจ็บปวดมักจะเกี่ยวข้องกับองค์ประกอบของเส้นเอ็นอุปกรณ์เกี่ยวกับเอ็นเอ็นซิไฟเออร์และเส้นใยพังผืด

การแปลความหมายของ foci ที่ได้รับผลกระทบมีความโดดเด่นด้วยโรค enthesopathies ประเภทดังกล่าว:

• ไหล่ (หัวยาวของกล้ามเนื้อลูกหนูได้รับผลกระทบ);
• ulnar (เป็น epicondylitis);
• สะโพก (ดำเนินการเป็นโรคกระเพาะอาหารแข็ง);
• เข่า;
• ข้อเท้า ("spur calcaneal")

คำว่า "โรคประจำตัว" ถือว่าเป็นเรื่องทั่วไปรวมทั้งการอักเสบต่างๆของโครงสร้างเนื้อเยื่อ periarticular เหนือสิ่งอื่นใดการอักเสบดังกล่าวสามารถส่งผ่านไปยังโครงสร้างอื่น ๆ ในบริเวณใกล้เคียงซึ่งนำไปสู่การพัฒนากระบวนการอักเสบรวมกันที่แพร่กระจาย

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

อาการ entezopatii

ภาพทางคลินิกในกระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อของข้อต่อมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง ความจำเพาะสามารถกำหนดได้จากลักษณะของรอยโรคและตำแหน่งของจุดโฟกัสที่ได้รับความเสียหาย

อาการทางคลินิกทั่วไปคือ:

• ความรุนแรงในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบซึ่งอาจทวีความรุนแรงขึ้นเมื่อพยายามขยับตัว;
• การเกิดอาการบวมน้ำที่บวม
• ทำให้ผิวหน้าแดงขึ้นเล็กน้อยบริเวณที่เกิดการอักเสบ
• การเพิ่มอุณหภูมิในท้องถิ่น
• การเสื่อมสภาพของการทำงานของมอเตอร์ของข้อต่อ
• รู้สึกเจ็บปวดเมื่อกดบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

ในกรณีส่วนใหญ่ปฏิกิริยาการอักเสบจะเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆดังนั้นสัญญาณบ่งบอกแรกที่แจ้งให้ทราบเป็นเรื่องยากมาก กับความก้าวหน้าทีละน้อยของโรคการทำงานของข้อต่อจะขาดการหดตัวจะเกิดขึ้น

โรคมีแนวโน้มที่จะซบเซาหลักสูตรยืดเยื้อ เมื่อเวลาผ่านไปข้อต่อเจ็บปวดจะเข้าร่วมโดยอาการอื่น ๆ :

• การฝ่าฝืนความสมบูรณ์ของเส้นเอ็นและเส้นเอ็น
• การแพลงของเอ็น;
• การเปลี่ยนรูปข้อต่อ
• สูญเสียสมรรถนะของมอเตอร์ในข้อต่อ

ในกรณีที่ไม่มีการรักษาความสามารถในการทำงานจะรับประกันได้ว่าจะสูญหายไปคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลดลง

[20], [21]

ขั้นตอน

โรคแบ่งออกเป็นสองขั้นตอน:

1. ขั้นตอนเริ่มต้นหรือ dorotgenologicheskaya ซึ่งการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในข้อต่อได้เริ่มขึ้นแล้ว แต่ยังไม่สามารถรับรู้ได้ด้วยการวินิจฉัยด้วย X-ray
2. ระยะเวลาในการทำ X-ray แตกต่างจากอาการของเนื้อเยื่อที่เจ็บปวด

[22], [23], [24],

รูปแบบ

Entheopathy แบ่งเป็นจำนวนมากขึ้นอยู่กับชนิดของพยาธิวิทยา

• เอ็นไส้เดือนเป็นรูปแบบคลาสสิกของโรค เส้นเอ็นเชื่อมต่อกล้ามเนื้อและกระดูก เอ็นป้องกันไม่ให้ได้รับความเสียหายจากเอ็นยืดยาว ถ้าความยืดหยุ่นหายไปความแข็งแกร่งและความแข็งแรงของรอยต่อจะหายไป

ในกระบวนการทางพยาธิวิทยาอาจมีการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมและน้ำตาของเนื้อเยื่อ ปัจจัยเหล่านี้นำไปสู่การเกิดอาการปวดข้อ จำกัด การเคลื่อนไหวการสูญเสียกิจกรรม

โรคนี้อาจทำให้เส้นเอ็น Achilles เกิดความเสียหายเส้นเอ็นของแขนส่วนล่างของหน้าแข้งเป็นต้น

• อาการเอ็นดานเอ็นโดไฟต์ของโคนขาสี่ส่วนคือแผลที่พบบ่อยที่สุดของเอ็นเอ็นของแขนขาส่วนล่าง เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อขาสี่ขายึดไว้ที่พื้นผิวด้านข้างและด้านข้างของกระดูกสะบ้าและส่วนที่เป็นหัวของกระดูกแข้ง (tibia) การเชื่อมต่อนี้ถือว่ามีความแข็งแรงมาก แต่หากเส้นใยเสียหายความแข็งแรงดังกล่าวจะหายไป เนื้อเยื่อที่เสียหายจะพองตัวทำให้กลายเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ทำให้หน้าแข้งเสียหาย ในอนาคตผู้ป่วยกำลังประสบปัญหาในการเดิน
• ความเจ็บปวดของเอ็น Achilles เป็นครั้งแรกที่แสดงออกมาด้วยความเจ็บปวดเมื่อเดินวิ่งกระโดด เมื่อเวลาผ่านไปอาการปวดเมื่อยเมื่อใดก็ตามที่พยายามยันส้นเท้า ผู้ป่วยอธิบายว่าอาการนี้เป็น "เล็บในส้นเท้า" ด้านนอกไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สามารถมองเห็นได้ในพื้นที่ส้นเท้า แต่จะกลายเป็นเรื่องยากสำหรับคนที่เดินการเปลี่ยนแปลงการเดินของเขา calluses เพิ่มเติมและ corns ปรากฏบนส้นเท้า

สาเหตุที่ทำให้เกิดเส้นเอ็นเอ็นไทรอยด์นอกจากนี้ยังสามารถเรียกได้ว่าเป็นโรคกระดูกสันหลังและเท้าแบน

• Enthesopathy กล้ามเนื้อ - โรคระบบเอ็นกล้ามเนื้อเกิดขึ้นเนื่องจากการไหลยาวอักเสบและการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมที่นำไปสู่การก่อตัวของโซนคล้ายกระดูกในการเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง tendinous (ถึงแตกหัก) พยาธิวิทยาเกิดขึ้นในบริเวณใกล้เคียงกับรอยต่อใด ๆ

เครื่องหมายหลักคือความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นในข้อต่อและเพิ่มขึ้นตามความเครียดของเส้นใยกล้ามเนื้อของเส้นเอ็นที่ได้รับผลกระทบ อาการบวมน้ำไม่ได้เกิดขึ้นในทุกกรณี แต่ความแข็งกับเวลาจะกลายเป็นอาการที่มีเสถียรภาพ

• Enaksopathy ของ supraspinatus เกิดขึ้นเมื่อเอ็นกล้ามเนื้อของไหล่ "ข้อมือหมุน" ได้รับความเสียหายซึ่งจะแสดงเป็นรอบเล็ก supraspinatus กล้ามเนื้อย่อยและ subscapular ตามกฎความพ่ายแพ้จะรวมกันซึ่งในสิ่งอื่น ๆ ยังสามารถคว้าเนื้อเยื่อที่อยู่ใกล้เคียงได้เช่นตัวแคปซูลร่วมและ brasa subacromial กล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อได้รับความเสียหายบ่อยที่สุด
• Gluteal enthesis เป็นปรากฏการณ์ของ inflammatory-dystrophic type ซึ่งมีผลต่อเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ gluteal พยาธิวิทยาจะถูกกำหนดโดยการยุบและกล้ามเนื้ออ่อนแอการด้อยค่าของมอเตอร์ปัญหาเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของลำต้น ผู้ป่วยสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนย้ายอย่างเต็มที่: เขารู้สึกเจ็บปวดและได้ยินเสียงกระเจิดกระเจี้ยว ในบางกรณีการตรวจสอบพบว่าอาการบวมและแดงของผิวหนัง
• Enthesopathy ของเส้นเอ็นเป็นหนึ่งในสายพันธุ์ของแนวคิดเรื่องโรคนี้ซึ่งสะท้อนถึงความเป็นจริงทางอ้อม Enteases เป็นสถานที่ที่เชื่อมต่อเส้นเอ็นและกระดูก การรวมกลุ่มเป็นองค์ประกอบโครงสร้างซึ่งหน้าที่หลักคือการเสริมสร้างความแข็งแกร่งของข้อต่อ ด้วยความช่วยเหลือของเส้นเอ็นกระดูกจะเชื่อมต่อกัน เส้นเอ็นเป็นองค์ประกอบที่มีโครงสร้างมากกว่าเอ็น: พวกเขาส่งแรงกระตุ้นที่หดตัวไปยังระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและเชื่อมต่อกล้ามเนื้อและกระดูกกับแต่ละอื่น ๆ

โรคกระดูกสันหลังกระดูกพัฒนาขึ้นโดยมีพลศาสตร์ที่เพิ่มขึ้นค่อยๆแตกต่างกันไปตามช่วงเวลาที่ยืดเยื้อ เมื่อเวลาผ่านไปความสมบูรณ์ของเอ็นเอ็นก็จะลดลงความเสถียรของข้อต่อจะลดลง สิ่งนี้นำไปสู่การเสียรูปและในกรณีที่ถูกทอดทิ้งไปสู่ความเป็นไปไม่ได้ทั้งหมดของการเคลื่อนที่

• Enteropathy ของไหล่ได้รับการวินิจฉัยในคนที่มีส่วนร่วมในการว่ายน้ำการขว้างปากีฬา ปฏิกิริยาที่เจ็บปวดมีผลต่อเส้นเอ็นกล้ามเนื้อของโรเตเตอร์หรือแขนเกลี้ยงของ rotator ซึ่งรวมถึงกล้ามเนื้อกลมขนาดเล็กหงายและกึ่งกลาง พยาธิวิทยาสามารถแพร่กระจายไปยังโครงสร้างของเนื้อเยื่ออื่น ๆ เช่นแคปซูลของข้อและ subacromial bursa ส่วนใหญ่มักจะทนทุกข์ทรมานจากเอ็นเอ็น

ท่ามกลางสัญญาณหลักของโรคนี้สามารถระบุได้:

1. ความอ่อนโยนของไหล่ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพยายามยกหรือถอนแขนด้านบน);
2. ปวดที่เพิ่มขึ้นในเวลากลางคืนระหว่างนอนหลับในด้านที่ได้รับผลกระทบ;
3. เพิ่มความเจ็บปวดเมื่อจับมือพยายามที่จะเลือกบางสิ่งบางอย่างขึ้น

• โรคไส้ติ่งของหัวอกขนาดใหญ่ของกระดูกอ่อนและหัวแคบมีการวินิจฉัยบ่อยที่สุด ขั้นตอนที่เจ็บปวดในเส้นเอ็นที่อยู่ติดกับท่อขนาดใหญ่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่นในเขตของ tubercle ขนาดใหญ่ ความเสียหายที่อาจเกิดขึ้น Periarticular พร้อมกับความผิดปกติทางพยาธิวิทยาในกระดูกสันหลังปากมดลูก - เช่นร่วมกับ radiculitis ปากมดลูกเช่นเดียวกับความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อน periarticular (podakromialny Bursitis, tendonitis) มีข้อ จำกัด ในการเคลื่อนที่ของไหล่ด้วยความเจ็บปวดที่คมชัด
• Entezopathy ของข้อศอกเป็นโรคที่ตรวจพบบ่อยในคนที่เกี่ยวข้องกับการยกน้ำหนักยิมนาสติกเทนนิสกอล์ฟ ความพ่ายแพ้คือการสังเกตทั้งใน carors flexors และใน extensors ในสถานการณ์ที่คล้ายคลึงกันการวินิจฉัยความเจ็บปวดที่บริเวณตรงกลางหรือด้านข้าง

สัญญาณของโรคแตกต่างกันเล็กน้อยจากเส้นเอ็นที่อยู่ที่อื่น อาจมีอาการเจ็บปวดเมื่อพยายามที่จะงอหรือคลายข้อมือ: ความรุนแรงจึงถูกจัดกลุ่มไว้ในและนอกแขน ผู้ป่วยบ่นว่าปัญหาเกี่ยวกับการเก็บวัตถุก็เป็นเรื่องยากสำหรับเขาแม้กระทั่งการจับมือ ต่อมาการเคลื่อนไหวเหล่านี้มี จำกัด

• enzopathy มือรวมถึงความเสียหายที่เส้นเอ็นของดิจิตอลดิ้นและ extensor เช่นเดียวกับเอ็นแหวนในพื้นที่ของข้อต่อ interphalangeal ความเสียหายเป็นผลมาจากขั้นตอนการอักเสบและ dystrophic เริ่มต้นหรือทุติยภูมิซึ่งจะนำไปสู่การสูญเสียการเคลื่อนไหว สำหรับโรคที่เป็นอาการปวดบวมและกระทืบทั่วไปในข้อต่อที่ได้รับความเสียหาย
• Enthesopathy อวัยวะอุ้งเชิงกราน - มันเป็นแนวคิดที่ค่อนข้างคลุมเครือที่สามารถรวมข้อมูลเกี่ยวกับความพ่ายแพ้ของรูรับแสงกระดูกเชิงกรานที่ต่ำกว่าขอบเขตโดย tuberosity ischial, แปะร่วม pubic และสาขาที่ต่ำกว่ากระดูกหัวหน่าว
• Entheopathy ของแขนขาลดลงอาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิในข้อต่อสะโพกข้อเข่าในข้อเท้าและเท้า แพ้ในกรณีส่วนใหญ่แยกหรือรวมกัน
• enteropathy ของเอ็นด้านข้างของข้อเข่าจากพื้นผิวด้านข้างหรือด้านนอกอาจเกิดขึ้นพร้อมกับการเกิดโรค gonarthrosis การวินิจฉัยมักจะ จำกัด เฉพาะ palpation ซึ่งมีอาการปวดอย่างชัดเจนในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ โซนดังกล่าวสามารถมีได้สองตัวหรือมากกว่าทั้งสองข้างของข้อเข่า
• Enthesopathy การ่วมเท้าเข่าจะเรียกว่า "Bursitis anzerinovym" ความพ่ายแพ้นี้อยู่ในโซนของสิ่งที่แนบมาของเส้นเอ็นเพื่อแข้ง tyazhu Sartorius กล้ามเนื้อเช่นเดียวกับกล้ามเนื้อและสง่างาม Semitendinosus ที่สถานที่ตั้งของถุงขนาดเล็ก ไซต์นี้อยู่ห่างจากที่ตั้งของช่องว่างข้อเข่าประมาณ 3.5 ซม. โรคนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับคนอ้วนซึ่งเป็นโรคกระดูกพรุนที่หัวเข่า

Enthesopathy ของข้อเข่าขวาซ้ายมีลักษณะปวดที่สามารถเพิ่มขึ้นในระหว่างการขึ้นของบันได ความรุนแรง "เริ่มต้น" โดยทั่วไปในสนามของ bursa anserinic เมื่อผู้ป่วยลุกขึ้นอย่างรวดเร็วและพยายามที่จะไป

• entecrophy patellar, enthesis ของเอ็น patellar เอ็นสามารถตรวจพบได้ในการแยกหรือร่วมกับความเสียหายของเนื้อเยื่ออื่น ๆ ของข้อเข่า ทางคลินิกพยาธิวิทยาเป็นลักษณะอาการปวดและบวมในส่วนหน้าของข้อต่อ
• โรค enthesopathy ของเอ็นด้านข้างตรงกลางมีส่วนเกี่ยวข้องกับแผลของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของข้อเข่า สำหรับพยาธิวิทยาลักษณะอาการปวดจากด้านที่ได้รับผลกระทบจากข้อเข่าเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อกดด้านข้างที่สัมพันธ์กับแผล
• Thyrosophagia enthesopathy เป็นที่ประจักษ์โดย tendon แผลของกล้ามเนื้อเช่น adductor ยาว diverting และ ilio-lumbar ที่ไม่ค่อยพบบ่อยก็คือโรค enthesopathy เกี่ยวกับทางเดินซึ่งมีผลต่อพนักงานสำนักงานส่วนใหญ่

ผู้ป่วยบ่นเรื่องความรุนแรงของด้านนอกของข้อต่อซึ่งเป็นที่น่าเป็นห่วงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่มีการถอนสะโพกรวมทั้งเน้นที่ขาขณะเดิน รู้สึกไม่สบายในบริเวณขาหนีบเช่นเดียวกับในส่วนล่างของต้นขา ความคล่องตัวของข้อสะโพกถูก จำกัด ด้วยอาการปวด

• ความสามารถในการรักษาโรคไส้ติ่งของกระดูกขากรรไกรขนาดใหญ่สามารถเกิดเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคข้อเข่าเสื่อมในผู้ป่วยเพศหญิงอายุ 40-60 ปีได้ พยาธิวิทยาแสดงออกว่าเป็นอาการปวดที่แผ่กระจายไปทั่วพื้นผิว femoral ภายนอก ผู้ป่วยอาจบ่นเกี่ยวกับอาการปวดที่เหลือโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืนขณะพยายามโกหกด้านที่ได้รับผลกระทบของร่างกาย
• enthesopathy ของ aponeurosis plantar มักจะเกี่ยวข้องกับ "กระตุ้น calcaneal" ถุงส้นเท้าตั้งอยู่ในส่วนล่างของกระดูกส้นเท้าในเขตของสิ่งที่แนบมาจากรอยโรคในกระโปรง ความหย่อนคล้อยในบริเวณส้นเท้าเรียกว่า talalgia: อาการปวดดังกล่าวอาจเกิดจากทั้งปฏิกิริยาการอักเสบและการเปลี่ยนแปลงของ dystrophic ในกรณีส่วนใหญ่กระบวนการอักเสบที่เป็นอิสระด้วยอาการปวดส้นเท้าเป็นสัญญาณเดียวที่บ่งบอกถึง spondyloarthropathy ที่เกี่ยวกับ seronegative

Enteroscopy ของ calcaneus, enterosopathy ส้นมักจะเกี่ยวข้องกับกระบวนการเสื่อมที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของ calcification ของ entesis พยาธิวิทยานี้เป็นแบบอย่างสำหรับผู้ป่วยในกลุ่มอายุมากขึ้น

• enteropathy ของกระดูกขากรรไกรดำเนินตามชนิดของ trochanteritis หรืออ่อนแอ bursitis โรคเป็นที่ประจักษ์โดยความเจ็บปวดซึ่ง "ให้" ไปยังส่วนภายนอกของต้นขา ลักษณะอาการ: ผู้ป่วยยากที่จะนอนหงายด้านหนึ่งของลำต้น มีอาการปวดท้องแบนชัดเจนในบริเวณขาอ่อน, ความกว้างของการหมุนสะโพกอาจถูกรบกวนหรือรักษาไว้

โรคประจำตัวของข้อสะโพกมักจะแตกต่างกับโรคไขสันหลังรูอ่อนแอ อย่างไรก็ตามความแตกต่างนี้ไม่มีค่าบำบัดเพราะทั้งสองกรณีให้การรักษาที่เพียงพอในทางปฏิบัติ

• Antexopathy ของข้อเท้าข้อเท้ามักจะถูกประจักษ์โดย tenosynovitis ของกล้ามเนื้อ peroneal ส่วนเอ็นของกล้ามเนื้อนี้อยู่ด้านล่าง malleolus ด้านข้าง: มีปฏิกิริยาการอักเสบหนึ่งสามารถสังเกต oblong ตามแนวยาวตามแนวช่องคลอดของเอ็น ผู้ป่วยบ่นว่าอาการปวดขณะเดิน
• Enthesopathy ของเนินเขาตรงเป็นกระบวนการอักเสบในเขตของสิ่งที่แนบมาของเส้นเอ็นไปที่ tubercle ischial โรคมักพบกับพื้นหลังของ seronegative spondylitis ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น Bechterew's disease และ reactive arthritis พื้นที่ของหัว ischial คือส่วนล่างของก้น เว็บไซต์นี้เป็นกฎที่มีการโหลดมากถ้าผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งนั่ง - โดยเฉพาะอย่างยิ่งบนพื้นผิวที่แข็ง ลักษณะอาการของพยาธิวิทยาเช่นอาการปวดในท่านั่งซึ่งค่อนข้างอำนวยความสะดวกขณะเดินขณะยกขา
• Entezopathy ของกระดูกสันหลังมีส่วนเกี่ยวข้องกับความเครียดที่เพิ่มขึ้นในกระดูกสันหลังซึ่งมักเป็นกรณีสำหรับนักกีฬาที่มีการฝึกอบรมอย่างเข้มข้นในยิมนาสติกการแสดงผาดโผนยกน้ำหนัก ชนิดของโรคนี้ทำให้เกิดการสึกหรอก่อนวัยอันควรของระบบเอ็นของกระดูกสันหลัง พยาธิวิทยาเป็นเรื่องที่ร้ายแรงและต้องการการควบคุมทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง
• Loading enterosopathy เป็นคำที่แสดงถึงการพัฒนาความเสียหายร่วมกันเนื่องจากการออกแรงกายฉับพลันและรุนแรง พยาธิวิทยาดังกล่าวมักพบในคนที่ไม่เคยใช้งานทางร่างกายมาก่อนและเริ่มมีส่วนร่วมในการเล่นกีฬา ระบบกล้ามเนื้อและกระดูกไม่สามารถปรับตัวให้เข้ากับภาระได้อย่างรวดเร็วดังนั้นจึงมีการเกิดการระคายเคืองของเส้นใยกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นทำให้เกิดอาการปวดในองศาที่แตกต่างกัน

[25], [26], [27], [28], [29]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ในหลักสูตรของความพ่ายแพ้อย่างต่อเนื่องของ enterosopathic ใด ๆ etiology, enterophytes จะเกิดขึ้น Enthesophytes เป็น ossection ของ enthesis: ในกรณีของ enthesitis, พยาธิวิทยานี้มักจะรวมกับแผลกัดกร่อนของเนื้อเยื่อกระดูกต้นแบบ ส่วนใหญ่มักพบการกัดเซาะในสิ่งที่แนบมาของเอ็นร้อยหวายไปที่ตีนเป็ด

ในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่จำเป็นโรคนี้จะนำไปสู่ความบกพร่องในการเคลื่อนย้ายการตรึงข้อต่อรวมทั้งความพิการและความพิการ

[30], [31]

การวินิจฉัย entezopatii

เฉพาะผู้เชี่ยวชาญที่สามารถนำผู้ป่วยไปตรวจวินิจฉัยสามารถระบุการวินิจฉัยที่ถูกต้องได้

ในระหว่างการตรวจสอบอาการต่อไปนี้ดึงดูดความสนใจ:

• ความกว้างของมอเตอร์ จำกัด ;
• การเปลี่ยนแปลงในผิวหนังของรอยต่อที่ได้รับผลกระทบ, การปรากฏตัวของแมวน้ำ;
• ความรุนแรงที่มีการจับข้อมือ
• บวมแดง

การทดสอบในห้องปฏิบัติการช่วยชี้แจงการปรากฏตัวของกระบวนการอักเสบ:

1. ผลจากการตรวจเลือดอาจบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงปริมาณโปรตีน C-reactive ในพลาสมาปริมาณโปรตีนรวมและยังตรวจหาปฏิกิริยาของ diphenylamine และการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ตัวบ่งชี้การอักเสบจะเพิ่มขึ้นใน ESR และตัวบ่งชี้ของโรคไขข้อ - การปรากฏตัวของแอนติบอดีแอนติบอดี อาจเพิ่มขึ้นอย่างมากในเนื้อหาของกรดยูริค
2. ผลของการตรวจปัสสาวะจะแสดงตัวชี้วัดที่ไม่เอื้ออำนวยเพียงอย่างเดียวกับรูปแบบทางพยาธิวิทยาที่รุนแรงมากของความเสียหายร่วมกัน

การวินิจฉัยโรคตามหลักเกณฑ์ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมเบื้องต้น แต่เป็นข้อมูลที่เพียงพอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับวิธีการวินิจฉัยรังสี

• วิธี X-ray ช่วยในการมองเห็นความผิดปกติของข้อต่อเพื่อดูการปรากฏตัวของการพยาธิสภาพ ขั้นตอนนี้เป็นวิธีที่รวดเร็วและไม่เจ็บปวดอย่างไรก็ตามเหมือนกับวิธีการรักษาด้วยรังสีอื่น ๆ จึงไม่แนะนำสำหรับผู้ป่วยในระหว่างตั้งครรภ์
• Arthrography ดำเนินการโดยใช้ความคมชัดซึ่งช่วยเพิ่มคุณภาพของภาพและช่วยให้เราสามารถพิจารณาปัญหาได้อย่างละเอียดยิ่งขึ้น ขั้นตอนนี้ใช้เวลาประมาณสิบนาที ข้อห้ามในการทำปฏิกิริยาคือปฏิกิริยาแพ้กับยาที่มีไอโอดีน
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ยังหมายถึงวิธีการ X-ray แต่เป็นข้อมูลเพิ่มเติมเนื่องจากเกี่ยวข้องกับการดำเนินการเป็นจำนวนมากภาพในเครื่องบินที่แตกต่างกัน ภาพ - ภาพของข้อต่อ - สามารถดูได้บนหน้าจอหรือบนภาพ
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าเกี่ยวข้องกับการใช้คลื่นวิทยุและคลื่นแม่เหล็ก ขั้นตอนนี้ถือเป็นราคาแพงที่สุด แต่ยังเป็นข้อมูลที่ค่อนข้างและปลอดภัย MRI ถูกห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มี implant โลหะและเครื่องกระตุ้นหัวใจ
• อัลตราซาวด์ของข้อต่อขึ้นอยู่กับการใช้อัลตราซาวนด์ นี่เป็นประเภทที่ปลอดภัยที่สุดในการวินิจฉัยซึ่งสามารถกำหนดแม้กระทั่งกับผู้ป่วยในระหว่างตั้งครรภ์

[32], [33], [34], [35]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

Enterospaty เป็นโรคที่ค่อนข้างซับซ้อนในการตรวจวินิจฉัยดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะแยกแยะความแตกต่างของโรคเช่นนี้จากโรคข้อต่ออื่น ๆ การวินิจฉัยที่แตกต่างกันสามารถดำเนินการกับแทบทุกโรคที่มีผลต่อข้อต่อ Enthesopathy ถูกระบุโดยอาศัยการตรวจหาความรุนแรงในท้องถิ่นในช่วงเวลาที่กล้ามเนื้อหดตัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการเคลื่อนไหวของ amplitude เกิดขึ้นอย่างฉับพลัน ความชัดเจนอาจหมายถึงความเจ็บปวดและเนื้องอกการเจริญเติบโต

ด้วยความช่วยเหลือของการวินิจฉัยรังสีสามารถแยกแยะความแตกต่างของพยาธิวิทยานี้ได้เนื่องจากการตรวจพบ enterosis หรือการพ่นยาร่วมกับการสึกกร่อนของกระดูกและโรคหลอดเลือดตีบ

ในหลาย ๆ กรณีมันกลายเป็นเรื่องยากที่จะหาความแตกต่างระหว่างความพ่ายแพ้ของ enteroses เช่นเดียวกับ tendonitis และ bursitis โรค enthesopathy seronegative มักเป็นส่วนผสมของกระบวนการอักเสบหลายอย่างเช่น tendinitis และ enthesitis หนึ่งเส้นเอ็นหรือ bursitis ที่อยู่บริเวณเปลือกนอก บ่อยครั้งที่โรคถูกตรวจพบจากภูมิหลังของโรคเบาหวาน

การรักษา entezopatii

.

:

1. .
2. .

.

.

.

การรักษาด้วยสมุนไพร

• :

1. 400-600 мг до 4-х;
2. .

.

• :

1. ;
2. ).

.

• :

1. ;
2. .

.

• :

1. .
2. .

.

• :

.

วิตามิน

.

На.

:

• ;
• ;
• ;
• .

.

การรักษาทางกายภาพบำบัด

:

• .
• .
• แม่เหล็ก
• ).

.

.

การรักษาทางเลือก

В.

• .
• ).
• , 100 г, 0,5 л.

การรักษาด้วยสมุนไพร

В.

:

• .).
• .).
• .).

.

ธรรมชาติบำบัด

.

К.

.

.

:

• ;
• ;
• .

.

.

การผ่าตัดรักษา

:

• .
• .
• .

การป้องกัน

สำหรับการป้องกันโรคนั้นจะเป็นประโยชน์ในการเล่นกีฬาเพื่อให้ความสำคัญกับการออกกำลังกายแอโรบิคลดจำนวนการออกกำลังกายเพื่อความแข็งแรง

ในกรณีที่มีน้ำหนักตัวมากเกินไปจำเป็นต้องใช้มาตรการในการลดน้ำหนัก: ทุกๆกิโลกรัมเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรค

หากกิจกรรมทางวิชาชีพของบุคคลหนึ่งเป็นตัวกำหนดภาระในข้อต่อหรือแขนขาข้อใดข้อหนึ่งก็คือควรแบ่งช่วงเวลาเล็ก ๆ ออกเป็นช่วงเวลาทำงาน ได้แก่ การผลิตยิมนาสติกและการนวดบริเวณที่เปราะบางเป็นประจำ

ด้วยการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอสูงแนะนำให้ใช้แคลเซียมวิตามินและแร่ธาตุเป็นระยะ ๆ

นอกจากนี้จำเป็นต้องงดสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์: พฤติกรรมเชิงลบเหล่านี้มีผลต่อกระบวนการเผาผลาญอาหารในเนื้อเยื่อกระดูกและกระดูกอ่อน

[36], [37], [38], [39]

พยากรณ์

ถ้าโรคไม่ได้รับการรักษาแล้วในที่สุดคนที่จะค่อยๆสูญเสียการทำงานของกิจการร่วมค้าได้รับผลกระทบจนกว่าจะสูญเสียที่สมบูรณ์ของมัน

การแทรกแซงทันเวลาของแพทย์ส่วนใหญ่มาจากการรักษาที่สมบูรณ์แบบ: การผ่าตัดในกรณีส่วนใหญ่จะช่วยขจัดปัญหาเช่นโรคหวาด

[40], [41]