โรคไขข้ออักเสบที่เป็นมะเร็ง: การดูแลฉุกเฉินการป้องกัน

คนที่ได้รับการรักษาด้วย neuroleptic, anticonvulsants หรือ antidepressants มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะที่เป็นอันตรายเช่น neuroleptic syndrome อาการสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการรักษา - ตัวอย่างเช่นการเพิ่มปริมาณของยาหรือการถอนยาอย่างรวดเร็วหลังจากระยะเวลาหนึ่ง

ลักษณะอาการของโรค neuroleptic เป็นเรื่องยากที่จะทำนาย การรักษาของพระองค์จำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนเนื่องจากผลร้ายแรงของโรคไม่ใช่เรื่องแปลก

[1], [2]

ระบาดวิทยา

การกล่าวถึงครั้งแรกของโรค neuroleptic เป็นวันที่ 60 ปีของศตวรรษที่ผ่านมา วันนี้แพทย์ได้รับการยอมรับโรคนี้เป็นหนึ่งในผลกระทบที่น่าสงสารที่สุดของการใช้ยารักษาโรคจืด ความตายของผู้ป่วยที่เป็นโรคตามข้อมูลที่แตกต่างกันอาจเป็น 3-38% และในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเปอร์เซ็นต์นี้ลดลงอย่างมาก

อุบัติการณ์ของโรค neuroleptic ตามที่ต่างประเทศสิ่งพิมพ์ทางการแพทย์เป็นระยะ ๆ ขึ้นอยู่กับ 3.23% ของจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการรักษา neuroleptic ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาอัตราการเกิดโรคลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

โรค neuroleptic มักพบในผู้ป่วยวัยกลางคน ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะพัฒนาเป็นโรคประมาณ 50%

[3], [4], [5], [6], [7], [8],

สาเหตุ neuroleptic Syndrome

การพัฒนาที่พบบ่อยที่สุดของโรค neuroleptic syndrome คือการใช้ยาที่มีฤทธิ์ทางประสาทสูง (เช่น fluorophenazine) ในปริมาณที่มากเกินไปและโดยเฉพาะยาที่มีคุณสมบัติเป็นเวลานาน (เป็นเวลานาน)

อย่างไรก็ตามอาการนี้ไม่ได้เกิดขึ้นบ่อย: โรคทางประสาทได้รับการพัฒนาโดยใช้ยา neuroleptic แต่ค่อนข้างน้อย

อาการดาวน์ซินโดรมสามารถตรวจพบได้หลังจากการเพิ่มขึ้นอย่างมากของปริมาณในขณะที่ใช้ยารักษาโรคจิตสองหรือสามตัวพร้อมกันโดยมีส่วนผสมของยาแก้ประสาทอักเสบกับยาที่ใช้ลิเธียม

กรณีทางพันธุกรรมของการพัฒนาโรคซินโดรมโรคประจำตัวยังไม่ได้รับการแก้ไขดังนั้นทฤษฎีนี้จึงไม่ได้รับการพิจารณา

กลุ่มอาการมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าผิดปกติในช่วงก่อนหน้านี้ของจิต: ผู้ป่วยจิตเภทมีผลต่อโรคประสาทอักเสบโรคสมองเสื่อมเป็นต้น

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

ปัจจัยเสี่ยง

เพื่อเร่งการเกิดของโรค neuroleptic อาจ:

• ความเสียหายสมองอินทรีย์;
• การคายน้ำของร่างกาย
• อาการเบื่ออาหารอ่อนเพลียอย่างรุนแรงของร่างกาย
• อดอาหารนานหรือภาวะทุพโภชนาการ
• malokrovie;
• ช่วงหลังคลอด

แม้แต่อาการไม่ค่อยมีนัยสำคัญที่ได้รับบาดเจ็บจากสมองเป็นครั้งแรกเมื่อหลายปีก่อนอาจส่งผลต่อความไวต่อการรักษา neuroleptic ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บต่อครรภ์การบาดเจ็บจากกะโหลกศีรษะปวดศีรษะโรคติดเชื้อในสมองแผลสมองเสื่อมและผู้เสพสารเสพติดแอลกอฮอล์อาจรวมอยู่ในกลุ่มเสี่ยง

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

กลไกการเกิดโรค

ลักษณะทางจุลพยาธิวิทยาของโรค neuroleptic ยังไม่ได้รับการเข้าใจอย่างเต็มที่ ผู้เชี่ยวชาญหลายคนแนะนำว่าอาการของโรคนี้เกิดขึ้นจากการปิดกั้นโครงสร้าง dopaminergic ใน hypothalamus และ basal ganglia และไม่เป็นผลมาจากความมัวเมากับ neuroleptics

นักวิทยาศาสตร์บางคนอธิบายว่าการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิ - สัญญาณหลักของโรค - ปรากฏขึ้นเนื่องจากความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อและ hypermetabolism ซึ่งเป็นสาเหตุของการผลิตความร้อนที่เพิ่มขึ้น

ปัจจุบันมีความเห็นร่วมกันระหว่างนักวิทยาศาสตร์ว่าในการพัฒนาโรค neuroleptic มีบทบาทสำคัญในการเล่นโดยความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันที่มีความผิดปกติของ autoimmune ในระบบประสาทส่วนกลางและอวัยวะภายใน ความผิดปกติของ homeostatic กลายเป็นสาเหตุหลักของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและความรู้สึกที่รุนแรงซึ่งอาจนำไปสู่ความตายของผู้ป่วย

นอกจากนี้ผู้เชี่ยวชาญได้พบว่ากลไกทางจุลพยาธิวิทยาของกลุ่มอาการของโรคมีความเกี่ยวข้องกับการทำงานที่เกินความรู้สึกของ sympathoadrenal และ serotonin

[22], [23], [24]

อาการ neuroleptic Syndrome

อาการทางประสาทเป็นลักษณะอาการต่อไปนี้ซึ่งเรียกว่า "tetrad" (สี่สัญญาณ):

• เพิ่มอุณหภูมิ (มากกว่า 37 ° C);
• กล้ามเนื้ออ่อนแรงทั่วไป
• วิสัยทัศน์เบลอ (การพัฒนาที่เป็นไปได้ของอาการโคม่า);
• ความผิดปกติในการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติ (เหงื่อออกมากผิดปกติและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะความดันโลหิตลุกลามผิวการไหลเวียนของโลหิตเพิ่มขึ้นความผิดปกติทางเดินหายใจและปัสสาวะ)

มากกว่าหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยแสดงกล้ามเนื้อ dystonic หดตัวและผู้ป่วยทุกคนที่สองมีอาการสั่นนิ้วมือและ / หรือแขนขา นอกจากนี้อาจสังเกตอาการเช่นภาวะ hypokineia, ความผิดปกติในการพูด, ความหมองคล้ำ, กล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อเคี้ยว, ความผิดปกติของการกลืน, opisthotonus

ในผู้ป่วยที่มีจำนวนน้อยอาการชักกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด, hyperkinesis, โรคลมชักที่เกิดจากโรคลมชัก

อาการครั้งแรกบางครั้งอาจปรากฏในรูปของการคายน้ำ - ลดลงใน turgor ผิวแห้งแห้งกร้านของเยื่อเมือกในช่องปาก

ภาพทางคลินิกเติบโตขึ้นโดยมีข้อ จำกัด อยู่ 1-3 วัน แต่ในบางกรณีกระบวนการนี้รุนแรงมากขึ้น - เป็นเวลาหลายชั่วโมง

เนื่องจากความอ่อนแอมากของกล้ามเนื้อ - รวมทั้งระบบทางเดินหายใจ - มีพัฒนาการ อาการกระตุกของกล้ามเนื้อโครงร่างที่แสดงออกมานั้นมีความสามารถในการกระตุ้น rhabdomyolysis ซึ่งจะเพิ่มเนื้อหาของ creatine phosphokinase ในกระแสเลือด นอกจากนี้ยังพบ myoglobinuria ความล้มเหลวไตวายเฉียบพลัน metabolic acidosis และการขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อ ภาวะแทรกซ้อนสามารถทำหน้าที่เป็นโรคปอดบวมความตกต่ำ, หัวใจวาย, ภาวะโลหิตเป็นพิษ, ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน, ช็อก, ปอดบวม, เนื้อร้ายของลำไส้, อัมพาต

ขั้นตอน

ดาวน์ซินโดรมโรคระบบประโยชน์ดำเนินการผ่านขั้นตอนซึ่งในผู้ป่วยที่แตกต่างกันอาจจะออกเสียงมากหรือน้อย:

1. ขั้นตอนของ parkinsonism โรคประสาทคือลักษณะการสั่นสะเทือนของแขนขาหัว การเคลื่อนไหวของผู้ป่วยมีข้อ จำกัด , กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น: กล้ามเนื้อต่อต้านอย่างสม่ำเสมอในทุกขั้นตอนของการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟ
2. ระยะ dystonic เฉียบพลันเป็นภาวะแทรกซ้อน extrapyramidal หลังใช้ยา antipsychotic เวทีเป็นที่ประจักษ์โดยการเคลื่อนไหวไม่ได้ตั้งใจในรูปแบบของการหดเกร็งของกลุ่มกล้ามเนื้อแต่ละลำทั่ว
3. ขั้นตอนของ akathisia มาพร้อมกับความรู้สึกภายในชั่วคราวหรือต่อเนื่องของความตึงเครียดของมอเตอร์: ผู้ป่วยรู้สึกว่าจำเป็นต้องทำการเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่องหรือเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย
4. ระยะของการคลายไทม์เป็นลักษณะ hyperkinesis บางครั้งที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อใบหน้า มีกิจกรรมยนต์โดยไม่สมัครใจอย่างรุนแรง (บ่อยครั้งในผู้ป่วยสูงอายุ)
5. เกิดอาการทางประสาทโรคได้โดยตรง

[25], [26], [27]

รูปแบบ

• โรค neurodeptics ที่เป็นมะเร็ง

ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่มีความเห็นว่าอาการทางระบบประสาทผิดปกติส่วนใหญ่มีสาเหตุมาจากส่วนกลาง ตามที่ส่วนใหญ่ของความผิดปกติเกิดขึ้นใน subcortex ของสมอง

แต่มีบทบาทสำคัญในกระบวนการของการเล่นและผลกระทบโรคจิตบนกล้ามเนื้อโครงร่างที่อาจนำไปสู่การสลายตัวของ myocytes (เรียกว่า rhabdomyolysis) และการปิดกั้นการรับ dopamine อุปกรณ์ต่อพ่วง

การปิดกั้นการรับรูบินของ dopamine dopamine ซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญของกิจกรรมทางรถยนต์โดยมีคุณลักษณะที่สำคัญเช่นความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อ

การเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญของโดพามีนในทางกลับกันเป็นกลไกกระตุ้นในการละเมิดระบบประสาทอัตโนมัติและกิจกรรมหัวใจ

ในขณะเดียวกันกระบวนการเผาผลาญเกือบทั้งหมดถูกละเมิดความสามารถในการซึมผ่านของเยื่อหุ้มสมองในเลือด ปฏิกิริยาของมึนเมาเริ่มต้นขึ้นอาการบวมน้ำในสมองจะเริ่มขึ้น เป็นผล - การเกิดขึ้นของความผิดปกติทางจิตและความล้มเหลวในระดับจิตสำนึก

• โรคระบบประสาทระเวน extrapyramidal

ดาวน์ซินโดรจิต extrapyramidal คือการรวมกันของอาการทางระบบประสาทซึ่งเป็นที่ประจักษ์เป็นหลักความผิดปกติของมอเตอร์เนื่องจากการใช้ยาเสพติดจิต ระยะนี้ยังรวมถึงความผิดปกติที่เจ็บใจรักษาด้วยยาเสพติดอื่น ๆ ที่ยุ่งเกี่ยวกับกระบวนการของกิจกรรมมิเนอร์จิ: ยาเสพติดดังกล่าวรวมถึงซึมเศร้า antiarrhythmics, cholinomimetics ยารักษาโรคขึ้นอยู่กับลิเธียม, ยากันชักและตัวแทน antiparkinsonian

อาการอาจจะมาพร้อมกับความผิดปกติใด ๆ โดย extrapyramidal :. โรคพาร์กินสันสั่นแขนขาดีสโทเนีย, ชักกระตุก, tics กระตุก myoclonic ฯลฯ อาการเหล่านี้จะรวมกันมีความผิดปกติทางจิต

• ดาวน์ซินโดรมบกพร่องของระบบประสาท (Neuroleptic deficiency syndrome)

โรคนี้มีชื่ออื่น ๆ อีกมากมายโดยเฉพาะอย่างยิ่งมันมักถูกเรียกว่า neuroleptic defect หรือ neurodrptic-induced deficiency syndrome การพัฒนาของโรคมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นโรคจิตเภทเพราะอาการคล้าย ๆ กัน:

• ไม่แยแส;
• ความล่าช้าทั่วไป
• การพูดช้า;
• อ่อนแอ;
• โรค abulic;
• ขาดปัจจัยจูงใจและเชิงรุก
• การแยกตัวออกจากตัวเอง
• ความไม่ใส่ใจและความจำเสื่อม;
• อารมณ์ความรู้สึกลดลง
• ความเฉยเมย

บ่อยครั้งที่รัฐนี้มีความซับซ้อนโดยปฏิกิริยาโรคจิตในรูปแบบของ depersonalization และ derealization ในเวลาเดียวกันมีความผิดปกติของ extrapyramidal, ภาวะซึมเศร้า (depression อารมณ์ไม่ดี) หงุดหงิดรบกวนการนอนหลับ phobias

• อาการทางประสาทเฉียบพลัน

ที่หัวใจของโรค neuroleptic อยู่บกพร่องขาด dopamine - หลักสูตรของรัฐนี้เพิ่มขึ้นและรวดเร็วเสมอ ภาพทางคลินิกเติบโตขึ้นโดยมีข้อ จำกัด อยู่ 1-3 วัน แต่ในบางกรณีกระบวนการนี้รุนแรงมากขึ้น - เป็นเวลาหลายชั่วโมง

นั่นเป็นเหตุผลที่ช่วยให้เกิดโรค neuroleptic ควรจะจัดให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และเร็วขึ้นเพราะมันขึ้นอยู่กับสุขภาพไม่เพียง แต่ในชีวิตของผู้ป่วยเท่านั้น

ที่เรียกว่ากลุ่มอาการโรคจิตเรื้อรังรวมถึงระยะเวลา dyskinesias Tardive ที่เกิดขึ้นในประมาณ 20% ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยอินซูลินปกติเช่นเดียวกับ 5% ของผู้ป่วยที่ใช้ยาเสพติดเหล่านี้สำหรับปี กล่าวอีกนัยหนึ่งอาการเรื้อรังของโรครวมถึงความผิดปกติที่ไม่มีแนวโน้มที่จะถอยหลังในช่วงหกเดือนหลังจากสิ้นสุดการรักษากับ neuroleptics

[28], [29]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

อาการปลายประสาทของโรคประสาทสามารถทำให้ตัวเองรู้สึกหลังจากระยะเวลานาน - เช่นอาการมักจะ "คงที่" สำหรับผู้ป่วยเป็นเวลานานและบางครั้งสำหรับชีวิต

อาการดังกล่าวค่อนข้างปกติ บ่อยที่สุดคือ:

• ชะลอการเคลื่อนไหวท่าทาง;
• การยับยั้งปฏิกิริยาธรรมชาติ
• การเดินของหุ่นยนต์
• ความไม่แน่นอนการเคลื่อนไหวที่ไม่มั่นคง
• การชะลอตัวของปฏิกิริยาเลียนแบบ;
• ชะลอกระบวนการทางจิต
• การเสื่อมสภาพของกระบวนการความรู้ความเข้าใจ

ระดับการขัดเกลาทางสังคมของบุคคลลดลงอย่างรวดเร็ว บ่อยครั้งที่สังเกต hyperkinetic การเคลื่อนไหวครอบงำซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงในกล้ามเนื้อ

ในกรณีที่ไม่เอื้ออำนวยมากที่สุดโรค neuroleptic มีความซับซ้อน:

• อาการบวมของสมอง
• การบวมของปอด;
• การทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดไม่เพียงพอ
• ไตวายเฉียบพลันและความผิดปกติของตับ

ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจก่อให้เกิดผลร้ายแรง

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

การวินิจฉัย neuroleptic Syndrome

การวินิจฉัยโรคมักเป็นที่พ้นกำหนดเนื่องจากในหลายกรณีความเป็นไปได้ในการพัฒนาโรค neuroleptic syndrome ไม่ได้คำนึงถึง การวินิจฉัยที่ถูกต้องสามารถทำขึ้นบนพื้นฐานของอาการทางคลินิกของโรคและการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพิ่มเติมจะช่วยในการสร้างความรุนแรงของอาการและตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของพยาธิวิทยา

การทดสอบเลือดบ่งบอกถึงเนื้อหาที่เพิ่มขึ้นของเซลล์เม็ดเลือดขาว (10-40 m / ล.) ในบางกรณี - กะซ้ายสูตร leukocytic เพิ่มขึ้นของกิจกรรม CPK กล้ามเนื้อน้ำนม dehydrogenase และเอนไซม์อื่น ๆ มีสัญญาณของการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้นและการปรากฏตัวของไนโตรเจนในเลือดน้อยมักจะ - เพิ่มขึ้นในกิจกรรมของเอนไซม์ตับปริมาณแคลเซียมที่เพิ่มขึ้นในเลือดอาการของความผิดปกติของการเผาผลาญ

การวิเคราะห์น้ำไขสันหลังอักเสบไม่ใช่ข้อมูล

การวิเคราะห์ปัสสาวะแสดงให้เห็น myoglobinuria

การวินิจฉัยโรคในกลุ่มโรค neuroleptic syndrome ในกรณีส่วนใหญ่ไม่ได้ดำเนินการเนื่องจากไม่มีความสำคัญทางคลินิกอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิก เฉพาะในสถานการณ์ที่ยากลำบากมากเมื่อการวินิจฉัยเป็นเรื่องยากเนื่องจากสาเหตุภายนอกรวมถึงความสงสัยเกี่ยวกับความเสียหายของสมองแพทย์อาจใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

[36], [37], [38], [39], [40],

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันดำเนินการ:

• มีอาการทางประสาทอัมพาต extrapyramidal (ดำเนินการโดยไม่มีความผิดปกติของสติโดยไม่เพิ่มอุณหภูมิ);
• มีรูปแบบไข้ของ catatonia (พัฒนาโดยไม่ได้รับการรักษาด้วยยารักษาโรคจิต)
• กับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ meningoencephalitis, hemorrhage ลงในพื้นที่ subarachnoid (การเปลี่ยนแปลงในการวิเคราะห์ของเหลวไขสันหลังปรังจะตรวจพบ);
• ด้วยความร้อนช็อก (รายได้โดยไม่ต้องเพิ่มขึ้นเหงื่อและกล้ามเนื้อ hypertonia);
• กับ hyperthermia มะเร็ง (พยาธิวิทยาก่อนการระงับความรู้สึกด้วยสารก๊าซหรือการฉีด succinylcholine);
• มีไข้ขึ้นด้วยการติดเชื้อหรือมึนเมา;
• ที่มีแอลกอฮอล์เพ้อ

การรักษา neuroleptic Syndrome

โรคระบบประสาทดาวน์ซินโดรมต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนด้วยการจัดวางผู้ป่วยในห้องผู้ป่วยหนักของโรงพยาบาล การดำเนินการในการรักษาคือการยกเลิกเร่งด่วนในการรักษาโรคจิตหรือวิธีการอื่น ๆ เพื่อยั่วยุกำจัด hypovolemia และการคายน้ำในการป้องกันไม่เพียงพอฟังก์ชั่นระบบทางเดินหายใจในการป้องกันการเกิดภาวะไตวายเฉียบพลันเช่นเดียวกับในการแก้ไขทันทีอุณหภูมิของร่างกาย

สำหรับการกำจัดความอ่อนแอของกล้ามเนื้อแต่งตั้ง Amantadine, Bromocriptine ยาตาม Levodopa

นอกจากนี้ยังเหมาะสมที่จะใช้ชุดยา benzodiazepine - โดยเฉพาะ Relanium

หากผู้ป่วยมีอาการไตวายเฉียบพลันสามารถระบุการฟอกไต

การรักษาด้วย Electroconvulveive มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการกำจัดโรค neuroleptic syndrome ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยวิธีที่อ่อนโยนโดยใช้การเตรียมการของการใช้ยาลดความหย่อนคล้อยและการใช้ยาระงับประสาท เป็นไปได้ที่จะใช้การระงับความรู้สึกสั้น

หลังจากการโจมตีของโรคจะหยุดลงอย่างสมบูรณ์และการทำงานของร่างกายจะได้รับการฟื้นฟูในกรณีที่จำเป็น

การปฐมพยาบาล

ที่สัญญาณแรกของการพัฒนาอาการโรค neurodicection, lavage gastric lavage จะปรากฏในเวลาที่สั้นที่สุด - ยิ่งเร็วเท่าไร ซักผ้าใช้ได้แม้ในกรณีที่ใช้ยาหลายชั่วโมงที่ผ่านมา

เมื่อล้างกระเพาะอาหารลงในน้ำให้เพิ่มโซเดียมคลอไรด์หรือน้ำเกลือ ผู้ป่วยจะได้รับยาระบายเกลือและ sorbent

การบำบัดด้วยออกซิเจนเป็นข้อบังคับ

ด้วยการพัฒนาของรัฐ collaptoid ของใช้มาตรการความชุ่มชื้นชีวิตฉีดเข้าเส้นเลือดดำของเหลวและ Norepinephrine (ยาเสพติดเช่นอีเฟดรีนหรือตื่นเต้นที่มีอาการโรคจิตห้ามเนื่องจากมีความเสี่ยงของการขยายตัวของหลอดเลือดขัดแย้ง) เพื่อสนับสนุนภาวะหัวใจวายและการป้องกันการใช้ lidocaine และ phenytoin และยากล่อมประสาทที่มีอาการชักจะแสดง

นอกเหนือจากการบำบัดแบบเข้มข้นแล้วการขับปัสสาวะที่ถูกบังคับจะกระทำได้โดยไม่ต้องใช้ด่างด่างในเลือด

ยาที่ใช้ในการบรรเทาอาการโรค neuroleptic syndrome

	การให้ยาและการบริหาร	อาการไม่พึงประสงค์	คำแนะนำพิเศษ
Mindan (Amantada)	ใช้เวลา 0.1 กรัมรับประทานสามครั้งต่อวันหรือหยดน้ำเชื้อในปริมาณ 0.2 กรัมถึงสามครั้งต่อวัน	อาจมีความตื่นเต้นเกี่ยวกับเครื่องยนต์, ปวดศีรษะ, ลดความดันโลหิต, ภาวะหัวใจหยุดเต้น, อาหารไม่ย่อย, การปัสสาวะรุก	การรักษาด้วยยาไม่สามารถหยุดชะงักทันที อะไมทาดีนเข้ากันไม่ได้กับเอทิลแอลกอฮอล์
Bromocriptine	ใช้เวลา 2.5-10 มก. สามครั้งต่อวัน	การติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้นกับตับ, อาการอาหารไม่ย่อย, เวียนศีรษะ, ภาพหลอน, ลดความดันโลหิต, ผื่นผิวหนัง	การรักษาจะดำเนินการภายใต้การควบคุมปกติของความดันโลหิตและสภาพทั่วไปของผู้ป่วย
Nakom (Levodopa, Carbidopa)	ใช้เม็ดละ½ - 1 ครั้งสามครั้งต่อวัน	บางครั้งมี dyskinesias blepharospasm ความหดหู่ความเจ็บปวดทรวงอกความดันโลหิตไม่แน่นอน	ไม่แนะนำให้เลิกยาอย่างฉับพลันเนื่องจากสามารถพัฒนาสภาพใกล้เคียงกับ NSA ได้
ยากล่อมประสาท	กำหนด 10 มก. ในรูปแบบของการฉีดเข้าเส้นเลือดดำและจากนั้นเปลี่ยนเป็นช่องปากด้วยปริมาณ 5-10 มิลลิกรัมสามครั้งต่อวัน	อาการไม่พึงประสงค์ที่เป็นไปได้เช่นอาการง่วงนอน, ปากแห้ง, ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ดี, ลดความดันโลหิต	ปริมาณยาลดลงเรื่อย ๆ คุณไม่สามารถรวม diazepam กับเอทานอลได้

การป้องกัน

เพื่อป้องกันการพัฒนาของโรค neuroleptic เป็นสิ่งสำคัญมากเนื่องจากการรักษาพยาธิวิทยานี้ค่อนข้างซับซ้อน ขอแนะนำให้เลือกใช้ยารักษาโรคจิตเมื่อได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นจริง ตัวอย่างเช่นคนที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางอารมณ์หรือบุคลิกภาพที่แตกแยกควรใช้ยาแก้ประสาทเท่านั้นในกรณีที่รุนแรงและในช่วงเวลาสั้น ๆ นอกจากนี้อย่าใช้การรักษาระยะยาวกับยาดังกล่าวสำหรับผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาหรือโรคทางเดินอาหารเช่นเดียวกับผู้สูงอายุ

ก่อนที่จะมีการใช้ยา neuroleptics ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจอย่างรอบคอบอย่างน้อยทุกๆ 6 เดือนตลอดระยะเวลาการรักษาเช่นนี้ หากหลักสูตรการรักษาควรเป็นระยะเวลานาน (อย่างน้อยหนึ่งปี) จำเป็นต้องใช้ปริมาณยา neuroleptic ในการทดลองหรือแม้กระทั่งการยกเลิกอย่างค่อยเป็นค่อยไป

หากผู้ป่วยมีอาการที่น่าสงสัยซึ่งบ่งชี้ถึงการพัฒนาอย่างรวดเร็วของโรค neuroleptic syndrome จำเป็นต้องแจ้งให้ครอบครัวของเขาทราบถึงผลที่เป็นไปได้ ซึ่งจะทำให้สามารถตัดสินใจได้ว่าควรจะรักษาต่อไปหรือไม่

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

พยากรณ์

ดาวน์ซินโดรมประสาทจะเสร็จสมบูรณ์เมื่อผู้ป่วยเสียชีวิตประมาณ 15% ของจำนวนผู้ป่วย สาเหตุส่วนใหญ่ของการเสียชีวิตคือการอุดตันของหลอดเลือดแดงในปอด, ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน, การทำงานของไตไม่เพียงพอ, ภาวะปอดบวมการสำลักที่ซับซ้อน, โรคทางเดินหายใจความทุกข์ทรมาน

ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาอัตราการเสียชีวิตลดลงจากการวินิจฉัยโรคในช่วงต้นของโรคและการปรับปรุงภาวะฉุกเฉินและการดูแลอย่างเข้มข้น

ในกรณีที่ผู้ป่วยที่เป็นโรค neuroleptic ยังคงมีชีวิตอยู่จากนั้นในช่วง 7-14 วันอาการจะค่อยๆจางลง ความผิดปกติทางความคิดการละเมิดความสมดุลและการประสานงานการเคลื่อนไหว parkinsonism ยังคงเป็นเวลามากกว่า 1-2 เดือนและอื่น ๆ ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพที่รุนแรงมากขึ้นจะสังเกตได้หลังการรักษาด้วยยา neuroleptic ที่มีแนวโน้มที่จะสะสมเช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่เคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภทมาก่อน

[47],