Phacoogenic uveitis (phacoanafilaxia): ทำให้เกิดอาการการวินิจฉัยการรักษา

Uveitis Fakogenny, uveitis fakoanafilaktichesky - หายากกระบวนการอักเสบ granulomatous พัฒนาในการละเมิดของความอดทนของระบบภูมิคุ้มกันโปรตีนเลนส์ที่มักจะมาพร้อมกับความดันโลหิตต่ำ มักพบบ่อย:

• หลังจากการสกัดต้อกระจก;
• บาดแผลที่บาดแผลของแคปซูลของเลนส์;
• การสกัดของต้อกระจกในหนึ่งและต่อมาการสกัดของต้อกระจกหรือการปล่อยของเลนส์วัสดุในต้อกระจกผู้ใหญ่ในตาอื่น ๆ

[1], [2], [3]

พยาธิสรีรวิทยา phacoenogue uveitis

มีข้อเสนอแนะว่า phentogenic uveitis เป็นโรคที่พัฒนาขึ้นโดยมีการปฏิเสธภูมิคุ้มกันของโปรตีนเลนส์ที่ถูกยึดได้ก่อนหน้านี้ อย่างไรก็ตามโปรตีนของเลนส์ยังพบได้ในของเหลวตาของดวงตาที่แข็งแรง เป็นที่เชื่อกันว่าตอนนี้ fakogennom uveitis การด้อยค่าความอดทนของระบบภูมิคุ้มกันโปรตีนเลนส์จะไม่เสมอที่แตกของแคปซูลเลนส์พัฒนา uveitis fakogenny Cousins และ Kraus-Mackiw แนะนำว่าโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบจาก phacogenic เป็นโรคที่มีกลไกในการพัฒนา autoimmune กลไกการติดเชื้อและเป็นพิษ ในมนุษย์ทฤษฎีเกี่ยวกับภูมิต้านตนเองไม่ได้รับการพิสูจน์ แต่ในการทดลองหนูพบว่า endophthalmitis ที่เป็นเม็ดโลหิตเป็นเม็ดเลือดมีความคล้ายคลึงกับ phentogenic uveitis ในสัตว์ที่มีความไวต่อเลนส์ที่เป็นเนื้อเดียวกันมีความเสียหายจากการผ่าตัดการพัฒนาเยื่อหุ้มปอดอักเสบคล้ายกับ phalogenic uveitis ด้วยกลไกการติดเชื้อการตอบสนองต่อการอักเสบจะพัฒนาไปสู่แบคทีเรียที่ไม่ได้ใช้งานเช่นPropionibacterium acnes ที่พบในเลนส์หรือเมื่อแบคทีเรียก่อให้เกิดการละเมิดความทนทานต่อระบบภูมิคุ้มกันของดวงตา ตามทฤษฎีความเป็นพิษของเลนส์ที่มีปฏิกิริยาการอักเสบโดยไม่ได้รับการฉีดวัคซีนก่อนวัสดุเลนส์จะมีการกระตุ้นโดยตรง ทั้งสามทฤษฎีนี้อาจอธิบายถึงพัฒนาการของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบ แต่ไม่มีใครพิสูจน์ได้ แต่น่าเสียดายที่โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบจาก phacogenic มักได้รับการวินิจฉัยหลังจาก enucleation เมื่อศึกษาวัสดุทางจุลพยาธิวิทยาเมื่อการอักเสบของ granulomatous โซนถูกกำหนดโดยมีประชากร 3 เซลล์ที่พบในเลนส์:

• โซน 1 - นิวโทรฟิลล้อมรอบและแทรกซึมเข้าไปในเลนส์;
• โซน 2 - monocytes macrophages เซลล์ epithelioid และเซลล์ยักษ์รอบ ๆ นิวโทรฟิล
• โซน 3 คือการแทรกซึมที่ไม่เฉพาะเจาะจงจากเซลล์โมโนนิวเคลียร์

อาการของโรคเยื่อหุ้มปอดอุดกั้นฟัคคิก

ผู้ป่วยบ่นจากอาการปวดลดวิสัยทัศน์และตาแดง

การตรวจร่างกาย

การโจมตีของโรคแตกต่างกันไปสำหรับกรณีส่วนใหญ่มักพบการอักเสบของกระดูกอ่อนบริเวณส่วนหน้าของดวงตาโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากผ่าตัดต้อกระจกเป็นส่วนใหญ่ สารที่เหลืออยู่ของเลนส์จะละลาย และการอักเสบหยุดลง Panoveitis กับ hypopion เป็นอาการที่รุนแรงมากขึ้นของโรคซึ่งเป็นเรื่องยากที่จะแยกความแตกต่างจาก endophthalmitis ใน anamnesis มักจะมีการบ่งบอกถึงส่วนที่เหลือของเลนส์ในร่างกายของแก้ว ปฏิกิริยาการเกิด granulomatous inflammatory เกิดขึ้นภายในไม่กี่วันหรือหลายเดือนหลังจากการทำลายเลนส์ Phytogenous uveitis เป็นกฎที่มาพร้อมกับความดันเลือดต่ำความดันในช่องปากบางครั้งและความดันในลูกตาเพิ่มขึ้นเป็นไปได้ precipitates สามารถมองเห็นได้บนกระจกตา synechiae ทำให้เกิดการอุดตันของลูกตาหรือโรคต้อหินแบบเปิดมุม

การทดสอบพิเศษ

ของเหลวภายในลูกตาหรือน้ำกรดที่มีเชื้อแบคทีเรียเชิงลบช่วยในการแยกแยะความแตกต่างของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบจาก phagogenic endophthalmitis จากเชื้อแบคทีเรีย ผลของ cytology ไม่ค่อยสำคัญ การใช้อัลตราซาวนด์หลังจากการผ่าตัดต้อกระจกหรือการบาดเจ็บชิ้นส่วนขนาดใหญ่ของเลนส์ในช่องที่มีครีบเป็นแผล

การรักษาโรคเยื่อหุ้มปอดอุดกั้นฟัคคิก

โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบไหลอย่างต่อเนื่องในกรณีที่ไม่มีการรักษาจะนำไปสู่ phthisis กระบวนการนี้ถูก จำกัด ด้วยการใช้ glucocorticoids เฉพาะบริเวณและภายในหรือโดยการบริหารภายใต้เมมเบรนเดมอน การรักษาครั้งสุดท้ายคือการกำจัดเศษเลนส์โดยใช้พาราลาร์พลานา vitrectomy ก่อนหน้านี้การทำนายในกรณีที่รุนแรงของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบจาก phacogenic ไม่เอื้ออำนวย แต่ในปัจจุบันมีเทคนิคการผ่าตัดที่ทันสมัยและอุปกรณ์ความเป็นไปได้ในการรักษาความคมชัดของภาพที่ดีจะสูงขึ้น