เลนส์ต้อหินของมวลชน

โรคต้อหินของฝูงเลนส์พัฒนาขึ้นเมื่อความสมบูรณ์ของเลนส์แคปซูลเสียและเยื่อหุ้มสมองและโปรตีนของมันจะถูกปล่อยออกสู่ห้องก่อน สถานการณ์นี้เกิดขึ้นหลังจากการสกัดต้อกระจก extracapsular บาดเจ็บเลนส์จะแตกร้าวแคปซูลและนีโอดิเมียม YAG เลเซอร์หลัง Capsulotomy ซึ่งในอนุภาคหลวมเลนส์เกิดการอุดตันตาข่าย trabecular ที่น้ำอารมณ์ขันทำลายการไหลออก กรณีของโรคต้อหินของเลนส์หลังจากที่ subluxation ของเลนส์ช่องด้านหลังห้องในผู้ป่วยที่มีอาการเป็นโรคหลอกลวงได้อธิบายไว้

[1], [2], [3], [4]

พยาธิสรีรวิทยาของโรคต้อหินชนิดของเลนส์

การเพิ่มความดันตาลูกตาในวัสดุเลนส์ตาอาจเกิดจาก:

• การอุดตันของเครือข่าย trabecular โดยอนุภาคเลนส์;
• เซลล์อักเสบ
• synechiae ด้านหน้าอุปกรณ์ต่อพ่วงและการปิดมุมในการพัฒนาของการอักเสบ;
• กลุ่มนักเรียนใน synechiae หลัง

Epstein และคณะ perfused ตามนุษย์ enucleated กับสารเลนส์บดเป็นที่เกิดขึ้นเมื่อโปรตีนโมเลกุลสูง perfused กับโปรตีนที่ละลายในเลนส์ การไหลออกของอารมณ์ขันน้ำที่มีการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของสารของเลนส์ลดลงในก้าวกระโดด ผู้ป่วยไม่ได้ทั้งหมดหลังจากการผ่าตัดต้อกระจกที่มีมวลเลนส์ในช่องหน้าม่านตาของการพัฒนาความดันลูกตาเพิ่มขึ้นแสดงให้เห็นว่าสมดุลแบบไดนามิกระหว่างการอุดตันของตาข่าย trabecular ของวัสดุเลนส์และถอดมันออกมาจากเซลล์ phagocytic ของอนุภาค Phagocytes ดูดซับอนุภาคของเลนส์ในเครือข่าย trabecular และทำให้บริสุทธิ์เส้นทางการไหลออก ในเนื้อหาของ macrophages พบว่าโปรตีนและอนุภาคของเลนส์ บางทีในผู้ป่วยที่มีโรคต้อหินเลนส์กลไกการทำความสะอาดเครือข่าย trabecular จะถูกล้นเกินอย่างมีนัยสำคัญทั้ง phagocytes และอุปกรณ์ trabecular มีการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยา

ความดันภายในลูกตาเพิ่มขึ้นหลังจากการผ่าตัดด้วย capsulotomy ของ neodymium IAG สมิ ธ ได้ชี้ให้เห็นว่าการไหลออกของความชื้นในน้ำจะลดลงหลังจากที่นีโอดีเมียมของเยื่อหุ้มปอดของ YAG 1 ชั่วโมงหลังจากขั้นตอนการทำเลเซอร์การไหลออกของของเหลวภายในลูกตาลดลงเฉลี่ย 43% และความดันภายในลูกอัณฑะเพิ่มขึ้นเฉลี่ย 38% เพื่อให้ปกติการไหลออกหลังจากที่การดำเนินการด้วยเลเซอร์เป็นสิ่งที่จำเป็นจาก 24 ชั่วโมงถึง 1 สัปดาห์ หลังจากการฉายแสงเลเซอร์นีโอไดเมียน IAG เมื่อตรวจดูผู้ป่วยที่ใช้หลอดไฟกรีดเราสามารถมองเห็นอนุภาคเลนส์ที่ประกอบด้วยชิ้นส่วนของแคปซูลและเปลือกนอก สันนิษฐานว่านี่คือหนึ่งในกลไกที่นำไปสู่การลดลงของการรั่วไหล

อาการของวัสดุเลนส์ที่เป็นโรคต้อหิน

ผู้ป่วยสังเกตเห็นว่าการลดความรุนแรงของสายตาเนื่องจากอาการบวมน้ำที่เกี่ยวกับกระจกตาและการเพิ่มความดันในลูกตาเพิ่มขึ้นการร้องเรียนเกี่ยวกับอาการปวดจะปรากฏขึ้น บางครั้งมีตอนของการบาดเจ็บล่าสุดการผ่าตัดต้อกระจกหรือขั้นตอนการทำเลเซอร์ แต่ความกดดันที่เพิ่มขึ้นสามารถพัฒนาได้หลายปีหลังจากการผ่าตัดต้อกระจก

การตรวจร่างกาย

ความดันตาที่เพิ่มขึ้นที่สังเกตด้วยโรคต้อหินของมวลของเลนส์มีความสัมพันธ์กับปริมาณของวัสดุเลนส์ที่หมุนเวียนอยู่ในห้องก่อน ระหว่างการเปิดตัวของเลนส์โปรตีนและการเริ่มมีการเพิ่มความดันภายในลูกตาอาจเป็นไปได้หลายวันหรือหลายสัปดาห์ การไหลเวียนของชิ้นส่วนเล็ก ๆ สีขาวของเปลือกนอกเลนส์ปรากฏอยู่ในห้องด้านหน้าซึ่งจะสะสมอยู่ที่เอ็นไทรอยด์ ความดันในลูกตาเพิ่มขึ้นจะทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่เกี่ยวกับกระจกตาและการอักเสบซึ่งจะตรวจพบโดยความสว่างที่เพิ่มขึ้นและการระงับมือถือ hypopion อาจปรากฏขึ้น ประการแรกเมื่อเปิดมุม gonioscopy แล้วไซนัสแห่งยุคหน้าจะปรากฏขึ้น

การทดสอบพิเศษ

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับการตรวจจับอนุภาคของอนุภาคที่ไหลเวียนได้อย่างอิสระในห้องก่อนและความดันภายในลูกตาเพิ่มขึ้น ในภาพผิดปรกติหรืออนุภาคขนาดเล็กจำนวนหนึ่งคุณสามารถใช้ตัวอย่างของน้ำไขสันหลังูเพื่อระบุลักษณะทางเนื้อเยื่อของวัสดุเลนส์

การรักษาวัสดุเลนส์ตา

ขึ้นอยู่กับระดับความสูงของความดันลูกตายา antiglaucomatous ยาดังกล่าวข้างต้นสำหรับการรักษาโรคต้อหิน phacolitic จะใช้ เพื่อป้องกันไม่ให้การพัฒนาของ synechia หลังใช้ cycloplegics ใช้ glucocorticoids และท้องถิ่น แต่อย่างสมบูรณ์ปราบปรามการอักเสบไม่ควรเพราะจะมีความล่าช้าในการประมวลผลของอนุภาคเลนส์ หากยาไม่ได้ผลสารวัตถุจะถูกกำจัดออกโดยการสำลัก โดยการเลื่อนการผ่าตัดกระบวนการอักเสบถาวรนำไปสู่การก่อตัวของ synechia หน้าต่อพ่วงบล็อก pupillary และการปรากฏตัวของเยื่ออักเสบแพร่กระจายย้อนหลังและก่อให้เกิดแรงฉุดของจอประสาทตา ในขั้นตอนนี้เยื่อหุ้มและวัสดุเลนส์จะถูกลบออกด้วยเครื่องมือสำหรับ vitrectomy

เพื่อควบคุมความดันภายในและกระบวนการของการอักเสบความทะเยอทะยานในการผ่าตัดของเลนส์จะเพียงพอ