Heterochromic iridocyclitis Fuchs: สาเหตุอาการการวินิจฉัยการรักษา

Fuchs' iridocyclitis heterochromic - ไม่ใช้งาน nongranulomatous ฝ่ายเดียว uveitis ล่วงหน้าเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับโรคต้อกระจกหลัง subcapsular รองและโรคต้อหินใน 13-59% ของกรณี

อันเป็นผลมาจากการอักเสบของถุงน้ำซึมทำให้เกิดการพร่องของม่านตาและมีลักษณะของ heterochromy สำหรับสภาวะนี้

[1], [2], [3], [4], [5]

ระบาดวิทยาของ Fuchs heterochromic iridocyclitis

เป็นที่เชื่อกันว่า heterochromic iridocyclitis ของ Fuchs เป็นรูปแบบของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่พบได้ตั้งแต่ 1.2 ถึง 3.2% ของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ใน 90% ของกรณีมีความพ่ายแพ้ด้านเดียว โรคนี้มักพบบ่อยในชายและหญิง โดยปกติโรคจะได้รับการวินิจฉัยเมื่ออายุ 20-40 ปี ใน 15% ของกรณีแม้ว่าจะมีการวินิจฉัยการวินิจฉัย heterochromic iridocyclitis Fuchs การตรวจพบ glaucoma อักเสบและใน 44% ของกรณีที่พัฒนาขึ้นในภายหลัง อุบัติการณ์โดยรวมของโรคต้อหินทุติยภูมิในผู้ป่วยที่มี heterochromic Fuchs iridocyclitis อยู่ที่ 13-59% แต่ตัวเลขนี้อาจสูงกว่าในผู้ป่วยที่มีแผลทวิภาคีและในประชากรของแอฟริกันอเมริกัน

[6], [7]

สาเหตุของไอซึ่มเฮลิโอรคริไมค iridocyclitis คืออะไร?

เป็นที่เชื่อว่าการเพิ่มขึ้นของความดันลูกตาเมื่อ heterochromic iridocyclitis Fuchs เกิดขึ้นเป็นผลมาจากการรบกวนของการรั่วไหลของของเหลวในลูกตาเนื่องจากการอุดตันของ trabecular meshwork อักเสบหรือใสเซลล์เมมเบรน

อาการของ Fuchs heterochromic iridocyclitis

Heterochromic iridocyclitis Fuchs มีขั้นตอนการไม่แสดงอาการเฉพาะในบางกรณีผู้ป่วยบ่นว่ารู้สึกไม่สบายเล็กน้อยและทำให้ภาพเบลอ ไม่ได้มีการระบุถึงการติดต่อสื่อสารกับโรคในระบบ ผู้ป่วยมักจะไปพบแพทย์เนื่องจากการลดลงของความรุนแรงของภาพด้วยความก้าวหน้าของต้อกระจก

หลักสูตรของโรค

โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบหน้าด้วยฟิวค์ heterochromic iridocyclitis ดำเนินไปอย่างช้าๆและไม่มีอาการ Neovascularization ของไอริสและมุมของห้องก่อนที่มีการบาดเจ็บเล็กน้อยสามารถนำไปสู่การตกเลือดในเม็ดเลือดเล็กน้อย แต่เนื้องอกก่อนหน้าไซนัสหรือโรคต้อหิน neovascular ไม่ได้เกิดขึ้น ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรคคือต้อกระจกและโรคต้อหิน การเกิดต้อกระจกพบได้ในผู้ป่วยที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากเชื้อ Fuks heterochromic iridocyclitis 50% การต้อกระจกมักไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและการอักเสบของช่องปากหลังการผ่าตัดน้อยกว่าที่เกิดกับเยื่อหุ้มปอดอักเสบอื่น ๆ Zadnekamernaya ฝังเลนส์ตาเป็นที่ปลอดภัย โรคต้อหินที่พัฒนาขึ้นโดย Fuchs heterochromic iridocyclitis คล้ายคลึงกับโรคต้อหินแบบเปิดมุมหลัก

การตรวจทางจักษุ

ด้วยการตรวจสอบภายนอกตามักจะสงบไม่มีร่องรอยของการอักเสบ เมื่อตรวจสอบส่วนก่อนหน้าของตามีการตรวจพบ uveitis non-granulomatous ที่ไม่เกี่ยวกับด้านข้าง การตกตะกอนของแป้งจะกระจายอยู่ทั่ว endothelium ของกระจกตาซึ่งเป็นคุณสมบัติการวินิจฉัยลักษณะเฉพาะ กระบวนการอักเสบทำให้เกิดริ้วรอยของม่านตาซึ่งเป็นผลมาจากการที่ม่านตาดำจะดูเบา ในผู้ป่วยที่มี irises แสงอันเนื่องมาจากการยุบตัวของ stroma ตาที่ได้รับผลกระทบจะปรากฏเป็นสีเข้มขึ้นเนื่องจากมีการแสดงออกของเยื่อบุผิวสีของม่านตา อีกประการหนึ่งที่สำคัญในการวินิจฉัยผู้ป่วยที่ได้รับความทุกข์ทรมานจาก heterochromic Fuchs iridocyclitis คือ neovascularization ของไอริสหรือมุมห้องหน้า (เปิดเผยใน gonioscopy) แม้จะเป็นโรคเรื้อรังที่เกิดจากการอักเสบของช่องตา แต่จะไม่มีการเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็น perneal synechia ก่อนหน้าและหลัง อย่างไรก็ตามอาการต้อกระจกเป็น subcapsular หลังเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ค่อนข้างบ่อย โดยปกติแล้วส่วนหลังของตาจะไม่ได้รับผลกระทบ แต่ได้มีการอธิบายถึงกรณีของการเกิด chorioretinal foci ในผู้ป่วยที่เป็นโรค Fetys iridocyclitis ซึ่งได้รับ heterochromic

การวินิจฉัยความแตกต่างของ heterocromic iridocyclite Fuchs

มันวินิจฉัยแยกโรค heterochromic iridocyclitis Fuchs ดาวน์ซินโดร Posner-Shlossmana, Sarcoidosis ซิฟิลิส uveitis herpetic ส่วนหลังและแผล - กับ toxoplasmosis

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

ไม่มีการศึกษาในห้องปฏิบัติการที่ทำให้สามารถวินิจฉัย fosse heterochromic iridocyclitis ได้ ในน้ำไขสันหลังูของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้พบว่าเซลล์เม็ดเลือดขาวและพลาสม่าตรวจพบ การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิก: การกระจายของตะกอนบนกระจกตา endothelium ธรรมชาติไม่ได้ใช้งาน uveitis ล่วงหน้า, heterochromia ขาด adhesions และอาการตาน่าสงสาร

[8], [9]

การรักษา heterochromic iridocyclitis Fuchs

แม้จะมี uveitis ล่วงหน้าเรื้อรังไม่แนะนำให้ใช้การรักษาด้วยยาทากับ glucocorticoids หรือการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันระบบเนื่องจากมีประสิทธิภาพต่ำของพวกเขาเมื่อ heterochromic Fuchs iridocyclitis การใช้ glucocorticoids ในท้องถิ่นแม้จะถูกห้ามใช้เนื่องจากเร่งการพัฒนาต้อกระจกและโรคต้อหิน ขอแนะนำให้ใช้การรักษาโรคต้อหิน แต่ใน 66% ของกรณีจำเป็นต้องใช้การผ่าตัดรักษา ขั้นตอนการผ่าตัดที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจาก heterochromic Fuchs iridocyclitis ไม่เป็นที่รู้จัก การผ่าตัดด้วยรังสีอาร์กอน - เลเซอร์จะไม่ได้ผลกับผู้ป่วยเหล่านี้เพราะการสร้างเยื่อหุ้มเซลล์ของเฮลเลนินผ่านเครือข่าย trabecular จึงไม่ควรใช้วิธีการรักษานี้