กระจาย hyperostosis โครงร่างไม่ได้

การกระจายตัวของโครงร่างที่ไม่สามารถคาดเดาได้ (DISG) เป็นโรคที่เกิดจากเอ็นเอ็นของกระดูกสันหลัง สาเหตุของ DISG ไม่เป็นที่รู้จัก สัญญาณของโรคคือการแข็งตัวอย่างต่อเนื่องของโครงสร้างเอ็นของกระดูกสันหลังซึ่งขยายอย่างน้อยสามช่องกระดูกสันหลัง บ่อยขึ้นการกระจายตัวของโครงกระดูกที่แพร่กระจายกระจายอยู่ในบริเวณ thoraco-lumbar แต่อาจส่งผลต่อกระดูกสันหลังส่วนคอซี่โครงและกระดูกเชิงกราน

การกระจายตัวของโครงกระดูกที่ไม่สามารถคาดเดาได้ทำให้เกิดความตึงและความเจ็บปวดในกระดูกสันหลังส่วนคอและทวารหนักลำคอ อาการเพิ่มขึ้นเมื่อตื่นขึ้นและในเวลากลางคืน เมื่อโรคมีผลต่อกระดูกสันหลังส่วนคอ, อาจเกิด myelopathy ปากมดลูก เมื่อโครงสร้างด้านหน้าของกระดูกสันหลังส่วนปลายปากมดลูกมีส่วนเกี่ยวข้องการคลอดบุตรอาจปรากฏขึ้น การกระจายตัวของโครงร่างที่ไม่ทราบสาเหตุมักเกิดขึ้นเมื่ออายุ 50-60 ปี นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดการตีบของคลองกระดูกสันหลังด้วยความอ่อนล้า ผู้ชายป่วยเป็นสองเท่าบ่อยๆ โรคนี้อ่อนแอมากขึ้นในการแข่งขัน Caucasoid ในผู้ป่วยโรคเบาหวานโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงและโรคอ้วนเป็นเรื่องปกติมากกว่าในประชากรโดยรวม การกระจายตัวของโครงร่างมักไม่ได้รับการวินิจฉัยระหว่างการถ่ายภาพรังสีของกระดูกสันหลัง

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

อาการของโรคประสาท

ผู้ป่วยที่เป็นโรค DISH จะบ่นเกี่ยวกับความแข็งและความปวดในส่วนที่ได้รับผลกระทบของกระดูกสันหลังหรือกระดูก นอกจากนี้ผู้ป่วยสามารถให้ความสนใจกับอาการชา, ความอ่อนแอ, การประสานงานที่ไม่สมบูรณ์ในแขนขาที่ได้รับการดัดแปลงโดยส่วนที่ได้รับผลกระทบ มักมีกล้ามเนื้อกระตุกและปวดหลังซึ่งฉายรังสีลงไปในบริเวณเดียวกัน บางครั้งผู้ป่วยที่มีประสบการณ์ DISH บีบอัดไปยังสุดยอดรากประสาทและหางม้าซึ่งเป็นสาเหตุของโรค myelopathy หรือ horse tail syndrome กระจาย hyperostosis โครงกระดูกไม่ทราบสาเหตุที่สองคือสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดหลังจาก tservikalnoi myelopathy กระดูกปากมดลูก ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจาก myelopathy เอวหรือ cauda equina sidroma ประสบองศาที่แตกต่างของความอ่อนแอใน izhnih แขนขาและอาการของความผิดปกติของกระเพาะและลำไส้เป็นสถานการณ์ศัลยกรรมประสาทเร่งด่วนต้องให้การรักษาที่เหมาะสม

การสำรวจ

มีการวินิจฉัยภาวะ hyperostosis โครงร่างที่ไม่สามารถคาดเดาได้ในระหว่างการถ่ายภาพรังสี อาการเกี่ยวกับอาการของโรคคือการทำให้แข็งตัวของโครงสร้างเอ็นของกระดูกสันหลังอย่างต่อเนื่องโดยขยายอย่างน้อย 3 ส่วน ความสูงของแผ่นดิสก์ intervertebral จะถูกเก็บรักษาไว้ MRI ช่วยให้แพทย์มีข้อมูลที่สมบูรณ์แบบที่สุดเกี่ยวกับสถานะของไขสันหลังปูและรากไขสันหลังู MRI มีความน่าเชื่อถือสูงและช่วยในการระบุพยาธิสภาพอื่นที่สามารถทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อการเกิดความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับไปยังไขสันหลังูได้ ผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการคัดค้านใน MRI (การมีเครื่องกระตุ้นหัวใจ) เป็นตัวเลือกที่สองแสดงให้เห็น CT หรือ myelography การศึกษาเกี่ยวกับกระดูกหรือการถ่ายภาพรังสีจะแสดงให้เห็นถึงการเกิดกระดูกหักหรือกระดูกที่สงสัย

วิธีการสำรวจเหล่านี้ให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับศัลยศาสตร์เกี่ยวกับประสาทและข้อมูลเกี่ยวกับระบบประสาทและการศึกษาเกี่ยวกับความเร็วของเส้นประสาทนำเสนอข้อมูลเกี่ยวกับระบบประสาทสรีรวิทยาที่สามารถสร้างสถานะปัจจุบันของรากประสาทและ splitter เอวได้ในปัจจุบัน การทดสอบในห้องปฏิบัติการรวมทั้งการทดสอบเลือดโดยทั่วไป ESR ควรทำการตรวจเลือดทางชีวเคมีถ้าการวินิจฉัยว่า "การแพร่กระจายโครงร่างที่ไม่ทราบสาเหตุแพร่กระจาย" ไม่แน่นอน

ภาวะแทรกซ้อนและข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย

ไม่สามารถที่จะวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องกระจาย hyperostosis โครงกระดูกไม่ทราบสาเหตุอาจทำให้ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงของการพัฒนา myelopathy ซึ่งถ้าได้รับการรักษาสามารถคืบหน้าไป paraparesis หรืออัมพาต การตรวจด้วยไฟฟ้าช่วยในการแยกแยะระหว่าง plexopathy และ radiculopathy และเพื่อวินิจฉัยโรคระบบประสาทภายในอุโมงค์ที่มีอยู่ซึ่งสามารถบิดเบือนการวินิจฉัยได้

เมื่อพิจารณาถึงความสัมพันธ์ของการเกิด hyperostosis โครงร่างที่ไม่ทราบสาเหตุที่แพร่กระจายโดยมี multiple myeloma และ Paget's disease เงื่อนไขเหล่านี้อาจเป็นอันตรายต่อชีวิตต้องรวมอยู่ในการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน การกระจายตัวของโครงร่างที่ไม่สามารถคาดเดาได้อาจเกิดขึ้นพร้อมกับโรคไขข้ออักเสบและโรคที่เกิดจากการทำงานผิดปกติ โรคแต่ละชนิดต้องได้รับการรักษาโดยเฉพาะ

[8],

การวินิจฉัยความแตกต่างของการเกิด hyperostosis โครงร่างที่ไม่ได้รับการแพร่กระจาย

กระจาย hyperostosis โครงกระดูกไม่ทราบสาเหตุ - การวินิจฉัยรังสีซึ่งได้รับการยืนยันจากการรวมกันของประวัติศาสตร์การตรวจสอบทางกายภาพและข้อมูล MRI อาการปวดที่สามารถเลียนแบบการกระจายไม่ทราบสาเหตุ hyperostosis โครงกระดูกรวมถึงการยืดคอและหลังส่วนล่าง, โรคไขข้ออักเสบ spondylitis ankiloziruyushy ความผิดปกติของเส้นประสาทไขสันหลังราก plexuses และเส้นประสาท 30% ของผู้ป่วยที่มี multiple myeloma หรือโรค Paget ประสบกับ DISG มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะดำเนินการวิจัยในห้องปฏิบัติการซึ่งรวมถึงการนับสมบูรณ์โลหิตและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงแอนติบอดี antinuclear, HLA B-27 แอนติเจนและการทดสอบทางชีวเคมีในเลือดจะออกกฎสาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวดถ้าวินิจฉัยกระจาย hyperostosis โครงกระดูกไม่ทราบสาเหตุคือความไม่แน่นอน

[9], [10], [11], [12]

การรักษาภาวะ hyperostosis โครงร่างที่ไม่แพร่กระจาย

ในการรักษาภาวะ hyperostosis โครงร่างที่ไม่ทราบสาเหตุแพร่กระจายวิธีการแบบหลายองค์ประกอบจะมีประสิทธิภาพมากที่สุด กายภาพบำบัดซึ่งรวมถึงกระบวนการทางความร้อน การออกกำลังกายในระดับปานกลางและการนวดผ่อนคลายลึกร่วมกับ NSAIDs และ relaxants กล้ามเนื้อ (เช่น tizanidine) เป็นที่ต้องการเริ่มต้นการรักษา ด้วยความเจ็บปวดถาวรการปิดกั้น epidural จะแสดง ในการรักษาความผิดปกติของการนอนหลับเบื้องหลังและภาวะซึมเศร้ายาซึมเศร้า tricyclic เช่น amitriptyline ซึ่งสามารถรักษาได้ 25 มก. ต่อคืน