กลุ่มอาการปากมดลูก

กลุ่มอาการของโรคปากมดลูกคือการรวมกันของอาการรวมทั้งอาการปวดคอ, ศีรษะ, ไหล่และในส่วนต้นของส่วนบน, การฉายรังสีในประเภทที่ไม่ใช่ dermatomic ความเจ็บปวดอ่อนแอ มันอาจจะเป็นฝ่ายเดียวทวิภาคีเป็นที่เชื่อกันว่าอาการปวดเป็นผลมาจากพยาธิสภาพของข้อต่อด้าน

ความเจ็บปวดในระหว่างปากมดลูกในแง่การเพิ่มขึ้นของซินโดรมด้วย (งอนามสกุลและงอข้างของกระดูกสันหลังส่วนคอมักจะขยายในตอนเช้าหลังจากการออกกำลังกายร่วมกันด้านที่ได้รับจากการปกคลุมด้วยเส้นสองระดับนี้ .. สาขาเส้นใยหลังและส่วนงานที่เกี่ยวข้องวาง

[1], [2]

อาการ กลุ่มอาการปากมดลูก

ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีอาการแง่ภายใต้ลึก (palpation อ่อนโยนของกล้ามเนื้อ paravertebral อาจจะมีอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ. ผู้ป่วยแสดงช่วงที่ลดลงของการเคลื่อนไหวในกระดูกสันหลังส่วนคอมักจะบ่นของความเจ็บปวดในการงอ, นามสกุล, การหมุนและงอข้างของกระดูกสันหลังส่วนคอ. ในกรณีที่ไม่มี radiculopathy ด้วยกัน, plexopathy หรืออุโมงค์โรคระบบประสาทมอเตอร์หรือประสาทสัมผัสการขาดดุลใด ๆ ที่ไม่ถูกตรวจจับ

เมื่อข้อต่อด้านข้างได้รับผลกระทบในระดับ C1-2 ความเจ็บปวดจะแผ่ขยายไปยังบริเวณด้านหลังและส่วนท้ายทอย ด้วยความเสียหาย C2-3 ความเจ็บปวดสามารถแพร่กระจายไปที่บริเวณหน้าผากและบริเวณรอบดวงตา

อาการปวดที่เกิดจากข้อต่อแง่ C3-4 ขยายถึงภูมิภาค suboccipital และคอ posterolateral ลงไปยังแผนกความเจ็บปวดของข้อต่อแง่ S4-5 แผ่ไปยังฐานคอ ความเจ็บปวดจากข้อต่อ C5-6 ด้านยื่นออกไปที่ไหล่และบริเวณด้านข้างและจาก C6-7 ไป supraspinatus และ subacute fossa

[3]

ลักษณะทางคลินิกของกลุ่มอาการปากมดลูก

โรคมะเร็งปากมดลูกในแง่เป็นสาเหตุของอาการปวดในลำคอลำคอไหล่และแขนขาส่วนบน บ่อยครั้งที่มันถูกเข้าใจผิดว่าเป็นมะเร็งปากมดลูกและปากมดลูก การปิดฉากการฝังเข็มภายในข้อวินิจฉัยสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ แพทย์ควรแยกโรคกระดูกสันหลังส่วนคอเช่น syringomyelia ซึ่งสมัยก่อนมีลักษณะเช่นนี้ Ankylosing spondylitis ยังเป็นที่ประจักษ์เป็นดาวน์ซินโดรแง่มุมปากมดลูกจำเป็นในการระบุอย่างถูกต้องเพื่อป้องกันความเสียหายร่วมกันและความสามารถการทำงาน ผู้เชี่ยวชาญหลายคนอยู่ในความเจ็บปวดเชื่อว่าแง่มุมปากมดลูกและ atlanto ท้ายทอยด่านนำไปใช้ไม่เพียงพอรักษาหลังจาก whiplash Cervicalgia และปวดศีรษะ cervicogenic และควรได้รับการพิจารณาในกรณีที่ปิดล้อมแก้ปวดปากมดลูกและการปิดล้อมของเส้นประสาทท้ายทอยจะไม่สามารถช่วยบรรเทาชั่วคราวของโรค ปวดหัวและปวดคอ

[4], [5], [6], [7]

การวินิจฉัย กลุ่มอาการปากมดลูก

เมื่ออายุห้าสิบปีผู้ป่วยเกือบทั้งหมดที่มีการถ่ายภาพรังสีมีการเปลี่ยนแปลงในข้อต่อด้านข้างของกระดูกสันหลังส่วนคอ ผู้เชี่ยวชาญปวดเป็นเวลานานคุยกันอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกของการค้นพบเหล่านี้จนกว่าจะถึงเวลาจนกว่าคอมพิวเตอร์และเสียงสะท้อนแม่เหล็กเอกซ์เรย์และชี้แจงความสัมพันธ์ระหว่างการเปลี่ยนแปลงของข้อต่อแง่มุมและรากประสาทปากมดลูกและโครงสร้างเพื่อนบ้านอื่น ๆ ควรใช้ MRI ของกระดูกสันหลังส่วนคอสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่สงสัยว่ามีอาการของโรคปากมดลูก ข้อมูลที่ได้จากเทคนิคการถ่ายภาพที่มีราคาแพงนี้สามารถให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องเท่านั้น เพื่อยืนยันว่าข้อต่อด้านข้างเฉพาะนี้ทำให้เกิดอาการปวดต้องมีการฉีดยาภายในช่องปากเพื่อวินิจฉัยอาการชาเฉพาะที่ในข้อนี้ หากการวินิจฉัยของ "ซินโดรมแง่มุมปากมดลูก" เป็นที่น่าสงสัยควรจะดำเนินการทดสอบในห้องปฏิบัติการรวมทั้งความสมบูรณ์ของเม็ดเลือดอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงแอนติบอดี antinuclear, HLA B-27 การศึกษาของแอนติเจนและการวิเคราะห์ทางชีวเคมีที่จะออกกฎสาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวด

[8], [9]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

กลุ่มอาการของโรคปากมดลูกคือการวินิจฉัยการยกเว้นซึ่งได้รับการยืนยันโดยการรวมกันของประวัติศาสตร์, การตรวจร่างกาย, การถ่ายภาพรังสี, MRI และการฉีดเข้ากล้ามเนื้อในข้อต่อด้านที่สนใจ อาการปวดที่สามารถเลียนแบบซินโดรมแง่มุมปากมดลูก ได้แก่ Bursitis ปากมดลูกปวดปากมดลูก myogenic, โรคไขข้ออักเสบ, การปิดล้อมของกระดูกสันหลังส่วนคอ, โรครากและร่างแหเส้นประสาท

การรักษา กลุ่มอาการปากมดลูก

ในการรักษาโรคปากมดลูกวิธีการหลายระดับมีประสิทธิภาพมากที่สุด การบำบัดด้วยความร้อนและการนวดผ่อนคลายร่วมกับ NSAIDs (เช่น diclofenac, lornoxicam) และการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ (เช่น tizanidine) เป็นวิธีการรักษาที่เหมาะสม ขั้นตอนต่อไปคือการใช้การปิดกั้นข้อต่อด้านปากมดลูกที่ดำเนินการภายใต้การควบคุมของ fluoroscopy เท่านั้น เพื่อบรรเทาอาการการอุดตันของสาขาที่อยู่ตรงกลางของเส้นประสาทหลังหรือการฉีดเข้าในช่องไขสันหลังอักเสบไปยังด้านข้างของยาชาเฉพาะที่หรือเตียรอยด์มีประสิทธิภาพมาก ความผิดปกติของภาวะซึมเศร้าต้นแบบได้รับการรักษาที่ดีที่สุดด้วยยาซึมเศร้า tricyclic

การปิดล้อมด้านปากมดลูกมักจะถูกรวมเข้ากับการปิดกั้น atlanto-occipital ในการรักษาอาการปวดในบริเวณนี้ แม้ว่าจากตำแหน่งกายวิภาคข้อต่อ atlanto-occipital ไม่ได้เป็นมุมมองที่แท้จริง แต่เทคนิคที่ใช้โดยผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวดจะคล้ายกับการปิดล้อมด้านข้าง

ภาวะแทรกซ้อนและข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย

เนื่องจากความใกล้ชิดของเส้นประสาทไขสันหลังูและทางออกของรากประสาทการปิดทับด้านปากมดลูกควรทำโดยผู้เชี่ยวชาญที่คุ้นเคยกับกายวิภาคศาสตร์ในภูมิภาคและการผ่าตัดรักษาอาการปวด เนื่องจากความใกล้ชิดของเส้นเลือดแดงและโครงสร้างเส้นเลือดของภูมิภาคนี้โอกาสในการฉีดเข้าเส้นเลือดในหลอดเลือดสูงและการได้รับยาชาเฉพาะที่น้อยลงไปในหลอดเลือดแดงที่มีกระดูกสันหลังอาจทำให้เกิดภาวะ paroxysm ได้ เมื่อได้รับตำแหน่งใกล้เคียงกับสมองและกระดูกสันหลังตัวการ ataxia เกิดขึ้นบ่อยๆเนื่องจากการฉีดยาภายในของยาชาเฉพาะที่ที่มีการปิดกั้นบริเวณปากมดลูก ผู้ป่วยจำนวนมากยังบ่นเกี่ยวกับการเสริมสร้างความเข้มแข็งของอาการปวดหัวและโรคประสาทอักเสบหลังการฉีดเข้าข้อต่อ

[10], [11], [12], [13], [14]