สะเก็ดดาว Pterygoid และอาการปวดหลัง

โรคกระดูกสะบัก Pterygoid เป็นสาเหตุที่หายากของอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกในไหล่และหลังทรวงอกผนัง อัมพาตจากภาวะ pterygoid ที่เกิดจากโรคกระดูกพรุนของ pterygoid เริ่มเป็นจุดอ่อนที่ไม่เจ็บปวดในกล้ามเนื้อที่มีรูปร่างคล้าย pathognomonic ของกระดูกสะบักที่กำลังพัฒนาในเวลาเดียวกัน

อาการปวดกล้ามเนื้อเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความบกพร่องในการทำงานที่สองเนื่องจากกล้ามเนื้อนี้เป็นอัมพาต ในตอนแรกโรคไทรอยด์ pterygoid มักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นการยืดกล้ามเนื้อของกลุ่มไหล่และผนังทรวงอกหลังเนื่องจากเริ่มมีอาการของโรคมักเกี่ยวข้องกับความเครียดรุนแรงมักใช้กระเป๋าเป้สะพายหลังหนัก ในเวลาเดียวกันอาจมีอุโมงค์ suprapatant neuropathy

การพัฒนาของโรคไหล่ pterygoid มักจะทำให้เกิดการบาดเจ็บที่เส้นประสาททรวงอกยาวของ Bel เส้นประสาทเกิดขึ้นจากเส้นประสาทปากมดลูกที่ 5, 6, 7 ซึ่งควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดความเสียหายระหว่างการยืดและการบาดเจ็บโดยตรง เส้นประสาทก็มักจะได้รับความเสียหายจากการผ่าตัดซี่โครงแรกที่มีซินโดรมของช่องทรวงอกบน ความเสียหายที่เกิดกับช่องท้องหรือช่องคลอดปากมดลูกอาจทำให้เกิดกระดูกสะบัก pterygoid แต่มักใช้ร่วมกับอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ

ความเจ็บปวดในโรคกระดูกสะเก็ดเงิน pterygoid เป็นที่น่าปวดหัวในธรรมชาติที่มีการแปลเฉพาะในกล้ามเนื้อของผนังทรวงอกหลังและกระดูกสะบัก ปวดสามารถขยายไปที่ไหล่และต้นแขน ความรุนแรงของอาการปวดตั้งแต่อ่อนถึงปานกลาง แต่อาจทำให้เกิดข้อ จำกัด ที่สำคัญของการทำงานซึ่งโดยไม่ได้รับการรักษายังคงเสริมสร้างส่วนประกอบของกล้ามเนื้อของอาการปวด

[1], [2]

อาการของโรค pterygoid

แม้จะมีกลไกของความเสียหายต่อเส้นประสาททรวงอกยาวของ Bel, อาการทางคลินิกที่พบบ่อยของกลุ่มอาการของกระดูกสะบัก pterygoid เป็นอัมพาตของกระดูกสะบักเนื่องจากความอ่อนแอของกล้ามเนื้อฟันหน้าก่อน อาการปวดมักเกิดขึ้นหลังจากเริ่มอ่อนแรงของกล้ามเนื้ออย่างกะทันหัน แต่มักเกิดจากความเครียดที่มากจนเกินไป ในการตรวจร่างกายข้อ จำกัด ของการขยายไปยัง 30 องศาสุดท้ายในส่วนบนของแขนและมีการละเมิดจังหวะไหล่ไหล่

ในขณะที่ผู้ป่วยกดบนผนังด้วยแขนที่ยื่นออกมาอยู่ด้านหลังของเขา อาการทางระบบประสาทอื่น ๆ ควรอยู่ในเกณฑ์ปกติ

การตรวจสอบความคลุมเครือและความสับสนเกี่ยวกับกลุ่มอาการทางคลินิกบ่งชี้ถึงความสำคัญของการตรวจเพื่อยืนยันการวินิจฉัย การตรวจด้วยไฟฟ้าช่วยในการแยกแยะความแตกต่างของแผลที่แยกได้ของเส้นประสาททรวงอกที่มีความยาวที่สัมพันธ์กับกระดูกสะบักและไหล่อักเสบจากหัวไหล่ pterygoid การถ่ายภาพรังสีทบทวนจะแสดงให้ผู้ป่วยทุกรายที่มีโรคกระดูกพรุน pterygoid scapular syndrome เพื่อแยก pathology ที่ซ่อนอยู่ของกระดูก การศึกษาทางคลินิกเพิ่มเติมสามารถแสดงให้เห็นว่ารวมถึงการทดสอบเลือดทั่วไปสำหรับกรดยูริค, ESR, แอนติบอดีนิวเคลียร์แอนติบอดี MRI ของช่องท้องหรือไขสันหลังอักกระดูกสามารถระบุได้หากผู้ป่วยแสดงอาการขาดดุลทางระบบประสาทอื่น ๆ

การบาดเจ็บที่เกิดจากไขสันหลังอักกระดูก, ไขกระดูกและปากมดลูกอาจทำให้เกิดอาการทางคลินิกรวมถึงสะเก็ดดาว pterygoid แผลดังกล่าวมักก่อให้เกิดอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ ซึ่งในกรณีใด ๆ จะช่วยให้แพทย์สามารถแยกแยะเงื่อนไขทางพยาธิสภาพดังกล่าวออกจากอาการทางคลินิกที่พบในกลุ่มอาการของกระดูกสะบักได้ พยาธิสภาพของใบไหล่หรือบริเวณไหล่สามารถทำให้การวินิจฉัยทางคลินิกยากขึ้น

การรักษาโรค pterygoid

รักษาที่เฉพาะเจาะจงของโรคต้อเนื้อเมื่อไม่มีใบ แต่ป้องกันทำให้เกิดการกดทับเส้นประสาท (สวมใส่เป้สะพายหลังหนักหรือเนื้องอกของเส้นประสาทอัด) และแบริ่งอุปกรณ์เทียมเพื่อรักษาเสถียรภาพของใบมีดไหล่และการทำงานปกติ การจัดการกับความปวดและข้อ จำกัด ของฟังก์ชันที่เกี่ยวข้องกับโรคกระดูกสะบักลอก pterygoid ควรเริ่มต้นด้วยการรวมกันของ NSAIDs (เช่น diclofenac, lornoxicam) และกายภาพบำบัด การประยุกต์ใช้ความร้อนและเย็นในท้องถิ่นยังมีประสิทธิภาพ หลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ หรือการเคลื่อนไหวที่เป็นสาเหตุของโรค

ผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่เกี่ยวข้องกับโรคของใบมีปีกที่สามารถแบ่งออกเป็น 2 ประเภท ได้แก่ กอาการบาดเจ็บที่หัวไหล่โดยการ จำกัด ฟังก์ชั่นที่เกี่ยวข้องกับโรคและไม่สามารถที่จะยอมรับความจริงว่าสาเหตุของใบมีดปีกไม่ได้เป็นแผลแยกของเส้นประสาททรวงอกยาวและอื่น ๆ อย่างมีนัยสำคัญมากขึ้นปัญหาทางระบบประสาท .

กลุ่มอาการของโรค pterygoid syndrome เป็นกลุ่มที่แยกออกจากกันซึ่งเป็นเรื่องยากที่จะรักษา ก่อนที่จะกำจัดสาเหตุของการบีบอัดเส้นประสาทควรนำไปสู่การฟื้นฟูการทำงานของเส้นประสาทและเป็นผลจากการบรรเทาอาการปวดและการฟื้นฟูการทำงานของไหล่ ก่อนที่จะกล่าวถึงอาการทางระบบประสาทของโรคกระดูกพรุนของ pterygoid scapular syndrome จำเป็นต้องตรวจสอบสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ อย่างละเอียด