อาการ Radicular และอาการปวดหลัง

อาการปวดหัวหรือ paresthesia ใน dermatome zone ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อในเขตการบวมของ rootlet การตรวจวินิจฉัยอาจต้องใช้ระบบภาพทางประสาทตาไฟฟ้าและการตรวจระบบเพื่อหาสาเหตุของโรค การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุ แต่รวมถึงการรักษาอาการปวดด้วย NSAIDs และยาแก้ปวดอื่น ๆ

อาการ radicular (radiculopathy) เกิดขึ้นเมื่อรากถูกบีบอัดภายในหรือใกล้กับคอลัมน์กระดูกสันหลัง สาเหตุที่พบมากที่สุดคือแผ่นดิสก์ intervertebral herniated การเปลี่ยนแปลงกระดูกที่เกิดขึ้นกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคข้อเข่าเสื่อมโดยเฉพาะในบริเวณปากมดลูกและเอวช่วยให้สามารถบีบอัดรากของแต่ละบุคคลได้ มักเป็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบมะเร็งเยื่อหุ้มปอดอักเสบ กระบวนการเชิงปริมาตรไม่บ่อย (ตัวอย่างเช่นฝีในกระเพาะอาหารและเนื้องอก, meningeomas กระดูกสันหลัง, neurofibromas) สามารถแสดงอาการ radicular แทนอาการไขสันหลังอักเสบ โรคเบาหวานมักทำให้เกิดทวารหนักหรือทรวงอกที่หน้าอกเจ็บปวด โรคติดเชื้อเช่นเชื้อรา (เช่น histioplasmosis) และ spirochetosis (ตัวอย่างเช่นโรค Lyme, ซิฟิลิส) บางครั้งมีผลต่อรากประสาท เริมงูสวัดมักจะทำให้เกิดอาการปวดที่มีความไวใน radiculopathy dermatome ละเมิดและลักษณะผื่น แต่อาจเป็นสาเหตุของ radiculopathy มอเตอร์ที่มีความอ่อนแอใน myotomy และลดลงการตอบสนอง

[1], [2], [3], [4]

อาการของโรคริดสีดวงทวาร

Radicular syndrome ประกอบด้วยความเจ็บปวดและการขาดดุลทางระบบประสาทจากส่วนต่างๆเนื่องจากระดับความเสียหาย กล้ามเนื้อ innervated โดยกระดูกสันหลังจะกลายเป็นอ่อนแอได้รับการฝ่อ; พวกเขายังสามารถกลายเป็นป้อแป้ ความพ่ายแพ้ของส่วนประสาทสัมผัสของรากทำให้เกิดการรบกวนทางประสาทสัมผัสใน Lermatom การตอบสนองของเอ็นที่สอดคล้องกับรากที่ได้รับผลกระทบสามารถลดลงหรือหายไปได้

รากฟันและกล้ามเนื้อหลักพวกเขาจะ innervated

กระดูกสันหลัง	กล้ามเนื้อ	ผล
S5	เดลทอยด์	ออกจากไหล่
S5	Podostnaя	โรเตอร์ภายนอกไหล่ (ตรวจสอบ: ความสามารถของผู้ป่วยในการสร้างการหมุนรอบนอกของไหล่ด้วยมือที่กดไปที่ลำตัวและงอที่ข้อศอกข้อศอก)
C5, C6	กล้ามเนื้อ brachialis biceps	การงอและการเอียงของปลายแขน
C6	ส่วนขยายของรัศมีและแผลพุพองของข้อมือ	การขยายข้อมือ
S7	Extensor ของนิ้วมือ กล้ามเนื้อไขว้ brachialis	การขยายนิ้วมือ การต่อแขนข้อศอกในข้อต่อข้อต่อ
C8, F1	Interosseous และ vermiformes	การพับและการขยายนิ้ว (ตรวจสอบ: ความสามารถของผู้ป่วยที่จะเลื่อนนิ้วแยกต่างหากและรวมเข้ากับความต้านทาน)
L2, L3, L4	กล้ามเนื้อขาสี่ส่วนของต้นขากล้ามเนื้อส่วนเอวและเอว Adductors group	ส่วนขยายในข้อเข่างอของสะโพก ลดสะโพก
L5	Tibialis ก่อนและ extensor ของนิ้วหัวแม่มือ	ส่วนขยาย (dorsiflexia) ของเท้าและนิ้วหัวแม่มือ (ตรวจสอบ: ความสามารถของผู้ป่วยที่เดินบนส้นเท้าของเขา)
S1	น่อง	การงองอของฝ่าเท้า (ตรวจสอบ: ความสามารถของผู้ป่วยในการเดินบนถุงเท้า)

สี่สะท้อนหลัก

สะท้อน	รากตระหนักถึงการสะท้อน	การสะท้อนการทำงานของกล้ามเนื้อ
การงอของเท้า (Achilles reflex)	S1	น่อง
ส่วนที่เข่า (เข่าสะท้อน)	L2, L3, L4	Quadriceps femoris
ไหล่สะโพกสะท้อน	C5, C6	กล้ามเนื้อ brachialis biceps
สะท้อนของกล้ามเนื้อไขว้ brachialis	C7, C8	กล้ามเนื้อไขว้ brachialis

อาการปวดอาจจะกำเริบจากการเคลื่อนไหวที่ส่งความดันที่จะกระดูกสันหลังผ่าน subarachnoid พื้นที่ (เช่นการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังไอจามทดสอบ Valsalva) ความพ่ายแพ้ cauda equina ทำให้เกิดอาการ radicular ทั้งแขนขาลดลงและอาจจะมาพร้อมกับกล้ามเนื้อหูรูดและเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ อาการที่เกิดจากการบีบอัดไขสันหลังรวมถึงมีระดับของความผิดปกติทางประสาทสัมผัส (การเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันในความรู้สึกด้านล่างแนวระนาบนำผ่านไขสันหลัง) paraparesis อ่อนแอหรือ tetraparesis รบกวนสะท้อนต่ำกว่าระดับของการบีบอัดต้น hyporeflexia ภายหลังสลับกับ hyperreflexia และกล้ามเนื้อหูรูดรบกวน

การวินิจฉัยโรคและการรักษาอาการ radicular syndrome

อาการ Radicular จำเป็นต้องมีการสแกน CT หรือ MRI ในระดับที่ได้รับผลกระทบ ไม่ค่อยมีการใช้ myelography ในหลายระดับ ระดับของการวิจัยขึ้นอยู่กับอาการ; ถ้าระดับของแผลไม่ชัดเจนสามารถใช้ electromyography ซึ่งช่วยในการประทับตรารากที่ได้รับผลกระทบ แต่ไม่สามารถระบุสาเหตุได้

เพื่อส่งผลต่อเส้นประสาทส่วนบุคคลแต่ละชนิดความผิดปกติของความไวในโซนที่เกี่ยวข้องรวมถึงอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง

คุณสมบัติพิเศษที่โดดเด่นของรอยโรคต่างๆของเส้นประสาท

เส้นประสาท	อาการ
กลาง Loktevoy	นิ้วหัวแม่มือและความสูงของ นิ้วชี้เล็กน้อยและ hypothenar
รังสี	แปรงหล่น
เส้นเลือด	เข่าสะท้อน Otsustvie ความอ่อนแอของการงอของสะโพกและส่วนขยายของหน้าแข้ง
Peroneal	เท้าร่วง (บริภาษ)
Sedalishtnыy	ปวดบนพื้นผิวด้านนอกของต้นขาและขาล่างโดยไม่มีการสะท้อนแบบ Achilles

ถ้า neuroimaging ไม่พบความผิดปกติของโครงสร้างกายวิภาคจำเป็นต้องทำการวิเคราะห์น้ำไขสันหลังูเพื่อไม่ให้เกิดสาเหตุการติดเชื้อและการอักเสบและการกำหนดระดับน้ำตาลในเลือดอย่างรวดเร็วเพื่อไม่ให้เกิดโรคเบาหวาน

สาเหตุเฉพาะของกลุ่มอาการของโรคไขข้ออักเสบจะได้รับการรักษาตามสาเหตุของโรค อาการปวดเฉียบพลันต้องได้รับการแต่งตั้งยาแก้ปวด (เช่น NSAIDs, opioids บางครั้ง) การใช้ยาลดอาการซึมเศร้าในปริมาณต่ำและส่วนที่เหลือของเตียงจะเป็นประโยชน์ การผ่อนคลายกล้ามเนื้อยานอนหลับและการรักษาเฉพาะทางบางครั้งอาจเป็นประโยชน์

[5], [6], [7]