Osteochondroza ของกระดูกสันหลังส่วนบนของทรวงอก

В ซึ่งแตกต่างจากอาการ discogenic ของระดับเอวและปากมดลูก, ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทของการยื่นออกมาของแผ่นดิสก์ในภูมิภาคทรวงอกจนถึงวันนี้ยังคงมาก casuistry คลินิก.

ความไม่แน่นอนของอาการทางคลินิกของโรคกระดูกพรุนที่ทรวงอกเป็นที่ชัดเจนว่าจำนวนแผ่นดิสก์ในแผนกนี้เป็นสองเท่าของดิสก์ในพื้นที่ปากมดลูกและเอว นอกจากนี้สัญญาณ spondylographic ของ osteochondrosis เกิดขึ้นในบริเวณทรวงอกมากขึ้นบ่อยกว่าในปากมดลูกและเอว.

มีบทบาทบางอย่างที่เล่นโดยความคล่องตัวน้อยกว่าของกระดูกสันหลังทรวงอกเช่นเดียวกับคุณสมบัติบางอย่างของโครงสร้างของแผ่นทรวงอก - ความหนาของแผ่นดิสก์ขนาดเล็ก.

เกี่ยวกับสรีรวิทยาของ kyphosis ในบริเวณทรวงอกจะพิจารณาที่ความเข้มข้นของโหลดทางกลสูงสุดที่ด้านหน้าแทนที่จะอยู่ด้านหลังของแผ่นดิสก์ ผลที่ตามมาจากความเป็นไปได้ที่จะมีการพัฒนาในบริเวณทรวงอกสูงกว่าที่คาดการณ์ไว้อย่างชัดเจน แต่ก่อนที่จะเกิด hernias และ osteophytes ซึ่งเป็นที่รู้กันโดยปราศจากความสำคัญทางคลินิก.

ส่วนใหญ่มักจะประหลาดใจ Th₁₀, Th_11; Th₁₂. การยื่นออกมาของแผ่นดิสก์ทั้ง 3 แผ่นนี้เป็นสาเหตุของการเกิด discopathy ในทรวงอกมากกว่าครึ่งหนึ่งของทุกกรณี.

ดังนั้นตำแหน่งของภาพที่ยื่นออกมาในภาพแบ่งออกเป็นสามกลุ่มหลัก:

1. กับไส้เลื่อนตรงกลาง - paraparesis สมมาตรและ parahypesesia โดยไม่มีอาการ radicular;
2. มีไส้เลื่อนด้านข้าง - ด้านนอกไขสันหลังรนที่ไม่สมดุลกับความโดดเด่นของแผลที่ด้านข้างของแผ่นดิสก์พองรวมกับอาการปวดราก;
3. โรค radicular ที่แยกได้โดยปกติจะเกิดจากไส้เลื่อนด้านข้าง.

อาการแรกของโรคคืออาการปวด น้อยมักจะเป็นโรคที่เริ่มต้นด้วยความมึนงงหรืออ่อนแอของขาและมากยิ่งขึ้นไม่ค่อย - ความผิดปกติเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน.

В ขึ้นอยู่กับท้องถิ่นของแผ่นดิสก์ที่ได้รับผลกระทบความเจ็บปวดเป็น intercostal, โรคประสาทช่องท้องหรือขาหนีบหรือแพร่กระจายจากบริเวณทรวงอกไปที่แขนขาลดลง.

กล้ามเนื้อส่วนล่างของกล้ามเนื้อท่อนบนจะสังเกตเห็นได้บ่อยกว่าผู้ป่วยที่มีอาการปวดกล้ามเนื้อทรวงอก.

พื้นฐานของเชื้อก่อโรคจากภาวะแทรกซ้อนของทรวงอกที่ยื่นออกมาคือการบีบอัด radiculo- และ myelopathies สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต.

การปรากฏตัวของจำนวนมากเส้นใยเห็นอกเห็นใจในรากทรวงอกไม่เพียง แต่ทำให้เกิดสีที่เฉพาะเจาะจงของพืชของ radiculopathies ทรวงอก แต่ก็ยังสามารถนำไปสู่การพัฒนาของปวดอวัยวะภายในและ dyskinesias ยกตัวอย่างเช่นมีการยื่นออกมาจากแผ่นดิสก์ทรวงอกส่วนบน อาการปวดแบบพิเศษที่เกี่ยวข้องกับการยื่นมือทรวงอกเป็นอาการปวด "ทแยงมุม" หรือ "sagittal" ที่หน้าอกและช่องท้องส่วนบน.

ความผิดปกติเกี่ยวกับหลอดเลือดของแขนขาที่ต่ำลงภายใต้อิทธิพลของอาการกระตุกเป็นเวลานานบนพื้นฐานของแรงกระตุ้นที่เกิดจากความเจ็บปวดซึ่งเป็นอาการที่พบบ่อยของโรคกระดูกพรุนที่หน้าอก.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

อาการ Reflex (thoracalgia)

Dorsalgia ตัวอักษรหนักซึ่งเพิ่มขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหวเมื่อขับรถบนถนนที่ขรุขระระบายความร้อน การแปลความปวด:

• ในพื้นที่ interblade (มีลักษณะการเผาไหม้);
• ในช่องว่างระหว่างช่อง (ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นด้วยการบังคับแรงบันดาลใจจิบ)

ความเครียดสะท้อนของกล้ามเนื้อ paravertebral จะสังเกตเห็นกับอาการปวดหลังมักจะไม่สมมาตรเด่นชัดมากขึ้นในด้านนูนของการเสียรูป

คำเตือน! ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ paravertebral ตามกฎไม่เป็นที่เด่นชัดเป็นที่ระดับปากมดลูกหรือลำไส้

ซินโดรมของผนังทรวงอกด้านหน้า การเริ่มต้นของอาการปวดอาจเกิดจากความเครียดสะท้อนและการเปลี่ยนแปลง dystrophic:

• sternocleidomastoid กล้ามเนื้อเริ่มต้นที่กระดูกสันอก;
• บันไดกล้ามเนื้อแนบกับ I-II ซี่โครง;
• กล้ามเนื้อ subclavian (ก่อให้เกิดความผิดปกติของช่องคลอด - ช่องคลอด);
• กล้ามเนื้อหน้าอกขนาดใหญ่และเนื้อเยื่ออื่น ๆ ของผนังทรวงอกข้างหน้า

อาการปวดเพิ่มขึ้นเมื่อมีการออกกำลังกายที่กล้ามเนื้อบริเวณหน้าอกด้วยการหันศีรษะและลำตัว

คำเตือน! อาการปวดเต้านมมักเกิดขึ้นบ่อยๆหลังอารมณ์ความรู้สึกทางกายโดยทั่วไปหรือการกินอาหาร

โซนที่เจ็บปวดมากที่สุดอยู่ในเส้นตรงกลาง (ระดับ III-IV ของกระดูก chondral ร่วม) และตามขอบฟรีของกล้ามเนื้อหน้าอกขนาดใหญ่

โครงกระดูกของกระดูกสันอก (บริเวณจุดเริ่มต้นของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid) ปวดจากโซนของกระบวนการ xiphoid ขยาย:

• ในพื้นที่ subclavian;
• บนพื้นผิวด้านนอกของปลายเข็มขัดด้านบน

ใน syndesmosis พยาธิวิทยา (synchondrosis) ขอบท้ายปกเกล้าเจ้าอยู่หัว-X เพิ่มขึ้นการเคลื่อนไหวของกระดูกอ่อนทำให้เกิดการลื่นไถลและโครงสร้างที่เจ็บปวดของเส้นประสาท (ผู้รับลำต้นรวมทั้งขี้สงสาร) การระคายเคืองของเซลลูโลสโดยรอบทำให้เกิดอาการปวดเมื่อยบางครั้งแผ่ไปที่บริเวณข้อไหล่