Osteochondrosis ของกระดูกสันหลัง cervico-thoracic

พยาธิวิทยากระดูกสันหลังส่วนใหญ่มักเริ่มด้วยความเจ็บปวดหรือไม่สบายที่คอ

ความเจ็บปวดในภูมิภาคปากมดลูก (ที่เหลือหรือภายใต้ภาระ) จะกำเริบหลังจากพักผ่อนในช่วงเริ่มต้นของการเคลื่อนไหวหรือในช่วงที่โหลดในครัวเรือนปกติ

ความรุนแรงของความเจ็บปวดอยู่ที่สามองศา:

• I - ความเจ็บปวดเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อปริมาณสูงสุดและความแข็งแรงของการเคลื่อนไหวในกระดูกสันหลัง;
• II - ความเจ็บปวดสงบลงเฉพาะในตำแหน่งที่แน่นอนของกระดูกสันหลัง;
• III - ความเจ็บปวดคงที่

สถานะบ่งชี้ความฝืดของบริเวณปากมดลูก, ตำแหน่งบังคับของหัว, ความเจ็บปวดของโซนของ neuroosteofibrosis (ด้วยระยะเวลาของกระบวนการ)

คอมเพล็กซ์อาการปากมดลูกที่อธิบายไว้หมายถึงกลุ่มอาการของกระดูกสันหลัง กระดูกสันหลัง, กระดูกสันหลัง, หน้าอกและหน้าอกถูกกำหนดให้เป็นอาการ extravertebral พวกเขาสามารถบีบอัดสะท้อนหรือ myadaptive (postural และ vicar)

อาการบีบอัดจะแบ่งออกเป็น:

• ใน radicular (radiculopathy);
• กระดูกสันหลัง (myelopathies);
• อ่อนแรง

อาการสะท้อนกลับในการจัดแบ่งเป็น:

• กล้ามเนื้อและยาชูกำลัง;
• neurodystrophic (neuroosteofibrosis);
• อ่อนแรง

กลุ่มอาการ Myoadaptive vicarious เกิดขึ้นเมื่อทำการกล้ามเนื้อค่อนข้างแข็งแรงเมื่อทำการสันนิษฐานว่าการทำงานที่ได้รับผลกระทบไม่เพียงพอ ในคลินิกพยาธิวิทยา extravertebral ปากมดลูกอาการสะท้อนกลับเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น

[1], [2], [3], [4]

เนื้อเยื่อของข้อไหล่

นอกจากความเจ็บปวดการชลประทานของการก่อตัวของพืชนำไปสู่การพัฒนาของความผิดปกติของระบบประสาทที่ซับซ้อน การเปลี่ยนแปลงของ Dystrophic ในแคปซูลข้อต่อและการอักเสบที่เกิดปฏิกิริยาทำให้ปวดคอและไหล่ ความพยายามที่จะหมุนและขยับแขนมักจะเจ็บปวดในขณะที่การเคลื่อนไหวของมือลูกตุ้มเหมือนไปมาเป็นอิสระ ความเจ็บปวดที่เฉพาะเจาะจงเมื่อพยายามดึงมือด้านหลังของเขา ผู้ป่วยสำรองมือของเขาและสิ่งนี้ยิ่งทำให้การพัฒนาของการเสื่อมของ cicatricial ของเนื้อเยื่อ periarticular มีกลุ่มอาการ "มือแช่แข็ง" ในบางกรณีหลังจากอาการปวดลดลง ankylosis ของข้อไหล่ถูกกำหนดไว้ที่ระดับหนึ่งหรืออีก - ใบไหล่และไหล่ก่อให้เกิดความซับซ้อนเดียวในระหว่างการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟดังนั้นการยกแขนขึ้นเหนือระดับแนวนอนบางครั้งก็กลายเป็นไปไม่ได้ ทั้งหมดนี้มาพร้อมกับการพัฒนาของฝ่อของกล้ามเนื้อรอบ ๆ ข้อต่อและในระหว่างการสะท้อนกลับ - การเพิ่มขึ้นของการตอบสนองเอ็น periosteal ในมือเดียวกันจะปรากฏในแคปซูลร่วมกัน

[5],

กลุ่มอาการไหล่ - มือหรือกลุ่มอาการดาวน์ - สไตน์โบรคเกอร์

เงื่อนไขหลักสำหรับการพัฒนาของซินโดรมของมือไหล่คือการมีส่วนร่วมของการก่อตัวขี้สงสารปากมดลูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งลำต้นลำคอ

ความจำเพาะของโรคนี้เกิดจากการรวมกันของปัจจัยหลายประการที่นำไปสู่ความเสียหายต่อมือและไหล่ คนหลักคือ:

• ปัจจัยที่ทำให้เกิด (foci พยาธิวิทยากระดูกสันหลัง);
• ปัจจัยที่นำไปใช้ (แผลในท้องถิ่นที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงระบบประสาทและระบบประสาทในไหล่และมือใน plexuses periarticular ขี้สงสารของพวกเขา);
• ปัจจัยสนับสนุน (สมองทั่วไป, พืชทั่วไป, ซึ่งนำไปสู่การดำเนินงานของกระบวนการสะท้อนเฉพาะ)

โรคเกี่ยวกับอวัยวะภายในที่ได้รับการถ่ายโอนในอดีตความพร้อมล่วงหน้าของกลไกการเจริญเติบโตของพืชเนื่องจากการบาดเจ็บการถูกกระทบกระแทกฟกช้ำของสมอง ฯลฯ เป็นสิ่งสำคัญ

พิจารณาแยกธรรมชาติของกระบวนการของไหล่และมือมันควรจะสังเกตว่าในพื้นที่ไหล่กระบวนการส่วนใหญ่เป็น neurodystrophic และในพื้นที่ของมือ - neurovascular

คลินิกประกอบด้วยความเจ็บปวดในข้อต่อและกล้ามเนื้อของมือที่ได้รับผลกระทบ, hyperesthesia และเพิ่มขึ้นในอุณหภูมิผิว, บวมและอาการตัวเขียวของมือ ต่อมามีการฝ่อของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ของแขนด้วยการก่อตัวของ contraction งอ ในที่สุดในระยะที่สามกล้ามเนื้อลีบและโรคกระดูกพรุนของกระดูกแขน (Sudek's dystrophy bone) ถูกตรวจพบ

[6], [7], [8], [9]

กลุ่มอาการของโรค scalenus ล่วงหน้า

เป็นที่ทราบกันว่ากล้ามเนื้อนี้เริ่มต้นจาก tubercles ด้านหน้าของกระบวนการขวางของกระดูกสันหลังคอ III-IV ติดกับพื้นผิวด้านบนของซี่โครงฉัน ด้านข้างของซี่โครงนี้มีทิศทางคล้ายกันของเส้นใยและสแคนเดียนอยู่ตรงกลาง ระหว่างกล้ามเนื้อเหล่านี้เหนือขอบฉันมีช่องสามเหลี่ยมซึ่งผ่าน brachial plexus และหลอดเลือดแดง subclavian ความสัมพันธ์ทางกายวิภาคเหล่านี้กำหนดความเป็นไปได้ของการบีบอัดของกลุ่ม neurovascular ในกรณีของกล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อย้วยซึ่งอาจทำให้เกิดการระคายเคืองของรากของ C ₅ _ ₇ทำให้เป็นอันตรายและเส้นใยที่เห็นอกเห็นใจ เฉพาะกลุ่มล่างของ brachial plexus (ที่เกิดขึ้นจากราก C3 และ Th1) มักจะถูกบีบอัด

ผู้ป่วยบ่นถึงความรู้สึกเจ็บปวดความหนักอยู่ในมือของเขา ความเจ็บปวดอาจเบาปวดเมื่อย แต่อาจรุนแรง ความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นในเวลากลางคืนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณหายใจเข้าลึก ๆ เมื่อคุณเอียงศีรษะไปในทิศทางที่ดีบางครั้งก็ขยายไปถึงเอวไหล่ไหล่บริเวณซอกใบและทรวงอก (ดังนั้นในบางกรณีมีความสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) ปวดจะกำเริบโดยการลักพาตัวของแขน ผู้ป่วยจะรู้สึกเสียวซ่าและมึนงงในมือโดยปกติแล้วจะอยู่ที่ขอบท่อนมือและแขน อาการบวมของแอ่ง supraclavicular ความเจ็บปวดของกล้ามเนื้อหน้าด้านสถานที่ที่แนบมากับซี่โครงฉัน (การทดสอบ Vartenberg) ถูกตรวจพบในการตรวจสอบ กล้ามเนื้อใต้นิ้วมือรู้สึกกระชับเพิ่มขนาด อาจมีจุดอ่อนของแปรง อย่างไรก็ตามนี่ไม่ได้เป็นอัมพาตจริงเนื่องจากการหายตัวไปของความผิดปกติของหลอดเลือดและความเจ็บปวดความอ่อนแอก็หายไปเช่นกัน

เมื่อมีการเอาหัวไปในทิศทางที่ดีการเติมเลือดของหลอดเลือดแดงเรเดียลที่เห็นได้ชัดอาจเปลี่ยนไป หากความเจ็บปวดรุนแรงขึ้นเมื่อหันศีรษะไปทางด้านที่เป็นโรคการบีบตัวของกระดูกสันหลังจะมีโอกาสมากขึ้น

[10], [11]

Epicondylitis (epicondylosis) ของข้อต่อข้อศอก

รอยโรคของโครงสร้าง periosteal-ligamentous ของบริเวณที่บาดเจ็บนี้ได้อย่างง่ายดาย (สถานที่ที่แนบมากับกล้ามเนื้อปลายแขนจำนวนหนึ่ง) เป็นที่ประจักษ์จากลักษณะของอาการสามกลุ่ม: ความเจ็บปวดในระหว่างการคลำของ epicondyle ลดแรงในมือ

ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อลักษณะตรวจพบโดยการทดสอบต่อไปนี้:

• อาการทอมป์เซ่น: เมื่อพยายามที่จะเก็บแปรงกำมือกำไว้ในตำแหน่งหลังแปรงจะลดลงอย่างรวดเร็ว
• อาการของเวลส์: ส่วนขยายและปลายแขนพร้อมกัน - ล้าหลังด้านที่ได้รับผลกระทบ
• ด้วย dynamometry จุดอ่อนของมือถูกตรวจจับจากด้านที่ได้รับผลกระทบ
• เมื่อวางมือด้านหลังอาการปวดหลังเพิ่มขึ้น

ดังนั้น epicondylitis (epicondylosis) ที่มีพยาธิสภาพของปากมดลูกเป็นส่วนหนึ่งของปรากฏการณ์ทางระบบประสาทที่หลากหลายในสถานที่ที่แนบเนื้อเยื่อของเส้นใยไปจนถึงส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูก ปรากฏการณ์เหล่านี้เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบหรือแผลอื่น ๆ ของเนื้อเยื่อข้างเคียง การก่อตัวของกลุ่มอาการทางพยาธิวิทยาเกิดจากสถานะพื้นหลังของเส้นรอบวงซึ่งสารตั้งต้นถูกเตรียมไว้ล่วงหน้า

[12], [13]

กลุ่มอาการของโรคหัวใจและหลอดเลือด

พยาธิสภาพของโครงสร้างกระดูกสันหลังคอมีผลต่อโรคหัวใจ การปกคลุมด้วยเส้นของหัวใจเข้าร่วมโดยเส้นประสาทหัวใจบน, กลางและล่างซึ่งได้รับแรงกระตุ้นจากต่อมความเห็นอกเห็นใจปากมดลูก ดังนั้นในกรณีของโรคมะเร็งปากมดลูกอาจมีกลุ่มอาการของโรค cardialgic ซึ่งควรจะแตกต่างจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย ในรังของปรากฏการณ์ที่เจ็บปวดนี้มีสองกลไกหลัก:

• มันคือการระคายเคืองของเส้นประสาท sinuvertebral สาขา postganglionic ของห่วงโซ่เห็นอกเห็นใจซึ่งเกี่ยวข้องกับปมประสาทดาวซึ่งมีการปกคลุมด้วยเส้นใจของหัวใจ;
• อาการปวดในกล้ามเนื้อของพื้นผิวด้านหน้าของผนังหน้าอก, innervated โดยราก C5-7

อาการปวดหัวใจนั้นด้อยกว่าผลทางการแพทย์และโดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่ได้รับการบรรเทาจากการใช้ไนโตรกลีเซอรีนและ validol หากไม่มีการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจซ้ำซึ่งไม่เปิดเผยการเปลี่ยนแปลงใด ๆ แม้ที่ระดับความสูงจะเป็นการยืนยันการวินิจฉัยโรคที่ไม่ใช่โรคหลอดเลือดหัวใจ

[14]

โรคหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง

คุณลักษณะของโครงสร้างของกระดูกสันหลังส่วนคอคือการปรากฏตัวของรูในกระบวนการขวางของกระดูกสันหลังกระดูกสันหลังC ₂ -C ₆ ช่องเหล่านี้ก่อให้เกิดช่องทางซึ่งสาขาหลักของหลอดเลือดแดง subclavian, หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังที่มีเส้นประสาทเดียวกันผ่านไป

สาขาที่มีส่วนร่วมในการก่อตัวของเส้นประสาท synuvertebral ของ Lyushka ซึ่ง innervates เครื่องมือ capsular - ligamentous ของ PDS ปากมดลูก, เชิงกรานของกระดูกสันหลังและดิสก์ intervertebral ออกจากหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับว่ากล้ามเนื้อกระตุกของหลอดเลือดแดงเกิดขึ้นเนื่องจากการระคายเคืองของเส้นใยออกจากเส้นประสาทไขสันหลัง (plexus) หรือเนื่องจากการตอบสนองต่อการระคายเคืองของโครงสร้างอวัยวะ afferent, หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังอาจแสดงความไม่แน่นอนทางคลินิกใน 2 รูปแบบ:

• ในรูปแบบของโรคหลอดเลือดแดงอัด - ระคายเคืองกระดูกสันหลัง;
• ในรูปแบบของซินโดรม angiospastic สะท้อน

รูปแบบการบีบอัด - ระคายเคืองของกลุ่มอาการของโรคที่เกิดขึ้นเนื่องจากการบีบอัดทางกลของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง เป็นผลให้มีการระคายเคืองของการก่อความเห็นอกเห็นใจออกจากกันด้วยการไหลเวียนเลือด vertebro-basilar บกพร่องและ ischemia ของโครงสร้างสมอง

หลอดเลือดแดงสามารถถูกบุกรุกในระดับที่แตกต่างกัน:

• จนกว่ามันจะเข้าสู่ช่องทางของกระบวนการขวาง บ่อยครั้งสาเหตุของการบีบอัดคือ scalene แคบ;
• ในช่องทางของกระบวนการตามขวาง; ในกรณีนี้สิ่งนี้เกิดขึ้นกับการเพิ่มขึ้นของความผิดปกติของกระบวนการติดยาเสพติดที่นำไปสู่ด้านข้างและบีบอัดผนังตรงกลางของหลอดเลือดแดง; ในกรณีของ subluxations ใน Kovac เมื่อมุมบนของกระบวนการที่เหนือกว่าของข้อต่อกระดูกสันหลังเลื่อนหน้าแรงดันบนผนังด้านหลังของหลอดเลือดแดง; ผลกระทบที่คล้ายกันในหลอดเลือดแดงมีกระบวนการข้อต่อที่มีการเจริญเติบโตของหน้าเนื่องจาก spondylarthrosis และ periarthrosis;
• ในสถานที่ของทางออกจากช่องทางของกระบวนการข้าม; การบีบอัดหลอดเลือดแดงเกิดขึ้นเมื่อความผิดปกติของกระดูกสันหลังส่วนบน; มีความเป็นไปได้ที่หลอดเลือดแดงจะถูกกดทับบริเวณรอยต่อของข้อต่อ C1-C2 ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อส่วนล่างของหัว

คำเตือน! นี่เป็นเพียงส่วนเดียวใน "คลอง" ของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังซึ่งมันไม่ได้ถูกปกคลุมด้วยกระบวนการทางอาร์ทีซีและที่มันถูกคลำ ("จุดของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง")

อาการ angiospastic แบบสะท้อนของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังเกิดขึ้นในการเชื่อมต่อกับการปกคลุมด้วยเส้นกลางร่วมกันของตัวเองดิสก์ intervertebral และข้อต่อ intervertebral ในระหว่างกระบวนการ dystrophic ในดิสก์การกระตุ้นการก่อตัวของความเห็นอกเห็นใจและตัวรับอื่น ๆ เกิดขึ้นการไหลของแรงกระตุ้นทางพยาธิวิทยาถึงเครือข่ายความเห็นอกเห็นใจของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง ในการตอบสนองต่อการระคายเคืองต่อการก่อตัวของความเห็นอกเห็นใจเหล่านี้หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังจะทำปฏิกิริยากับกล้ามเนื้อกระตุก

อาการทางคลินิกของโรคหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังรวม:

• ปวดหัว paroxysmal;
• การฉายรังสีของอาการปวดหัว: เริ่มต้นที่บริเวณลำคอและท้ายทอยมันขยายไปถึงภูมิภาคของหน้าผาก, ดวงตา, วัด, หู;
• ปวดหัวครึ่งหนึ่ง;
• การเชื่อมต่อที่ชัดเจนของอาการปวดหัวกับการเคลื่อนไหวของศีรษะ, การทำงานที่ยาวนานที่เกี่ยวข้องกับความตึงเครียดของกล้ามเนื้อของคอ, ตำแหน่งที่ไม่สบายของศีรษะในระหว่างการนอนหลับ;
• เมื่อศีรษะเคลื่อนไหว (โค้ง, หมุน) อาการปวดมักจะเกิดขึ้นได้ยินเสียง“ กระทืบ”, ความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์โคเคลีย - ขนถ่าย: ระบบวิงเวียน, เสียง, หูอื้อ, สูญเสียการได้ยินโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ระดับความสูง, หมอกต่อหน้า ความบกพร่องทางสายตา);
• ความดันโลหิตสูง ("ความดันโลหิตสูงที่ปากมดลูก")

แม้ว่าอาการทางคลินิกของทั้งสองรูปแบบของซินโดรมจะคล้ายกัน แต่ดาวน์ซินโดร angiospastic สะท้อนมีคุณสมบัติที่โดดเด่นของตัวเอง มันโดดเด่นด้วย:

• ทวิภาคีและการแพร่กระจายของความผิดปกติของหลอดเลือดสมอง;
• ความชุกของอาการพืชมากกว่าโฟกัส;
• ความสัมพันธ์ที่ค่อนข้างน้อยของอาการชักด้วยการเปลี่ยนหัว;
• อาการบีบอัด - หงุดหงิดเป็นเรื่องธรรมดามากในพยาธิวิทยาของกระดูกสันหลังส่วนคอที่ต่ำกว่าและรวมกับ brachial และกลุ่มอาการของหน้าอก, การสะท้อน - ด้วยความพ่ายแพ้ของระดับปากมดลูกบนและกลาง

หนึ่งในสถานที่หลักในซินโดรมคลินิกแบร์ครองอาการ neuropsychiatric: ความอ่อนแอ, วิงเวียน, หงุดหงิด, รบกวนการนอนหลับ, ความรู้สึกคงที่ของความหนักแน่นในหัว, ความจำเสื่อม

แตกต่างจากซินโดรมปากมดลูกด้านหน้าขี้สงสารซึ่งเป็นลักษณะที่ซับซ้อนโดยฮอร์เนอร์, ซินโดรมเห็นใจปากมดลูกหลังเป็นที่น่าสงสารในอาการวัตถุประสงค์เพราะมันอุดมไปด้วยคนอัตนัย

กลุ่มอาการของโรค Radicular

การบีบอัดของรากกระดูกสันหลังในกระดูกสันหลังส่วนคอนั้นค่อนข้างหายากเมื่อเทียบกับอาการสะท้อนกลับ นี่เป็นเพราะสถานการณ์ต่อไปนี้:

• เอ็นข้อต่อที่แข็งแรงของ "ข้อต่อ" แบบไม่มีกระดูกสันหลังป้องกันบาดแผลจากการบีบอัดของหมอนรองกระดูกได้ดี
• ขนาดของลำกระดูกสันหลัง intervertebral ค่อนข้างเล็กและความน่าจะเป็นของไส้เลื่อนที่ตกลงมามีขนาดเล็กที่สุด

การบีบอัดของรากหรือหลอดเลือดแดง radicular จะดำเนินการโดยโครงสร้างต่าง ๆ :

• ส่วนหน้าของ foramen intervertebral แคบลงเนื่องจากหมอนรองกระดูกหรือการเจริญเติบโตของกระดูกอ่อนและกระดูกอ่อนในกรณีที่ arthrosis uncovertebral;
• หลังเปิดแคบด้วย spondylarthrosis และ cervicospondiloperiarthrosis;
• เมื่อ osteochondrosis ลดขนาดแนวตั้งของ forveren intervertebral

กลุ่มอาการ Radicular อาจเกิดขึ้นได้หากผนังของหลอดเลือดแดง radicular ระคายเคืองด้วยอาการกระตุกของหลังซึ่งนำไปสู่การขาดเลือดของราก

ความผิดปกติของมอเตอร์ประสาทสัมผัสและภาพสะท้อนบางอย่างเกี่ยวข้องกับการบีบอัดของแต่ละราก:

• รากของ C1 (เซ็กเมนต์กระดูกสันหลังของยานยนต์กระดูกสันหลัง) อยู่ในกระดูกสันหลังของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง ประจักษ์ในคลินิกด้วยความเจ็บปวดและการละเมิดของความไวในภูมิภาคขม่อม
• C2 radicle (เซ็กเมนต์มอเตอร์ vertebral diskless C1-2) ด้วยความพ่ายแพ้มีความเจ็บปวดในภูมิภาคขม่อม - ท้ายทอย Hypotrophy ของกล้ามเนื้อ hypoglossal เป็นไปได้ มาพร้อมกับการละเมิดความไวในภูมิภาคขม่อม - ท้ายทอย
• C ₃ root (ดิสก์, ข้อต่อและ intervertebral foramen C ₂ _ ₃ ) ในภาพทางคลินิกความเจ็บปวดจะอยู่ในช่วงครึ่งหลังของคอและความรู้สึกของการบวมของลิ้นทางด้านนี้ทักษะทางภาษานั้นยาก อัมพฤกษ์และความดันโลหิตตกของกล้ามเนื้อ hypoglossal การละเมิดเกิดจาก anastomoses ของรากที่มีเส้นประสาท hypoglossal
• ราก C ₄ (ดิสก์, ข้อต่อและ intervertebral foramen C ₃ _ ₄ ) ปวดเอวไหล่ไหปลาร้า ความอ่อนแอเสียงที่ลดลงและยั่วยวนของสายพานสี่เหลี่ยมคางหมูยกกระดูกสะบักและกล้ามเนื้อที่ยาวที่สุดของศีรษะและคอ เนื่องจากการปรากฏตัวในรากของเส้นใยของเส้นประสาท phrenic ฟังก์ชั่นระบบทางเดินหายใจอาจมีความบกพร่องเช่นเดียวกับความเจ็บปวดในพื้นที่ของหัวใจหรือตับ
• C ₅ root (ดิสก์, ข้อต่อและ intervertebral foramen C ₄ _ ₅ ) ปวดแผ่จากคอถึงต้นแขนและพื้นผิวด้านนอกของไหล่ ความอ่อนแอและการขาดสารอาหารของกล้ามเนื้อเดลทอยด์ ความไวที่ด้อยลงที่ผิวด้านนอกของไหล่
• ราก C ₆ (ดิสก์, ข้อต่อและ intervertebral foramen C ₅ _ ₆ ) ความเจ็บปวดแพร่กระจายจากคอถึงสะบัก, ผ้าคาดเอวไหล่และนิ้วโป้ง, พร้อมกับอาชาของบริเวณส่วนปลายของผิวหนัง ความอ่อนแอและความอ่อนแอของลูกหนู การลดลงหรือไม่มีการสะท้อนกลับจากกล้ามเนื้อที่ระบุ
• ราก C ₇ (ดิสก์, ข้อต่อและ intervertebral foramen C ₆ _ ₇ ) ปวดแผ่จากคอใต้กระดูกสะบักไปตามพื้นผิวด้านนอกด้านหลังของไหล่และพื้นผิวด้านหลังของแขนถึงนิ้วที่สองและสาม, paresthesias ในส่วนปลายของโซนที่ระบุเป็นไปได้ ความอ่อนแอและความอ่อนแอของไขว้ลดลงหรือหายไปจากการสะท้อนกลับจากมัน การละเมิดความไวของผิวบนพื้นผิวด้านนอกของปลายแขนบนแปรงไปที่หลังของนิ้ว II-III
• ราก C ₈ (ดิสก์ข้อต่อและ intervertebral foramen C ₇ -Thj) ความเจ็บปวดนั้นแผ่จากคอถึงขอบท่อนแขนและถึงนิ้วก้อยที่อาชาในบริเวณส่วนปลายของโซนนี้ hypotrophy บางส่วนและการลดลงของการสะท้อนจากไขว้กล้ามเนื้อของระดับความสูงของนิ้วก้อยเป็นไปได้

[15], [16], [17]