ตีนปุก

เท้าแขนเป็นเงื่อนไขที่เท้ามีรูปร่างผิดปกติและหันเข้าด้านในหรือด้านนอก เท้าเบี่ยงเบนไปจากแกนตามแนวยาววิ่งไปตามหน้าแข้ง เท้าแขนจะได้รับหรือมีมา แต่กำเนิด คนที่มีตีนปุกไม่ได้คนเดียว หลายคนที่มีชื่อเสียงได้รับความเดือดร้อนจากโรคที่แปลกประหลาดนี้ ในหมู่พวกเขามีจักรพรรดิที่มีชื่อเสียงของกรุงโรมคาร์ดินัลอียิปต์ฟาโรห์ Tutankhamun ที่รู้จักกันดีทั่วโลก Tamerlane ผู้ซึ่งถูกเรียกว่างูร้าย อะไรคือสาเหตุของเท้าแขนและวิธีการที่ได้รับการรักษาหากได้รับการปฏิบัติที่ทั้งหมด?

ตีนปุกคืออะไร??

ตีนปุกซึ่งมีคุณสมบัติเป็นกรรมพันธุ์เนื่องจากโรคบางอย่างเช่น dysplasia โครงกระดูก ได้แก่ dysostosis, arthrogryposis, osteochondrodysplasia ตีนตุ๊กแกอีกตัวหนึ่งสามารถกระตุ้นความบกพร่องและความผิดปกติของอุปกรณ์เสริมดังกล่าวได้เนื่องจากเป็น ectromelia ระยะยาวด้านเดียวหรือทวิภาคี.

นักประสาทวิทยาที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอิสระแยกจากโรคอื่น ๆ เปอร์เซ็นต์ที่สูงที่สุดของเท้าแขนเป็นกรรมพันธุ์มีความผิดปกติอื่น ๆ ของขาหรือมือ ตีนปุกสามารถเดินหน้าได้หากคุณไม่ใช้มาตรการใด ๆ.

หากเท้าแขนที่มองเห็นได้ชัดเจนเท้าก็จะเปลี่ยนเป็นด้านใน และขอบด้านนอกของเท้าจะหันกลับและลง ขอบด้านในของเท้าหมุนขึ้น ด้านหลังของเท้าถูกเปิดลงและไปข้างหน้า ส่วนของส่วนล่างของฝ่าเท้าอยู่เหนือและด้านหลัง ส่วนการลุกขึ้นของเท้าจะแตกหูมากจนส้นเท้าสัมผัสกับด้านในของก้าน.

ตีนกบนี้ยังโดดเด่นด้วยการบิดของกระดูกพรุน (shin bone) ในทิศทางออกไป (เรียกว่าลำตัว), lyuo การผันแปรของฝ่าเท้า (เรียกว่าการผัน) ในเวลาเดียวกันร่องขวางจะเกิดขึ้นตรงกลางของเท้าเรียกว่าร่อง Adams.

ตีนปุกอาจจะมาพร้อมกับกรวยหรือกระดูกที่ขา - พวกเขาเรียกว่า valgus deformity of the toe แพทย์แยกความแตกต่างของเท้าแขน: เบาปานกลางและหนัก ด้วยเท้าแขนที่ง่ายการเคลื่อนไหวของข้อเท้าจะถูกเก็บรักษาไว้ดังนั้นการเปลี่ยนรูปของเท้าจึงสามารถแก้ไขได้ง่าย ด้วยระดับฟุตคลับเฉลี่ยการเคลื่อนไหวของเท้าจะไม่ง่ายอีกต่อไปและจำเป็นต้องมีการแก้ไขด้วยโรคที่คุณสามารถสู้ได้ แต่เพียงบางส่วนเท่านั้น ด้วยเท้าแขนที่รุนแรงการผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็น - วิธีการด้วยตนเองจะไม่ช่วย.

เมื่อมีการวินิจฉัยว่ามีตีนป่องไม่เพียง แต่รูปแบบของเท้าจะหัก แต่หน้าที่ของมันมี จำกัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งการทำงานของการเคลื่อนไหวไม่เพียง แต่เท้า แต่ยังขาทั้งหมด.

ได้รับตีนปุก

[1], [2], [3], [4]

รหัส ICD-10

M21.S. ซื้อแปรง koggeobraznaya, horsewhip, เท้ากลวง (มีห้องเก็บของสูง) และเท้าโค้ง (ตีนปุก).

ตีนตุ้งที่ได้รับมีพัฒนาการน้อยกว่าที่มักจะมีมา แต่กำเนิด.

อะไรที่ทำให้เท้าตีนตีนที่ได้รับ?

สาเหตุของเท้าแขนอาจเป็นอันตรายต่อกระดูกเท้าและการไกล่เกลี่ยทางไกลของกระดูกพรุนการเผาผลาญกระบวนการอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังคลื่นไส้และกล้ามเนื้อกระตุกเป็นต้น ดังนั้นจึงมีความจำเป็นที่จะต้องไม่เพียง แต่กำหนดชนิดของการเสียรูปเท่านั้น แต่ยังต้องชี้แจงถึงการวิเคราะห์และศึกษาลักษณะของการเสียรูปก่อนหน้านี้อย่างรอบคอบ.

วิธีการรักษาตีนปอกที่ได้รับ?

การเลือกกลยุทธ์การรักษาในแต่ละกรณีเป็นเรื่องส่วนตัว ด้วยเท้าตีนตีนที่ได้รับนับจากความสำเร็จของการรักษาการฉาบปูนและค่อยเป็นค่อยไปไม่ควรใช้.

เมื่อความผิดปกติเป็นอัมพาตเนื่องจากเกิดความเสียหายต่อ peroneal เส้นประสาทและกล้ามเนื้อโรคโปลิโอหรือขจัดความผิดปกติการฟื้นฟูเส้นเอ็นและเส้นประสาทรับความเสียหายหรือการโอนเส้นเอ็นกล้ามเนื้อด้านหน้าหรือด้านหลังแข้งบนพื้นผิวด้านนอกของเท้า arthrodesis เป็นไปได้ ในเด็กที่มีอายุมากขึ้นผลดีจากการตีโพยตีพาย.

ด้วยการเสียรูปหลังการเผาผลาญที่มีบาดแผลมีความจำเป็นที่จะต้องตัดแผลเป็นการฟื้นฟูเส้นเอ็นและการผ่าตัด autoplasty ด้วยผิวหนัง.

ความผิดปกติที่เกิดจากบาดแผลและหลังการเสื่อมของกระดูกสามารถตัดออกได้โดยการทำ osteotomies ในการแก้ไขด้วยการผ่าตัดกระดูก - พลาสติกโดยมักใช้การออกแบบแต่ละชิ้นของอุปกรณ์ของ Ilizarov.

สาเหตุของตีนปุก

มีเหตุผลหลายประการสำหรับตีนปุกขึ้นอยู่กับการจำแนกทางการแพทย์ เท้าแขนอาจมีสาเหตุมาจากปัจจัยทางพันธุกรรมเช่น Edwards Syndrome ซึ่งเป็นข้อบกพร่องทางพันธุกรรมเนื่องจากโครโมโซมที่หมายเลข 18 จากความบกพร่องนี้สาว ๆ ต้องทนทุกข์ทรมานมากกว่าสามครั้ง ในกลุ่มเสี่ยงเด็กที่เกิดกับมารดาผู้สูงอายุที่มีอายุเกิน 45 ปี

ผลกระทบทางพันธุกรรมต่อข้อบกพร่องของเท้าจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีการคลอดของเด็กที่มีตีนปุก ก่อนหน้านี้สันนิษฐานได้ว่าเท้าแขนอาจเกิดจากอิทธิพลภายนอกที่มีต่อร่างกายของมารดาในช่วงสุดท้ายของการตั้งครรภ์ ในขณะเดียวกันระยะเวลาในการตั้งครรภ์อาจสูงกว่าปกติในหลาย ๆ กรณี

[5], [6], [7]

ทฤษฎีของเท้าแขน

มีหลายทฤษฎีเกี่ยวกับสิ่งที่เป็นสาเหตุของตีนปุก มันอาจมีรากทางพันธุกรรมหรืออาจเกิดจากข้อบกพร่องในไข่ในระหว่างการคิดของเด็ก เท้าแขนบางครั้งจะปรากฏเป็นผลมาจากการเป็นอัมพาต ในรูปแบบอ่อนเท้าตีนเท้าจะมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในโครงสร้างของเท้า ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นมีความจำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับวิธีการรักษาเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก แม้ว่าตีนปุกมักจะมีมา แต่กำเนิด แต่บางครั้งในเด็กโตเท้ามืดอาจเกิดจากการบาดเจ็บหรือโรคโปลิโอ

การรักษา - ผลกระทบและโอกาส

การรักษาโดยทั่วไปมักไม่เพียงพอที่จะแก้ไขตีนปุกของเด็ก การแทรกแซงการผ่าตัดอาจจำเป็นเพื่อแก้ไขโครงสร้างเอ็น, เอ็นและข้อต่อของเท้าและข้อเท้า โดยปกติก่อนลูกที่อายุ 9 เดือนหรือ 12 เดือนการผ่าตัดมักจะแก้ไขตีนตีน

นี่เป็นสิ่งที่ดีสำหรับกล้ามเนื้อของขาเด็กทารกเพื่อพยายามที่จะคืนตำแหน่งของเท้าด้วยตีนตีนคุณต้องมีรองเท้าพิเศษหรือเครื่องหมายวงเล็บปีกกาซึ่งมักใช้สำหรับเดินเป็นเวลาหนึ่งปีหรือมากกว่าหลังจากการผ่าตัด การผ่าตัดมีแนวโน้มที่จะนำไปสู่ความแข็งขามากขึ้นกว่าการรักษาที่ไม่ผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเวลาผ่านไป

หากคุณไม่ปฏิบัติต่อตีนปุก

หากไม่ได้รับการรักษาใด ๆ เท้าแขนอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงแม้ความพิการ แต่หลังจากการรักษาเด็กอาจมีขาเกือบปกติ เด็กจะสามารถวิ่งและเล่นได้โดยไม่ต้องปวดและสวมรองเท้าปกติ ตีนปุกแก้ไขยังคงไม่สมบูรณ์แบบ แต่ตีนปุกตามปกติจะทำให้ขามีขนาดเล็กและเคลื่อนที่ได้น้อยกว่าขาปกติ กล้ามเนื้อน่องเท้ามีขาเล็กลง

การศึกษาในระยะยาวแสดงให้เห็นว่าในบางกรณีตีนปุกอาจต้องผ่าตัดเพิ่มเติม แม้ว่าจะมีข้อพิพาททางการแพทย์เกี่ยวกับประสิทธิภาพของการดำเนินการดังกล่าวในแง่ของความชุกของการกำเริบของโรคหลังการผ่าตัดครั้งก่อน ๆ

คนดังที่มีเท้าคลับ

1. นักการเมืองที่มีชื่อเสียงของสงครามกลางเมืองแธดเดียสสตีเวนส์
2. นักแสดงตลก Damon Wayans
3. สตีเว่นเจอร์ราร์ดและมิเกลริฟโฟ
4. นักเล่นฮ็อกกี้น้ำแข็งชื่อดังอย่างแมตต์ลอยด์
5. นักคณิตศาสตร์และผู้ได้รับรางวัลโนเบล Perelman
6. นักคณิตศาสตร์เบนกรีนเบิร์ก
7. กำกับการแสดงโดยเจนนิเฟอร์ลินซ์
8. กวีโรแมนติกอังกฤษ George Gordon, Lord Byron
9. นักแสดงตลกนักแสดงดัดลีย์มัวร์

รัฐมนตรีว่าการกระทรวงการโฆษณาชวนเชื่อของนาซี Joseph Goebbels เกิดมาพร้อมกับความพิการของเท้าเนื่องจากประสบความสำเร็จในการขจัดเชื้อแบคทีเรียหลังโรคกระดูกหักซึ่งหมอเข้าใจผิดว่าเป็นโรคเท้าปุก เขาเดินด้วยขาสั้น

[8]

คุณสมบัติ

ผู้ป่วยมักไม่สามารถเดินได้เนื่องจากการเสียรูปของข้อเท้าอย่างใดอย่างหนึ่งหรือทั้งสองอย่างในครั้งเดียว มันเป็นข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นเนื่องจากการที่ประมาณหนึ่งคนจากทุก 1000 เกิดมาพร้อมกับข้อบกพร่องนี้ทนทุกข์ทรมาน ประมาณ 50% ของกรณีของตีนปุกมีทวิภาคี ในกรณีส่วนใหญ่นี่ไม่ใช่โรคที่แยกได้ ในผู้ชายมันเกิดขึ้นบ่อยกว่าในผู้หญิงในอัตราส่วน 2: 1 และตีนป้าเป็นที่ประจักษ์ในสัตว์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในม้า

[9], [10],

การรักษาเท้าแขน

เท้าแขนจะได้รับการปฏิบัติด้วยการจัดการของกุมารแพทย์บริการของนักกายภาพบำบัดศัลยแพทย์กระดูกและข้อ traumatologist ยังต้องการ

บางครั้งเย็บเล่มจะต้องให้ขาอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง อาจจำเป็นต้องใช้ยิปซั่มหรือยางซึ่งวางอยู่บนหัวเข่าข้อเท้าของเท้า สายพันธุ์อื่น ๆ ของศัลยกรรมกระดูกยังรวมถึงวิธีการแบบอนุรักษ์นิยมซึ่ง traumatologists ในประเทศของเรามีแนวโน้มมากที่สุด

ยิปซัมขั้นตอน

ก่อนอื่นแพทย์จะนวดเท้าด้วยมือ แต่บังคับออกเป็น counter-indicative: manipulations นุ่มเป็นสิ่งที่จำเป็นโดยไม่ต้องออกงาน ทันทีที่หยุดปรับเล็กน้อยตำแหน่งของมันจะถูกแก้ไขทีละน้อย, รองเท้าบู๊ตปูนปลาสเตอร์ถูกนำไปใช้กับเท้า มันเป็นทับบนเท้าเพียงเหนือเท้าและเหนือเข่า เมื่อเวลาผ่านไปหมอจะเอารองเท้าบู๊ตออกและเริ่มทำงานอีกครั้งด้วยการเดินเท้าเพื่อแก้ไขตำแหน่ง แล้ว - อีกครั้งการบูตปูนปลาสเตอร์และอื่น ๆ อีกไม่กี่ขั้นตอน

การรักษาดังกล่าวใช้ในปีแรกของชีวิตของเด็กชายหรือเด็กหญิงและใช้เวลาเป็นเวลาหนึ่งปี ตามกฎแล้วการหยุดจะกลับมาเป็นปกติ จากนั้นเด็กต้องใช้รองเท้าเพื่อให้เท้าไม่กลับสู่ตำแหน่งที่ผิดอีกครั้ง มิฉะนั้นขาของทารกจะเติบโตและในรองเท้าอึดอัดความเสี่ยงที่จะเติบโตอย่างไม่สม่ำเสมอ

เวลาในการฟื้นตัวของเท้า

ในระยะต่างๆของการรักษาและในสถาบันทางการแพทย์ที่แตกต่างกันระยะเวลาในการรักษาแตกต่างกัน ศัลยแพทย์ที่ปฏิบัติตามวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสามารถยืนยันได้ว่ายิปซั่มยับยั้งได้เป็นเวลา 14-15 ปี แต่บางครั้งพวกเขาใช้การรักษาผ่าตัด จากนั้นการฟื้นฟูเท้าอาจใช้เวลาถึงหกเดือน จริงการผ่าตัดควรดำเนินการตั้งแต่อายุตั้งแต่ 3 เดือนถึง 6 เดือน

นอกจากนี้คุณยังสามารถใช้เส้นเอ็นพลาสติกโดย Zatsepin จากนั้นขาจะอยู่ในปูนปลาสเตอร์เป็นเวลา 3 เดือนและใช้พลาสเตอร์นี้เหนือเข่า หลังจากถอดผ้าพันแผลแล้วจะมีการพักฟื้น แล้วยิปซั่มเป็นเวลาอีก 3 เดือนและอีกครั้งเป็นหลักสูตรการฟื้นฟูสมรรถภาพ

แน่นอนในแต่ละกรณีเงื่อนไขการฟื้นฟูสมรรถภาพจะแตกต่างกัน แต่ในกรณีส่วนใหญ่การดำเนินงานที่กว้างขวางไม่จำเป็นต้องใช้ในการรักษาตีนเท้า การผ่าตัดที่กว้างขวางสามารถนำไปสู่การพัฒนาเนื้อเยื่อแผลเป็นที่อยู่ภายในขาของทารก แผลเป็นสามารถนำไปสู่การเจริญเติบโตและปัญหาทางสุนทรียภาพของเท้าเพราะรอยแผลเป็นบนเนื้อเยื่อของเธอจะแทรกแซงการเคลื่อนไหวตามปกติ โดยเฉลี่ยแล้วเด็กที่ได้รับการผ่าตัดอย่างหนักจะดำเนินการผ่าตัดอีกสองครั้งเพื่อขจัดปัญหาที่กล่าวมาข้างต้น

การรักษาเท้าแขนโดยไม่ต้องผ่าตัด

การรักษาเท้าแขนควรเริ่มต้นเกือบจะทันทีหลังจากได้รับการวินิจฉัยเพื่อให้ได้รับโอกาสในการประสบความสำเร็จโดยไม่ต้องผ่าตัด ในช่วง 10-15 ปีที่ผ่านมามีความคืบหน้าในการแก้ไขตีนปุกโดยไม่ต้องผ่าตัด

กว่าทศวรรษที่ผ่านมาการบำบัดทางกายภาพที่มีการใช้งานมักใช้โดยการยืดเส้นเอ็นและกล้ามเนื้อของเท้าและนำไปยังตำแหน่งที่ถูกต้อง เมื่อเปรียบเทียบกับผลลัพธ์ของผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดแล้วการใช้ท่าทางที่ไม่ผ่าตัดกับเท้ามีประสิทธิภาพมากขึ้น ผลการศึกษาเหล่านี้ถูกนำเสนอในที่ประชุมระดับชาติและระดับนานาชาติเช่นในสมาคม Orthopedic Children of North America ในงาน International Symposium เกี่ยวกับการรักษาเท้าแขน

ลวดเย็บกระดาษ

หลังจากแก้ไขผลการแก้ไขข้อเท้าอาจต้องใช้เวลาทำงานเต็มรูปแบบ (24 ชั่วโมงต่อวัน) ผลลัพธ์ที่ดีจะได้รับโดยการใช้ความแตกแยกและเย็บเล่มบนขาทั้งสองข้างโดยไม่คำนึงถึงการแปลนของตีนเท้าซึ่งอยู่ด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองอย่างเป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังจากการรักษา

ส่วนหนึ่งของเวลาคือการใช้จ่ายสำหรับการใช้ลวดเย็บกระดาษ (ปกติในเวลากลางคืน 12 ชั่วโมง) - นานถึง 4 ปี หากไม่มีการแก้ไขเท้าอย่างต่อเนื่องเท้าแขนจะเกือบจะถูกทำซ้ำเนื่องจากกล้ามเนื้อรอบเท้าสามารถนำกลับไปยังตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องได้

ประมาณ 20% ของเด็กอาจต้องผ่าตัดแก้ไขเส้นเอ็นของเท้าหลังจากสองปีของการจัดการด้วยตนเอง นี้ต้องการการระงับความรู้สึกทั่วไปโดยวิธีการของการผ่าตัดขนาดเล็กหลีกเลี่ยงผลกระทบต่อข้อต่อของขา

โบท็อกซ์

โบท็อกซ์ยังใช้เป็นทางเลือกในการผ่าตัด โบท็อกซ์เป็นชื่อของสารพิษ botulinum ชนิด A ซึ่งเป็นสารเคมีมีผลต่อเส้นประสาทของขาที่ควบคุมกล้ามเนื้อ ทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแอโดยการป้องกันการหดตัวของกล้ามเนื้อ เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาเท้าแขน Botox ถูกนำเข้าสู่กล้ามเนื้อ gastrocnemius ของเด็ก ในช่วงประมาณหนึ่งสัปดาห์โบท็อกซ์จะทำให้เอ็น Achilles อ่อนลง นี้จะช่วยให้ขาเพื่อกลับไปยังตำแหน่งปกติสำหรับ 4-6 สัปดาห์โดยไม่ต้องผ่าตัด

ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหลังการฉีดโบท็อกซ์เป็นเวลา 3 - 6 เดือน ซึ่งแตกต่างจากการผ่าตัดโบท็อกซ์ไม่มีผลยาวนาน ส่วนใหญ่ของเท้าตีนสามารถแก้ไขได้ด้วยการฉีดโบท็อกซ์เพียงครั้งเดียว คุณสามารถใช้การฉีดยาได้มากกว่าหนึ่งครั้งถ้าจำเป็น หลังจาก Botox ไม่มีรอยแผลเป็นหรือความเสียหายระยะยาวกับขา

[11], [12], [13],

ตีนปุกในเด็กที่มีสุขภาพดี

เท้าแบนและตีนปุกมักพบบ่อยในเด็กชายและเด็กหญิงที่มีสุขภาพดี จากนั้นแพทย์จะสังเกตการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานเมื่อเด็ก ๆ เดิน - เมื่อหันเท้า ตีนปุกในเด็กสามารถมองเห็นได้ง่ายหรือมองไม่เห็นเลย หากเด็กทำผิดเดินเมื่อเดิน แต่ไม่บ่นเกี่ยวกับอะไรก็ยังคงเป็นข้ออ้างในการปรึกษาแพทย์ศัลยกรรมกระดูก

ถ้าหมอช่วยให้เด็กเคลื่อนไหวได้ตามปกติและกระตือรือร้นแล้วการเต้นรำสามารถช่วยให้เท้าตีนกาได้เด็ก ๆ สามารถเดินเท้าเปล่าบนก้อนกรวดทรายงีบหลับได้ (ยาก) เล่นเกมที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อและเท้าน่อง

มีเกมที่มีประสิทธิภาพหลายอย่างที่จะช่วยให้เด็กผู้ชายและเด็กหญิงรับมือกับข้อบกพร่องของเท้าได้

[14]

เล่นในผี

ด้วยความช่วยเหลือของเกมนี้คุณสามารถพัฒนาความคล่องตัวในการเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์กล้ามเนื้อขาของเด็กแข็งแรงขึ้น แผ่นสีขาวและเสื่อขนาดใหญ่ที่มีพื้นผิวแข็งแข็งจะช่วยให้เด็กเล่นด้วยประโยชน์สำหรับตัวเอง

หนึ่งคน (ผู้ใหญ่) โยนแผ่นตัวเองเล่นบทบาทของผี เด็กถอดรองเท้าและทำซ้ำการกระทำทั้งหมดของผีซึ่งเคลื่อนที่ไปรอบ ๆ ห้อง ผีสามารถวิ่ง, นั่ง, นั่ง, ตาย, เด็กไม่เหมือนกันเพื่อให้ผีไม่ได้สังเกตเห็นเขา

เด็กทำซ้ำการกระทำทั้งหมดของผีอย่างเงียบ ๆ บนคันโยกเพื่อฝึกกล้ามเนื้อขา เมื่อผีหันไปรอบ ๆ เด็กต้อง "ป้องกัน" จากนั้นโดยการกระโดดลงบนขาข้างเดียว มันฝึกและเสริมสร้างกล้ามเนื้อของขา

"ตกปลาด้วยเท้า"

การออกกำลังกายนี้ช่วยให้เท้าแขนได้ดีขึ้นฝึกเท้าและข้อเท้า มันเป็นสิ่งที่จำเป็นต้องวางเด็กบนม้านั่ง - "ธนาคารของแม่น้ำ" จากที่นั่นเขาจะปลา แต่ไม่ใช่ด้วยมือ แต่ด้วยขา คุณจำเป็นต้องกระจายไปรอบ ๆ เด็กน้อย ๆ เช่นคุณสามารถยกเท้าของคุณ นี้และจะจัดการกับเด็กและในเวลาเดียวกันและแก้ไขรูปร่างของเท้า

เกมนี้ต้องใช้ทุกวันและจากนั้นเด็กจะมีการปรับระดับฟุตแบนและความคล่องตัวของนิ้วมือจะเพิ่มขึ้น

[15]