ติดตามและตรวจสอบภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน

การตรวจสอบภาวะแทรกซ้อน postvaccinal (PVO) เป็นระบบการตรวจสอบความปลอดภัยของ MIBP อย่างต่อเนื่องในสภาพของการใช้งานจริง งานตรวจสอบยังกำหนดลักษณะและความถี่ของภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนสำหรับยาแต่ละชนิดและปัจจัยที่มีผลต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน WHO กำลังพิจารณาการตรวจสอบภาวะแทรกซ้อนหลังจากการฉีดวัคซีนและเป็นวิธีการเพิ่มความเชื่อมั่นของสาธารณชนในการฉีดวัคซีนและเพิ่มความครอบคลุมของประชากร

ความคล้ายคลึงกันของปฏิกิริยาการฉีดวัคซีนที่ไม่พึงประสงค์หลายอย่างที่มีสาเหตุมาจากพยาธิวิทยาที่ไม่เกี่ยวกับการฉีดวัคซีนการประเมินผลที่ไม่สำคัญของยานี้ทำให้โปรแกรมฉีดวัคซีน แต่เพื่อตรวจหาภาวะแทรกซ้อนที่ไม่รู้จักหลังจากการฉีดวัคซีนเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องคำนึงถึงลักษณะผิดปกติของพยาธิวิทยาในช่วงหลังการฉีดวัคซีน ดังนั้นในรัสเซียในปีพ. ศ. 2543 เนื่องจากมีปฏิกิริยาภูมิแพ้การใช้วัคซีนป้องกันโรคไข้สมองอักเสบที่ติดเชื้อจากเห็บจึงถูกยกเลิกไป

WHO แนะนำให้บันทึกหลักเหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ทั้งหมดในช่วงหลังการฉีดวัคซีนตามด้วยการถอดรหัสความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้กับการสร้างภูมิคุ้มกัน กรณีที่เสียชีวิตทั้งหมดกรณีการรักษาในโรงพยาบาลเงื่อนไขอื่น ๆ ทั้งหมดเกี่ยวกับการที่แพทย์หรือประชาชนมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการเชื่อมต่อที่เป็นไปได้กับการฉีดวัคซีนก็จะถูกนำมาพิจารณาด้วย การตรวจสอบประกอบด้วยขั้นตอนต่อเนื่องหลายประการ:

• การควบคุมความปลอดภัยของ MIBP ในประเทศและต่างประเทศโดยการระบุเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์หลังจากใช้งาน
• การตรวจสอบทางระบาดวิทยาและการวิเคราะห์การปรับข้อมูลและการดำเนินการอื่น ๆ
• การประเมินผลขั้นสุดท้าย การหาปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน

การตรวจสอบภาวะแทรกซ้อนหลังจากการฉีดวัคซีนดำเนินการที่ระดับอำเภอเมืองภูมิภาคภูมิภาคและระดับสาธารณรัฐในองค์กรด้านการดูแลสุขภาพทุกประเภท มีความจำเป็นต้องระบุผู้รับผิดชอบในการติดตามและทำความคุ้นเคยกับบุคลากรทางการแพทย์ในระดับประถมศึกษาและโรงพยาบาลซึ่งผู้ป่วยจะได้รับการรักษาในเวลาหลายวันและหลายสัปดาห์หลังการฉีดวัคซีน เป็นสิ่งสำคัญที่จะแนะนำผู้ปกครองของเด็กที่ได้รับการฉีดวัคซีนและผู้ใหญ่เกี่ยวกับเงื่อนไขที่พวกเขาควรจะขอความช่วยเหลือ คุณภาพของการตรวจสอบจะถูกประเมินโดยคำนึงถึงความทันเวลาความสมบูรณ์และความถูกต้องของการลงทะเบียนความรวดเร็วในการตรวจสอบทางระบาดวิทยาประสิทธิผลของมาตรการที่ดำเนินการและการไม่มีผลกระทบเชิงลบของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ต่อระดับความครอบคลุมของประชากรที่มีการฉีดวัคซีน

ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนรวมถึงปัญหาสุขภาพที่รุนแรงและ (หรือ) ถาวร:

1. ช็อก anaphylactic
2. ปฏิกิริยาภูมิแพ้อย่างรุนแรงอย่างรุนแรง (angioedema, อาการบวมของ Quincke, Stevens-Johnson syndrome, Lyell syndrome, serum sickness syndrome เป็นต้น)
3. สมองอักเสบ

[1], [2], [3], [4],

การตรวจสอบภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน

1. วัณโรคที่เกี่ยวข้องกับโรคโปลิโอ
2. ความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางที่มีอาการทั่วไปหรือโฟกัสที่เหลือที่นำไปสู่ความพิการ: encephalopathy เยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อจักษุประสาทอักเสบ, polyneuritis, เช่นเดียวกับอาการทางคลินิกของการชัก
3. การติดเชื้อทั่วไป osteitis, osteitis, osteomyelitis ที่เกิดจาก BCG
4. โรคข้ออักเสบเป็นเรื้อรังที่เกิดจากวัคซีนหัดเยอรมัน

เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ในช่วงหลังการฉีดวัคซีนที่ WHO แนะนำสำหรับการลงทะเบียนและการเฝ้าติดตาม

ปฏิกิริยาในท้องถิ่น:

• ฝีในบริเวณที่ฉีดยา: แบคทีเรีย, หมัน;
• lymphadenitis รวมทั้งมีหนอง
• เกิดปฏิกิริยารุนแรงในท้องถิ่น: บวมที่บริเวณข้อต่อปวดและผิวหนังอักเสบเป็นเวลามากกว่า 3 วันหรือต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

อาการไม่พึงประสงค์จากระบบประสาทส่วนกลาง:

• อัมพฤกษ์อ่อนแอเฉียบพลัน: อัมพฤกษ์อ่อนแอเฉียบพลันรวมทั้ง VAP, Guillain-Barre syndrome (ยกเว้นภาวะเส้นประสาทในเส้นประสาทที่แยกได้);
• encephalopathy: ชักที่มีสติบกพร่องเป็นเวลา 6 ชั่วโมงขึ้นไปและ / หรือมีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมใน 1 วันหรือมากกว่า
• โรคไขสันหลังอักเสบที่เกิดขึ้นภายใน 1-4 สัปดาห์หลังการฉีดวัคซีน: อาการเช่นเดียวกับในโรคหลอดเลือดสมอง + การเกิด pleyocytosis CSF และ / หรือการแยกไวรัส
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
• ปวดเมื่อย: ไม่มีอาการท้องร่วง - มีไข้และมีไข้

อาการไม่พึงประสงค์อื่น ๆ :

• อาการแพ้: ช็อก anaphylactic, ปฏิกิริยา anaphylactic (laryngospasm, angioedema, ลมพิษ) ผื่นบนผิวหนัง;
• ปวดข้อ: ถาวร;
• การติดเชื้อ BCG ทั่วไป;
• ไข้: อ่อน (ถึง 38.5 °) รุนแรง (ขึ้นไป 40.0 °) และ hyperpyrexia (สูงกว่า 40.0 °); 
• การล่มสลาย: ความกระวนกระวายใจอย่างกะทันหัน atony กล้ามเนื้อการสูญเสียสติ - 1 วัน;
• osteitis / osteomyelitis: หลังจากBCGที่ 6-16 เดือน;
• ร้องไห้ / ร้องไห้นานกว่า 3 ชั่วโมง;
• ภาวะติดเชื้อ: มีการขับเชื้อโรคออกจากเลือด
• syndrome of shock พิษ: พัฒนาภายในไม่กี่ชั่วโมงโดยมีผลร้ายแรงใน 24-48 ชั่วโมง;
• การละเมิดที่ร้ายแรงและผิดปกติอื่น ๆ ภายใน 4 สัปดาห์หลังการฉีดวัคซีนรวมถึง เสียชีวิตทั้งหมดในกรณีที่ไม่มีสาเหตุอื่น ๆ

ข้อมูลเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนขึ้นอยู่กับการบัญชีสถิติของรัฐ เมื่อสร้างการวินิจฉัยการป้องกันทางอากาศความสงสัยเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนปฏิกิริยาผิดปกติหมอ (แพทย์) จำเป็นต้องช่วยเหลือผู้ป่วยรวมทั้ง การรักษาตัวในโรงพยาบาลอย่างทันท่วงที นอกจากนี้เขายังต้องลงทะเบียนกรณีนี้ในแบบฟอร์มการลงทะเบียนพิเศษหรือลงทะเบียนของโรคติดเชื้อ (f. 060 / y) บนแผ่นงานที่ทำเครื่องหมายไว้เป็นพิเศษของวารสาร (พร้อมกับการชี้แจงเพิ่มเติม)

รายชื่อโรคที่ขึ้นทะเบียนการตรวจสอบและข้อมูลของหน่วยงานที่สูงขึ้นของหน่วยบริการสุขาภิบาลและระบาดวิทยาของรัฐ

การวินิจฉัยโรค	ระยะหลังจากการฉีดวัคซีน:
	DTP, ADP, วัคซีนที่ไม่มีการใช้งานอื่น ๆ และ MIBP	คางทูมคางทูมและวัคซีนที่มีชีวิตอื่น ๆ
ฝีในบริเวณที่ฉีดยา	นานถึง 7 วัน
ช็อกไฟฟ้า, ปฏิกิริยา, ยุบ Anaphylactic	12 ชั่วโมงแรก
ผื่นทั่วไป, ผื่นแดง polymorphic, อาการบวม Quincke, โรค ไลล์, อื่น ๆ อาการแพ้อย่างรุนแรง	นานถึง 3 วัน
ซินโดรมของโรคซีรั่ม	นานถึง 15 วัน
Encephalitis, encephalopathy, ไขสันหลังู, โรคไขสันหลังอักเสบ, polyuriculoneuritis, Guillain-Barre syndrome	นานถึง 10 วัน	5-30 วัน
เยื่อหุ้มสมองอักเสบซีด	10-30 วัน
ปวดเมื่อย	นานถึง 7 วัน	นานถึง 15 วัน
ไส้ติสอักเสบเฉียบพลัน, โรคไตอักเสบเฉียบพลัน, purpura thrombocytopenic, agranulocytosis, โรคโลหิตจาง hypoplastic, โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระบบ, โรคข้ออักเสบ	นานถึง 30 วัน
ตายอย่างกะทันหันกรณีตายอื่น ๆ ที่ มีการเชื่อมต่อชั่วคราวกับการฉีดวัคซีน	นานถึง 30 วัน
วัณโรคที่เกี่ยวข้องกับโรคโปลิโอ:
ในการฉีดวัคซีน	นานถึง 30 วัน
ติดต่อกับกราฟต์	นานถึง 60 วัน
ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน BCG: lymphadenitis รวมถึงบริเวณ แผลเป็นของกระดูกในภูมิภาคโรคกระดูกอ่อนและโรคทั่วไป	ภายใน 1.5 ปี

ข้อมูลทั้งหมดที่ป้อนเข้าไปในประวัติศาสตร์ของการพัฒนาของทารกแรกเกิด (พี. 097 / y) หรือเด็ก (พี. A2 / y), บัตรทางการแพทย์ของเด็ก (p. 026 / y) และผู้ป่วยนอก (พี. 025-87) ผู้ป่วยใน (พี. 003 -1 / y), บัตรโทรศัพท์ SMP (ф.10 / у) หรือใช้เพื่อป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า (ф. 045 / у) และในใบรับรองการฉีดวัคซีน (ф 156 / у-93) ในกรณีที่หายากไม่ซับซ้อนที่แข็งแกร่งในท้องถิ่น (บวม, ภาวะเลือดคั่ง> 8 ซม.) และร่วมกัน (อุณหภูมิ> 40 °ชักไข้) ปฏิกิริยาเช่นเดียวกับอาการปอดผิวหนังและโรคภูมิแพ้ทางเดินหายใจร่างกายของผู้ปกครองไม่ทราบ

เกี่ยวกับการวินิจฉัย (สงสัย) ของแพทย์ป้องกันทางอากาศ (แพทย์) ต้องแจ้งให้หัวหน้าแพทย์ของสถานพยาบาลทันที หลังภายใน 6 ชั่วโมงหลังจากการวินิจฉัยถูกส่งข้อมูลไปยังใจกลางเมือง (เขต) ของ Rospotrebnadzor และเป็นผู้รับผิดชอบต่อความครบถ้วนความน่าเชื่อถือและความทันเวลาของการทำบัญชี

แจ้งเหตุฉุกเฉินของภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนใจกลางดินแดนศูนย์ Rospotrebnadzora Rospotrebnadzora ส่งเรื่อง RF ต่อข้อมูลที่เข้ามาวันร่วมกับชุดของตัวเลขแอพลิเคชันที่ความถี่สูงกว่าแรงปฏิกิริยา

หากมีการตรวจพบปฏิกิริยาผิดปกติ (ภาวะแทรกซ้อนช็อกตาย) หลังจากการใช้ MIBP ศูนย์ในเรื่องของสหพันธรัฐรัสเซียจะส่งรายงานเหตุฉุกเฉินเบื้องต้นไปยัง Federal Service for Consumer Protection of Russian Federation รายงานขั้นสุดท้ายจะถูกส่งไม่ช้ากว่า 15 วันหลังจากเสร็จสิ้นการตรวจสอบ การดำเนินการตรวจสอบกรณีที่มีปฏิกิริยาผิดปกติทั้งที่ต้องใช้และไม่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล (ในกรณีแรกที่มีสำเนาประวัติทางการแพทย์) จะถูกส่งไปที่ GISK LA Tarasevich (ดูด้านล่าง) ซึ่งสามารถขอเอกสารทางการแพทย์ได้และในกรณีที่เกิดผลร้ายแรง - รายงานการชันสูตรพลิกศพการเตรียมเนื้อเยื่อบล็อกและที่เก็บ formalin ข้อมูลเกี่ยวกับชุดยาเสพติดจะถูกส่งไปยัง GISK เมื่อความสามารถในการทำปฏิกิริยาของยาเกินขอบเขตที่กำหนดไว้ในคำแนะนำในการใช้โปรแกรม ภาวะแทรกซ้อนในการตรวจสอบการกระทำหลังจากBCGไล่ออกจากโรงเรียนและที่อยู่ของศูนย์รีพับลิกันของภาวะแทรกซ้อนของบีซีจีสำหรับ BCG-M

การตรวจสอบภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน

การวิเคราะห์ทางคลินิก

ทุกกรณีที่ต้องสงสัยว่ามีภาวะแทรกซ้อนหลังจากการฉีดวัคซีนที่จำเป็นต้องรักษาในโรงพยาบาลและผลในการตายควรได้รับการตรวจสอบโดยคณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญด้านการได้รับการแต่งตั้งโดยแพทย์หัวหน้าศูนย์ของ Rospotrebnadzor ในเรื่องของสหพันธรัฐรัสเซีย

อาการ Patognomonicheskih ที่อนุญาตให้แจ่มแจ้งพิจารณากรณีที่ภาวะแทรกซ้อน postvaccinal ไม่ได้อยู่ อาการทั้งหมดอาจเกิดจากโรคติดเชื้อหรือไม่ติดเชื้อที่เกิดขึ้นพร้อมกับการฉีดวัคซีนโดยต้องใช้วิธีการทั้งหมดที่มีอยู่

การเสียชีวิตส่วนใหญ่เกิดจากภาวะแทรกซ้อนหลังจากการฉีดวัคซีน แต่โดยโรคที่อาจหายได้หากได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้อง ต่อไปนี้คือเกณฑ์ทางคลินิกที่เป็นประโยชน์ในการตรวจสอบภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน:

• ปฏิกิริยาทั่วไปที่มีไข้การชักไข้สำหรับ DTP, ADS และ ADS-M จะปรากฏไม่เกิน 48 ชั่วโมงหลังการฉีดวัคซีน
• ตอบสนองต่อการมีชีวิตอยู่วัคซีน (ยกเว้นเกิดอาการแพ้ชนิดทันทีในไม่กี่ชั่วโมงแรกหลังจากการฉีดวัคซีน) ไม่สามารถปรากฏขึ้นก่อนวันที่ 4 และอื่น ๆ กว่า 12-14 วันหลังจากการบริหารงานของโรคหัด 36 วันหลังจากการบริหารงานของ OPV และ 42 วันหลังการฉีดวัคซีนป้องกันโรคคางทูมและ MMR ;
• ปรากฏการณ์ Meningeal เป็นลักษณะเฉพาะของภาวะแทรกซ้อนหลังจากการแนะนำวัคซีนคางทูม
• โรคไขสันหลังอักเสบไม่ได้เป็นลักษณะเฉพาะของคางทูมและวัคซีนโปลิโอและวัคซีนโปลิโอและเต้านม มันไม่ค่อยเกิดขึ้นหลังจาก DTP ความเป็นไปได้ในการพัฒนา post-vaccination encephalitis หลังจาก DTP ถูกปฏิเสธ
• การวินิจฉัยโรคไข้สมองอักเสบ postvaccinal ต้องแรกของการยกเว้นของโรคอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นกับอาการของสมอง;
• โรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทหน้า (Bell's อัมพาต) ไม่ใช่ภาวะแทรกซ้อนของการฉีดวัคซีน;
• ปฏิกิริยาภูมิแพ้ของชนิดที่เกิดขึ้นในทันทีจะเกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงหลังการฉีดวัคซีนใด ๆ และช็อกแบบ anaphylactic ช็อกไม่เกิน 4 ชั่วโมงหลังจากนั้น
• ลำไส้, อาการไต, ความล้มเหลวในการเต้นของหัวใจและระบบทางเดินหายใจเป็นเรื่องไม่ปกติสำหรับภาวะแทรกซ้อนของการฉีดวัคซีน;
• โรคซิทรีนอาจเป็นปฏิกิริยาจำเพาะเฉพาะกับการฉีดวัคซีนโรคหัด - หากเกิดขึ้นภายใน 5-14 วันหลังการฉีดวัคซีน
• โรคข้อเข่าและข้ออักเสบเป็นลักษณะเฉพาะสำหรับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมัน
• โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกิดจาก BCG มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นที่ด้านข้างของวัคซีนที่ความเจ็บปวดของต่อมน้ำเหลืองเป็นเรื่องปกติสีของผิวเหนือต่อมน้ำเหลืองมักจะไม่เปลี่ยนแปลง

สำหรับ BCG osteitis อายุแบบฉบับของ 6-24 เดือน, ศูนย์ไม่ค่อยเก่าบนเส้นขอบของ epiphysis และ diaphysis เพิ่มขึ้นในท้องถิ่นอุณหภูมิผิวโดยไม่ต้องล้าง - "บวมสีขาว" อาการบวมร่วมที่ใกล้ที่สุดแขนขากล้ามเนื้อลีบ

สถานะของสุขภาพของเขาก่อนการฉีดวัคซีนเวลาของลักษณะและลักษณะของอาการแรกและการเปลี่ยนแปลงลักษณะของปฏิกิริยาการฉีดวัคซีนก่อนหน้านี้ ฯลฯ

เมื่อตรวจสอบภาวะแทรกซ้อนใด ๆ หลังการฉีดวัคซีนคุณควรสอบถามไซต์แจกจ่ายชุดที่โฆษณาว่ามีปฏิกิริยาผิดปกติต่อการใช้งานและจำนวนวัคซีน (หรือปริมาณที่ใช้) นอกจากนี้เราควรวิเคราะห์คำขอสำหรับการดูแลรักษาทางการแพทย์สำหรับ 80-100 ที่ได้รับการทาบในชุดข้อมูลนี้ (พร้อมกับวัคซีนที่ปิดการใช้งาน - เป็นเวลา 3 วันการฉีดวัคซีนไวรัสที่ได้รับการรักษาโดยใช้สารนอกเวลา 5-21 วัน)

กับการพัฒนาของโรคทางระบบประสาทที่มีไวรัสที่สำคัญและการทดสอบทางภูมิคุ้มกันสำหรับแอนติบอดีของชั้น IgM เช่นเดียวกับการจับคู่ซีรั่ม (1 - ในเวลาที่เร็วที่สุดและที่ 2 -. 2-4 สัปดาห์) ไวรัสไข้หวัดใหญ่ parainfluenza ไวรัสเริม 6 ชนิดของเชื้อไวรัสเริม enteroviruses (รวมทั้งคอกซากี, ECHO), adenoviruses, เห็บเป็นพาหะไวรัสไข้สมองอักเสบ (อยู่ในพื้นที่เฉพาะถิ่นในช่วงฤดูใบไม้ผลิฤดูร้อน) เมื่อทำการเจาะเอวแล้วควรตรวจดูไข้หวัดใหญ่ (รวมทั้งเซลล์ตะกอน) เพื่อตรวจหาไวรัสวัคซีน (เมื่อฉีดวัคซีนอยู่) วัสดุในวิทยาเวชศาสตร์วิทยาควรจัดส่งห้องทดลองในสภาพแช่แข็งหรือที่อุณหภูมิของน้ำแข็งละลาย

ในกรณีที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบแบบซีรั่มซึ่งพัฒนาขึ้นหลังการฉีดวัคซีนคางทูมหรือสงสัย VAP ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการระบุ enteroviruses

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

การสืบสวนคดีร้ายแรงในช่วงหลังการฉีดวัคซีน

กระบวนการในช่วงหลังการฉีดวัคซีนที่นำไปสู่ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงต้องได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียดโดยละเอียดเพื่อหาสาเหตุที่แท้จริงของการเสียชีวิต การฉีดวัคซีนรวมถึงการแนะนำ MIBP อื่น ๆ อาจเป็นปัจจัยกระตุ้นที่นำไปสู่การปรากฏตัวของโรคที่ซ่อนอยู่การย่อยสลายของกระบวนการเรื้อรังตลอดจนน้ำหนักของ ARI ในช่วงหลังการฉีดวัคซีน

มักจะอยู่ในอดีตที่ผ่านมาการวินิจฉัยของ "โพสต์ฉีดวัคซีนโรคไข้สมองอักเสบ" ไม่เคยได้รับการยืนยันจากการตรวจสอบชันสูตรศพ (ยกเว้นในกรณีของโรคไข้สมองอักเสบติดเชื้อและแพ้หลังจากการแนะนำของโรคพิษสุนัขบ้า "แฟร์" วัคซีนกับจำนวนเงินที่เหลือจากการถ่ายทอดสดไวรัสโรคพิษสุนัขบ้าคงที่) วัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าสมัยใหม่ไม่ได้นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว

การฉีดวัคซีนในเด็กที่อยู่ในขั้นตอน OCR prodromal, ติดเชื้อในลำไส้, การติดเชื้อ แต่กำเนิดขี้เกียจต่อไปนี้สามารถเกิดขึ้นได้สร้างภูมิคุ้มกันอาการเฉียบพลันที่มีความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในระบบประสาทส่วนกลางเนื่องจากลักษณะทั่วไปของพวกเขา (ไข้หวัดใหญ่เริม coxsackie A และ B echovirus, เชื้อ Salmonella, meningococcemia และ et al.) พยาธิวิทยา postvaccinal รุนแรงอาจเกิดขึ้นกับพื้นหลังของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของระบบต่อมไร้ท่อแผล (เช่น Nesidioblastosis) เนื้องอกในระบบประสาทส่วนกลาง (gliomatosis gliomas และก้านสมอง)

การวินิจฉัยอีกอย่างหนึ่งซึ่งมักจัดแสดงในกรณีที่เสียชีวิตในช่วงหลังการฉีดวัคซีนคือ "anaphylactic shock" ซึ่งยังไม่ค่อยยืนยันกับการตรวจครั้งที่สอง ในผู้ใหญ่ที่มีผลร้ายแรงบางครั้งพบว่ามีโรคที่หายากเช่นกล้ามเนื้อหัวใจตายซึ่งจะนำไปสู่ความตายในวันแรกหลังจากได้รับพิษจาก ADS-AM

การศึกษาวัสดุตัดขวาง

ดำเนินการชันสูตรพลิกศพ

การวิเคราะห์ข้อมูลส่วนช่วยให้คุณสามารถร่างแผนการวิจัยเพิ่มเติม ประสบการณ์หลายปีในการตรวจสอบการเสียชีวิตแสดงให้เห็นว่าการศึกษาทางเนื้อเยื่อเป็นพื้นฐานในการวินิจฉัยและการกำหนดสาเหตุของการตาย ดังนั้นการวัสดุสำหรับการศึกษาทางเนื้อเยื่อควรจะเป็นทั้งสองไม่ได้สมบูรณ์และประกอบด้วยร่างกายซึ่งมักจะเอาสำหรับกล้องจุลทรรศน์ (อวัยวะของระบบต่อมไร้ท่อไขกระดูกต่อมน้ำเหลืองรวมทั้งในระดับภูมิภาคไปยังเว็บไซต์ของการบริหาร, ต่อมทอนซิลผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่แนบมากับกล้ามเนื้อใน บริเวณที่ฉีดทุกส่วนของอวัยวะย่อยอาหารรวมทั้งภาคผนวกชิ้นส่วนหลักของระบบประสาทส่วนกลางรวมทั้ง ependymoma และ diaplexus กลางและแตรล่างของโพรงข้างและที่ผ่านมา ความสำคัญอย่างยิ่งในการสืบสวนของกรณีของโรคหัดคางทูมและที่จะไม่รวมที่เฉพาะเจาะจงสำหรับการติดเชื้อเหล่านี้และ plexites ependimatitov

อวัยวะที่ได้รับการทดสอบเพื่อหาแอนติเจนไวรัส

การติดเชื้อ	หน่วยงานวิจัย
ไข้หวัดใหญ่, parainfluenza, adeno-, RS-viral	ปอด, หลอดลม, paratracheal และ peribronchial lymph nodes, dura mater นุ่ม
Coxsackie In	กล้ามเนื้อหัวใจช่องท้อง, กล้ามเนื้อหูรูด, สมอง, ไดอะแฟรม, ลำไส้เล็ก, ตับ
Coxsackie A	เนื้อเยื่อสมอง, เยื่อหุ้มหนังนิ่ม
เริมชนิดที่ 1	กล้ามเนื้อหัวใจ, ตับ, สมอง
โรคหัดเยอรมัน	หลอดลม, หลอดลม, ปอด, ระบบประสาทส่วนกลาง, ลำบากอ่อน
คางทูม	หลอดลม, หลอดลม, ปอด, เยื่อหุ้มสมองอ่อน, สมอง, พังผืดของโพรงสมอง
โรคไข้สมองอักเสบ	สมองและไขสันหลังอักเสบ
โปลิโอ	ไขสันหลังปก
โรคตับอักเสบบี	ตับ
การโกรธ	แอมมอนแตร, ส่วนลำต้นของสมอง
ECHO - ไวรัส	กล้ามเนื้อหัวใจ, ตับ, สมอง

การตรวจสอบทางเนื้อเยื่อ

ความสำรวม ขนาดที่เหมาะสมที่สุดคือ 1.5x1.5 ซม. ผู้ให้บริการเป็นสารละลายฟอร์มาลิน 10% หัวและเส้นประสาทไขสันหลังกาแยกออกจากกันสัดส่วนของปริมาตรของชิ้นส่วนต่อปริมาณสารยึดเกาะไม่น้อยกว่า 1: 2 ชิ้นส่วนอวัยวะที่ถูกส่งไปตรวจใหม่ใน GISK LA Tarasevich ควรมีเลขและทำเครื่องหมายหมายเลขและประเภทของร่างกายควรสังเกตไว้ในเอกสารประกอบ

การเตรียมการเตรียมเนื้อเยื่อ ส่วนพาราฟินหรือ celloidin มีคราบด้วย hematoxylin-eosin แผลผ่าตัดระบบประสาทส่วนกลางยังถูกย้อมสีด้วย Nissl หากมีความจำเป็นต้องใช้วิธีอื่น ๆ

การวิจัยด้านไวรัสวิทยา (ELISA) เพื่อทำการศึกษา immunofluorescence (ELISA) ทันทีหลังจากการตรวจชิ้นส่วนของอวัยวะที่ไม่ได้รับการแก้ไข การเตรียมตัวสำหรับ ELISA คือรอยนิ้วมือหรือ swabs ของอวัยวะในภาพนิ่งที่สะอาดและสลายได้ดี การมีแอนติเจนไวรัสในเนื้อเยื่อบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ในการติดเชื้อผลการ ELISA เปรียบเทียบกับข้อมูลทางพยาธิวิทยาในการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย ถ้าเป็นไปได้ให้ใช้วัสดุในการผลิต PCR และเทคนิคอื่น ๆ ที่มีอยู่

สำหรับการวินิจฉัยโรคพิษสุนัขบ้าโรคพิษสุนัขบ้าสาหร่ายแอมโมเนียมฮอร์โมนไตเทียม (trigeminal ganglion) (อยู่ใต้ dura mater บน temporal bone pyramid) และต่อมน้ำเหลืองใต้ผิวหนังจะถูกตรวจสอบเพิ่มเติม การยึดและการประมวลผลของวัสดุถูกกำหนดไว้ในคำแนะนำพิเศษ มีการตรวจพบไวรัสแอนติเจนโรคพิษสุนัขบ้าทั้งในทางตรงและทางอ้อมโดยเฉพาะในส่วนของ cryostat แอนติเจนที่พบใน cytoplasm ของเซลล์ประสาทและเซลล์นอกตามเส้นทางของเส้นทางการดำเนินการ ในเซลล์อื่น ๆ ได้แก่ glia, vessels, etc. ไม่มีเรืองแสง

การศึกษาทางจุลชีววิทยาของยาเสพติดการวินิจฉัยการเตรียม epicrisis จะดำเนินการในแผนกที่ดำเนินการชันสูตรพลิกศพ สำเนารายงานการชันสูตรพลิกศพผลการตรวจวินิจฉัยทางจุลพยาธิวิทยาวิทยาและไวรัสวิทยาการจัดเก็บฟอร์มาลินบล็อกพาราฟินและการเตรียมเนื้อเยื่อที่พร้อมจะถูกส่งไปยัง GISK L. A. Tarasevich ผู้ส่งบทสรุปเกี่ยวกับการศึกษาที่ดำเนินการไปยังสถาบันที่มีการชันสูตรพลิกศพและศูนย์ Rospotrebnadzor ในเรื่องของสหพันธรัฐรัสเซีย

การควบคุมชุดการบุกเบิก

ได้รับการยอมรับจาก GISK แล้วการตัดสินใจในการใช้ชุดปรับปรุงใหม่ของ MIBP หรือการควบคุมซ้ำ L. A. Tarasevich เพื่อควบคุมการเตรียมชุดที่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนวัคซีนและสารพิษที่ไม่ได้ใช้งาน - ส่งไปยัง GISK 50 amp; วัคซีนโรคหัดและคางทูม - 120 ampoules; วัคซีนป้องกันโรคโปลิโอ - 4 ขวด; วัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า - 40 ampoules วัคซีน BCG - 60 ampoule; tuberculin-10-20 ampoules; antitetanus, antidiphtheria, serum ฯลฯ - ขนาด 30 มล.

ข้อสรุปสุดท้ายจากเอกสารการตรวจสอบ

การลงทะเบียนของภาวะแทรกซ้อนหลังจากการฉีดวัคซีนการตรวจสอบวัสดุการขอข้อมูลที่ขาดหายการนำเสนอข้อมูลสรุปเกี่ยวกับการป้องกันทางอากาศใน Rospotrebnadzor ดำเนินการโดย GISK L. A. Tarasevich รายงานขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับกรณีที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือสิ้นสุดลงด้วยผลร้ายแรงคือค่าคอมมิชชั่นสำหรับการตรวจสอบภาวะแทรกซ้อนหลังจากการฉีดวัคซีนภายใต้บริการสหพันธรัฐเพื่อคุ้มครองสิทธิผู้บริโภคของสหพันธรัฐรัสเซียวัสดุทั้งหมดของ GISK เหล่านี้ L. A. Tarasevich เป็นกรรมาธิการไม่ช้ากว่า 15 วันหลังจากเสร็จสิ้นการตรวจสอบโดยไม่คำนึงว่าจะมีหรือไม่เกี่ยวข้องกับการฉีดวัคซีน ข้อสรุปของคณะกรรมการ Rospotrebnadzor ส่งไปยังหน่วยงานรัฐบาลกลางเพื่อการคุ้มครองทางสังคมของประชากรและสำหรับยาเสพติดต่างประเทศ - ไปยังสำนักงานตัวแทนของ บริษัท