วิธีการรับรู้ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน?

อาการแทรกซ้อนหลังฉีดวัคซีนมักไม่ค่อยเกิดขึ้นในเด็กในช่วงหกเดือนแรกของชีวิตพวกเขาก็สามารถถูกโรคอื่นกำเริบมากขึ้นในวัยนี้ อย่างไรก็ตามมันเป็นวิธีที่ถูกต้องในการคิดก่อนเกี่ยวกับพยาธิสภาพประเภทอื่นโดยการยกเว้นซึ่งเป็นไปได้ที่จะตั้งคำถามเกี่ยวกับการเชื่อมโยงของภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน มันเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะไม่รวมเยื่อหุ้มสมองอักเสบปอดบวมและพยาธิสภาพการผ่าตัดฉุกเฉินเนื่องจากความล่าช้าในการรักษาของพวกเขากำลังคุกคามชีวิต

เพื่อแก้ไขปัญหานี้มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพิจารณาเวลาของการพัฒนาของโรค

“ ภาวะแทรกซ้อนหลังฉีดวัคซีน” ไม่ได้หมายถึง“ จากการฉีดวัคซีน” เสมอไป ดังนั้นอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นช้ากว่าวันที่ 2 หลังจากการฉีดวัคซีนด้วยยาที่ไม่ได้ใช้งานหรือก่อนวันที่ 5 หรือหลังจากวันที่ 15 จากการฉีดวัคซีนมีชีวิตมักจะไม่เกี่ยวข้องกับการใช้งาน (หลังจากฉีด HPV การพัฒนาเยื่อหุ้มสมองอักเสบเกิดขึ้นจนถึงวันที่ 25 และ orchita - จนถึงวันที่ 42) แต่แม้ในกรณีที่มีอุณหภูมิผื่นภายในเวลาที่กำหนดการเก็บรักษาไว้นานกว่า 2-3 วันและ / หรือการเพิ่มอาการใหม่ (อาเจียนท้องเสียสัญญาณ meningeal) ทำให้การเชื่อมต่อกับการดำเนินงานของพวกเขาไม่น่า สถานการณ์ดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาลและควรเก็บประวัติอย่างระมัดระวังโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับการติดต่อของเด็กที่ป่วยด้วยสิ่งแวดล้อมหรือมีสารก่อภูมิแพ้

ไม่มีอาการทางพยาธิวิทยาที่จะช่วยให้พิจารณาเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นหลังจากการฉีดวัคซีนได้อย่างชัดเจนดังนั้นนี่จึงเป็นคำแถลงที่น่าจะเป็นแม้ว่าจะไม่รวมสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ทั้งหมด

[1], [2], [3], [4],

โรคติดเชื้อ

โรคซาร์สมักจะถูกเข้าใจผิดว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนรวมถึงหลัง DTP ถึงแม้ว่าโรคหวัดจะไม่เป็นปกติสำหรับภาวะแทรกซ้อนของ DTP

ไข้ที่ไม่มีการโฟกัสที่ชัดเจนของการติดเชื้อ (LBOI) และไม่มีปรากฏการณ์โรคหวัดในทารกมีความเสี่ยง 10-15% ของแบคทีเรียที่มีความเสี่ยงต่อโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบปอดบวมและอื่น ๆ อาการเหล่านี้คล้ายกับภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน ในการปรากฏตัวของ leukocytosis สูงกว่า 15x10 ⁹ / l, neutrophilia สูงกว่า 10x10 ⁹ / l, CRP สูงกว่า 70 g / l - การให้ยา ceftriaxone แสดง (iv / 80 mg / kg / วัน)

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเป็นสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนการวินิจฉัยเป็นเรื่องยากหากไม่มีอาการปัสสาวะลำบาก Urinalysis (การหยอดที่ดีกว่า) - จำเป็นสำหรับไข้ที่ไม่ทราบที่มา

การติดเชื้อเอนเทอโรไวรัสเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของ LBOI บางครั้งก็มีอาการเยื่อหุ้มสมองและการชัก เป็นที่ยอมรับได้ง่ายในการปรากฏตัวของ herpangina, ลักษณะผื่น maculopapular (ECNO exanthema) กับพื้นหลังของการลดลงของอุณหภูมิหลังจาก 4-5 วัน

การติดเชื้อไวรัสเริมชนิดที่ 6 และประเภทที่ 7 ก็เกิดขึ้นด้วยไข้สูงเช่นกัน ผื่น (ผื่นฉับพลัน) ปรากฏขึ้นใน 3-4 วันในวันแรกการวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนหลังจากการฉีดวัคซีน

โรคปอดบวมเฉียบพลันถูกนำมาใช้เป็น "ปฏิกิริยาต่อวัคซีน" เนื่องจากการขาดแคลนของอาการทางกายภาพเนื่องจากการรายงานอาการที่พบบ่อยเกินไป (febrileitis> 3 วัน, หายใจถี่ในกรณีที่ไม่มีการอุดตันของหลอดลม); X-ray ยืนยันการวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน

เยื่อหุ้มสมองอักเสบใน 3-5 วันแรกจากการแนะนำของวัคซีนที่ตายแล้วมักจะเข้าใจผิดว่าเป็นโรคไข้สมองอักเสบหลังการฉีดวัคซีนหรือโรคไข้สมองอักเสบ การปรากฏตัวหลังจากการชักของการชัก, อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับพื้นหลังของไข้และอาเจียนซ้ำ ๆ, ต้องถือทันทีของการเจาะเอวเพื่อไม่รวมเยื่อหุ้มสมองอักเสบ. เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังจากการฉีดวัคซีนไม่ใช่เรื่องปกติ เยื่อหุ้มสมองอักเสบเซรุ่มที่มีการพยากรณ์โรคที่ดีไม่ค่อยเกิดขึ้นหลังจาก ZHPV (ปกติหลังจาก 10-25 วัน)

การติดเชื้อในลำไส้: ท้องเสียและอาการลำไส้อื่น ๆ ไม่ได้เป็นลักษณะของการฉีดวัคซีนโรคทางพยาธิวิทยา

ในบรรดาการติดเชื้อแบคทีเรียอื่น ๆ ในช่วงหลังการฉีดวัคซีนหนึ่งควรชี้ไปที่โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและไข้อีดำอีแดงที่เกิดจาก hemolytic streptococcus

[5], [6], [7],

โรคไม่ติดต่อ

การชักไข้หลายครั้งมักมาพร้อมกับไข้หลังจาก DTP, วัคซีนที่มีชีวิตอย่างไรก็ตามพวกเขาไม่ได้รับการพิจารณาว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังจากการฉีดวัคซีนเตือนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กที่มีแนวโน้มที่จะเป็นพวกเขาโดยการแนะนำของยาลดไข้

Spasmophilia บนพื้นหลังของโรคกระดูกอ่อนที่ใช้งานกับ hypocalcemia สามารถทำให้เกิดอาการชักไข้เป็นภาวะแทรกซ้อนหลังจากการฉีดวัคซีนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กอายุ 3-6 เดือน ในฤดูใบไม้ผลิ spasmophilia สงสัยว่าจะช่วยให้เด็กที่มีน้ำหนักเกินความชุกในโจ๊กอาหารของเขา คลื่นไฟฟ้าหัวใจให้ปฐมนิเทศเกี่ยวกับ hypocalcemia - ฟันหน้าจั่วแหลมของ T

โรคลมชักเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของโรคลมชักที่เกิดจากภาวะแทรกซ้อนหลังจากการฉีดวัคซีนซึ่งจัดตั้งขึ้นด้วยความช่วยเหลือของ EEG บางครั้งในตอนที่ 1 ของการชักในกรณีที่ไม่มีโรคลมชักในประวัติครอบครัวและข้อมูล EEG ที่ไม่ชัดเจนตอนจะต้องได้รับการยอมรับว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนและการสังเกตเพียงอย่างเดียวทำให้คุณสามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้อง

เนื้องอกในสมอง (astrocytoma, ependymoma) อาจเป็นสาเหตุของความผิดปกติทางระบบประสาทหลังการฉีดวัคซีน อาการที่เพิ่มขึ้นทีละน้อยสัญญาณของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะควรจะตื่นตระหนก

Leukodystrophies - กลุ่มของโรคทางพันธุกรรมที่ได้รับการถอดรหัสพันธุกรรมเมื่อเร็ว ๆ นี้ - สามารถประจักษ์เองเมื่ออายุ 3-4 เดือน ความบังเอิญของพวกเขากับการแนะนำของ DTP และความคล้ายคลึงกันของอาการของพวกเขาด้วยโรคไข้สมองอักเสบคือเหตุผลที่จะพูดคุยเกี่ยวกับโรคไข้สมองอักเสบหลังการฉีดวัคซีน

การบาดเจ็บที่เส้นประสาท sciatic เกิดขึ้นเมื่อฉีดเข้าไปในสะโพก อาการของเขา (เด็กกระสับกระส่ายไม่พึ่งพาเท้าที่ด้านข้างของการฉีด) จะปรากฏขึ้นทันทีที่เกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนซึ่งจะแยกแยะพวกเขาออกจากโรคประสาทอักเสบ (จุดอ่อนชั่วคราวของแขนขากับ hyporeflexia) ที่เกิดขึ้นหลังจากไม่กี่วัน พวกเขาต้องการการวินิจฉัยแยกโรคด้วย VAP ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบโดยโปรแกรมสำหรับ AFP ซึ่งแตกต่างจาก VAP และ poliomyelitis ที่เกิดจากไวรัสป่า, โรคประสาทอักเสบเหล่านี้ไม่ทิ้งผลใด ๆ ในระหว่างการตรวจหลังจาก 2 เดือน

Polyradiculoneuritis (Guillain-Barre syndrome) ถือเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน DPT และวัคซีนไข้หวัดใหญ่ อย่างไรก็ตามหลักสูตรนี้ไม่แตกต่างจากโรคที่ไม่เกี่ยวข้องกับวัคซีน เด็กที่มีอาการ Guillain-Barre นอกการฉีดวัคซีนสามารถได้รับการฉีดวัคซีนอย่างปลอดภัย (DTP + OPV) หลังจาก 6 เดือน หลังจากการกู้คืน ผู้ป่วยทุกรายจะได้รับการตรวจภายใต้โปรแกรม AFP

Thrombocytopenic purpura มักจะพบในวันที่ 3-4 หลังการให้ยา DTP และภาวะแทรกซ้อนจะได้รับการพิจารณาหลังจากฉีดวัคซีน ผลลัพธ์ในขั้นปลายน้ำและผลลัพธ์ที่น่าพอใจไม่แตกต่างจากเด็กในวัยเดียวกันที่ไม่ได้รับการเตรียมวัคซีนซึ่งยืนยันว่ามีเพียงสมาคมชั่วคราว การเกิดซ้ำได้รับการอธิบายด้วยการแนะนำ LBV ที่ตามมาซึ่งเป็นหลักฐานของการเชื่อมต่อที่น่าจะเป็นกับการฉีดวัคซีนโรคหัด

[8],