ภาวะแทรกซ้อนจากการฉีดวัคซีนรักษาอย่างไร?

ปฏิกิริยาหลังการฉีดวัคซีนในท้องถิ่น

รอยแดงเล็กน้อย เจ็บ และบวมที่บริเวณที่ฉีดมักไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยตรง การฉีดสารใต้ผิวหนังแบบ "เย็น" จะไหลช้า การสลายของสารอาจเร็วขึ้นด้วยวิธีการเฉพาะที่ (เช่น "เค้กน้ำผึ้ง", ขี้ผึ้งบาล์มซามิก) ฝีและหนองต้องได้รับการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย (ออกซาซิลลิน เซฟาโซลิน เป็นต้น) และหากจำเป็นอาจต้องผ่าตัด

ภาวะไฮเปอร์เทอร์เมีย

การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิสามารถป้องกันได้ง่ายๆ ด้วยการใช้ยาพาราเซตามอลหรือไอบูโพรเฟน ก่อนที่จะฉีดวัคซีนที่ทำให้ไม่ทำงาน

ที่อุณหภูมิ 38-39° พาราเซตามอลจะถูกกำหนดให้รับประทานครั้งเดียวขนาด 15 มก./กก. ส่วนไอบูโพรเฟนจะถูกกำหนดให้รับประทานขนาด 5-7 มก./กก. ในกรณีที่มีอุณหภูมิร่างกายสูงกว่า 40° อย่างต่อเนื่อง ให้ฉีด Analgin 50% เข้ากล้ามเนื้อ (0.015 มล./กก.) ห้ามรับประทานยานี้โดยเด็ดขาด เช่น ไนเมซูไลด์ (Nise, Nimulid) เนื่องจากอาจเกิดพิษได้ เมื่อเด็กได้รับยาลดไข้และมีเลือดไปเลี้ยงเพียงพอ (ผิวหนังแดง) ให้เปิดร่างกายของเด็กออก เปิดพัดลมเป่าไปที่เด็ก และเช็ดตัวด้วยน้ำที่อุณหภูมิห้อง

ในกรณีของภาวะไฮเปอร์เทอร์เมียที่มีผิวซีดอย่างรุนแรง ให้แช่เย็นเพื่อขจัดอาการกระตุกของหลอดเลือดส่วนปลาย ให้ถูผิวหนังด้วยน้ำอุ่น 40% แอลกอฮอล์ น้ำส้มสายชู (1 ช้อนโต๊ะต่อน้ำ 1 แก้ว) ให้ยูฟิลลิน (0.008-0.05) กรดนิโคตินิก (0.015-0.025) ทางปาก เด็กควรดื่มสารละลายกลูโคส-เกลือ (Regidron, Oralit) 80-120 มล. / กก. / วัน ร่วมกับของเหลวอื่นๆ เช่น ชาหวาน น้ำผลไม้ เครื่องดื่มผลไม้

อัมพาตเฉียบพลัน

การวินิจฉัยโรคโปลิโอที่เกี่ยวข้องกับวัคซีน (VAP) เป็นไปได้หากเกิดขึ้นตั้งแต่วันที่ 4 ถึงวันที่ 36 หลังการฉีดวัคซีน ถึงวันที่ 60 (น้อยกว่านั้น) ในกรณีสัมผัสกับผู้ที่ได้รับวัคซีน และนานถึง 6 เดือนขึ้นไปในผู้สัมผัสกับผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง เกณฑ์การวินิจฉัยโรคโปลิโอ: อัมพาตที่ยังคงอยู่หลังจาก 60 วัน ไม่มีการสัมผัสกับผู้ป่วยโรคโปลิโอ พบไวรัสวัคซีนในอุจจาระ 1 หรือ 2 ตัวอย่าง (เก็บให้เร็วที่สุดโดยเว้นระยะห่าง 1 วัน) และผลการทดสอบไวรัสป่า 2 ครั้งเป็นลบ การรักษาจะดำเนินการในโรงพยาบาล

อัมพาตเส้นประสาทใบหน้าแยกส่วน (โรคเบลล์พาลซี) ไม่ได้ขึ้นทะเบียนเป็นภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน การบาดเจ็บของเส้นประสาทไซแอติกที่ฉีดเข้าก้นจะหายเองภายในไม่กี่วันและไม่จำเป็นต้องรักษา

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

อาการตะคริว

อาการชักในระยะสั้นมักไม่จำเป็นต้องทำการรักษา ในกรณีที่มีอาการชักอย่างต่อเนื่องหรือซ้ำๆ กัน แนะนำให้เจาะน้ำไขสันหลัง เพื่อหยุดอาการชัก ให้ใช้ไดอะซีแพม 0.5% ฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 0.2-0.4 มก./กก. ต่อการฉีด 1 ครั้ง (ไม่เร็วกว่า 2 มก./นาที) หรือฉีดเข้าทวารหนัก 0.5 มก./กก. แต่ไม่เกิน 10 มก. หากไม่มีผล ให้ฉีดไดอะซีแพมซ้ำ (สูงสุด 0.6 มก./กก. นาน 8 ชั่วโมง) หรือโซเดียมออกซิบิวไทเรต (GHB) 20% ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (ในสารละลายกลูโคส 5%) 100 มก./กก. หรือให้ยาสลบ

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

โรคสมองเสื่อม

โรคสมองเสื่อม (encephalic syndrome) ไม่ใช่แค่อาการชัก (แม้ว่าจะพบได้บ่อยในโรคสมองเสื่อม) แต่ยังรวมถึงความผิดปกติอื่นๆ ของระบบประสาทส่วนกลางด้วย รวมถึงความผิดปกติของสติสัมปชัญญะ (>6 ชั่วโมง) ทางเลือกในการรักษา: ภาวะขาดน้ำ: สารละลายแมนนิทอล 15-20% ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (1-1.5 กรัม/กก. ของแห้ง) ยาขับปัสสาวะฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ - ฟูโรเซไมด์ (1-3 มก./กก./วัน 2-3 ครั้ง) โดยเปลี่ยนไปใช้อะเซตาโซลาไมด์ (ไดอะคาร์บ 0.05-0.25 กรัม/วัน 1 ครั้ง) ซึ่งจะออกฤทธิ์ช้าลง ในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทส่วนกลางอย่างต่อเนื่อง - สเตียรอยด์

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

อาการแพ้

ในเด็กที่มีแนวโน้มเกิดอาการแพ้ สามารถป้องกันได้โดยการให้ยาแก้แพ้ก่อนและหลังการฉีดวัคซีน ในปีแรกของชีวิต จะใช้เฉพาะ Zyrtec จากรุ่นใหม่เท่านั้น

ในกรณีที่มีอาการแพ้รุนแรง ให้ใช้ยาเพรดนิโซโลนทางปาก (ขนาด 1-2 มก./กก./วัน) หรือฉีดเข้าเส้นเลือด 2-5 มก./กก./วัน เดกซาเมทาโซนทางปาก (0.15-0.3 มก./กก./วัน) หรือฉีดเข้าเส้นเลือด (0.3-0.6 มก./กก./วัน) ในแง่ของประสิทธิภาพ เดกซาเมทาโซน 0.5 มก. (1 เม็ด) เทียบเท่ากับเพรดนิโซโลน 3.5 มก. หรือไฮโดรคอร์ติโซน 15 มก. โดยประมาณ

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

ภาวะช็อกจากภูมิแพ้

ภาวะช็อกจากภูมิแพ้รุนแรงเป็นรูปแบบหลักของการเสียชีวิตที่ป้องกันได้ที่เกี่ยวข้องกับการฉีดวัคซีน และความเต็มใจที่จะให้ความช่วยเหลือถือเป็นสิ่งสำคัญในการรักษา ควรมีชุดป้องกันช็อกในห้องฉีดวัคซีน (หรือชุดฉีดวัคซีน) ในกรณีช็อก ให้ฉีดอะดรีนาลีน (เอพิเนฟริน) ไฮโดรคลอไรด์ (0.1%) หรือนอร์เอพิเนฟรินไฮโดรทาร์เตรต (0.2%) ใต้ผิวหนังหรือเข้ากล้ามเนื้อทันที 0.01 มิลลิลิตร/กิโลกรัม สูงสุด 0.3 มิลลิลิตร ทำซ้ำหากจำเป็นทุก ๆ 20 นาที จนกว่าผู้ป่วยจะไม่มีอาการร้ายแรงอีกต่อไป หากเกิดอาการแพ้จากการให้ยาใต้ผิวหนัง ให้ฉีดอะดรีนาลีนครั้งที่สองที่บริเวณที่ฉีดเพื่อหดตัวของหลอดเลือดใต้ผิวหนัง หากให้ยาเข้ากล้ามเนื้อ ไม่ควรให้ซิมพาโทมิเมติกที่บริเวณที่ฉีด เนื่องจากยาจะไปขยายหลอดเลือดของกล้ามเนื้อโครงร่าง หากเป็นไปได้ ให้รัดสาย (ที่ไหล่) เพื่อลดการรับแอนติเจน

หากอาการของผู้ป่วยไม่ดีขึ้น ให้ฉีดซิมพาโทมิเมติกเข้าทางเส้นเลือดดำในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% 10 มล. (สารละลายอะดรีนาลีน 0.1% 0.01 มล./กก. หรือสารละลายนอร์เอพิเนฟริน 0.2% หรือสารละลายเมซาตอน 1% 0.1-0.3 มล.) พร้อมกันนี้ ให้แอนตี้ฮิสตามีนเข้ากล้ามเนื้อในขนาดที่เหมาะสมกับวัย

การให้ยาเหล่านี้ทางเส้นเลือดดำจะได้ผลดีกว่า ซึ่งจะช่วยแก้ไขภาวะเลือดจางได้ด้วย โดยเจือจางสารละลายอะดรีนาลีน 0.1% 1 มล. ในสารละลายกลูโคส 5% 250 มล. ซึ่งทำให้มีความเข้มข้น 4 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร การให้ยาเริ่มต้นด้วย 0.1 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัมต่อนาที และปรับให้ถึงระดับที่ต้องการเพื่อรักษาความดันโลหิต ซึ่งไม่เกิน 1.5 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัมต่อนาที ในบางกรณี จำเป็นต้องใช้ยาอินโนโทรปิกเพื่อรักษาความดันโลหิต เช่น โดพามีนทางเส้นเลือดดำในขนาด 5-20 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัมต่อนาที

ให้เด็กนอนตะแคง (แล้วอาเจียน) แล้วคลุมด้วยแผ่นความร้อน เด็กโตจะได้รับชาหรือกาแฟร้อนใส่น้ำตาล และให้เด็กออกไปสูดอากาศบริสุทธิ์ ตามข้อบ่งชี้ - ให้ O2 _ผ่านหน้ากาก; คาเฟอีนฉีดใต้ผิวหนังหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ; คอร์กลีคอนหรือสโตรแฟนธินฉีดเข้าเส้นเลือด

หากเกิดภาวะหลอดลมหดเกร็ง ให้สูดยาเลียนแบบเบตา₂ผ่านเครื่องพ่นยาแบบมีมาตรวัดขนาดยาหรือเครื่องพ่นละออง หรือให้ยูฟิลลินเข้าทางเส้นเลือดดำในขนาด 4 มก./กก. ในน้ำเกลือ 10-20 มล. ในกรณีที่เกิดภาวะหมดสติ ให้ถ่ายเลือดพลาสมาหรือสารทดแทน ควรใช้ท่อช่วยหายใจหรือเจาะคอในกรณีที่มีอาการบวมของกล่องเสียงเฉียบพลัน ในกรณีระบบทางเดินหายใจล้มเหลว ให้ใช้เครื่องช่วยหายใจ

คอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อต่อสู้กับอาการช็อกในระยะแรกไม่สามารถทดแทนอะดรีนาลีนได้ แต่การให้คอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถลดความรุนแรงของอาการในภายหลังได้ภายใน 12-24 ชั่วโมงข้างหน้า เช่น หลอดลมหดเกร็ง ลมพิษ อาการบวมน้ำ ลำไส้กระตุก และกล้ามเนื้อเรียบกระตุกอื่นๆ ครึ่งหนึ่งของขนาดยาประจำวันของเพรดนิโซโลน (3-6 มก./กก./วัน) หรือเดกซาเมทาโซน (0.4-0.8 มก./กก./วัน) จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อ และให้ยาซ้ำหากจำเป็น การรักษาเพิ่มเติมหากจำเป็น จะดำเนินการด้วยยารับประทาน (เพรดนิโซโลน 1-2 มก./กก./วัน เดกซาเมทาโซน 0.15-0.3 มก./กก./วัน) ขอแนะนำให้กำหนดยาผสม_{บล็อกเกอร์ H1และ} H2 (Zyrtec 2.5-10 มก./วัน หรือ Suprastin 1-1.5 มก./กก./วัน ร่วมกับ cimetidine 15-30 มก./กก./วัน)

ผู้ป่วยทุกราย ควรได้รับการปฐมพยาบาลเบื้องต้นและถูกนำตัวออกจากอาการที่คุกคามชีวิตแล้ว โดยควรนำส่งโรงพยาบาลโดยด่วน โดยควรใช้การขนส่งพิเศษ เนื่องจากอาการอาจแย่ลงระหว่างการเดินทางและอาจต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน

ในกรณีของปฏิกิริยาการหลั่งสารคัดหลั่ง (ความดันโลหิตต่ำ-ตอบสนองต่ำ) จะให้ยาอะดรีนาลีนและสเตียรอยด์ ปฏิกิริยาการแพ้อย่างรุนแรงในรูปแบบที่ไม่รุนแรง เช่น อาการคัน ผื่น อาการบวมของ Quincke ลมพิษ จำเป็นต้องให้ยาอะดรีนาลีนฉีดใต้ผิวหนัง (1-2 ครั้ง) หรือ_{ยาบล็อกเกอร์ H1 เป็นเวลา 24 ชั่วโมง โดยควรใช้ร่วมกับยาบล็อกเกอร์} H2 ทางปาก (ไซเมทิดีน 15-30 มก./กก./วัน แรนิติดีน 2-6 มก./กก./วัน)

ควรมีคำแนะนำสำหรับการรักษาอาการช็อกอยู่ในห้องฉีดวัคซีนทุกห้อง

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

การรักษากรณีฉีดวัคซีนไม่ถูกต้อง

การให้วัคซีน BCG ใต้ผิวหนังหรือกล้ามเนื้อโดยผิดพลาดต้องได้รับเคมีบำบัดโดยเฉพาะ (ดูด้านล่าง) และสังเกตอาการที่คลินิกโรควัณโรค การเพิ่มขนาดยา ZPV, ZHCV, OPV, การให้ยาทางเส้นเลือดของวัคซีนดังกล่าว รวมถึงการเจือจางวัคซีนป้องกันโรคหัดชนิดเชื้อเป็น (DPT, ADS) มักไม่ก่อให้เกิดอาการทางคลินิกและไม่จำเป็นต้องทำการรักษา ในกรณีที่ให้วัคซีนเชื้อเป็นสำหรับกาฬโรคและโรคทูลาเรเมียโดยผิดพลาด โดยเจือจางสำหรับการทาบนผิวหนัง ควรใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลา 3 วัน เมื่อเพิ่มขนาดยา DPT, ADS และ AS, HAV และ HBV วัคซีนเชื้อเป็นชนิดเชื้อเป็นอื่นๆ ยาลดไข้ และยาแก้แพ้ ควรเพิ่มเป็นเวลา 48 ชั่วโมงแรก เมื่อเพิ่มขนาดยาของวัคซีนแบคทีเรียชนิดเชื้อเป็น ควรให้ยาปฏิชีวนะในปริมาณที่ใช้ในการรักษาเป็นเวลา 5-7 วัน