ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน: พวกเขาเกิดขึ้นบ่อยแค่ไหน?

ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนจะตีความโดยผู้เชี่ยวชาญทั้งสองคนและผู้คนจำนวนมากโดยไม่มีความรู้เป็นพิเศษ (และบางครั้งก็เป็นทางการแพทย์) ดังนั้นความถี่ของเหตุการณ์ที่ยากจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อผ่านการเฝ้าระวังการออกใบอนุญาตเท่านั้น วัคซีนสมัยใหม่ที่ตรวจสอบก่อนลงทะเบียนประมาณกลุ่มเป้าหมายของ 20-60,000 ซึ่งจะช่วยให้การระบุภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นกับความถี่ของ 1:10 000 และบ่อยขึ้น 

มีกลุ่มต่างๆทั่วโลกที่ต่อต้านการฉีดวัคซีน ข้อโต้แย้งของพวกเขาเมื่อเร็ว ๆ นี้เกี่ยวกับการเชื่อมต่อที่เป็นไปได้ของการฉีดวัคซีนกับการพัฒนาของโรคเรื้อรังที่หายากมักจะไม่ทราบสาเหตุ ตามกฎข้อกล่าวหาดังกล่าวทั้งหมดจะได้รับการตรวจสอบในการศึกษาเกี่ยวกับประชากรจำนวนมากซึ่งน่าเสียดายที่ไม่ค่อยมีในรายงานของเรา

เห็นได้ชัดว่าภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการฉีดวัคซีน BCG; แทบจะไม่เป็นโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงกับวัคซีนตัวอื่น ๆ จะไม่ถูกรายงานและตรวจสอบ

ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนเป็นเรื่องที่หายากมาก: เด็กส่วนใหญ่มีปฏิกิริยาที่คาดการณ์ได้หรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ซึ่งมักเป็นโรคซาร์ส อาการปวดหัวของ Afebra มีความถี่ 1: 70,000 DTP และ 1: 200,000 ปริมาณ HCV, ผื่นแพ้และ / หรืออาการบวมน้ำของ Quincke -1: 120,000 การฉีดวัคซีน ผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกันจะได้รับจากผู้เขียนคนอื่น ๆ ส่วนใหญ่

ในการศึกษาในสหรัฐอเมริกา (เด็ก 680,000 คนได้รับ DTP และ 137,500 MMR) ไม่มีอาการชักจากไข้เลยและความถี่ของการชักไข้เป็น 4-9% หลังจาก DTP และ 2.5-3.5% หลังจาก MMR พลาสมา Thrombocytopenic จะสังเกตเห็นได้ด้วยความถี่ 1:22 300 dose ของ MMR โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบโดยใช้วัคซีนคางทูมจากสายพันธุ์ Jeryl Lynn ไม่พบ (1: 1 000 000) จากสายพันธุ์ LZ - ในกรณีที่แยกเฉพาะ

สถิติการเสียชีวิตในช่วงหลังการฉีดวัคซีนในสหภาพโซเวียตจนถึงปี 2535 และต่อมาในรัสเซียแสดงให้เห็นว่ามีเพียง 22% เท่านั้นที่เกี่ยวข้องกับการฉีดวัคซีนในครึ่งหนึ่งของกรณีที่มี BCG โดยทั่วไปในเด็กที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง จากการเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนของเด็กจำนวน 16 รายการช็อกอัมพาตเกิดขึ้นใน 3 กรณีที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุที่สามารถป้องกันได้จากการเสียชีวิต เห็นได้ชัดว่าเด็กบางคนที่เสียชีวิตจากสาเหตุอื่น ๆ อาจได้รับการช่วยชีวิตหากได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้อง นี้ใช้ข้างต้นทั้งหมดเพื่อเยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคปอดบวม

[1], [2], [3], [4], [5],

ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่เกี่ยวข้องกับการฉีดวัคซีน

การพัฒนาของโรครุนแรงในช่วงหลังการฉีดวัคซีนโดยเฉพาะอย่างยิ่งสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุมักจะทำหน้าที่เป็นข้ออ้างในการเรียกเก็บเงินจากเขาด้วยการฉีดวัคซีน และแม้ว่าการเชื่อมต่อนี้เป็นเพียงชั่วคราวเท่านั้น แต่เป็นการยากที่จะพิสูจน์ว่าไม่มีความเกี่ยวข้องกับเหตุและผล อย่างไรก็ตามในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีงานแสดงความเป็นไปได้ที่จะพิสูจน์ว่าไม่มีการเชื่อมต่อดังกล่าว

เนื่องจากค่าใช้จ่ายส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อภูมิปัญญาทางเพศความรู้เกี่ยวกับอุบัติการณ์เบื้องหลังของพวกเขาช่วยให้เราคำนวณความเสี่ยงต่อการเกิดโรคในช่วงหลังการฉีดวัคซีน งานดังกล่าวได้ดำเนินการในสหรัฐอเมริกาเกี่ยวกับการแนะนำวัคซีน Gardasil ในปฏิทิน

จำนวนโรคภูมิต้านตนเอง (ต่อ 100,000 คน) ที่คาดว่าเป็นเหตุบังเอิญกับการฉีดวัคซีนเป็นกลุ่ม (0-1-6 เดือน) ของวัยรุ่นหญิงและหญิงสาว

ระยะเวลาหลังจากการแนะนำวัคซีน	1 วัน	1ned	6 สัปดาห์
การปรึกษาหารือในห้องฉุกเฉิน - เด็กวัยรุ่น
โรคหอบหืด	2.7	18.8	81.3
โรคภูมิแพ้	1.5	10.6	45.8
โรคเบาหวาน	0.4	2.9	12.8
Hospitalization - เด็กวัยรุ่น
โรคลำไส้อักเสบ	0.2	1.0	4.5
ฮาชิโมโตะ	0.1	0.9	4.0
โรคลูปัสโรคระบบประสาทส่วนกลาง	0.1	0.5	2.0
หลายเส้นโลหิตตีบอักเสบของประสาทหู	0.0	0.2	1.0
คำแนะนำในห้องฉุกเฉิน - หญิงสาว
โรคหอบหืด	3.0	21.2	91.5
โรคภูมิแพ้	2.5	17.4	75.3
โรคเบาหวาน	0.6	3.9	17.0
โรงพยาบาล - หญิงสาว
โรคลำไส้อักเสบ	0.3	2.0	8.8
ฮาชิโมโตะ	2.4	16.6	71.8
โรคลูปัสโรคระบบประสาทส่วนกลาง	0.3	1.8	7.8
หลายเส้นโลหิตตีบอักเสบของประสาทหู	0.1	0.7	3.0

แสดงให้เห็นว่าในปีพ. ศ. 2548 - ก่อนการฉีดวัคซีนเริ่มขึ้น - ความสนใจของเด็กวัยรุ่นที่เป็นโรคเกี่ยวกับภูมิคุ้มกันบกพร่องอยู่ที่ 10.3% ของการโทรทั้งหมดซึ่งเป็นเรื่องเกี่ยวกับโรคหอบหืดมากขึ้น การรักษาโรคที่ไม่เป็นโรคภูมิแพ้ถึง 86 ต่อ 100 000 ขั้นต้นสำหรับโรคเบาหวาน เกี่ยวกับโรค autoimmune 53 หญิงและ 389 หญิงสาวถูกเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล (ต่อ 100,000); การวินิจฉัยที่พบมากที่สุดคือ autoimmune thyroiditis; ในหญิงมีความถี่ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับโรคประสาทโพลีไนไตรรต์คือ 0.45, เส้นโลหิตตีบหลายเส้นและโรคประสาทอักเสบในหลอดเลือดแดง - 3.7 ในหญิงสาวตามลำดับ 1.81 และ 11.75

คาดว่าในกรณีของการฉีดวัคซีนมวลตามโครงการ 0-1-6 เดือน ด้วยความคุ้มครอง 80% จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการฉีดวัคซีนจะแสวงหาความช่วยเหลือสำหรับโรคเหล่านี้อันเป็นผลมาจากความบังเอิญที่เรียบง่ายในเวลา เนื่องจากในหลายโรคความเสี่ยงต่อการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของหญิงสาวนั้นสูงกว่าเด็กวัยรุ่นวัยรุ่นควรให้ความสำคัญกับการฉีดวัคซีน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการติดเชื้อไวรัส papillomovirus) ในวัยรุ่น

[6], [7], [8], [9], [10],

โรคไข้สมองอักเสบและการฉีดวัคซีนโรคไอกรน

คลื่นหวาดกลัวความกลัวของโรคไข้สมองอักเสบในปีพ. ศ. 2512 ช่วยลดการฉีดวัคซีนป้องกันโรคไอกรนซึ่งส่งผลให้มีการแพร่ระบาดในหลายประเทศที่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจำนวนมาก การศึกษาโรค encephalopathy ของอังกฤษในปีพ. ศ. 2522 (โดยคำนึงถึงทุกกรณีภายใน 1 เดือนหลังการฉีดวัคซีน DTP) ให้ผลที่ไม่เป็นนัยสำคัญทางสถิติ ใน 10 ปีข้างหน้าพบว่าอัตราการรอดชีวิตของเด็กที่ฉีดวัคซีนและการควบคุมไม่แตกต่างกัน ข้อเท็จจริงเหล่านี้และอื่น ๆ เพิ่มความสงสัยเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการเชื่อมต่อของโรคไข้สมองอักเสบด้วยการฉีดวัคซีนป้องกันโรคไอกรน จากปี พ.ศ. 2508 ถึง พ.ศ. 2530 เราสังเกตเห็นเพียง 7 กรณีของโรคไข้สมองอักเสบซึ่งถือได้ว่าเป็นผลมาจาก DTP ส่วนหนึ่งของเด็กเหล่านี้ได้รับการวินิจฉัยย้อนหลังกับความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางหรือความเสื่อม ในปีต่อมาการตรวจสอบโรคที่เกี่ยวข้องกับโรคไข้หวัดใหญ่ที่น่าสงสัยทั้งหมดกับการฉีดวัคซีน DTP ของพวกเขาไม่พบพยาธิสภาพเฉพาะ

ในสหรัฐอเมริกาความสัมพันธ์ระหว่างการฉีดวัคซีนกับการเปลี่ยนแปลงที่ยังคงอยู่ในระบบประสาทส่วนกลางได้รับการตรวจสอบอีกครั้ง (วิธีการควบคุมกรณี) ในเด็ก 2 ล้านคนอายุระหว่าง 0-6 ปีเป็นเวลา 15 ปี (พ.ศ. 2524-2538) ไม่มีความสัมพันธ์กันระหว่างการฉีดวัคซีน (ภายใน 90 วันหลังจาก DTP หรือ CPC) และพยาธิวิทยาของ CNS ความเสี่ยงของการเกิดแผล CNS ภายใน 7 วันหลัง DTP เท่ากับ 1.22 (CI 0.45-3.1) และภายใน 90 วันหลังจาก PDA - 1.23 (CI 0.51 -2.98) ซึ่งบ่งชี้ว่าไม่มีความสัมพันธ์เชิงสาเหตุ เห็นได้ชัดว่าการอภิปรายในหัวข้อนี้ควรถูกปิด

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Encephalopathy ในช่วงหลังการฉีดวัคซีน

ธรรมชาติ encephalopathy ถูกแก้ไขเมื่อเร็ว ๆ นี้: การวิเคราะห์ทางพันธุกรรมได้ดำเนินการในผู้ป่วย 14 ห้องพร้อมด้วย encephalopathy ภายใน 72 ชั่วโมงหลังจากการฉีดวัคซีนวัคซีนไอกรนด้วย (ชักครึ่งเวลานานกว่า 30 นาที clonic ส่วนใหญ่ครึ่งเวลาที่พื้นหลังอุณหภูมิต่ำกว่า 38 องศา) . ต่อมาใน 8 เด็กได้รับการวินิจฉัยโรคลมชักอย่างรุนแรง myoclonic ในวัยเด็ก (TMKE) และ 4 - เส้นขอบของรูปแบบใน 2 - ซินโดรมเลนน็อกซ์-Gastaut

สำหรับ TMKE ลักษณะเฉพาะของยีนของช่องโซเดียมของเซลล์ประสาท (SCN1A) มีดังนี้ พบการกลายพันธุ์ใน 11 ใน 14 คนที่เป็นโรค encephalopathy (ในเด็กทุกคนที่มี TMKE และใน 3 ใน 4 เด็กที่มีรูปแบบเส้นขอบ) และการวิเคราะห์ทางพันธุกรรมของพ่อแม่พบว่าการกลายพันธุ์เหล่านี้เกิดขึ้นใหม่ในหลายกรณี งานวิจัยนี้แสดงให้เห็นถึงความสำคัญของการศึกษาเช่นนี้เนื่องจากช่วยให้เราสามารถเห็นสาเหตุที่แท้จริงของพยาธิสภาพที่พัฒนาขึ้น การแนะนำวัคซีนและ / หรือการตอบสนองต่ออุณหภูมิที่เกี่ยวข้องอาจเป็นตัวกระตุ้นการพัฒนาโรคหลอดเลือดสมองในเด็กที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมต่อโรคลมชักรุนแรง

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

ซินโดรมของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของเด็กและการฉีดวัคซีน

โอกาสที่จะพูดคุยเกี่ยวกับการปรากฏตัวของการมีเพศสัมพันธ์กลุ่มอาการของโรคหัวใจวายเฉียบพลันในเด็กเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังจากการฉีดวัคซีนที่ให้อุบัติการณ์สูงขึ้นของเด็กดาวน์ซินโดรเสียชีวิตอย่างกะทันหัน - "เปลความตาย" ที่อายุ 2-4 เดือนซึ่งจะตรงกับการเริ่มต้นของการฉีดวัคซีน ความจริงที่ว่านี่เป็นเรื่องบังเอิญในเวลาและไม่มีความสัมพันธ์กับผลกระทบเกิดขึ้นอย่างชัดเจนในสาขาการวิจัยซึ่งส่วนใหญ่เป็นวันของ DTP

ในขณะที่การเกิดวัคซีนใหม่ ๆ ยังคงเป็นปัญหาต่อสาธารณชนต่อไปการวิจัยเกี่ยวกับปัญหานี้ยังคงดำเนินต่อไป หนึ่งในการศึกษาล่าสุดเกี่ยวกับเรื่องที่ดำเนินการวิเคราะห์ของซินโดรมการเชื่อมต่อที่เป็นไปได้ของการเสียชีวิตอย่างฉับพลันในเด็กด้วยการแนะนำของวัคซีน 6 valent นี้ (โรคคอตีบบาดทะยักไอกรน IPV, Hib ไวรัสตับอักเสบ B) การเปรียบเทียบกรณีการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของเด็กจำนวน 307 รายและกลุ่มควบคุม 921 รายไม่พบความเกี่ยวข้องกับการฉีดวัคซีนใด ๆ ซึ่งดำเนินการไปเมื่อเร็ว ๆ นี้ 0-14 วัน

การใช้วัคซีนป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่ในผู้สูงอายุอย่างแพร่หลายมาพร้อมกับกรณีที่ผู้ป่วยสูงอายุที่ป่วยเป็นโรคหัวใจอย่างฉับพลันหลังการฉีดวัคซีน ดังนั้น ในเดือนตุลาคม พ.ศ. 2549 มีผู้ป่วยวัณโรคที่ได้รับวัคซีนไข้หวัดใหญ่ 4 รายที่เสียชีวิตจำนวน 4 รายในคลินิกผู้ป่วยนอก 2 แห่งในประเทศอิสราเอล สิ่งนี้นำไปสู่การหยุดฉีดวัคซีนชั่วคราวซึ่งกลับมาทำงานอีกครั้งหลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์หลังจากพิสูจน์ว่าขาดความเกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตของเธอ หลักฐานนี้มีพื้นฐานมาจากการเปรียบเทียบความตายของผู้สูงอายุ (มากกว่า 55 ปี) โดยคำนึงถึงอายุและพยาธิสภาพ ผลการศึกษาพบว่าอัตราการเสียชีวิตในช่วง 14 วันหลังการฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ลดลง 3 เท่าเมื่อเทียบกับที่ไม่มี

รายงานจากอิสราเอลทำให้หลายประเทศในยุโรปเลื่อนการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ แต่เริ่มดำเนินการหลังจากที่ศูนย์ควบคุมโรคแห่งยุโรป (ECDC) รายงานว่าไม่มีความเกี่ยวพันกันระหว่างความตายและการฉีดวัคซีน

ในเดือนพฤศจิกายน พ.ศ. 2549 มีรายงานการเสียชีวิตอย่างกะทันหันใน 4 กรณีเมื่อได้รับวัคซีนไข้หวัดใหญ่ในผู้ที่อายุ 53, 58, 80 และ 88 ปีในประเทศเนเธอร์แลนด์ ความสัมพันธ์กับการฉีดวัคซีนบนพื้นฐานของข้อมูลทางการแพทย์ที่ได้รับการยอมรับเป็นอย่างมากไม่น่าและข้อสรุปนี้จะพบเหตุผลทางสถิติมันก็แสดงให้เห็นว่าน่าจะเป็นของการเสียชีวิตอย่างน้อยหนึ่งคนในแต่ละเหล่านี้กลุ่มอายุในวันที่ของการฉีดวัคซีนเท่ากับ 0.016 ที่ 330 ครั้งมากขึ้น กว่าความเป็นไปได้ที่จะไม่มีผู้ใดในวันฉีดวัคซีนจะตาย การศึกษาเหล่านี้และที่คล้ายกันเป็นพื้นฐานสำหรับการฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่อย่างต่อเนื่องซึ่งได้รับการยอมรับเป็นประจำทุกปีโดยกว่า 300 ล้านคนทั่วโลก

Otosclerosis และ measles vaccinations

ในขนาดใหญ่และ chondroblasts ของสารหลั่งอักเสบของหูชั้นกลางของคนที่มี otosclerosis อีกครั้งพบโปรตีนหัดไวรัสซึ่งยกคำถามของโรเดียมที่เป็นไปได้และไวรัสวัคซีนในการพัฒนาของโรค อย่างไรก็ตามการศึกษาในกลุ่ม FRG แสดงให้เห็นว่าการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเพิ่มขึ้นพร้อมกับการลดความถี่ของการเป็นโรค otosclerosis ที่มีนัยสำคัญซึ่งสามารถยืนยันความสัมพันธ์ของการพัฒนากับโรคหัดได้ แต่ไม่ได้มีการฉีดวัคซีน

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบบีและโรคระบบประสาทส่วนกลาง

ข้อกล่าวหาเกี่ยวกับการเชื่อมต่อหลายเส้นโลหิตตีบด้วยการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีที่ถูกสร้างขึ้นในปี 1997 โดยนักประสาทวิทยาที่ทำงานในที่รู้จักกันดีในโรงพยาบาลฝรั่งเศสภรรยาของเขาเป็นโรคที่พัฒนาขึ้นในไม่กี่สัปดาห์หลังจากการฉีดวัคซีน การทำสำเนาคำสั่งนี้จะนำไปสู่การลดลงในการรายงานข่าวการฉีดวัคซีนเป็นที่นิยมมากในประเทศฝรั่งเศส. ในตอนท้ายของปี 1998 ที่ได้รับการแนะนำมากกว่า 70 ล้านของวัคซีนก็รับมากกว่า 1/3 ของประชากรฝรั่งเศสและ 80% ของผู้ที่ 16-20 ปี

คำถามเกี่ยวกับความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้ของวัคซีนนี้กับเส้นโลหิตตีบหลายเส้นถูกตรวจสอบโดยคณะกรรมการเพื่อติดตามผลข้างเคียงของยาเสพติด แล้วในปี 1997 การศึกษาโดย "กรณีการควบคุม" ในกรุงปารีสและบอร์โดซ์แสดงให้เห็นว่ามีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของตอนแรกของ MS (หรือโรคที่ทำลายอื่น) หลังจากการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบ B ถ้ามีก็เป็นนัยสำคัญในขนาดที่ไม่น่าเชื่อถือและไม่แตกต่างจาก เช่นหลังจากการฉีดวัคซีนอื่น ในกลุ่มคนที่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีที่อุบัติการณ์ของหลายเส้นโลหิตตีบเป็นเช่นเดียวกับหมู่ที่ไม่ใช่การฉีดวัคซีน (1: 300 000 สำหรับผู้ใหญ่และ 1: 1 ล้านคน) ข้อมูลเหล่านี้ได้รับการยืนยันในการศึกษาที่ครอบคลุม 18 คลินิกระบบประสาทในประเทศฝรั่งเศสเช่นเดียวกับในประเทศอังกฤษ รายงานเกี่ยวกับการพัฒนาของโรคทางระบบประสาทหลังจากการฉีดวัคซีนจะมีการอธิบายโดยสิ้นเชิงตัวเลขการเติบโตของการฉีดวัคซีน (จาก 240,000 ใน 1984-8400000 ในปี 1997)

ฝ่ายตรงข้ามของการฉีดวัคซีนโอ้อวดความเป็นจริงของการระงับในฤดูใบไม้ร่วงของปี 1998 ที่กระทรวงสาธารณสุขในฝรั่งเศสไวรัสตับอักเสบ B สร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคในโรงเรียนซึ่งเป็นผลมาจากปัญหาที่จะให้คำอธิบายที่จำเป็นสำหรับผู้ปกครองของเด็กนักเรียนที่ถูกฉีดวัคซีน กระทรวงสาธารณสุขขอแนะนำให้ดำเนินการฉีดวัคซีนเด็กเด็กและผู้ใหญ่ในสถาบันทางการแพทย์และสำนักงานแพทย์ด้วยเช่นกัน

คำถามเกี่ยวกับความปลอดภัยในการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีได้มีการกล่าวถึงในที่ประชุม WHO Consultative Meeting ในเดือนกันยายน พ.ศ. 2541 พร้อมกับข้อมูลจากฝรั่งเศสและอังกฤษผลการศึกษาจากสหรัฐอเมริกาแคนาดาและอิตาลีได้รับการทบทวน หลังจากการตรวจสอบสมมติฐาน 3 ครั้งแนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีอย่างต่อเนื่อง

สมมติฐานของการบังเอิญในเวลาที่การเปิดตัวของเส้นโลหิตตีบและการฉีดวัคซีนที่ได้รับการยอมรับว่าเป็นไปได้มากที่สุดเพราะอายุและเพศลักษณะของกรณีของหลายเส้นโลหิตตีบซึ่งการพัฒนาในเร็ว ๆ นี้หลังจากการฉีดวัคซีนสอดคล้องกับที่ของผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี

ในความโปรดปรานของสมมติฐานในบทบาทของการฉีดวัคซีนเป็นปัจจัยทริกเกอร์ในบุคคลที่มีใจโอนเอียงทางพันธุกรรมสามารถพูดเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในความเสี่ยงของการพัฒนาหลายเส้นโลหิตตีบหลังจากการแนะนำของทั้งวัคซีนตับและอื่น ๆ ที่ (RR = 1.3-1.8) อย่างไรก็ตามในการศึกษาไม่เพิ่มขึ้นนี้ไม่ถึงระดับของความน่าเชื่อถือ (ช่วงความเชื่อมั่น 95% 0.4-6.0) และในจำนวนของพวกเขาเพิ่มขึ้นในหรือไม่พบเลย

สมมติฐานข้อที่สาม - ความเชื่อมโยงสาเหตุระหว่างการฉีดวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบและโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม - ถูกปฏิเสธเนื่องจากไม่มีความเกี่ยวข้องใด ๆ ระหว่างโรคตับอักเสบบีและโรค demyelinating

เนื่องจากฝ่ายตรงข้ามการฉีดวัคซีนที่นำมากล่าวหาว่าวัคซีนอาจนำไปสู่การพัฒนาของหลายเส้นโลหิตตีบและในวันต่อมามันก็ถูกเมื่อเทียบกับการฉีดวัคซีนสถานะของผู้ป่วย 143 หลายเส้นโลหิตตีบด้วยการเปิดตัวที่อายุต่ำกว่า 16 ปีที่ผ่านมากับกลุ่มควบคุมของ 1122 เด็กในวัยเดียวกันและสถานที่อยู่อาศัย ได้รับการแสดงให้เห็นถึงการขาดการฉีดวัคซีนการสื่อสารกับอาการโรคไวรัสตับอักเสบบีและ 3 ปีหลังจากการฉีดวัคซีน (OR 1.03, 95% CI 0,62-1,69) เช่นเดียวกับช่วงเวลาที่ 1, 2, 4, 5 และ 6 ปี .

Guyana-Barre polyradiculoneuropathy และการฉีดวัคซีน

ความสนใจในปัญหานี้เกิดขึ้นหลังจากที่สหรัฐอเมริกาได้รับแจ้งถึงความสัมพันธ์ของโรคนี้ (ความถี่ 1: 100,000 โดส) โดยใช้วัคซีนไข้หวัดใหญ่ A / New Jersey ใน1976-1977 GG สำหรับวัคซีนไข้หวัดใหญ่ชนิดอื่น ๆ การเชื่อมต่อนี้ไม่ได้รับการตรวจพบอัตราการเกิดวัคซีนเท่ากับ 1: 1 ล้าน แตกต่างจากพื้นหลังเล็กน้อย อย่างไรก็ตามปัญหานี้ยังไม่ปิด

ปัญหานี้ถูกตรวจสอบอีกครั้งในสหราชอาณาจักรในกลุ่มของการปฏิบัติทางการแพทย์ที่มีผู้ป่วยที่ลงทะเบียน 1.8 ล้านราย สำหรับปี 2535-2543 มี 228 กรณีของการ Guillain-Barre Polyradiculopathy กับอุบัติการณ์มาตรฐาน 1.22 ต่อ 100 000 คนปี (95% CI 0.98-1.46) ในผู้หญิงและ 1.45 (95% CI 1.19-1.72) ในผู้ชาย เฉพาะใน 7 ราย (3.1%) เริ่มต้นดาวน์ซินโดร Polyradiculopathy Guillain-Barre ที่เกิดขึ้นใน 42 วันแรกหลังจากการฉีดวัคซีน: 3 จาก 7 ราย -grippoznoy ดังนั้นความเสี่ยงของการพัฒนาซินโดรม Polyradiculopathy Guillain-Barre ในช่วง 6 สัปดาห์แรกหลังจากรับวัคซีนเป็นเพียง 1.03 (95% CI 0.48-2.18) ระบุว่าขาดการติดต่อสื่อสาร

ความคิดเห็นของสมาคม Guillain-Barre polyradiculoneuropathy กับการฉีดวัคซีนจำนวนมากของ OPV (ตามรายงานจากฟินแลนด์) ถูกหักล้างหลังจากการวิเคราะห์อย่างรอบคอบ ไม่ได้รับการยืนยันจากข้อสังเกตของเราเกี่ยวกับอัมพาตที่รุนแรงอย่างเฉียบพลัน

การตรวจสอบความปลอดภัยของวัคซีนเอนไซม์วัณโรคเมทัลลิคในวัยรุ่นพบว่าไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในอุบัติการณ์ของ PI syndrome ระหว่างการฉีดวัคซีนและไม่ได้ฉีดวัคซีน

วัคซีนและภูมิคุ้มกัน heterologous

ผลกระทบที่ไม่เอื้อต่อการคุ้มครองวัคซีนจะได้รับจากแนวคิดเกี่ยวกับผลกระทบเชิงลบที่อาจเกิดขึ้นต่ออัตราป่วยเป็นโรคติดต่อโดยรวม ปัญหานี้มีการพูดเกินจริงเนื่องจากการใช้วัคซีนรวมกันที่เพิ่มขึ้นซึ่งตรงกันข้ามกับข้อมูลที่ตีพิมพ์ในทศวรรษที่ 1990 ตัวอย่างเช่นในการลดอุบัติการณ์การติดเชื้อแบคทีเรียที่รุกรานในเด็กที่ได้รับ DTP นอกจากนี้ยังมีข้อมูลที่ชัดเจนเกี่ยวกับการลดอุบัติการณ์โดยรวมของเด็กในช่วงเดือนแรกหลังการฉีดวัคซีน

อย่างไรก็ตามในปีพ. ศ. 2545 การทบทวนของสถาบันการแพทย์ของสหรัฐอเมริการะบุว่ามีกลไกทางชีววิทยาซึ่งการรวมวัคซีนจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดการติดเชื้อที่ไม่ได้กำหนดเป้าหมาย ความคิดเห็นนี้ไม่ได้รับการยืนยันในการศึกษาซึ่งรวมถึงเด็กทุกคนของเดนมาร์ก (มากกว่า 805,000 คน) ในช่วงปี 2533-2545 (2,900,000 คนต่อปีในการสังเกต) พิจารณากรณีที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทุกรายสำหรับ ARI, โรคปอดบวมไวรัสและแบคทีเรีย, OCI, แบคทีเรีย, เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ผลการทดลองพบว่าการฉีดวัคซีนรวมทั้ง (ADS-polio, AACDS-popio, MMK) ไม่เพียง แต่จะไม่เพิ่มความเสี่ยงในการเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลของเด็กเนื่องจากการติดเชื้อ "ไม่ตรงเป้าหมาย" เท่านั้น แต่สำหรับบางคนจะลดความเสี่ยงนี้ สำหรับวัคซีนที่มีชีวิต (BCG, HCV) ระบบภูมิคุ้มกันแบบ heterologous ถูกกระตุ้นในหลาย ๆ การศึกษา (รวมทั้งตาบอดและแฝด) ในประเทศกำลังพัฒนา ในกลุ่มที่ได้รับการฉีดวัคซีนอยู่อัตราการเสียชีวิตลดลง 2.1-5.0 เท่าในกลุ่มควบคุมที่ได้รับยาหลอกหรือฉีดวัคซีนที่ไม่ได้ใช้งาน

ข้อสังเกตเหล่านี้จะช่วยขจัดปัญหาเรื่อง "การลดปฏิกิริยาที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนด" และเพิ่มความสามารถในการติดเชื้อวัณโรคซึ่งทำให้พ่อแม่และแพทย์หลาย ๆ คนกลัว

ตอนนี้คุณมีความมั่นใจว่าภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนมีน้อยมาก?