หลังฉีดวัคซีนจะสังเกตอาการแทรกซ้อนได้อย่างไร?

ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนมักเกิดขึ้นกับเด็กน้อยมากในช่วง 6 เดือนแรกของชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากเด็กอาจถูกโรคอื่นๆ ในวัยเดียวกันบดบังไว้ได้ อย่างไรก็ตาม เป็นเรื่องถูกต้องที่จะคิดถึงพยาธิสภาพประเภทอื่นๆ ก่อน และเมื่อแยกโรคเหล่านี้ออกไปแล้วจึงค่อยตั้งคำถามถึงความเชื่อมโยงกับภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องแยกโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ปอดบวม และพยาธิวิทยาทางศัลยกรรมฉุกเฉินออกไป เนื่องจากการรักษาล่าช้าอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตได้

เพื่อแก้ไขปัญหานี้ สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงระยะเวลาที่โรคเกิดขึ้น

"ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน" ไม่ได้หมายความถึง "จากการฉีดวัคซีน" เสมอไป ดังนั้น การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายภายหลังวันที่ 2 หลังการฉีดวัคซีนด้วยวัคซีนที่ไม่ใช้งาน หรือก่อนวันที่ 5 หรือหลังวันที่ 15 หลังจากการฉีดวัคซีนเชื้อเป็น ตามกฎแล้วจะไม่เกี่ยวข้องกับการนำวัคซีนไปใช้ (หลังจากการฉีดวัคซีน LPV เยื่อหุ้มสมองอักเสบจะเกิดขึ้นก่อนวันที่ 25 และอัณฑะอักเสบ - ก่อนวันที่ 42) แต่แม้ในกรณีที่มีไข้ ผื่นขึ้นในเวลาที่กำหนด มีอาการต่อเนื่องเกิน 2-3 วัน และ/หรือมีอาการใหม่เพิ่มขึ้น (อาเจียน ท้องเสีย อาการเยื่อหุ้มสมอง) ก็ทำให้ไม่น่าจะเชื่อมโยงกับการนำวัคซีนไปใช้ สถานการณ์ดังกล่าวจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ในขณะที่ควรเก็บประวัติอย่างละเอียด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับผู้ติดต่อของเด็ก คนป่วยในสิ่งแวดล้อม ผู้ติดต่อกับสารก่อภูมิแพ้

ไม่มีอาการที่บ่งบอกโรคที่ทำให้สามารถพิจารณาเหตุการณ์แทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนได้อย่างชัดเจน ดังนั้น นี่จึงเป็นเพียงคำกล่าวตามความน่าจะเป็นแม้จะตัดสาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ ทั้งหมดออกไปแล้วก็ตาม

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

โรคติดเชื้อ

ภาวะ ARI มักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน รวมถึงหลังการฉีดวัคซีน DPT แม้ว่ากลุ่มอาการโรคหวัดจะไม่ใช่ลักษณะทั่วไปของภาวะแทรกซ้อนจากการฉีดวัคซีน DPT ก็ตาม

ไข้ที่ไม่มีแหล่งติดเชื้อที่มองเห็นได้ (FVII) และไม่มีอาการหวัดในทารก มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในกระแสเลือด 10-15% และมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ปอดบวม เป็นต้น อาการเหล่านี้คล้ายคลึงกับภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนมาก หากมีจำนวนเม็ดเลือดขาวสูงเกิน 15x10 ⁹ /l เม็ดเลือดขาวสูงเกิน 10x10 ⁹ /l และระดับซีอาร์พีสูงเกิน 70 g/l ควรให้เซฟไตรแอกโซน (ฉีดเข้าเส้นเลือด 80 มก./กก./วัน)

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน การวินิจฉัยทำได้ยากหากไม่มีอาการปัสสาวะลำบาก การตรวจปัสสาวะ (ควรเพาะเชื้อ) เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับไข้ที่ไม่ทราบสาเหตุ

การติดเชื้อเอนเทอโรไวรัสเป็นสาเหตุทั่วไปของ LBOI โดยบางครั้งอาจมีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบและอาการชัก การติดเชื้อนี้ตรวจพบได้ง่ายในกรณีที่มีเฮอร์แปงไจน่า ซึ่งมีลักษณะเป็นผื่นมาคูโลปาปูลาร์ (ECHO exanthema) โดยมีอุณหภูมิร่างกายลดลงหลังจาก 4-5 วัน

การติดเชื้อไวรัสเริมชนิด 6 และ 7 มักเกิดขึ้นพร้อมกับมีไข้สูง ผื่น (ผื่นแดงฉับพลัน) จะปรากฏขึ้นหลังจาก 3-4 วัน ในช่วงวันแรกๆ ของการวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน

โรคปอดบวมเฉียบพลันมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็น “ปฏิกิริยาจากการฉีดวัคซีน” เนื่องจากมีอาการทางกายไม่มาก และมีอาการทั่วไปไม่ชัดเจน (มีไข้สูง >3 วัน หายใจลำบากในกรณีที่ไม่มีการอุดตันของหลอดลม) การตรวจเอกซเรย์สามารถยืนยันการวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนได้

เยื่อหุ้มสมองอักเสบในช่วง 3-5 วันแรกหลังการฉีดวัคซีนมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นโรคสมองอักเสบหรือโรคสมองเสื่อมหลังการฉีดวัคซีน หากมีอาการชักหรือมีอาการทางเยื่อหุ้มสมองหลังจากการฉีดวัคซีน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีไข้และอาเจียนซ้ำๆ จำเป็นต้องเจาะน้ำไขสันหลังทันทีเพื่อแยกโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบแบบมีหนองเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนนั้นไม่ค่อยเกิดขึ้นบ่อยนัก เยื่อหุ้มสมองอักเสบแบบมีหนองที่มีการพยากรณ์โรคที่ดีมักเกิดขึ้นหลังจากการฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรคปอด (โดยปกติจะเกิดขึ้นหลังจาก 10-25 วัน)

การติดเชื้อในลำไส้: อาการท้องเสียและอาการทางลำไส้อื่นๆ ไม่ใช่เรื่องปกติสำหรับพยาธิวิทยาที่ได้รับวัคซีน

ในบรรดาโรคติดเชื้อแบคทีเรียอื่นๆ ในช่วงหลังการฉีดวัคซีน จำเป็นต้องกล่าวถึงต่อมทอนซิลอักเสบและไข้ผื่นแดงที่เกิดจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสเม็ดเลือดแดงแตก

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

โรคไม่ติดต่อเรื้อรัง

อาการชักจากไข้จะมาพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้นหลังการฉีดวัคซีน DPT ซึ่งเป็นวัคซีนเชื้อเป็น อย่างไรก็ตาม อาการชักดังกล่าวไม่ถือเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน และสามารถป้องกันได้ โดยเฉพาะในเด็กที่มีความเสี่ยงต่ออาการชัก โดยให้ยาลดไข้

ภาวะกระตุกของกล้ามเนื้อร่วมกับโรคกระดูกอ่อนที่มีระดับแคลเซียมในเลือดต่ำอาจทำให้เกิดอาการชักแบบไม่มีไข้ ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน โดยเฉพาะในเด็กอายุ 3-6 เดือนในฤดูใบไม้ผลิ อาจสงสัยภาวะกระตุกของกล้ามเนื้อได้จากน้ำหนักตัวเกินของเด็กและการรับประทานธัญพืชมากเกินไป การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะบ่งชี้ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ โดยแสดงคลื่น T เป็นรูปสามเหลี่ยมหน้าจั่ว

โรคลมบ้าหมูเป็นสาเหตุทั่วไปของอาการชักแบบไม่มีไข้ โดยเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน ซึ่งตรวจพบได้จากการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG) บางครั้ง เมื่อเกิดอาการชักครั้งแรก โดยที่ไม่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคลมบ้าหมูหรือมีข้อมูลคลื่นไฟฟ้าสมองที่ไม่ชัดเจน จำเป็นต้องระบุว่าอาการดังกล่าวเป็นภาวะแทรกซ้อน และต้องสังเกตอาการเท่านั้นจึงจะวินิจฉัยได้ถูกต้อง

เนื้องอกในสมอง (astrocytoma, ependymoma) อาจเป็นสาเหตุของความผิดปกติทางระบบประสาทหลังการฉีดวัคซีนได้เช่นกัน อาการและสัญญาณของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ควรเป็นเรื่องน่าตกใจ

โรคลิวโคดีสโทรฟี ซึ่งเป็นโรคทางพันธุกรรมกลุ่มหนึ่งที่เพิ่งค้นพบเมื่อไม่นานมานี้ อาจแสดงอาการได้ตั้งแต่อายุ 3-4 เดือน โดยอาการดังกล่าวเกิดขึ้นพร้อมๆ กับช่วงเวลาที่ฉีดวัคซีน DPT และมีอาการคล้ายคลึงกับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ จึงเป็นที่มาของการพูดถึงโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบหลังฉีดวัคซีน

การบาดเจ็บของเส้นประสาทไซแอติกเกิดขึ้นพร้อมกับการฉีดยาเข้าที่ก้น อาการ (เด็กจะกระสับกระส่าย ไม่พิงขาข้างที่ฉีดยา) จะปรากฏทันที โดยมีอาการแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน ซึ่งจะแตกต่างจากโรคเส้นประสาทอักเสบ (อาการอ่อนแรงชั่วคราวของแขนขาร่วมกับอาการสะท้อนกลับต่ำ) ซึ่งเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปไม่กี่วันและเป็นผลจากการติดเชื้อเอนเทอโรไวรัสที่สันนิษฐานไว้ ผู้ป่วยต้องได้รับการวินิจฉัยแยกโรคร่วมกับ VAP ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจตามโปรแกรม AFP ซึ่งแตกต่างจาก VAP และโรคโปลิโอที่เกิดจากไวรัสป่า โรคเส้นประสาทอักเสบเหล่านี้จะไม่ส่งผลใดๆ เมื่อตรวจหลังจาก 2 เดือน

โรคโพลีราดิคูโลนิวริติส (กลุ่มอาการกิลแลง-บาร์เร) ถือเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน DPT และไข้หวัดใหญ่ อย่างไรก็ตาม การดำเนินโรคไม่ต่างจากโรคทั่วไปที่ไม่ได้ฉีดวัคซีน เด็กที่เป็นโรคกิลแลง-บาร์เรที่ไม่ได้ฉีดวัคซีนสามารถฉีดวัคซีน DPT + OPV ได้อย่างปลอดภัยภายใน 6 เดือนหลังจากหายดี ผู้ป่วยทุกรายจะได้รับการตรวจตามโปรแกรมของแพทย์ทั่วไป

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำมักพบในวันที่ 3-4 หลังจากฉีด DPT และถือเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน โดยในระยะเริ่มแรกและผลการรักษาที่ดี ไม่แตกต่างจากเด็กในวัยเดียวกันที่ไม่ได้รับวัคซีน ซึ่งยืนยันว่ามีความสัมพันธ์ชั่วคราวเท่านั้น อาการกำเริบจะอธิบายได้หลังจากฉีด ZIV ในเวลาต่อมา ซึ่งเป็นหลักฐานที่บ่งชี้ว่าอาจเกี่ยวข้องกับวัคซีนป้องกันโรคหัด

[ 8 ]