การฉีดวัคซีนของกลุ่มพิเศษของประชากร

การมีข้อห้ามโดยเฉพาะอย่างยิ่งญาติและความผิดปกติอื่น ๆ ในด้านสุขภาพไม่ได้หมายถึงการถอนตัวจากการฉีดวัคซีนอย่างสมบูรณ์ซึ่งก็คือการเลือกวัคซีนเวลาในการฉีดวัคซีน "ยาครอบจักรวาล"

กุมารแพทย์มักใช้คำว่า "การฉีดวัคซีนที่เสี่ยง" "ประหยัดการฉีดวัคซีน" ซึ่งจะสร้างภาพลวงตาของอันตรายของวัคซีนสำหรับเด็กดังกล่าว ไม่ควรใช้พวกเขาเนื่องจากการจัดสรรกลุ่มดังกล่าวมีวัตถุประสงค์เพื่อให้แน่ใจว่าได้รับวัคซีนที่ปลอดภัย A "การเตรียมการสำหรับการฉีดวัคซีน" - การดูแลระยะยาวถอดมันออกมาในการให้อภัยเมื่อมันจะเป็นไปได้ที่จะฉีดวัคซีนมากกว่าการแต่งตั้งเป็น "บูรณะ", "กระตุ้น" เงิน, วิตามิน, "adaptogens" และเพื่อ "เด็กอ่อนแอ" ... ในโรคเรื้อรังที่ไม่กำเริบโดยธรรมชาติ (โรคโลหิตจางโรคขาดสารอาหาร, โรคกระดูกอ่อนเมื่อยล้าและอื่น ๆ ) จะได้รับวัคซีนและจากนั้นกำหนดหรือยังคงรักษา

เจ็บป่วยเฉียบพลัน

สำหรับคนที่มีอาการป่วยเฉียบพลันการฉีดวัคซีนตามแผนจะเป็นไปได้หลังจาก 2-4 สัปดาห์หลังการกู้คืน เมื่อไม่หนักโรคซาร์สโรคลำไส้อักเสบเฉียบพลันและคนอื่น ๆ . Epidpokazaniyam ได้รับอนุญาตโดยการบริหาร DT หรือ Td, ZHKV, ไวรัสตับอักเสบบี, การฉีดวัคซีนจะดำเนินการทันทีหลังจากที่อุณหภูมิ normalizing แพทย์ตัดสินใจที่จะดำเนินการฉีดวัคซีนเพื่อประเมินสภาพของผู้ป่วยซึ่งจะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้

ผู้ป่วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคระบบประสาทส่วนกลางอย่างอื่นได้รับการฉีดวัคซีน 6 เดือนหลังจากเริ่มมีอาการหลังจากรักษาเสถียรภาพของการเปลี่ยนแปลงที่เหลือซึ่งด้วยการฉีดวัคซีนก่อนหน้านี้สามารถตีความได้ว่าเป็นผล

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

โรคเรื้อรัง

การฉีดวัคซีนเป็นประจำจะดำเนินการหลังจากการทำให้เป็นโรคเรื้อรังอุดตันในช่วงระยะเวลาการให้ยาที่สมบูรณ์หรือสูงที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้รวมถึงการรักษาด้วยการบำรุงรักษา (ยกเว้นการลดภูมิคุ้มกันที่ใช้งานอยู่) เครื่องหมายสำหรับความเป็นไปได้ในการฉีดวัคซีนสามารถเป็นหลักสูตรที่ราบรื่นในผู้ป่วย ARVI โดยระบาดพวกเขาจะได้รับการฉีดวัคซีนในฉากหลังของการรักษาด้วยการใช้งาน - เปรียบเทียบความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการฉีดวัคซีนและการติดเชื้อที่เป็นไปได้

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

บุคคลที่ตอบรับวัคซีนก่อนหน้านี้

วัคซีนซ้ำซึ่งทำให้เกิดปฏิกิริยารุนแรง (T °> 40.0 °, บวม> เส้นผ่าศูนย์กลาง 8 ซม.) หรือภาวะแทรกซ้อนไม่ได้รับ ปฏิกิริยาเหล่านี้เพื่อ DTP แม้ว่าพวกเขาจะไม่ค่อยซ้ำการฉีดวัคซีนตามมาสามารถดำเนินการได้ด้วยวัคซีนไอกรนหรือ Td บนพื้นหลังของ prednisolone ในช่องปาก (1.5-2 มิลลิกรัม / กิโลกรัม / วัน - 1 วันก่อนและ 2-3 วันหลังจากการฉีดวัคซีน) ในกรณีที่มีปฏิกิริยากับ ADP หรือ ADS-M การฉีดวัคซีนตามการบ่งชี้ทางระบาดวิทยาจะเสร็จสมบูรณ์ในบริเวณเบื้องหลัง prednisolone อีกครั้งเด็ก ๆ ที่ได้รับการชักด้วยไข้จะได้รับวัคซีนที่ไม่มี acellular หรือ DTP ต่อยาแก้ไข้

วัคซีนสด (OPV, HCV, HPV) สำหรับเด็กที่มีการตอบสนองต่อ DPT จะได้รับยาตามปกติ หากเด็กได้รับปฏิกิริยาตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะหรือโปรตีนจากไข่ที่มีอยู่ในวัคซีนที่มีอยู่การฉีดวัคซีนเหล่านี้และที่คล้ายคลึงกัน (เช่น HPV และ HCV) จะถูกห้ามใช้

การตั้งครรภ์

เมื่อถึงเวลาตั้งครรภ์ผู้หญิงจะต้องได้รับการฉีดวัคซีนอย่างเต็มที่ การแนะนำให้ใช้วัคซีนที่มีชีวิตกับสตรีมีครรภ์เป็นข้อห้าม: แม้ว่าความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์จะไม่ได้รับการพิสูจน์ แต่การประยุกต์ใช้ของเด็กอาจเกิดขึ้นพร้อมกับการคลอดบุตรที่มีข้อบกพร่องในการคลอดบุตรซึ่งจะเป็นการยากที่จะตีความสถานการณ์ จำเป็นต้องฉีดวัคซีนให้หญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับการฉีดวัคซีนเฉพาะในกรณีพิเศษตัวอย่างเช่นเมื่อย้ายไปที่พื้นที่ที่เป็นโรคหรือติดต่อกับการติดเชื้อที่ควบคุมได้:

• ในกรณีที่มีการติดต่อกับหัดการป้องกันโรคจะดำเนินการโดยอิมมูโนโกลบูลิน;
• ในกรณีของวัคซีนโรคหัดเยอรมันหรือโรคฝีดาษผู้หญิงที่ไม่ทราบเกี่ยวกับการตั้งครรภ์จะไม่ถูกขัดจังหวะ
• การฉีดวัคซีนป้องกันโรคไข้เหลืองจะดำเนินการเฉพาะในหลักฐานทางระบาดวิทยาไม่ก่อนเดือนที่ 4 ของการตั้งครรภ์
• ADS-M สามารถควบคุมได้โดยการสัมผัสกับผู้ป่วยที่เป็นโรคคอตีบ
• การฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่จะดำเนินการโดยวัคซีนแยกหรือ subunit;
• การฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าดำเนินไปในลักษณะปกติ
• การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีไม่ได้ถูกห้ามใช้
• ในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์การบริหารของ AS (ADS-M) และ PSS มีข้อบ่งชี้ตรงกันข้ามในครึ่งปีหลัง - PSS

ทารกคลอดก่อนกำหนด

ทารกคลอดก่อนกำหนดให้การตอบสนองที่เพียงพอกับวัคซีนและความถี่ของปฏิกิริยาของพวกเขาแม้แต่น้อยกว่าทารกที่ครบกำหนด พวกเขาจะได้รับการฉีดวัคซีนในปริมาณปกติหลังจากการรักษาเสถียรภาพของสภาพที่มีน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นอย่างเพียงพอ แนะนำวัคซีน AACCD สำหรับเด็กที่มีครรภ์ <37 สัปดาห์ที่อายุ 1 เดือน ไม่ได้มาจากความถี่ที่มากขึ้นของตอนของภาวะหยุดหายใจขณะหลับและ bradycardia เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม

เด็กที่เกิดจากการขาดอากาศหายใจหรือมีอาการติดเชื้อมดลูกสามารถถอนตัวออกจากการติดเชื้อ HBV ได้หากแม่ไม่ได้เป็น HBsAg หากแม่เป็นผู้ให้บริการเด็กควรได้รับการฉีดวัคซีนเช่น ความเสี่ยงน้อยกว่าความเสี่ยงของการติดเชื้อ (เด็กที่มีน้ำหนักต่ำกว่า 1,500 กรัมได้รับการฉีดวัคซีนพร้อม ๆ กับการบริหารภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อโรคตับอักเสบบีที่ปริมาณ 100 IU)

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดควรได้รับการฉีดวัคซีนในโรงพยาบาลในระยะที่สองเพื่อดูความเป็นไปได้ที่จะทำให้ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับเพิ่มขึ้น ไม่มีการใช้ BCG-M กับเด็กที่มีน้ำหนักไม่เกิน 2,000 กรัมโดยมีการเปลี่ยนแปลงทั้งบนผิวหนังและในผู้ป่วย แต่ต้องฉีดวัคซีนในแผนกที่สอง เด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิตที่ป่วยเป็นโรคร้ายแรง (โรคโลหิตจางโลหิตจางโลหิตจาง ฯลฯ ) มักได้รับการฉีดวัคซีน

เลี้ยงลูกด้วยนม

การให้นมบุตรไม่ได้เป็นข้อห้ามในการฉีดวัคซีนของผู้หญิงเนื่องจากเฉพาะวัคซีนโรคหัดเยอรมันที่ได้รับการจัดสรรด้วยนมเท่านั้น การติดเชื้อของเด็กเป็นสิ่งที่หาได้ยากและเกิดขึ้นโดยไม่แสดงอาการ

เด็กที่มี ARI บ่อยๆ

การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันที่พบบ่อยไม่ได้ระบุถึงความสามารถในการเป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องและไม่ควรหันเหความสนใจจากการฉีดวัคซีนซึ่งเกิดขึ้น 5-10 วันหลังจากการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันครั้งถัดไป กับพื้นหลังของปรากฏการณ์ที่เกิดจาก catarrhal ตกค้าง; รอการเลิกจ้างโดยสิ้นเชิงมักมาพร้อมกับการติดเชื้อครั้งต่อไป "การเตรียมการ" ของเด็กดังกล่าว (วิตามิน "adaptogens" ฯลฯ ) ไม่ช่วยเพิ่มการตอบสนองทางระบบภูมิคุ้มกันซึ่งโดยปกติจะไม่แตกต่างจากที่ไม่ค่อยป่วย แบคทีเรีย lysates ช่วยลดการติดเชื้อไวรัสระบบทางเดินหายใจเฉียบพลัน

[16], [17], [18], [19], [20],

การดำเนินงาน

เนื่องจากการผ่าตัดเป็นผลเครียดการสร้างภูมิคุ้มกันโดยไม่จำเป็นอย่างยิ่งควรทำเร็วกว่าใน 3-4 สัปดาห์ไม่ควรเป็น ควรฉีดวัคซีนไม่ช้ากว่า 1 เดือนก่อนการผ่าตัด วัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบบี (Engeriks B) ในช่วงฉุกเฉิน 0-7-21 วัน - 12 เดือน

การฉีดวัคซีนของผู้ที่สัมผัสกับผู้ป่วยติดเชื้อ

การฟักไข่ของการติดเชื้อเฉียบพลันไม่รบกวนกระบวนการฉีดวัคซีนการฉีดวัคซีนของเด็กที่เคยสัมผัสกับผู้ป่วยที่ติดเชื้ออื่นไม่ควรทำให้เกิดความกลัว

การฉีดวัคซีนและการบริหารผลิตภัณฑ์จากเลือด

มนุษย์ immunoglobulin พลาสม่าและเลือดมีแอนติบอดีที่ inactivate vaccines ชีวิตพวกเขายังป้องกันเด็กที่ไม่ใช่ vaccinated จากการติดเชื้อควบคุมเพื่อให้สอดคล้องกับช่วงเวลา ในการเตรียมวัคซีนป้องกันโรคไข้เหลืองในการเตรียมเลือดในประเทศไม่ได้ดังนั้นการฉีดวัคซีนจะไม่ถูกเลื่อนออกไป การปรากฏตัวของแอนติบอดีจะไม่ส่งผลต่อการรอดชีวิตของ OPV รวมถึงผลของการใช้วัคซีนที่ไม่มีการใช้งาน (immunoglobulins ที่เฉพาะเจาะจงจะได้รับร่วมกับวัคซีน (ไวรัสตับอักเสบบี, โรคพิษสุนัขบ้า)

ช่วงเวลาระหว่างการบริหารผลิตภัณฑ์จากเลือดและวัคซีนที่มีชีวิตอยู่

ผลิตภัณฑ์จากเลือด	ปริมาณ	ระยะห่าง
IG ป้องกันโรค: โรคตับอักเสบ โรคหัด โรคหัด โรคพิษสุนัขบ้า	1 ปริมาณ 1 dose 2 dose 12.5 U / kg	3 เดือน 5 เดือน 6 เดือน 6 เดือน
เม็ดเลือด ขาวที่ล้างแล้วมวลของเม็ดเลือดแดงเลือดเต็ม พลาสม่า, thrombomass	10 ml / kg 10 ml / kg 10 ml / kg 10 ml / kg	0 3-5 เดือน 6 เดือน 7 เดือน
Immunoglobulin สำหรับการให้ยาทางหลอดเลือดดำ	300-400 มก. / กก. 750 มก. / กก. > 1000 มก. / กก	8 เดือน 9 เดือน นานถึง 12 เดือน

ประวัติการถ่ายเลือดมีความสำคัญโดยเริ่มตั้งแต่อายุ 1 ปีและ 6 ปีก่อนที่จะมีการฉีดวัคซีนอยู่

ถ้าหากเด็กได้รับวัคซีนสดเป็นยาอิมมูโนพลาสม่าในเลือดหรือก่อนหน้านี้กว่าสองสัปดาห์ก็ควรอีกครั้งได้รับการฉีดวัคซีนในช่วงเวลาที่กำหนดในตารางเป็นประสิทธิภาพการรับสินบนครั้งแรกอาจจะลดลง