Legionella

ขณะนี้มีมากกว่า 50 ชนิดของ Legionella เป็นที่รู้จักในพยาธิสภาพของมนุษย์บทบาทของ 22 ชนิดได้รับการแสดงเพื่อให้ห่างไกล 95% ของผู้ป่วยเกิดจากชนิดของ L. Pneumophila ซึ่งเป็นเรื่องปกติ ชื่อของเขาคือการเชื่อมต่อกับเหยื่อรายแรกของโรคที่เกิดจากมันระหว่างผู้เข้าร่วมของรัฐสภา "กองทัพอเมริกัน" ซึ่งจัดขึ้นในฟิลาเดลในช่วงฤดูร้อนปี 1976 ในปี 1977 ที่ตัวแทนหายจากปอดตาย D. Mc เดดและ S. Shapardom

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

คุณสมบัติทางวัฒนธรรมของ Legionella

แอโรบิก แบคทีเรียเหล่านี้จะทวีความรุนแรงขึ้นในสารอาหารที่มีความซับซ้อน (agar ย่างย่างถ่านหิน) ด้วยการเติม cysteine, iron pyrophosphate และ ketoglutaric acid ที่เกี่ยวข้องกับข้อกำหนดสำหรับสารเหล่านี้ การเพาะปลูกดำเนินการที่อุณหภูมิ 35 องศาเซลเซียสในบรรยากาศ 2.5-3% CO; สำหรับ 3-6 วัน โคโลนีที่ปลูกในอาหารเลี้ยงเชื้อมีแกนกลางที่มีการสร้างเม็ดสีสีน้ำตาลยกเว้นชนิด L. Micdadei สามารถเพาะเลี้ยงในถุงไข่แดงของตัวอ่อนเจี๊ยบและเซลล์เพาะเลี้ยงในตัวหนูตะเภา

สมบัติทางชีวเคมีของเชื้อ Legionella

Catalase อย่าหมักคาร์โบไฮเดรตอย่าผลิตยูเรียไม่ทำให้ไนเตรต บางชนิดเจือจางเจลาติน L. Pneumophila จากเชื้อ legionella ชนิดอื่นมีคุณสมบัติในการยับยั้ง sodium hypprurate

[8], [9], [10], [11], [12]

โครงสร้างแอนติเจนของ Legionella

ซับซ้อน ชนิดของ L. Pneumophila แบ่งออกเป็น 16 serogroups โดยเฉพาะที่เป็นตัวกลางโดยแอนติเจน lipopolysaccharide

[13], [14], [15], [16], [17],

ความต้านทานต่อ Legionella

เช่นแบคทีเรียสปรูร์อื่น ๆ พวกเขามีความไวต่อรังสีอัลตราไวโอเลตเอทิลแอลกอฮอล์ฟีนอลสารละลายคลอรีน 3%

ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคของ Legionella

Legionella เป็นปรสิตภายในเซลล์ที่เป็นสาเหตุ ในร่างกายมนุษย์พวกเขาคูณด้วยหลักใน macrophages ในถุงลมโป่งพองที่พวกเขาตกจากการสูดดมละอองลอยของจุลินทรีย์รวมถึงใน polymorphonuclear และ monocytes ของเลือด Legionella คูณตัวใน macrophages ซึ่งนำไปสู่การทำลายหลังและปล่อยแบคทีเรียจำนวนมากเข้าไปในเนื้อเยื่อปอด กระบวนการนี้จัดทำขึ้นโดยปัจจัยต่อไปนี้ของการทำให้เกิดโรค: cytotoxin และ superoxide dismutase, ปราบปรามการหายใจทางเดินหายใจของ phagocyte; cytolysin ซึ่งเป็นเอนไซม์ metalloprotease ที่ป้องกันการก่อตัวของ phagolysosomes รวมทั้งก่อให้เกิด hemorrhagic effect: การตายของแบคทีเรียทำให้เกิด endotoxin ทำให้มึนเมา

วัฏจักรการปฏิสัมพันธ์ระหว่าง legionella กับ macrophages ของปอดซ้ำ ๆ ทำให้เกิดการสะสมของเชื้อโรคที่มีความเข้มข้นสูงและการพัฒนากระบวนการอักเสบเฉียบพลัน

ภูมิคุ้มกัน

เซลล์ภูมิคุ้มกัน แอนติบอดีไม่มีฤทธิ์ในการป้องกัน

ระบาดวิทยาของโรคขากรรไกรล่าง

ในสภาพธรรมชาติ legionella อาศัยอยู่ในอ่างเก็บน้ำน้ำจืดที่พวกเขาเป็น symbionts สาหร่ายน้ำและดินอะมีบาและโปรโตซัวอื่น ๆ ความสามารถในการปรับตัวของ Legionella ช่วยให้พวกเขาประสบความสำเร็จในการสร้างอ่างเก็บน้ำระบบน้ำและระบบปรับอากาศและอุปกรณ์ทางการแพทย์ บนพื้นผิวยางสังเคราะห์และยางอุปกรณ์เครื่องมืออุตสาหกรรมและทางการแพทย์รูปแบบของฟิล์ม Legionella ทำให้พวกเขามีความสามารถในการต่อต้านเชื้อได้มากขึ้น

กลไกการถ่ายทอดความทะเยอทะยานจากเชื้อ legionellosis ปัจจัยหลักในการส่งผ่านคือละอองลอยที่มี legionella ซึ่งประกอบด้วยระบบน้ำในประเทศทางการแพทย์หรืออุตสาหกรรม จากคนสู่คนโรคจะไม่ถูกส่ง โรคเป็นที่แพร่หลาย รวมทั้งในรัสเซีย อัตราการเกิดสูงสุดตกในช่วงฤดูร้อน ปัจจัย predisposing คือสถานะภูมิคุ้มกันบกพร่อง

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

อาการของ legionellosis

สามรูปแบบทางคลินิกของ legionellosis เป็นที่รู้จักกัน: โรค Legionnaires '(ไข้เดลเฟีย) และ Pontiac ไข้ฟอร์แบรกก์ไข้

ระยะฟักตัวของโรค Legionnaires 'คือ 2-10 วัน โรคนี้มาพร้อมกับไข้หนาวสั่นเจ็บหน้าอกหายใจถี่ ใน 20-30% ของกรณีความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันมีพัฒนาการ อาจทำให้เกิดการช็อตที่เป็นพิษเชื้อโรคไตและความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางได้ อัตราการเสียชีวิต 8-25% ในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง 60%

Pontiac fever เป็นโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันที่ไม่มีโรคปอดบวม ระยะฟักตัวคือ 36-48 ชั่วโมงลักษณะเป็นไข้ 1-2 วันไขสันหลังอักเสบในช่องจมูกและไอแห้ง ผลลัพท์ที่ไม่ได้บันทึกไว้ โรคนี้มีผลต่อ 95-100% ของผู้ที่อยู่ในพื้นที่จำหน่ายละอองลอย

ไข้ฟอร์ตแบรกซ์เป็นไข้ที่มีไข้รุนแรง ความเสี่ยงของการเกิดโรคในโรงพยาบาล Legionnaires' มีความเกี่ยวข้องกับความเป็นไปได้ของการปนเปื้อนของเชื้อ Legionella นี้:. ระบบน้ำ, เครื่องปรับอากาศและอุปกรณ์การแพทย์เช่นเดียวกับการปรากฏตัวของบุคคลในกลุ่มเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง นอกจาก L. Pneumophila แล้วการติดเชื้อในโรงพยาบาลในระบบทางเดินหายใจส่วนล่างยังเกิดจาก L. Micdadei

การวินิจฉัยโรค legionellosis

การตรวจทางห้องปฏิบัติการของ legionellosis ดำเนินการโดยวิธีทางแบคทีเรีย

วัสดุสำหรับการแยกจาก legionella เป็นเสมหะ, วัสดุ bronchoscopy, exudate เยื่อหุ้มปอดวัสดุ biopsy ของปอดซึ่งจะถูกเก็บไว้ไม่เกิน 1 วันที่ 4 องศาเซลเซียส

การตรวจ Serologic จะดำเนินการโดยการกำหนดระดับซีรั่มแอนติบอดีเพิ่มขึ้น 4 เท่าในซีรั่มที่จับคู่โดยวิธี ELISA หรือ RIF ทางอ้อม

นอกจากนี้ยังมีการตรวจวิเคราะห์ในวันที่ 2-10 ของแอนติเจนที่ละลายในปัสสาวะโดยใช้วิธี ELISA หรือวิธี immunochromatographic

Direct RIF และ PCR ใช้เป็นแบบ express diagnostic อย่างไรก็ตามผลที่เชื่อถือได้เฉพาะจะได้รับเฉพาะในกรณีที่วัสดุสำหรับการศึกษาเป็นวัสดุ bronchoscopy และ biopsies และไม่เสมหะ

[24], [25], [26], [27],

การรักษาโรคขากรรไกรล่าง

การรักษาภาวะ legionellosis ประกอบด้วยการนัดหมายของยาปฏิชีวนะความสามารถในการแทรกแซงภายในเซลล์: macrolides (erythromycin, clarithromycin, azithromycin) และ fluorolinolones

การป้องกันการเกิด legionellosis

Legionellosis ไม่สามารถป้องกันได้ด้วยความช่วยเหลือของวิธีการป้องกันเฉพาะ ป้องกัน Legionellosis nonspecific จะลดลงไปทำความสะอาดระยะของระบบน้ำ, บัตรประจำตัวของอ่างเก็บน้ำของเชื้อโรคและของการปรับปรุง