Escherichiosis (สกุล Escherichia, E. Coli)

ตัวแทนหลักของ Escherichia สกุล - เชื้อ E. Coli - ค้นพบครั้งแรกในปี 1885, T. Escherichia ซึ่งอยู่ในเกียรติของเชื้อแบคทีเรียสกุลนี้มีชื่อ คุณสมบัติที่สำคัญของชนิดนี้: peritrichous (หรือคงที่) แลคโตสหมักทำให้เกิดกรดและก๊าซ (หรือ lactosonegative) ในสื่อความอดอยากกับซิเตรตไม่เติบโต Voges-Proskauer ปฏิกิริยาเชิงลบกับการทดสอบ MR เป็นบวกมี fenilalanindezaminazy ไม่ได้เติบโตในระดับปานกลาง กับ KCN เนื้อหาของ G + C ใน DNA คือ 50-51 mol%

สกุล Escherichia ประกอบด้วยอย่างน้อย 7 ชนิด; สิ่งสำคัญในการแพทย์คือรูปแบบของเชื้อ E. Coli โดยเฉพาะอย่างยิ่งสายพันธุ์ที่เป็นสาเหตุของโรคในมนุษย์ พวกเขาแบ่งออกเป็น 2 กลุ่มหลักคือทำให้เกิดโรคทางเดินอาหารและตัวแทนของโรคลำไส้เฉียบพลัน (OKZ) ตัวแทนของกลุ่มแรกแบ่งเป็น 3 กลุ่มย่อย:

1. เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (MENEC - เยื่อหุ้มสมองอักเสบ E. Coli);
2. ภาวะโลหิตเป็นพิษ (SEPEC - septicemia E. Coli) และ
3. uropathogenic (UPEC - อีโคไลที่เป็นพาหะของโรคในเด็ก)

ในทางกลับกันสายพันธุ์ของ E. Coli ที่ก่อให้เกิดโรค OKZ แบ่งออกเป็น 4 ประเภทคือ enterotoxigenic E. Coli (ETEC); E. Coli (EIEC); Enteropathogenic E. Coli (EPEC) และ enterocomorrhagic E. Coli (EHEC) ในกระแสเลือด ต่อมาได้มีการระบุอีก 2 หมวด ได้แก่ E. Coli (EAEC) และ E. Coli แบบแพร่กระจาย (DAEC)

นอกจากนี้เชื้อ E. Coli ยังใช้ในมาตรฐานสากลเพื่อบ่งชี้ระดับการปนเปื้อนของน้ำในน้ำโดยเฉพาะน้ำดื่มและผลิตภัณฑ์อาหาร

สายพันธุ์ E. Coli มาตรฐาน (E. Coli K-12) ใช้กันอย่างแพร่หลายในห้องปฏิบัติการในหลายประเทศทั่วโลกเพื่อศึกษาพันธุกรรมของแบคทีเรีย

[1], [2], [3],

ลักษณะทางสัณฐานวิทยา

E. Coli - การเพาะเลี้ยงไม่ใช้ออกซิเจนโดยไม่ใช้ออกซิเจนช่วยให้เจริญเติบโตได้ดีในสารอาหารที่เป็นอาหารธรรมดา - อาณานิคมบนวุ้นมีลักษณะกลมนูนโปร่งแสง การเจริญเติบโตของน้ำซุปในรูปแบบของความขุ่นกระจาย อุณหภูมิที่เหมาะสมสำหรับการเจริญเติบโตของ 37 องศาเซลเซียสเติบโตในช่วง 10 ถึง 45 องศาเซลเซียสค่า pH ที่เหมาะสมคือ 7.2-7.5 เกี่ยวกับสภาพแวดล้อมการวินิจฉัยที่แตกต่างกันของอาณานิคม E. Coli แลคโตสย่อยสลาย ทาสีในสีของตัวบ่งชี้ (เกี่ยวกับสภาพแวดล้อมของ Endo - เข้มสีแดงเข้มที่มีความเป็นเงาโลหะ)

สมบัติทางชีวเคมี

E. Coli ในกรณีส่วนใหญ่สามารถหมักคาร์โบไฮเดรตต่อไปนี้เพื่อสร้างกรดและก๊าซ: กลูโคสแลคโตส mannitol, arabinose, galactose, sucrose บางครั้งและคาร์โบไฮเดรตอื่น ๆ รูปแบบอินโดล; ตามกฎไม่ก่อรูป H ₂ S; คืนค่าไนเตรตให้เป็นไนไตรท์ไม่เจือจางเจลาตินไม่เจริญเติบโตในอาหารที่หิวโหยด้วยซิเตรตทำให้เกิดปฏิกิริยาบวกกับ MR และมีปฏิกิริยาเชิงลบกับ Foges-Proskauer โดยอาการเหล่านี้สามารถแยกแยะได้ง่ายจากเชื้อโรคหลายโรค (โรคบิด, ไทฟอยด์, Salmonella, ฯลฯ ) อย่างไรก็ตามเชื้อ E. Coli ที่ก่อให้เกิดโรคทั้งในด้านคุณสมบัติทางวัฒนธรรมและทางชีวเคมีมักไม่แตกต่างจากเชื้อที่ไม่ก่อให้เกิดโรค

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคของ Escherichia coli

ความสามารถของ E. Coli ในการก่อให้เกิดโรคต่างๆเกิดจากปัจจัยด้านการทำให้เกิดโรค:

ปัจจัยการยึดเกาะและการตั้งรกราก พวกเขามีความจำเป็นสำหรับสิ่งที่แนบมากับเซลล์เนื้อเยื่อและการตั้งรกรากของพวกเขา พบปัจจัยในการสร้างอาณานิคมสามแบบ ได้แก่ : a) CFA / I-CFA / VI (ปัจจัยการตั้งรกรากภาษาอังกฤษ) - มีโครงสร้างที่เป็นเส้นตรง b) EAF (Enterherogenic enteropathogenic E. Coli adherence factor ภาษาอังกฤษ) - intimin เป็นโปรตีนเยื่อหุ้มชั้นนอกถูกเข้ารหัสด้วยยีน eAeA พบใน 4 และ EHEC เปิดเผยโดยความสามารถของเชื้อแบคทีเรียที่จะแนบไปกับเซลล์ของ Hep-2; c) การยึดติด Henle-407 - โครงสร้างของผิวพรรณจะถูกตรวจพบโดยความสามารถของแบคทีเรียในการติดกับเซลล์ Henle-407 ทั้งหมดถูกเข้ารหัสด้วยยีน plasmid นอกเหนือไปจากนี้ปัจจัยอื่น ๆ ของการล่าอาณานิคมได้อธิบายไว้ในบทบาทของแบคทีเรียไลโปโซมแล็คที่สามารถทำหน้าที่ได้

ปัจจัยของการบุกรุก ด้วยความช่วยเหลือของ EIEC และ EHEC เช่นเจาะทะลุ epitheliocytes ของลำไส้แล้วเพิ่มจำนวนและทำให้เกิดการทำลายของพวกเขา บทบาทของปัจจัยการบุกรุกคือโปรตีนนอกเยื่อหุ้มปอด

Exotoxins ที่ทำให้เกิดโรคอีโคไล exotoxins พบว่าเยื่อเกิดความเสียหาย (hemolysin) ที่ยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีน (Shiga สารพิษ) ซึ่งเปิดใช้งานผู้สื่อสารสอง (Engl Messenger -. การเชื่อมโยงกัน) - สารพิษ CNF, ST, CT, CLTD ตะวันออก

Hemolysins ก่อให้เกิดเชื้อโรคต่างๆเช่น E. Coli Hemolysin เป็นสารพิษที่มีรูพรุน ครั้งแรกมันติดต่อเมมเบรนของเซลล์เป้าหมายและจากนั้นสร้างรูขุมขนที่โมเลกุลและไอออนขนาดเล็กเข้าและออกซึ่งนำไปสู่การตายของเซลล์และการกระจายของเม็ดเลือดแดง

Shiga Toxin (STX) ถูกตรวจพบครั้งแรกใน Shigella dysenteriae และมีการตรวจพบสารพิษที่เหมือนกัน (Shiga-like Toxin) ใน EHEC สารพิษ (N-glycosidase) ขัดขวางการสังเคราะห์โปรตีนโดยการมีปฏิสัมพันธ์กับ rRNA 28S ซึ่งเป็นผลจากเซลล์ถูกทำลาย (cytotoxin) มีสองประเภทของสารพิษเหมือน Shiga: STX-1 และ STX-2 STX-1 คุณสมบัติแอนติเจนเกือบจะเหมือนกับ Shiga สารพิษเป็น STX-2 แตกต่างจากคุณสมบัติแอนติเจน Shiga สารพิษและแตกต่าง STX-1 จะไม่เป็นกลางโดย antiserum กับมัน การสังเคราะห์สาร cytotoxins STX-STX-1 และ 2 ถูกควบคุมใน E. Coli ยีนปานกลางแปลง prophage 9331 (STX-1) และ 933W (STX-2)

• Toxin L (thermolabile toxin) - ADP-ribosyl transtransferase; มีผลผูกพันกับ G-protein ทำให้เกิดอาการท้องร่วง
• Toxin ST (thermostable toxin) มีปฏิสัมพันธ์กับ receptor ของ guanylate cyclase ช่วยกระตุ้นกิจกรรมและทำให้เกิดอาการท้องร่วง
• CNF (cytotoxic necrotic factor) - deamidase โปรตีนทำให้เกิดความเสียหายที่เรียกว่าโปรตีน RhoG พบสารพิษใน UPEC ทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• CLTD-toxin คือ cytosanic loosening toxin กลไกของการกระทำไม่เข้าใจ
• สารพิษ EAST เป็นสารที่สามารถทนต่ออุณหภูมิของเชื้อ E. Coli (EAEC) ซึ่งอาจคล้ายคลึงกับสารพิษที่ให้ความร้อน (ST)

Endotoxin-lipopolysaccharides พวกเขาตรวจสอบความจำเพาะของแอนติเจนของแบคทีเรีย (ซึ่งถูกกำหนดโดยห่วงโซ่ด้านข้างซ้ำของน้ำตาล) และรูปร่างของอาณานิคม (การสูญเสียของโซ่ด้านจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของ S-colonies ลงในอาณานิคม R)

ดังนั้นปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคของเชื้อ E. Coli จึงถูกควบคุมโดยยีนโครโมโซมของเซลล์เจ้าบ้าน แต่ยังรวมถึงยีนที่นำมาใช้โดย plasmids หรือโดยการแปลง phage ระดับปานกลาง ทั้งหมดนี้บ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ของตัวแปรที่ทำให้เกิดโรคของเชื้อ E. Coli อันเป็นผลมาจากการแพร่กระจายของ plasmids และ phages ในระดับปานกลาง ด้านล่างเป็นคำอธิบายสั้น ๆ เกี่ยวกับสี่ประเภทของเชื้อ E. Coli ที่ก่อให้เกิดโรค OKZ; ไม่พบข้อมูลเกี่ยวกับประเภทที่ระบุเมื่อเร็ว ๆ นี้ของ DAEC และ EAEC ในแหล่งข้อมูลที่มีให้เรา

ETEC ประกอบด้วยกลุ่ม serogroups จำนวน 17 กลุ่ม การยึดเกาะและปัจจัยการตั้งรกรากของโครงสร้างที่มีรูปร่างของชนิด CFA และ enterotoxins (LT หรือ ST หรือทั้งสองอย่าง) ถูกเข้ารหัสโดย plasmid เดียวกัน (plasmid) ตั้งรกราก villi โดยไม่ทำลายพวกเขา Enterotoxins ก่อให้เกิดการเผาผลาญน้ำ - เกลือ การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นของกระบวนการคือบริเวณลำไส้เล็ก ขนาดที่ติดเชื้อของเซลล์ 108-1010 โรคดำเนินไปตามชนิดของโรคอุจจาระร่วงเหมือนอหิวาตกโรค ชนิดของโรคระบาด - น้ำอาหารน้อยบ่อยๆ เด็กอายุ 1-3 ปีและผู้ใหญ่ไม่สบาย

EIEC ประกอบด้วย serogroups 9 ชนิดความเกี่ยวกับเชื้อโรคมีความสัมพันธ์กับความสามารถในการเจาะเซลล์เยื่อบุผิวของเยื่อบุผิวในลำไส้และทวีความรุนแรงขึ้นภายในตัวทำให้เกิดการทำลาย คุณสมบัติเหล่านี้ถูกเข้ารหัสนอกเหนือไปจากยีนโครโมโซมโดยยีน plasmid (140 MD) Plasmid encodes การสังเคราะห์โปรตีนเยื่อหุ้มชั้นนอกซึ่งเป็นตัวกำหนดการบุกรุก ทั้งตัว plasmid และ proteins ที่มีการเข้ารหัสนี้เกี่ยวข้องกับสาเหตุของโรคบิดซึ่งอธิบายถึงความคล้ายคลึงกันระหว่าง EIEC และ shigella ปริมาณการติดเชื้อของเซลล์ 10 วินาที การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นของกระบวนการ - ลำไส้เล็กส่วนล่างและลำไส้ใหญ่ โรคดำเนินไปตามชนิดของโรคบิด: โรคอุจจาระร่วงครั้งแรกแล้วอาการลำไส้ใหญ่บวม เด็กป่วยเป็นเวลา 1,5-2 ปีวัยรุ่นและผู้ใหญ่ ประเภทของการระบาด - อาหารน้ำ

ระบาดวิทยา

E. Coli เป็นตัวแทนของจุลชีพตามปกติของระบบทางเดินอาหารของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมนกสัตว์เลื้อยคลานและปลา ดังนั้นเพื่อชี้แจงคำถามในสิ่งที่เป็นตัวเลือกของเชื้อ E. Coli และสาเหตุที่ว่าทำไม ehsherihiozom ที่จำเป็นในการศึกษาโครงสร้างแอนติเจนพัฒนาจำแนกทางภูมิคุ้มกันที่จำเป็นสำหรับบัตรประจำตัวของ serovariantami ที่ทำให้เกิดโรคและหาสิ่งที่พวกเขามีปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคเช่นจ. ด้วยเหตุผลบางอย่างที่พวกเขาสามารถทำให้เกิดรูปแบบต่างๆของ ehsherihiozom .

ใน E. Coli พบ 171 ตัวแปร O-แอนติเจน (01-0171) 57-H Embodiments แอนติเจน (H1-H57) และ 90 สายพันธุ์พื้นผิว (capsular) K-แอนติเจน แต่ในความเป็นจริงมี 164 กลุ่มบน O-แอนติเจนและ 55 serovariantami ของ H-แอนติเจนเป็นบางส่วนของก่อนหน้า 0: serogroups H ได้รับการยกเว้นจากเชื้อ E. Coli สายพันธุ์ แต่หมายเลขของ O และ H แอนติเจนยังคงไม่เปลี่ยนแปลง ลักษณะแอนติเจนของเชื้อ E. Coli ที่ท้องเสีย ได้แก่ จำนวนแอนติเจน O และ H เช่น 055: 116; 0157: H7; O-antigen หมายถึง serogroup ที่เฉพาะเจาะจงและแอนติเจน H คือ serovariant ของมัน นอกจากนี้ในการศึกษาเชิงลึกของ O และแอนติเจน H ระบุเรียกว่าปัจจัย O และแอนติเจน H คือ subvariants แอนติเจนตัวอย่างเช่น: .. H2a, N2 หรือ H2C 020 O20a, O20ab ฯลฯ ... รวมทั้งสิ้น 43 O-serogroups และ 57 OH-serovarants รวมอยู่ในรายชื่อ E. Coli ที่เป็นโรคท้องร่วง (diarrheogenic E. Coli) รายการนี้เติมเต็มด้วย serovariants ใหม่ทั้งหมด

[12], [13], [14]

อาการ

กลุ่มประกอบด้วยกลุ่ม serogroups 9 กลุ่ม serologroups 1 และ 4 serogroups กลุ่มที่ 2 Serogroups ของ class 1 มี plasmid (60 MD) ซึ่งควบคุมการสังเคราะห์ของ adhesion factor และ colonization ของ EAF type มันถูกแทนด้วยโปรตีนที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในเมมเบรนด้านนอกและมีการระบุด้วยความสามารถของแบคทีเรียที่จะเกาะติดกับเซลล์ของ HEp-2 โปรตีนมีมวล 94 kD ใน serogroups ของกลุ่มที่ 2 plasmid นี้ไม่มีอยู่การทำให้เกิดโรคของพวกมันเกิดจากปัจจัยอื่น ๆ บางสายพันธุ์ที่ 4 ของทั้งสองกลุ่มมีความสามารถในการสังเคราะห์ STX ทำให้เกิดความเสียหายกับผิวของเยื่อบุผิวด้วยการก่อตัวของการกัดเซาะและการอักเสบในระดับปานกลาง ขนาดที่ก่อให้เกิดการทำลายของ 105-10 ¹²เซลล์ กระบวนการนี้ถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในลำไส้เล็ก โรคนี้มีลักษณะเป็นท้องร่วงและมีการคายน้ำ เด็กส่วนใหญ่ในปีแรกของชีวิตป่วย วิธีการติดเชื้อคือการติดต่อกับครอบครัว

Serogroups EIEC และ 4 เป็นผู้กระทำผิดที่พบบ่อยที่สุดในการระบาดของโรคในโรงพยาบาล

EHECผลิต cytotoxins STX-1 และ STX-2 คนทำให้เกิดอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นริดสีดวงทวารที่มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงในรูปแบบของ hemolytic uremia และ thrombotic thrombocytopenic purpura สารพิษทำลายเซลล์เยื่อบุช่องท้องของหลอดเลือดขนาดเล็ก การเกิดลิ่มเลือดและการสูญเสีย fibrin ทำให้เลือดไหลเวียนเลือดขาดเลือดขาดเลือดและเนื้อตายในผนังเซลล์ โรคเม็ดเลือดแดงที่เกิดขึ้นในครรภ์อาจนำไปสู่ความตายได้ EHEC นำเสนอสายพันธุ์จำนวนมาก (-150) แต่บทบาททางระบาดวิทยาหลักของเชื้อ E. Coli 0157-H7 และกลายพันธุ์ bezzhgutikovy ของเชื้อ E. Coli 0157: NM เพื่อให้เร็วที่สุดเท่าที่พวกเขาฟอร์ม STX แบคทีเรียสายพันธุ์เหล่านี้สามารถปลดปล่อยสาร cytotoxins หรือทั้งสองอย่างได้ เชื่อกันว่าอ่างเก็บน้ำธรรมชาติของ serovars ENOV ได้แก่ E. Coli 0157: H7 คือวัวและแกะ เส้นทางที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อคืออาหาร (เนื้อสัตว์เนื้อสับโดยเฉพาะอย่างยิ่งนม) E. Coli 0157: H7 ทนต่อปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวย นี้ก่อให้เกิดการอยู่รอดและการทำสำเนาในผลิตภัณฑ์ที่แตกต่างกัน การปนเป P P อนที่เปนไปไดจากการสัมผัสและครัวเรือน การเริ่มมีอาการเป็นแบบเฉียบพลัน: ปวดท้องลำไส้แล้วท้องร่วงเริ่มมีน้ำพร้อมเลือด เด็กและผู้ใหญ่ไม่สบาย คนป่วยเป็นโรคติดต่อ

การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ

มันขึ้นอยู่กับการแยกเชื้อโรคที่บริสุทธิ์ของเชื้อโรคและตัวตนของมันรวมทั้งการทดสอบสารพิษด้วย PCR ตัวแทนที่เป็นสาเหตุของ escherichiosis ถูกระบุด้วยชุดของ sera OK polyvalent และชุดของแอนติบอดีที่มีแอนติบอดีต่อแอนติเจนเพียงอย่างเดียว ในการระบุ EIEC สามารถใช้ตัวอย่างที่ใช้งาน keratocon ได้ ตัวแทนบางคนของ EIEC ไม่สามารถเคลื่อนย้ายแลคโตสและ salicin ได้ การระบุ E. Coli 0157: H7 ช่วยได้เนื่องจากไม่สามารถหมัก sorbitol (ใช้ Endo medium กับ sorbitol แทนแลคโตส) แต่ที่ดีที่สุดคือการใช้ระบบทดสอบ PCR เพื่อระบุและแยกแยะเชื้อโรคต่างๆของ OKZ (ทุกประเภท) ถ้าจำเป็นเชื้อโรคที่เลือกจะตรวจสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะ

การรักษา Escherichia coli

ใช้ยาปฏิชีวนะหลายชนิด สารละลายน้ำเกลือในช่องปากถูกใช้เพื่อฟื้นฟูการเผาผลาญน้ำเกลือที่ถูกรบกวน พวกเขาจะผลิตในถุงกระดาษแก้วในรูปแบบของผงที่มี NaCl 3.5 กรัม; NaHC03 - 2.5 กรัม; KC1 - 1.5 กรัมและกลูโคส - 20.0 กรัมและละลายในน้ำ 1 ลิตร