Klebsiellı

สกุล Klebsiella เป็นของตระกูล Enterobacteriaceae เชื้อแบคทีเรียชนิด Klebsiella มีความสามารถในการสร้างแคปซูล หลายสายพันธุ์อยู่ในสกุล Klebsiella

บทบาทหลักในพยาธิวิทยาของมนุษย์จากพวกเขาคือการเล่นโดยสายพันธุ์ Klebsiella pneumoniae ซึ่งแบ่งออกเป็นสามชนิดย่อย: Klebsiella pneumoniae subsp โรคปอดบวม, Klebsiella pneumoniae subsp. และ Klebsiella pneumoniae subsp. Rhinoscleromatis อย่างไรก็ตามสายพันธุ์ใหม่ของ Klebsiella (Klebsiella oxytoca, Klebsiella mobilis, Klebsiella planticola, Klebsiella terrigena) ที่พบในปีที่ผ่านมาที่ยังคงเข้าใจและบทบาทของตนในทางพยาธิวิทยาของมนุษย์ระบุ ชื่อของสกุลนี้ได้รับการยกย่องจากนักแบคทีเรียชาวเยอรมันชื่อ E. Klebs Klebsiella ตรวจจับผิวหนังและเยื่อเมือกของมนุษย์และสัตว์อย่างต่อเนื่อง C. Pneumoniae เป็นสาเหตุของการติดเชื้อในโรงพยาบาลบ่อยครั้งรวมถึงการติดเชื้อแบบผสม

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

สัณฐานวิทยาของ Klebsiella

Klebsiella - แกรมรูปวงรีแบคทีเรียที่อยู่ในรูปแบบของแท่งสั้นหนามีปลายโค้งมนขนาดของ 0.3-0.6 x 1.5-6.0 ไมครอนรูปร่างแคปซูลมีขนาด 5.3 x 8.5 ไมครอน ขนาดอาจมีความผันผวนอย่างรุนแรงโดยเฉพาะในปอดบวม Klebsiella แบคทีเรียไม่ก่อให้เกิดสปอร์บางคนมีขนตา มักจะเป็นแคปซูลโพลีแซคคาไรด์ที่หนา รูปแบบ noncapsular สามารถรับได้โดยการสัมผัสกับแบคทีเรียที่มีอุณหภูมิต่ำซีรั่มน้ำดี phages ยาปฏิชีวนะและการกลายพันธุ์ ตั้งอยู่เป็นคู่หรือเดี่ยว

สมบัติทางชีวเคมีของ Klebsiella

Klebsiella เจริญเติบโตได้ดีในอาหารที่มีสารอาหารง่ายๆ, anaerobes, คีโมเคมีอร์ฟอร์โฟล์ อุณหภูมิการเจริญเติบโตที่เหมาะสมคือ 35-37 องศาเซลเซียส pH 7.2-7.4 แต่สามารถเติบโตที่อุณหภูมิ 12-41 องศาเซลเซียส สามารถที่จะเติบโตในสื่อซิมมอนส์ t. อีใช้โซเดียมซิเตรตเป็นแหล่งคาร์บอน แต่เพียงผู้เดียว (นอกเหนือจากเค rhinoscleromatis) บนของแข็งสื่อสารอาหารในรูปแบบอาณานิคมปลิ้นปล้อนขุ่นและในหนุ่มแบคทีเรีย ozeny 2-4 ชั่วโมงอาณานิคมจะถูกจัดเรียงแถวศูนย์กลางเบาบาง rinoskleromy - ศูนย์กลางปอดบวม - ห่วงซึ่งจะถูกกำหนดได้อย่างง่ายดายโดยอาณานิคมกล้องจุลทรรศน์ที่มีกำลังขยายต่ำและสามารถนำมาใช้สำหรับความแตกต่างของพวกเขา . ด้วยการเจริญเติบโตของ MPB ทำให้ Klebsiella ทำให้เกิดความขุ่นแบบสม่ำเสมอบางครั้งอาจมีเยื่อเมือกบนพื้นผิว การเจริญเติบโตของสื่อกึ่งเหลวมีมากขึ้นในส่วนบนของสื่อ เนื้อหาในดีเอ็นเอของ G + C คือ 52-56 โมล%

Klebsiella หมักคาร์โบไฮเดรตเพื่อสร้างกรดหรือกรดและก๊าซไนเตรทเพื่อเรียกคืนไนไตรท์ เจลาตินจะไม่เกิดเป็นตัวทำละลายอินโดลและไฮโดรเจนซัลไฟด์ไม่ก่อตัวขึ้น มีกิจกรรม urease ไม่เคย curdle นม กิจกรรมทางชีวเคมีอย่างน้อยจะแสดงในเชื้อโรคของ rhinoscleroma

[10], [11], [12], [13]

โครงสร้างแอนติเจนของ Klebsiella

Klebsiella มีแอนติเจน O และ K ตาม O- แอนติเจน Klebsiella แบ่งออกเป็น 11 serotypes และ capsular K-antigen เป็น 82 การพิมพ์ serological ของ Klebsiella ขึ้นอยู่กับการกำหนดของแอนติเจน K แอนติเจนเฉพาะกลุ่มพบได้ในเกือบทุกสายพันธุ์ Klebsiella แอนติเจนบางตัวมีความสัมพันธ์กับแอนติเจนของ K-streptococci, Escherichia และ Salmonella พบ O-antigens ที่เกี่ยวข้องกับ E. Coli O-antigens

ปัจจัยหลักของการทำให้เกิดโรคของ Klebsiella คือแอนติเจน K, ปราบปราม phagocytosis และ endotoxin นอกจากนี้ K. Pneumoniae ยังสามารถผลิต enterotoxin ซึ่งเป็นโปรตีนชนิด thermolabile โดยกลไกการทำงานคล้ายคลึงกับสารพิษของ enterotoxigenic E. Coli Klebsiella มีคุณสมบัติยึดเกาะที่เด่นชัด

[14], [15], [16]

ระบาดวิทยาของ Clubeiosis

Klebsiellosis เป็นโรคติดเชื้อในโรงพยาบาลที่พบบ่อยที่สุด แหล่งที่มาคือคนป่วยและผู้ให้บริการ อาจมีการติดเชื้อทั้งภายนอกและภายใน เส้นทางการแพร่กระจายที่พบได้บ่อยคืออาหารอากาศและที่อยู่ติดต่อ ปัจจัยส่งผ่านมักเป็นผลิตภัณฑ์อาหาร (โดยเฉพาะเนื้อสัตว์และผลิตภัณฑ์จากนม) น้ำอากาศ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาความถี่ของการติดเชื้อ Klebsiella ได้เพิ่มขึ้นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดเชื้อโรคที่เพิ่มขึ้นในการเชื่อมต่อกับการลดลงของความต้านทานต่อร่างกายมนุษย์ นอกจากนี้ยังก่อให้เกิดการใช้งานอย่างแพร่หลายของยาปฏิชีวนะที่เปลี่ยนแปลงจุลินทรีย์อัตราส่วน biocenosis ปกติในธรรมชาติยากดภูมิคุ้มกันและ t. ดีมันควรจะสังเกตระดับสูงของความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะต่างๆ Klebsiella

Klebsiella ความไวต่อสารฆ่าเชื้อที่แตกต่างกันที่อุณหภูมิ 65 ° C ตายภายใน 1 ชั่วโมงค่อนข้างคงที่ในสภาพแวดล้อม :. เมือกแคปซูลช่วยปกป้อง Exciter จากการอบแห้งเพื่อ Klebsiella อาจจะยังคงอยู่ในห้องของดินฝุ่นบนอุปกรณ์เฟอร์นิเจอร์ที่อุณหภูมิห้องเป็นเวลาหลายสัปดาห์ และแม้แต่เดือน

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

อาการของ Klebsiella

Klebsiella pneumoniae มักจะก่อให้เกิดโรคที่เกิดขึ้นกับชนิดของการติดเชื้อในลำไส้และมีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการโจมตีเฉียบพลัน, คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดท้องท้องเสียมีไข้และความอ่อนแอทั่วไป ระยะเวลาของโรคนี้คือ 1-5 วัน Klebsiella สามารถทำให้เกิดความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจ, ข้อต่อ, ไขสันหลัง, เยื่อบุอวัยวะปัสสาวะเช่นเดียวกับการติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดบำบัดน้ำเสีย ความรุนแรงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือความเป็นไปได้ที่จะแพร่เชื้อในทางเดินปนเปื้อนของเชื้อโรคซึ่งมักจะส่งผลร้ายแรง

Klebsiella ozaenae มีผลต่อเยื่อบุจมูกและรูจมูก paranasal ทำให้พวกเขาฝ่ออักเสบจะมาพร้อมกับการเปิดตัวของสารคัดหลั่งหนืดเหม็น เค rhinoscleromatis ส่งผลกระทบไม่เพียง แต่เยื่อบุจมูก แต่ยังหลอดลมตีบหลอดลมกล่องเสียงในขณะที่เนื้อเยื่อได้รับผลกระทบการพัฒนา granulomas เฉพาะเส้นโลหิตตีบตามมาและการพัฒนาของกระดูกอ่อนแทรกตัวเข้าไป ลักษณะของโรคเป็นเรื้อรังความตายอาจเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการสะสมของหลอดลมหรือกล่องเสียง

ภูมิคุ้มกันหลังติดเชื้อมีความเปราะบางซึ่งส่วนใหญ่เป็นเซลล์ในธรรมชาติ ในกรณีที่เป็นโรคเรื้อรังสัญญาณของ GCHD บางครั้งก็พัฒนาขึ้น

การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ Klebsiella

วิธีการหลักในการวินิจฉัยคือแบคทีเรีย วัสดุสำหรับการเพาะอาจจะแตกต่างกัน: หนองเลือดน้ำไขสันหลังอุจจาระ swabs กับวัตถุอื่น ๆ สิ่งที่หว่านลงบนค่าวินิจฉัยกลาง K-2 (ยูเรีย raffinose, bromothymol สีฟ้า) ผ่านวันเติบโตมากอาณานิคมปลิ้นปล้อนเงากับสี จากสีเหลืองหรือเขียวเหลืองเป็นสีฟ้า นอกจากนี้ในแบคทีเรียการเคลื่อนที่จะถูกกำหนดโดยการใส่เชื้อลงในอาหารของ Peshkov และการมี decarboxylase ของ ornithine สัญญาณเหล่านี้ไม่ได้เฉพาะเจาะจงสำหรับ klebsiella การระบุขั้นสุดท้ายคือการศึกษาสมบัติทางชีวเคมีและกำหนดกลุ่มของ serogroup โดยปฏิกิริยาการเกาะติดกันของวัฒนธรรมที่มีชีวิตกับ K-sera วัฒนธรรมบริสุทธิ์บริสุทธิ์ถูกทดสอบเพื่อความไวต่อยาปฏิชีวนะ

บางครั้งอาจใช้การทดสอบการเกาะติดกันหรือ RCC ที่มีแอนติเจน O-klebsiella มาตรฐานหรือมีการปั๊มอัตโนมัติเพื่อวินิจฉัย klebsiella ค่าการวินิจฉัยมีการเพิ่มขึ้นของแอนติบอดีเพิ่มขึ้น 4 เท่า

การรักษา Klebsiella

การรักษา Klebsiellosis ตามการบ่งชี้ทางคลินิกจะดำเนินการในโรงพยาบาล เมื่อไม่ได้แสดงผลแผลของยาปฏิชีวนะในลำไส้ ที่ปรากฏการณ์ของการคายน้ำ (การปรากฏตัวของ enterotoxin ในตัวแทนที่ก่อให้เกิด), น้ำเกลือจะได้รับการบริหารทางปากหรือ parenterally ในรูปแบบเรื้อรังทั่วไปและช้าใช้ยาปฏิชีวนะ (ตามผลของการทดสอบความไวต่อพวกเขา), autovaccines; ดำเนินการกิจกรรมที่กระตุ้นภูมิคุ้มกัน (การบำบัดโดยอัตโนมัติ, การบำบัดด้วยก๊าซไนโตรเจน ฯลฯ )

วิธีการป้องกันการติดเชื้อ klebsiella?

ไม่ได้มีการพัฒนายา Klebsiella ที่เฉพาะเจาะจง การป้องกันโรคทั่วไปจะลดลงตามหลักเกณฑ์ด้านสุขอนามัยและสุขลักษณะที่เข้มงวดในการจัดเก็บผลิตภัณฑ์อาหารการยึดมั่นอย่างเคร่งครัดต่อเชื้อ asepsis และน้ำยาฆ่าเชื้อในสถานพยาบาลตลอดจนการปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคล