Klebsiella pneumoniae และ oxytoca ในทารก

เชื้อแบคทีเรียเคล็บเซียลลาในทารกคือเชื้อแบคทีเรียที่ปนเปื้อนในปัสสาวะและอุจจาระของเด็ก ซึ่งอาจทำให้เกิดโรคต่างๆ ได้ แต่ก็ไม่ใช่สิ่งที่ต้องกังวลเสมอไป เนื่องจากจุลินทรีย์ชนิดนี้สามารถก่อโรคได้ในระดับหนึ่งและอยู่ในปริมาณปกติ อย่างไรก็ตาม มีโรคบางชนิดที่อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากเชื้อแบคทีเรียชนิดนี้ ดังนั้นคุณจึงจำเป็นต้องทราบเกี่ยวกับกรณีดังกล่าวทั้งหมด

[ 1 ], [ 2 ]

ระบาดวิทยา

สถิติการแพร่กระจายของเชื้อ Klebsiella ระบุว่าเด็กมากกว่า 57% ในช่วงปีแรกของชีวิตมีเชื้อ Klebsiella เป็นตัวแทนของจุลินทรีย์ปกติ และในเด็กเพียง 13% เท่านั้นที่เชื้อก่อโรคนี้ทำให้เกิดความผิดปกติของลำไส้ สำหรับเชื้อ Klebsiella pneumoniae เชื้อจุลินทรีย์นี้ทำให้เกิดโรคปอดบวมใน 12% ของผู้ป่วย นี่เป็นตัวเลขที่สูงมาก ซึ่งบ่งชี้ถึงความจำเป็นในการรักษาโดยคำนึงถึงเชื้อก่อโรคนี้

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

สาเหตุ เคล็บเซียลลาในเด็กทารก

ทำไม Klebsiella ถึงอันตรายต่อทารก? ก่อนที่จะพูดถึงอันตรายดังกล่าว เราต้องทำความเข้าใจก่อนว่า Klebsiella คืออะไรและมีบทบาทอย่างไรในร่างกายของเด็ก

Klebsiella เป็นจุลินทรีย์ที่อยู่ในกลุ่มแบคทีเรีย Enterobacteria มีลักษณะเป็นแท่งขนาดกลาง ไม่สร้างสปอร์ และไม่มีแฟลกเจลลา Klebsiella สามารถดำรงชีวิตในสภาวะที่มีอากาศเข้าถึงได้ (ใช้ออกซิเจน) แต่ก็สามารถดำรงอยู่ได้โดยไม่ต้องมีอากาศเข้าถึงได้ (ไม่ใช้ออกซิเจน) เนื่องจากคุณสมบัติเหล่านี้จึงสามารถอยู่รอดได้ในสภาพแวดล้อมต่างๆ ของร่างกายมนุษย์ นอกจากนี้ แบคทีเรียยังถูกปกคลุมด้วยแคปซูลที่ทนทานต่อปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมมาก เนื่องจากแคปซูลที่มีความหนาแน่นดังกล่าวจึงสามารถมีชีวิตอยู่ได้นานในของใช้ในครัวเรือน รวมถึงบนผิวหนังและเยื่อเมือก โดยไม่ตกอยู่ภายใต้การกระทำของซิเลียของเยื่อบุผิว แบคทีเรียชนิดนี้สามารถหลั่งเอนโดทอกซินซึ่งส่งผลต่อภาพทางคลินิกของโรคที่เกิดจาก Klebsiella

เชื้อแบคทีเรีย Klebsiella เข้าสู่ร่างกายมนุษย์โดยละอองฝอยในอากาศและการสัมผัส เมื่อเป็นทารก การสัมผัสเชื้อแบคทีเรียชนิดนี้ครั้งแรกอาจเกิดขึ้นทันทีหลังคลอด เชื้อแบคทีเรียชนิดนี้พบได้ที่เยื่อเมือกและผิวหนังของแม่ และในระหว่างการคลอด เชื้อแบคทีเรียชนิดนี้จะติดที่ผิวหนังและเยื่อเมือกของทารก จากนั้นเชื้อแบคทีเรีย Klebsiella จะเข้าสู่ทางเดินอาหาร ซึ่งจะอยู่ร่วมกับแบคทีเรียชนิดอื่นเพื่อต่อต้านปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค แต่ในกรณีที่เชื้อแบคทีเรีย Klebsiella ขยายพันธุ์ในปริมาณมาก เชื้อแบคทีเรียชนิดนี้จะทำให้เกิดโรค

จุลินทรีย์เหล่านี้มีหลายชนิด ได้แก่ Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozena, Klebsiella oxytoca

เชื้อแบคทีเรีย Klebsiella pneumoniae สามารถทำให้เกิดโรคปอดบวม ส่งผลต่อข้อต่อ เยื่อหุ้มสมอง และยังทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะได้อีกด้วย เชื้อก่อโรคนี้เป็นตัวแทนของจุลินทรีย์ปกติในเด็กทั้งทารกแรกเกิดและเด็กวัย 1 ขวบ เชื้อแบคทีเรียชนิดนี้อยู่บนเยื่อเมือกของทางเดินหายใจหรือลำไส้ และสามารถทำให้เกิดโรคได้ภายใต้เงื่อนไขบางประการเท่านั้น โดยส่วนใหญ่มักเป็นเด็กที่เกิดมาพร้อมกับโรคปอดบวม มะเร็งเม็ดเลือดขาว หรือโรคอื่นๆ การพัฒนาของโรคนี้เกิดจากการที่แบคทีเรียก่อโรคเข้าไปเกาะบนเยื่อเมือกของทางเดินหายใจส่วนบน และเนื่องจากแคปซูลที่หนาแน่นและปัจจัยการยึดเกาะ ทำให้เกาะแน่น หลังจากนั้น แบคทีเรียจะขยายพันธุ์ที่บริเวณที่เกิดการติดเชื้อและทำให้เกิดโรค หากเราพูดถึงการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ กลไกการติดเชื้อก็มีแนวโน้มว่าจะค่อยๆ ทวีขึ้น กล่าวคือ เมื่อสัมผัสกับผิวหนังและเยื่อเมือกของแม่ระหว่างการคลอดบุตร แบคทีเรียจะเข้าไปเกาะที่อวัยวะเพศของทารกและสามารถคงอยู่ได้ ในเด็กผู้หญิง แบคทีเรียจะแทรกซึมขึ้นไปในทางเดินปัสสาวะได้ง่ายและอาจทำให้เกิดโรคไตอักเสบ กระเพาะปัสสาวะอักเสบ และการติดเชื้ออักเสบอื่นๆ บ่อยครั้ง อาการของโรคปอดบวมอาจมาพร้อมกับอาการท้องเสียหรืออาการอื่นๆ ของระบบทางเดินอาหาร และหลังจากนั้นจึงจะแสดงอาการปอดบวม

เชื้อแบคทีเรีย Klebsiella ozena มักส่งผลต่อเยื่อเมือกของจมูกและไซนัสข้างจมูก ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะเยื่อเมือกฝ่อได้

เชื้อแบคทีเรีย Klebsiella oxytoca สามารถก่อให้เกิดโรคเช่นเดียวกับเชื้อแบคทีเรียชนิดอื่นๆ แต่มีแนวโน้มที่จะทำลายเยื่อบุช่องปากและทำให้เกิดโรคปากอักเสบ โรคเหงือกอักเสบ และยังทำให้เกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดได้อีกด้วย

เนื่องจากจุลินทรีย์ชนิดนี้สามารถอาศัยอยู่ในลำไส้ได้ในปริมาณหนึ่งเท่านั้น การปรากฏตัวของ Klebsiella ในทารกอาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อภายนอกของเด็กเมื่อสัมผัสกับผู้ป่วย การเกิดโรคที่เกิดจาก Klebsiella เป็นลักษณะเฉพาะของโรคติดเชื้อทุกชนิด โดยจะแทรกซึมเข้าสู่ผิวหนังหรือเยื่อเมือก ปล่อยสารพิษและกระตุ้นการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน นี่คือวิธีที่การอักเสบเกิดขึ้นและอาการต่างๆ ปรากฏขึ้น

สาเหตุที่แบคทีเรียเริ่มขยายพันธุ์ในปริมาณมากมักเกิดจากพยาธิสภาพของลำไส้ ในทารก จุลินทรีย์ปกติจะถูกยับยั้งเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของสารอาหาร และจุลินทรีย์ที่ฉวยโอกาสจะเข้ามาแทนที่ หากเด็กมีภาวะการดูดซึมผิดปกติในลำไส้ (กลุ่มอาการการดูดซึมผิดปกติ ขาดเอนไซม์แล็กเทส) จะทำให้มีอาหารตกค้างและเกิดการหมักหมม ในสถานการณ์เช่นนี้ แบคทีเรียเคล็บเซียลลาสามารถขยายพันธุ์ได้ การให้นมผงแก่เด็กในช่วงครึ่งแรกของชีวิตอาจทำให้แบคทีเรียเคล็บเซียลลาและแบคทีเรียชนิดอื่นไม่สมดุลกันได้เช่นกัน

หากเด็กได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ อาจส่งผลต่อการเติบโตของเชื้อ Klebsiella ในลำไส้ การละเมิดอัตราส่วนของจุลินทรีย์ก่อโรค จุลินทรีย์ฉวยโอกาส และจุลินทรีย์ปกติ มักเป็นผลรองในกรณีที่อวัยวะย่อยอาหารได้รับความเสียหายเนื่องจากโรคอื่นๆ

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ในทารก การหยุดชะงักขององค์ประกอบจุลินทรีย์ปกติยังเกี่ยวข้องกับการทำงานที่ไม่เพียงพอของอวัยวะต่างๆ และการตอบสนองต่อปัจจัยแวดล้อมที่เป็นอันตราย ดังนั้น เมื่อเผชิญกับปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ เด็กๆ จะไวต่ออิทธิพลดังกล่าวเป็นพิเศษ และจำเป็นต้องระบุปัจจัยเสี่ยงเพื่อให้ความสนใจล่วงหน้า:

1. เด็กที่เกิดมาด้วยโรคร้ายและไม่สามารถให้นมแม่ได้ทันที การสัมผัสผิวของแม่เป็นครั้งแรกมีบทบาทสำคัญต่อการพัฒนาของจุลินทรีย์ในเด็ก
2. การบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรียโดยไม่มีการปกป้องจุลินทรีย์
3. การจัดการทางเทคนิคหรือมาตรการการช่วยชีวิตสำหรับเด็กที่มีความสามารถในการป้องกันของเยื่อเมือกและผิวหนังบกพร่อง
4. การให้อาหารเด็กด้วยเทียม;
5. การแนะนำอาหารเสริมหรือระบบการให้อาหารที่ไม่ถูกต้องซึ่งส่งผลเสียต่อจุลินทรีย์ในเด็ก

ปัจจัยเสี่ยงดังกล่าวจะต้องนำมาพิจารณาและแก้ไข

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

อาการ เคล็บเซียลลาในเด็กทารก

อาการของโรค Klebsiella ในทารกขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เชื้อก่อโรคอาศัยอยู่ หากเราพูดถึง Klebsiella pneumoniae เชื้อนี้จะทำให้ปอดอักเสบและอยู่ในถุงลม หากกระบวนการอักเสบเกิดขึ้นในบริเวณใกล้รากปอด ก็จะเกิดปอดอักเสบแบบเฉพาะจุด เมื่อการอักเสบครอบคลุมปอดส่วนใดส่วนหนึ่งของปอด แสดงว่าเป็นโรคปอดอักเสบแบบครูปัสหรือแบบกลีบ

โรคปอดบวมที่เกิดจากเชื้อ Klebsiella pneumoniae มักพบในทารกแรกเกิดซึ่งมีอาการปอดบวมในระยะเริ่มต้น เชื้อก่อโรคนี้จัดอยู่ในกลุ่มจุลินทรีย์ในโรงพยาบาลซึ่งเป็นปัจจัยที่ทำให้ทารกติดเชื้อหลังคลอด ส่วนโรคปอดบวมในทารก เชื้อ Klebsiella สามารถทำให้เกิดกระบวนการอักเสบได้ในทุกช่วงวัย ดังนั้น ปัจจัยการแพร่เชื้อจึงอาจอยู่ในคนป่วยได้

อาการเริ่มแรกของโรคปอดบวมจะปรากฏในวันแรกของโรค อาการหลักคือมึนเมา เด็กเริ่มกินอาหารได้ไม่ดี หงุดหงิดง่าย และอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น ในช่วงเริ่มต้นของโรค อุณหภูมิร่างกายอาจต่ำลง แต่ในวันที่สอง อุณหภูมิร่างกายมักจะสูงขึ้นถึง 39 องศา ยิ่งเด็กอายุน้อย ก็ยิ่งต้องให้ความสำคัญกับตัวบ่งชี้อุณหภูมิร่างกายน้อยลง เนื่องจากอุณหภูมิร่างกายอาจไม่สูงขึ้นในเด็กเล็ก

ร่วมกับอาการเหล่านี้อาการหายใจสั้นจะปรากฏขึ้น ปอดบวมมีลักษณะเฉพาะคือหายใจสั้นระดับที่ 1 หรือ 2 ในทารกอาการนี้จะแสดงเป็นผิวซีดและเขียวคล้ำรอบปากซึ่งจะปรากฏขึ้นเมื่อเด็กอยู่ไม่สุข นอกจากนี้ยังมีกล้ามเนื้อเพิ่มเติมที่มีส่วนร่วมในการหายใจ - คุณสามารถสังเกตเห็นปีกจมูกของเด็กบานออกบริเวณเหนือไหปลาร้าหดลง เด็กไม่กระตือรือร้นมักจะนอนลงและไม่อยากเล่น เป็นสิ่งสำคัญในระยะนี้ที่จะต้องให้เด็กดื่มน้ำมากเพราะหากอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นเขาจะสูญเสียน้ำจำนวนมาก นอกจากอาการเหล่านี้แล้วอาการไอก็เป็นลักษณะเฉพาะของโรคปอดบวม ในตอนแรกจะเป็นแบบแห้งหากปอดบวมเกิดขึ้นโดยไม่มีโรคจมูกอักเสบมาก่อน จากนั้นไอจะหนักขึ้นและมีน้ำมูกมากขึ้น อาการมึนเมาจะเพิ่มขึ้นตามอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังสังเกตเห็นอัตราการหายใจและอัตราการเต้นของหัวใจของเด็กเพิ่มขึ้น

อาการของระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเหล่านี้บ่งชี้ถึงความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคปอดบวม ซึ่งควรให้ความสนใจทันที ข้อเท็จจริงที่ว่าสามารถระบุได้อย่างแม่นยำว่า Klebsiella เป็นสาเหตุของโรคปอดบวมนั้นไม่สามารถระบุได้ในระยะเริ่มต้น การวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้นสามารถทำได้หลังจากการทดสอบในห้องปฏิบัติการเท่านั้น Klebsiella และ Staphylococcus aureus ในทารกซึ่งเป็นสาเหตุของกระบวนการอักเสบในปอดนั้นมีลักษณะเฉพาะคือทำให้เกิดโรคปอดบวมรุนแรง การรวมกันของเชื้อโรคทั้งสองชนิดนี้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเนื้อตายในถุงลมอย่างรวดเร็ว ซึ่งยากต่อการแก้ไขในอนาคต โดยทั่วไปแล้วโรคปอดบวมดังกล่าวจะเกิดขึ้นในเด็กที่มีโรคร่วมที่รุนแรงหรือภูมิคุ้มกันบกพร่อง

เชื้อแบคทีเรีย Klebsiella oxytoca ทำให้เกิดโรคปากเปื่อยและโรคเหงือกอักเสบในทารก ในสภาวะปกติ เชื้อแบคทีเรียชนิดนี้สามารถติดที่ผิวหนังได้ในปริมาณน้อย แต่ในบางกรณี เชื้อแบคทีเรียชนิดนี้จะติดที่เยื่อเมือกและเริ่มขยายตัว ดังนั้น อุบัติการณ์สูงสุดของเชื้อแบคทีเรีย Klebsiella oxytoca คือเด็กอายุตั้งแต่ 6 เดือนขึ้นไป ซึ่งเป็นช่วงที่ฟันน้ำนมเริ่มงอก และเด็กอาจติดเชื้อได้จากสิ่งของและของเล่นที่สกปรก อาการแรกของโรคปากเปื่อยที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Klebsiella มีลักษณะเฉพาะคือมีจุดอักเสบบนเยื่อเมือก องค์ประกอบของผื่นจะมีสีเป็นจุดสีขาวที่ปกคลุมเยื่อเมือกทั้งหมดจากภายในช่องปาก หรืออาจมีจุดแยกบนเยื่อเมือกของแก้ม ผื่นในช่องปากทำให้เกิดอาการคันและแสบร้อน ทำให้เด็กไม่สามารถกินอะไรได้เลยและปฏิเสธที่จะให้นมลูก อุณหภูมิร่างกายอาจสูงขึ้น โรคปากเปื่อยดังกล่าวมีความเสี่ยงที่จะแพร่กระจายไปยังทางเดินอาหารพร้อมกับการอักเสบ ดังนั้นจึงควรรีบใส่ใจสังเกตอาการเริ่มแรกของโรคปากเปื่อยทันที

หากเชื้อ Klebsiella เข้าสู่ทางเดินปัสสาวะและไตโดยเส้นทางขึ้น อาจนำไปสู่ภาวะอักเสบของระบบสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะได้ และเชื้อ Klebsiella เป็นหนึ่งในเชื้อก่อโรคที่อาจก่อโรคได้ โดยเชื้อนี้ทำให้เกิดโรคไตอักเสบเฉียบพลันในเด็กผู้หญิงอายุ 1 ปีกว่า 45% ของผู้ป่วย

อาการเริ่มแรกของโรคไตอักเสบหรือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะมักแสดงออกมาด้วยอุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้น เด็กจะกระสับกระส่ายและปฏิเสธที่จะกินอาหาร ไม่มีอาการอื่นใดอีกเนื่องจากทารกไม่สามารถบอกได้ว่ามีอาการปวดหลัง อาการเดียวที่คุณแม่สามารถสังเกตเห็นได้คือการละเมิดกระบวนการปัสสาวะ เด็กอาจปัสสาวะน้อยลงหรือตรงกันข้าม บ่อยขึ้น และสีของปัสสาวะอาจขุ่น แต่การวินิจฉัยนี้ทำได้ยากหากทารกใส่ผ้าอ้อม ดังนั้นคุณแม่จึงต้องใส่ใจเรื่องนี้เป็นพิเศษ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่มีสาเหตุอื่นที่ทำให้มีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น

เชื้อแบคทีเรีย Klebsiella เป็นสาเหตุของโรคติดเชื้อในลำไส้ โดยเป็นอาการแสดงของการติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดในทารก สาเหตุมาจากเชื้อแบคทีเรียชนิดนี้มีอยู่ในลำไส้ของทารกในปริมาณเล็กน้อย และในบางกรณี เมื่อจุลินทรีย์ที่มีประโยชน์ในท้องถิ่นลดลง อาจเกิดอาการของการติดเชื้อในลำไส้ได้ ซึ่งแสดงออกมาโดยเด็กจะกระสับกระส่าย กรี๊ดร้อง และในขณะเดียวกันก็อาจเกิดอาการจุกเสียดได้ อาการทั่วไปที่อาจเตือนถึงการติดเชื้อเชื้อแบคทีเรีย Klebsiella ได้คือการเปลี่ยนแปลงลักษณะของอุจจาระ โดยส่วนใหญ่แล้วอุจจาระจะเหลว ซึ่งควรเตือนให้แม่รู้ตัว อุจจาระอาจปกติ แต่หากอุจจาระมีปริมาณมากขึ้นกว่า 5 ครั้งต่อวัน ก็อาจถือเป็นอาการท้องเสียได้เช่นกัน ซึ่งเกิดจากจุลินทรีย์ก่อโรคขยายพันธุ์และทำให้มีการเคลื่อนที่ของน้ำจากเซลล์ในลำไส้ไปสู่อวกาศ ส่งผลให้เกิดอาการท้องเสีย หากเกิดอาการท้องเสียพร้อมกับเชื้อแบคทีเรีย Klebsiella อุณหภูมิร่างกายอาจสูงขึ้น ซึ่งเป็นปฏิกิริยาต่อการติดเชื้อ อาการอาเจียนเป็นอาการทั่วไปของการติดเชื้อลำไส้รุนแรงในทารกที่เกิดจากเชื้อ Klebsiella เด็กอาจอาเจียนอาหารที่กินเข้าไปเมื่อวันก่อน ในกรณีที่ติดเชื้อรุนแรง อาจเกิดภาวะขาดน้ำร่วมกับอาการท้องเสียและอาเจียน ระยะของภาวะขาดน้ำที่มักพบในเชื้อ Klebsiella จะจำกัดอยู่แค่ระยะแรกเท่านั้น เนื่องจากเชื้อ Klebsiella ไม่สามารถทำให้เกิดอาการท้องเสียอย่างรุนแรงได้ด้วยกลไกของมัน แต่สัญญาณหลักของภาวะขาดน้ำอาจเป็นเยื่อเมือกแห้งในเด็ก เหงื่อออกน้อยในรักแร้

เชื้อแบคทีเรีย Klebsiella แต่ละประเภทอาจทำให้เกิดอาการต่างกัน ขึ้นอยู่กับอวัยวะที่เกิดกระบวนการอักเสบ

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลที่ตามมาจากการที่เชื้อ Klebsiella ยังคงอยู่ในร่างกายของทารกนั้นสามารถเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อมีจุลินทรีย์อยู่ในปริมาณที่เกินขีดจำกัดปกติ หากเชื้อ Klebsiella ก่อให้เกิดโรคปอดบวม หากวินิจฉัยไม่ทันท่วงที อาจเกิดผลร้ายแรงได้ ภาวะแทรกซ้อนของโรคปอดบวมอาจเกิดจากเชื้อก่อโรคที่มีชื่อเดียวกันหรือจากสิ่งมีชีวิตอื่นที่ยังคงอยู่ท่ามกลางโรคปอดบวม ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย ได้แก่ กระบวนการอักเสบเป็นหนองในหูพร้อมกับการพัฒนาของโรคหูน้ำหนวก รวมถึงฝีในปอดหรืออวัยวะอื่น ๆ หากกระบวนการอักเสบในปอดไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลานาน อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของการแพร่กระจายของการอักเสบไปยังเยื่อหุ้มปอดพร้อมกับการพัฒนาของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบหรือเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนอง กระบวนการเหล่านี้เป็นอันตรายมากหากเกิดจากเชื้อ Klebsiella เนื่องจากความเสี่ยงของกระบวนการอักเสบเป็นหนองที่รุนแรงเพิ่มขึ้นในกรณีนี้

ภาวะแทรกซ้อนของโรคท้องร่วงที่เกิดจากเชื้อ Klebsiella อาจเกิดจากกระบวนการดูดซึมที่บกพร่อง ภาวะพร่องสารอาหาร ภาวะขาดธาตุอาหาร และภาวะโลหิตจาง นอกจากนี้ เด็กที่เป็นโรคดังกล่าวยังมักเกิดอาการแพ้จากการติดเชื้อในลำไส้บ่อยกว่าเด็กทั่วไปอีกด้วย

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

การวินิจฉัย เคล็บเซียลลาในเด็กทารก

การวินิจฉัยโรค Klebsiella เป็นสิ่งสำคัญมาก เนื่องจากการใช้ยารักษาที่ออกฤทธิ์เฉพาะกับจุลินทรีย์ชนิดนี้จะช่วยเร่งการฟื้นตัว

หากปอดบวมเกิดจากเชื้อ Klebsiella จำเป็นต้องทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อวินิจฉัยโรคให้แม่นยำ เนื่องจากคลินิกไม่มีอาการเฉพาะเจาะจง ปอดบวมดังกล่าวมีอาการรุนแรง จึงจำเป็นต้องเริ่มการรักษาเฉพาะเจาะจงโดยเร็วที่สุด อาการที่มักพบได้บ่อยของปอดบวมระหว่างการตรวจร่างกาย ได้แก่ เสียงปอดดังเอี๊ยดอ๊าดและเสียงชื้นไม่สมมาตรในปอดระหว่างการตรวจฟังเสียง การเคาะจะเผยให้เห็นเสียงที่เบาเกินไป ในปอดบวมที่รุนแรง ระดับออกซิเจนในเลือดอาจลดลง จึงจำเป็นต้องวัดตัวบ่งชี้นี้ โดยปกติจะอยู่ที่ 95% ขึ้นไป

การเปลี่ยนแปลงในข้อมูลห้องปฏิบัติการที่อาจบ่งชี้ถึงโรคปอดบวมที่เกิดจากเชื้อ Klebsiella นั้นไม่เฉพาะเจาะจง ภาพลักษณะเฉพาะของการติดเชื้อแบคทีเรียใดๆ ก็ตามที่สังเกตได้คือ จำนวนเม็ดเลือดขาวในไดนามิกเพิ่มขึ้น จำนวนเซลล์รูปแท่งเพิ่มขึ้น และ ESR เพิ่มขึ้น

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือในการยืนยันโรคปอดบวมเป็นวิธีหลัก โดยจะทำการเอกซเรย์ทรวงอกและสามารถมองเห็นจุดอักเสบในปอดเป็นเงาแทรกซึมได้

สามารถยืนยันได้ว่าเชื้อ Klebsiella เป็นเชื้อก่อโรคปอดบวมโดยการตรวจวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการจากเสมหะของเด็กป่วย ในการทำเช่นนี้ คุณต้องตรวจสเมียร์ด้วยกล้องจุลทรรศน์ ซึ่งสามารถบ่งชี้เชื้อ Klebsiella ได้โดยอ้อม แต่การวินิจฉัยที่ดีที่สุดคือการตรวจทางจุลชีววิทยา วิธีนี้ช่วยให้คุณเพาะเชื้อ Klebsiella ในอาหารเลี้ยงเชื้อและศึกษาความไวต่อยาปฏิชีวนะ

การวินิจฉัย Klebsiella เป็นตัวการที่ทำให้เกิดการติดเชื้อในลำไส้เป็นงานที่ง่ายที่สุดเนื่องจากสามารถระบุตัวการที่ทำให้เกิดได้ง่าย เมื่อมีอาการท้องเสียหรืออาการใดๆ จากลำไส้ จะทำการตรวจอุจจาระ Klebsiella ในอุจจาระของทารกอาจปกติ แต่ถ้าเกินกว่าค่าที่บ่งชี้ เราสามารถบอกได้ว่านี่คือสาเหตุของความผิดปกติ สำหรับการวินิจฉัยดังกล่าว จำเป็นต้องผ่านการทดสอบอุจจาระสำหรับ dysbacteriosis การทดสอบ Dysbacteriosis ในทารกให้ข้อมูลได้เฉพาะเมื่อใช้เทคนิคที่ถูกต้องเท่านั้น ภาชนะสำหรับเก็บอุจจาระจะต้องปลอดเชื้อ เนื่องจากเนื้อหาของจุลินทรีย์อื่นๆ ที่อยู่ในภาชนะอาจส่งผลต่อผลลัพธ์ได้ ภายใต้สภาวะปกติ ปริมาณจุลินทรีย์ในลำไส้ทั้งหมดจะถูกกำหนดในเด็กที่มีสุขภาพดี เช่นเดียวกับจำนวนของ E. coli, streptococci, staphylococci สายพันธุ์ที่ทำลายเม็ดเลือดแดงและไม่ทำลายเม็ดเลือดแดง และเชื้อรา ระดับเชื้อ Klebsiella ในอุจจาระของทารกไม่ควรเกิน 10 ยกกำลัง 5 และหากผลการทดสอบระบุว่ามีปริมาณสูงกว่านั้น แสดงว่าเชื้อ Klebsiella อาจทำให้เกิดอาการผิดปกติได้

ไม่ควรตรวจพบเชื้อ Klebsiella ในปัสสาวะของทารกในสภาวะปกติ หากผลการวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไปพบการเปลี่ยนแปลงในรูปของเมือก แบคทีเรีย เม็ดเลือดขาว และตรวจพบเชื้อ Klebsiella ร่วมกับอาการทางคลินิก ก็สามารถกล่าวได้ว่าเป็นโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเฉียบพลัน

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคควรทำร่วมกับโรคอื่น ๆ ที่มีอาการทางคลินิกคล้ายกัน หากเด็กเกิดปอดบวม จำเป็นต้องแยกโรคนี้จากโรคหัวใจที่เด็กอาจมีจากสาเหตุแต่กำเนิด

อาการผิดปกติของอุจจาระต้องถูกแยกความแตกต่างจากภาวะ dysbacteriosis และการติดเชื้อลำไส้จากสาเหตุไวรัส

การรักษา เคล็บเซียลลาในเด็กทารก

การรักษาเชื้อก่อโรคนี้ โดยไม่คำนึงถึงตำแหน่งของกระบวนการอักเสบ มีเงื่อนไขบังคับหลายประการ หนึ่งในนั้นคือการใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียที่มีประสิทธิภาพต่อเชื้อ Klebsiella หากไม่ใช้ยาปฏิชีวนะ การรักษาโรคใดๆ ก็เป็นไปไม่ได้ ปัจจุบันเชื้อ Klebsiella ดื้อต่อยาปฏิชีวนะบางชนิด ดังนั้น การเลือกวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ควรใช้การทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะ แต่หากไม่สามารถตรวจจับการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ได้ ทางเลือกเดียวที่เป็นไปได้คือการจ่ายยาต้านเชื้อแบคทีเรียตามประสบการณ์

1. แอมพิซิลลินที่ได้รับการปกป้องด้วยกรดคลาวูแลนิก (Amoxiclav หรือ Augmentin) เป็นยาปฏิชีวนะจากกลุ่มอะมิโนเพนิซิลลินซึ่งออกฤทธิ์กับ Klebsiella โดยการทำลายผนังของแบคทีเรีย ยานี้จะทำให้เยื่อหุ้มเซลล์ของแบคทีเรียเป็นกลางและขัดขวางการสืบพันธุ์ ขนาดยาสำหรับทารกคือ 45 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมของเด็ก ระยะเวลาการรักษาอย่างน้อย 1 สัปดาห์ วิธีการใช้ยา - ในรูปแบบยาแขวนลอย โดยแบ่งขนาดยาต่อวันเป็น 3 ครั้ง ผลข้างเคียงอาจอยู่ในรูปแบบของปฏิกิริยาแพ้ และอาจทำให้เกิดอาการท้องเสียเนื่องจากฤทธิ์ของกรดคลาวูแลนิก ข้อควรระวัง - ห้ามใช้หากคุณมีประวัติแพ้ยากลุ่มนี้
2. นีโอไมซินเป็นยาปฏิชีวนะจากกลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์ ซึ่งมีประสิทธิภาพต่อเชื้อ Klebsiella เมื่อยาปฏิชีวนะตัวอื่นไม่ได้ผล ยาจะออกฤทธิ์ที่ผนังของแบคทีเรียและเพิ่มการซึมผ่านของน้ำ ซึ่งนำไปสู่การทำลายจุลินทรีย์ ขนาดยาคือ 10 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัม วิธีการให้ยาคือฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นในรูปแบบของอาการแพ้ทั่วร่างกายหรือแพ้ที่ผิวหนัง
3. การใช้โปรไบโอติกในการรักษาทารกด้วยยาปฏิชีวนะเป็นสิ่งที่จำเป็น นอกจากนี้ หากเชื้อ Klebsiella ทำให้เกิดอาการผิดปกติของลำไส้ การใช้โปรไบโอติกถือเป็นองค์ประกอบหลักในการรักษา ในกรณีนี้ ควรใช้โปรไบโอติกที่มีคุณสมบัติต่อต้านจะดีกว่า

ซูบาลินเป็นโปรไบโอติกที่ใช้กันมากที่สุดชนิดหนึ่งในปัจจุบัน ยานี้ประกอบด้วยแบคทีเรีย Bacillus subtilis สายพันธุ์ที่มีชีวิต สายพันธุ์นี้ช่วยฆ่า Klebsiella และแบคทีเรียก่อโรคอื่น ๆ และยังช่วยทำให้องค์ประกอบเชิงคุณภาพของแบคทีเรียในลำไส้ของทารกเป็นปกติ วิธีใช้ยาในเด็กอายุ 1 ปีแรกของชีวิตอาจเป็นแบบซองหรือขวดก็ได้ ขนาดยาสำหรับการรักษาคือ 1 โดส (ในรูปแบบซองหรือขวด) วันละ 2 ครั้ง ควรละลายยาในนมหรือสูตรนมผง 1 ช้อนชาแล้วให้เด็กรับประทาน ระยะเวลาในการรักษาประมาณ 10-15 วัน ผลข้างเคียงจากการใช้ยาอาจเป็นอาการท้องผูกในระยะสั้น

1. แนะนำให้รับประทาน Enterol ในทารกที่ติดเชื้อ Klebsiella และใช้อีก 2 สัปดาห์ต่อมาเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน ยานี้ประกอบด้วยเชื้อราคล้ายยีสต์ Saccharomycettis bullardii ซึ่งมีฤทธิ์ต่อต้านจุลินทรีย์ก่อโรคหลายชนิดที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของการติดเชื้อในลำไส้ของทารก รวมถึง Klebsiella เชื้อราจะทำให้สารพิษที่ปล่อยออกมาในลำไส้เป็นกลางและขัดขวางการทำงานปกติ ยานี้ช่วยลดความรุนแรงของอาการท้องเสียเนื่องจากฤทธิ์โดยตรง วิธีใช้ยาสำหรับทารกคือใช้ซองยา ขนาดยา - ซองละ 1 ซอง วันละครั้ง เป็นเวลา 7 วัน ผลข้างเคียงเกิดขึ้นได้น้อยมาก
2. Prema เป็นยาในกลุ่มซินไบโอติกส์ ซึ่งประกอบด้วยพรีไบโอติกในรูปแบบของฟรุคโตโอลิโกแซกคาไรด์และโปรไบโอติกแลคโตบาซิลลัส แรมโนซัส จีจี ปัจจุบันยานี้ถือเป็นยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดชนิดหนึ่งในการรักษาอาการท้องเสียในเด็ก รวมถึงโรคที่เกิดจากเชื้อเคล็บเซียลลา ยานี้เมื่อเข้าสู่ลำไส้ของทารกจะเริ่มทำงานทันทีเนื่องจากมีพรีไบโอติกอยู่ ยานี้ยับยั้งการแพร่พันธุ์ของแบคทีเรียก่อโรคและป้องกันการเติบโตต่อไป วิธีการใช้คือหยดวันละ 10 หยด โดยละลายในนม การรักษาสามารถทำได้ 2-4 สัปดาห์ ไม่พบผลข้างเคียง
3. Enterofuril ยังใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับ Klebsiella ในทารกเมื่อไม่สามารถใช้ยาปฏิชีวนะในการรักษาได้ ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยานี้คือ nifuroxazide ยานี้เป็นยาฆ่าเชื้อลำไส้และแสดงคุณสมบัติต่อต้าน Klebsiella ขนาดยาของยาคือ 5 มิลลิลิตรสามครั้งต่อวัน วิธีการบริหาร - ในรูปแบบแขวนลอยสำหรับเด็กอายุมากกว่าสองปี ข้อควรระวัง - ใช้ในทารกตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น

วิตามินสามารถใช้ได้หลังจากที่เด็กฟื้นตัวแล้วเพื่อให้ระบบย่อยอาหารทำงานได้ดีขึ้นและฟื้นตัวจากอาการป่วยได้ดีขึ้น สำหรับจุดประสงค์นี้ คุณสามารถใช้ Pikovit ซึ่งเป็นวิตามินรวมที่มีแร่ธาตุ ปริมาณการใช้: 2 มิลลิลิตร 3 ครั้งต่อวัน

การรักษาทางกายภาพบำบัดไม่ใช้ในระยะเฉียบพลัน

การรักษาพื้นบ้านสำหรับโรค Klebsiella ในเด็กทารก

วิธีการรักษาแบบดั้งเดิมสามารถใช้รักษาโรคปอดบวมที่เกิดจากเชื้อ Klebsiella ได้ โดยให้เด็กดื่มยาต้ม สำหรับโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ อาจใช้ยาต้มที่มีฤทธิ์ขับปัสสาวะฆ่าเชื้อได้เช่นกัน วิธีการรักษาแบบดั้งเดิมสามารถใช้รักษาโรค Klebsiella ซึ่งเป็นสาเหตุของอาการท้องร่วงได้เช่นกัน

1. การใช้คีเฟอร์แบบโฮมเมดช่วยปรับสมดุลองค์ประกอบของจุลินทรีย์ได้ดีและลดปริมาณเชื้อก่อโรค ในการเตรียมคีเฟอร์ คุณต้องนำนมสดมาต้มและทำให้เย็น เติมเชื้อจุลินทรีย์ชนิดพิเศษที่ซื้อจากร้านค้าลงในนมอุ่นและเก็บคีเฟอร์ไว้ในที่อบอุ่นเป็นเวลา 12 ชั่วโมง คุณสามารถให้คีเฟอร์ 100 กรัมแก่ลูกของคุณได้สองหรือสามครั้งต่อวัน
2. น้ำผลโรวันเบอร์รี่สามารถใช้รักษาโรคทางเดินปัสสาวะได้ เนื่องจากมีคุณสมบัติฆ่าเชื้อได้อย่างชัดเจน ในการทำยา ให้นำเบอร์รี่ 100 กรัม บดให้เป็นเนื้อ แล้วเติมน้ำต้มสุกในปริมาณเท่ากัน ให้เด็กรับประทาน 1 ช้อนโต๊ะ เว้นแต่เด็กจะมีอาการแพ้
3. สมุนไพรจากดอกหญ้าหนามและใบหมีมีผลดีมากในการรักษาการอักเสบของระบบสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ โดยนำสมุนไพรจากดอกหญ้าหนาม 30 กรัมและเมล็ดดอกหญ้าหนามในปริมาณเท่ากันราดด้วยน้ำเดือดแล้วปล่อยให้ชง ให้เด็กหยด 2 หยด 3 ครั้งต่อวัน

การรักษาด้วยสมุนไพรยังสามารถนำมาใช้แก้ไขภาวะของเด็กได้

1. สมุนไพรออริกาโนมีคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อและต่อต้านพิษ จึงสามารถใช้รักษาโรคติดเชื้อในปอดและทางเดินปัสสาวะได้ ในการเตรียมทิงเจอร์ ให้นำใบออริกาโนแห้ง 50 กรัมใส่น้ำร้อน 1 แก้ว หลังจากแช่แล้ว ให้เจือจางน้ำแก้วนี้ครึ่งหนึ่ง แล้วให้เด็กดื่ม 1 ช้อนชาตอนกลางคืน
2. ขึ้นชื่อในสรรพคุณในการฆ่าเชื้อและป้องกันแบคทีเรียของต้นเซลานดีน ชูชัน และคาโมมายล์ ในการเตรียมทิงเจอร์ยา ให้นำสมุนไพรแต่ละชนิด 30 กรัมแล้วราดน้ำร้อนลงไป เมื่อแช่ไว้ครึ่งชั่วโมงแล้ว สามารถใช้ล้างกระเพาะปัสสาวะอักเสบในเด็กผู้หญิงที่เกิดจากเชื้อเคล็บเซียลลาได้
3. คุณต้องใช้ดอกและใบของต้นลินเดน 100 กรัม ราดน้ำแล้วทิ้งไว้ 2 ชั่วโมง หลังจากนั้นต้องอุ่นชาให้ร้อนแล้วให้เด็กดื่มอุ่นๆ แทนของเหลว
4. การแช่เมล็ดแฟลกซ์ยังมีคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อและช่วยปรับสภาพอุจจาระให้เป็นปกติหลังจากการติดเชื้อในลำไส้ ในการเตรียมการแช่ ให้ใช้เมล็ดแฟลกซ์ 50 กรัมแล้วเทน้ำ 250 มล. หลังจากแช่เมล็ดแฟลกซ์เป็นเวลา 2 ชั่วโมงแล้ว คุณแม่สามารถรับประทาน 1 ช้อนชาในตอนเช้าและตอนเย็นหากเธอกำลังให้นมบุตร สำหรับทารก ยาดังกล่าวอาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้มาก

โฮมีโอพาธีย์สามารถใช้รักษาภาวะอุจจาระและลำไส้ให้เป็นปกติหลังจากติดเชื้อ Klebsiella ในระยะเฉียบพลันของโรคปอดบวมหรือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ โฮมีโอพาธีย์สามารถใช้ได้เฉพาะเมื่อได้รับคำแนะนำจากแพทย์เท่านั้น

1. Nux vomica เป็นยาสมุนไพรโฮมีโอพาธีที่ใช้รักษาโรคลำไส้เฉียบพลันและเรื้อรังในเด็ก ยานี้มีประสิทธิภาพอย่างยิ่งต่อโรค dysbacteriosis ที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียก่อนหน้านี้ ขนาดยาสำหรับเด็กสามารถเป็น 3 เม็ด โดยต้องละลายในน้ำต้มก่อน แล้วใช้ 3 ครั้งต่อวันในสัปดาห์แรก จากนั้นใช้วันละครั้งเป็นเวลา 3 สัปดาห์ ผลข้างเคียง ได้แก่ ผิวหน้าแดง ซึ่งบ่งชี้ว่าจำเป็นต้องลดขนาดยาลง
2. โซเดียมไอโอไดด์เป็นยาโฮมีโอพาธีที่มีต้นกำเนิดจากสารอินทรีย์ ซึ่งองค์ประกอบหลักคือโซเดียมไอโอไดด์ ยานี้ใช้รักษาโรคลำไส้อักเสบซึ่งมาพร้อมกับอาการผิดปกติของอุจจาระที่มีอาการทั่วร่างกายอย่างชัดเจน เช่น อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น ปวดท้องแบบกระตุก ดังนั้นจึงขอแนะนำให้ใช้ยานี้แบบทั่วร่างกาย และหากคุณแม่กำลังให้นมบุตร แนะนำให้คุณแม่ใช้ยานี้ ยานี้ใช้สำหรับคุณแม่ในขนาด 1 เม็ด 4 ครั้งต่อวัน ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อคุณแม่แพ้ยา และทารกอาจมีอาการท้องผูกในช่วงสองสามวันแรก
3. Sanguinaria เป็นยาโฮมีโอพาธีที่มีชื่อเสียงที่ใช้รักษาอาการอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย รวมถึงปัญหาลำไส้ ขนาดยาคือ 1 เม็ดต่อวัน ใช้ได้กับทารกโดยบดและอมใต้ลิ้น ยาละลายเร็วและมีรสหวาน ผลข้างเคียงคืออาการจะแย่ลงชั่วขณะหนึ่ง
4. Ignatia เป็นยาโฮมีโอพาธีที่ใช้เพื่อบรรเทาอาการหลังจากการติดเชื้อในลำไส้และเพื่อปรับปรุงการย่อยอาหาร ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดยาเดี่ยว ขนาดยาสำหรับเด็กในช่วงเริ่มต้นการบำบัดคือ 2 เม็ด 3 เท่า และในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น ให้เพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่า อาจมีผลข้างเคียงในรูปแบบของผิวซีดและเยื่อเมือกของเด็ก ข้อควรระวัง - ห้ามใช้สำหรับโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ในเด็ก

ไม่ใช้การรักษาทางศัลยกรรมสำหรับการติดเชื้อ Klebsiella

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

การป้องกัน

การป้องกันโรคเคล็บเซียลลาในทารกทำได้ด้วยกฎง่ายๆ ของการให้อาหารทารกอย่างถูกวิธี จำเป็นต้องใช้นมแม่ซึ่งมีวิตามินและปัจจัยภูมิคุ้มกันทั้งหมดที่ปกป้องร่างกายของเด็กจากแบคทีเรียก่อโรคทุกชนิด รวมถึงเคล็บเซียลลาด้วย

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับการปรากฏตัวของเชื้อ Klebsiella ในอุจจาระของทารกเป็นไปในเชิงบวก เนื่องจากสามารถรักษาภาวะดังกล่าวได้ด้วยการบำบัดที่เหมาะสม หากเชื้อ Klebsiella ก่อให้เกิดโรคปอดบวมในเด็ก การพยากรณ์โรคจะรุนแรงมากขึ้น เนื่องจากจุลินทรีย์จะก้าวร้าวเมื่อเกิดการอักเสบในปอด แต่การใช้ยาปฏิชีวนะที่ไวต่อเชื้อสายพันธุ์นี้มีแนวโน้มที่ดีในการฟื้นตัวโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน

เชื้อแบคทีเรียเคล็บเซียลลาในทารกคือการติดเชื้อในร่างกายของเด็กด้วยแบคทีเรียชนิดหนึ่งที่ทำให้เกิดโรคปอดบวม การอักเสบของระบบสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ ปากอักเสบ ลำไส้อักเสบ อาการของโรคไม่มีอาการเฉพาะเจาะจง ดังนั้นการตรวจทางห้องปฏิบัติการจึงมีความสำคัญ การรักษาอย่างทันท่วงทีถือเป็นภารกิจหลักในการระบุว่าเชื้อเคล็บเซียลลาในเด็กเป็นสาเหตุของโรคหรือไม่

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]