Streptokokki

Streptococci อยู่ในตระกูล Streptococcaceae Streptococcaceae (สกุล Streptococcus) T. Bilrot ถูกค้นพบครั้งแรกในปี 1874 โดยมีใบหน้า; L. Pasteur - ในปีค. ศ. 1878 ที่มีภาวะหลังคลอด โดดเดี่ยวในวัฒนธรรมบริสุทธิ์ในปี 1883 โดย F. Feleisen

Streptococci แกรมบวก tsitohromnegativnye เซลล์ catalase รูปทรงกลมหรือรูปไข่ที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 0.6-1.0 ไมครอนเติบโตในรูปแบบของเครือข่ายของความยาวหรือ tetrakokkov รูปแบบที่แตกต่างกัน (streptos กรีก - โซ่และค็อกคัส - - ข้าว.); อสังหาริมทรัพย์ (ยกเว้นบางกลุ่มของ serogroup D); เนื้อหาของ G + C ใน DNA คือ 32-44 mol% (สำหรับครอบครัว) ข้อพิพาทไม่ได้เกิดขึ้น Streptococci ที่ทำให้เกิดโรคเป็นแคปซูล Streptococci เป็นกลุ่มที่ไม่ใช้ออกซิเจน แต่มีภาวะที่ไม่ใช้ออกซิเจนอย่างเคร่งครัด อุณหภูมิที่เหมาะสมคือ 37 องศาเซลเซียส pH ที่เหมาะสมคือ 7.2-7.6 ในอาหารที่เป็นสารอาหารธรรมดาเชื้อ Streptococci ที่ก่อให้เกิดโรคไม่งอกหรือเจริญเติบโตได้ไม่ดีนัก สำหรับการเพาะปลูกของพวกเขามักจะใช้น้ำซุปน้ำตาลและวุ้นเลือดที่มีเลือด defibrinated 5% สื่อไม่ควรมีน้ำตาลลดเนื่องจากเป็นตัวยับยั้ง hemolysis ในน้ำซุปการเจริญเติบโตอยู่ใกล้กับขื่อในรูปแบบของการตกตะกอนเล็ก ๆ น้ำซุปจะโปร่งใส Streptococci สร้าง short chains ทำให้เกิดความขุ่นของน้ำซุป ในสื่อหนาแน่น streptococcus serogroup A แบบฟอร์มอาณานิคมสามประเภท:

• mucoid - ใหญ่เงาคล้ายคลึงกับการลดลงของน้ำ แต่มีความหนืดสม่ำเสมอ โคโลนีดังกล่าวสร้างสายพันธุ์ที่แยกตัวใหม่ที่สดและมีแคปซูล
• หยาบ - ใหญ่กว่า mucoid, แบน, มีพื้นผิวที่ไม่เรียบและขอบสแกลลอป โคโลนีดังกล่าวก่อให้เกิดสายพันธุ์รุนแรงที่มีแอนติเจนเอ็ม
• ราบรื่นอาณานิคมขนาดใหญ่น้อยมีขอบ รูปแบบวัฒนธรรมที่ไม่รุนแรง

Streptococci กลูโคสหมัก, มอลโตสซูโครสและคาร์โบไฮเดรตอื่น ๆ ที่มีรูปแบบบางส่วนโดยก๊าซกรด (ยกเว้นเอส kefir ซึ่งเป็นกรดและก๊าซ) ไม่ตกตะกอนนม (ยกเว้นเอส lactis) ไม่ได้มีคุณสมบัติโปรตีน (ยกเว้น enterococci บางส่วน)

[1], [2], [3], [4], [5]

ปัจจัยหลักของการทำให้เกิดโรคของเชื้อ Streptococci

โปรตีน M เป็นปัจจัยหลักในการทำให้เกิดโรค M โปรตีนโมเลกุล Streptococcus fibrillar ซึ่งรูปแบบ pili บนพื้นผิวของผนังเซลล์ของกลุ่ม Streptococcus ก M-โปรตีนกำหนดคุณสมบัติกาวยับยั้งเซลล์ทำลายกำหนดแอนติเจนชนิดที่เฉพาะเจาะจงและมีคุณสมบัติ superantigen แอนติบอดีต่อแอนติเจนเอ็มมีคุณสมบัติป้องกัน (แอนติบอดีต่อโปรตีน T และ R ไม่ได้มีคุณสมบัติดังกล่าว) โปรตีน M-like พบใน Streptococci ของกลุ่ม C และ G และอาจเป็นปัจจัยในการทำให้เกิดโรคได้

แคปซูล ประกอบด้วยกรด hyaluronic คล้ายกับเนื้อเยื่อดังนั้น phagocytes จึงไม่รู้จัก streptococci ที่มีแคปซูลเช่นแอนติเจนต่างประเทศ

Erythrogenin - สารพิษสีแดง, superantigen ทำให้เกิด STS มีสาม serotypes (A, B, C) ในผู้ป่วยไข้ผื่นแดงจะทำให้เกิดผื่นแดงบนผิวหนังและเยื่อเมือก มีภูมิคุ้มกันในตัวยาภูมิแพ้ภูมิคุ้มกันและการทำงานของ mitogenic ทำลายเกล็ดเลือด

Hemolysin (Streptolysin) O เม็ดเลือดแดงทำลายมีพิษรวมทั้ง leykotoksicheskim และ cardiotoxic ผลแบบ serogroups streptococci ที่สุดของ A, C และ G.

Hemolysin (streptolysin) S มีผลต่อเม็ดเลือดแดงและ cytotoxic ซึ่งแตกต่างจาก streptolysin O, streptolysin S เป็นแอนติเจนที่อ่อนแอมาก แต่ยังก่อให้เกิด streptococcus serogroups A, C และ G.

Streptokinase เป็นเอนไซม์ที่แปลง preactivator เป็น activator และ plasminogen เป็น plasmin, หลังและ hydrolyses fibrin ดังนั้น streptokinase โดยการกระตุ้น fibrinolysin ของเลือดเพิ่มคุณสมบัติการบุกรุกของ Streptococcus

ปัจจัยที่ยับยั้ง chemotaxis (aminopeptidase) ยับยั้งการเคลื่อนที่ของ neutrophilic phagocytes

Hyaluronidase เป็นปัจจัยการบุกรุก

ปัจจัยความขุ่นคือการย่อยโปรตีน lipoproteins ในซีรัม

Proteases - การทำลายโปรตีนต่างๆ บางทีความเป็นพิษของเนื้อเยื่อเกี่ยวข้องกับพวกเขา

DNA-ase (A, B, C, D) - การย่อยด้วยไฮโดรเจนของดีเอ็นเอ

ความสามารถในการโต้ตอบกับชิ้นส่วน Fc ของ IgG โดยวิธีรับ I - ปราบปรามระบบเสริมและกิจกรรมของ phagocytes

แสดงคุณสมบัติภูมิแพ้ของ streptococci ซึ่งก่อให้เกิดความรู้สึกไวต่อร่างกาย

ความต้านทานของ streptococci

Streptococci ดีทนต่ออุณหภูมิต่ำค่อนข้างทนต่อการอบแห้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาพแวดล้อมโปรตีน (เลือด, หนอง, น้ำมูก) รักษาความมีชีวิตชีวาเป็นเวลาหลายเดือนกับวัตถุและฝุ่นละออง เมื่อให้ความร้อนที่อุณหภูมิ 56 องศาเซลเซียสตายหลังจากผ่านไป 30 นาทียกเว้น Streptococcus กลุ่ม D ซึ่งสามารถทนต่อการให้ความร้อนที่ 70 องศาเซลเซียสเป็นเวลา 1 ชั่วโมงสารละลาย carbolic acid 3-5% และ lysol ฆ่าได้ภายใน 15 นาที

ภูมิคุ้มกันหลังติดเชื้อ

บทบาทหลักในการสร้างของมันคือการเล่นโดย antitoxins และชนิดเฉพาะ M- แอนติบอดี ภูมิคุ้มกันที่มีฤทธิ์เป็นพิษหลังไข้ผื่นแดงจะมีความคงทนและยั่งยืน ภูมิคุ้มกันต้านจุลชีพยังแข็งแรงและยั่งยืน แต่ประสิทธิภาพของมันจะ จำกัด เฉพาะประเภทเฉพาะของแอนติบอดีต่อเชื้อเอ็มแอนติบอดี้

ระบาดวิทยาของการติดเชื้อ Streptococcal

แหล่งที่มาของการติดเชื้อ streptococcal จากภายนอกคือผู้ป่วยที่มีโรค Streptococcal เฉียบพลัน (angina, scarlet fever, pneumonia) รวมทั้งการพักฟื้นหลังจากพวกเขา วิธีการหลักของการติดเชื้อ - อากาศในกรณีอื่น ๆ - การสัมผัสโดยตรงและอาหารที่ไม่ค่อยมาก (นมและอาหารอื่น ๆ )

[6], [7], [8], [9], [10]

อาการของการติดเชื้อ Streptococcal

Streptococci เป็นคนที่อาศัยอยู่ของเยื่อเมือกของทางเดินหายใจส่วนบนทางเดินอาหารและสถานที่ urogenital แต่โรคที่เกิดจากพวกเขาสามารถเป็นภายนอกหรือภายนอก t. อีจะเรียกว่า cocci ทั้งตัวเองหรือเป็นผลมาจากการปนเปื้อนจากภายนอก แทรกซึมผ่านผิวหนังที่ได้รับความเสียหาย Streptococci กระจายตัวจากเตาภายในบ้านผ่านระบบน้ำเหลืองและระบบไหลเวียนโลหิต การติดเชื้อของหยดหรือฝุ่นละอองในอากาศโดยจะนำไปสู่ความพ่ายแพ้ของเนื้อเยื่อน้ำเหลือง ( ต่อมทอนซิลอักเสบ ) กระบวนการที่เกี่ยวข้องต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคที่เชื้อโรคแพร่กระจายผ่านทางหลอดเลือดน้ำเหลืองและ hematogenous

ความสามารถของ streptococci ในการทำให้เกิดโรคต่างๆขึ้นอยู่กับ:

• สถานที่ประตูทางเข้า (การติดเชื้อบาดแผล, การติดเชื้อแบคทีเรีย puerperal, erysipelas เป็นต้นการติดเชื้อทางเดินหายใจ - ไข้ผื่นแดง, เจ็บคอ)
• การปรากฏตัวของปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคต่างๆใน Streptococci;
• สถานะของระบบภูมิคุ้มกัน: ในกรณีที่ไม่มีภูมิคุ้มกัน antitoxic, การติดเชื้อ toxigenic streptococci ของ serogroup A นำไปสู่การพัฒนาของไข้ผื่นแดงและในการปรากฏตัวของภูมิคุ้มกัน antitoxic, angina เกิดขึ้น;
• สมบัติการทำให้ไวของ streptococci; พวกเขาส่วนใหญ่กำหนดคุณลักษณะของการเกิดโรคของโรคเชื้อและเป็นสาเหตุหลักของภาวะแทรกซ้อนเช่น nefrozonefritah โรคข้ออักเสบโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด ฯลฯ ได้.;
• การทำงานของ pyogenic และ septic ของ Streptococci;
• การปรากฏตัวของ serovarians กลุ่ม streptococcus serogroup A จำนวนหนึ่งในแอนติเจนเอ็ม

การสร้างภูมิคุ้มกันยาต้านจุลชีพที่เกิดจากภูมิคุ้มกัน M โปรตีนพิมพ์เฉพาะในธรรมชาติและเนื่องจาก serovariantami M-แอนติเจนเป็นไปได้ที่โรคหลอดเลือดหัวใจตีบมากกำเริบโรคไฟลามทุ่งและโรคเชื้ออื่น ๆ ที่ซับซ้อนมากขึ้นคือการเกิดโรคติดเชื้อเรื้อรังที่เกิดจากเชื้อ Streptococci: ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังโรคไขข้ออักเสบและโรคไตอักเสบ ข้อเท็จจริงดังต่อไปนี้เป็นการยืนยันถึงบทบาททางโภชนาการของ Streptococci serogroup A ในพวกเขา:

• โรคเหล่านี้เป็นกฎที่เกิดขึ้นหลังจากการโอนการติดเชื้อสเตรปโตค็อคเฉียบพลัน (angina, scarlet fever);
• ผู้ป่วยดังกล่าวมักจะพบเชื้อหรือ L-รูปร่างและแอนติเจนในเลือดโดยเฉพาะในช่วงการกำเริบและเป็นกฎ hemolytic หรือ viridans streptococci ในเยื่อบุคอหอย;
• การตรวจหาแอนติบอดีต่อแอนติเจนต่างๆของ streptococci อย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งค่าวินิจฉัยที่สำคัญคือการตรวจหาผู้ป่วยที่เป็นโรคไขข้อในระหว่างการกำเริบของเลือดในแอนติบอดีต่อ O-streptolysins และ anti-hyaluronidase antibodies ในระดับสูง
• การพัฒนาความไวต่อสารแอนติเจนสเตร็ปโตค็อกคีนต่างๆรวมทั้งส่วนประกอบที่มีเสถียรภาพในความร้อนของ erythrogenin เป็นไปได้ว่าในการพัฒนาโรคไขข้อและไตอักเสบบทบาทของ autoantibody มีบทบาทในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและไตตามลำดับ
• ผลการรักษาที่เห็นได้ชัดของการใช้ยาปฏิชีวนะกับ streptococci (penicillin) ในระหว่างการโจมตีด้วยโรคไขข้อ

ไข้อีดำอีแดง

ไข้ผื่นแดง (pozdnelat scarlatium -. สีสดใสสีแดง) - เฉียบพลันโรคติดเชื้อซึ่งเป็นที่ประจักษ์ทางคลินิกโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, ต่อมน้ำเหลือง, punctate ผื่นสีแดงสดใสบนผิวหนังและเยื่อเมือกตามด้วยการปอกเปลือกและมึนเมาทั่วไปของสิ่งมีชีวิตและมีแนวโน้มที่จะบำบัดน้ำเสียหนองและแพ้ ภาวะแทรกซ้อน

ตัวแทนที่เป็นสาเหตุของโรคไข้ผื่นแดงเป็นกลุ่ม beta-hemolytic streptococci ของกลุ่ม A มี M-antigen และผลิต erythrogenin บทบาททางจุลพยาธิวิทยาในโรคไข้ผื่นแดงเป็นสาเหตุของจุลินทรีย์ที่แตกต่างกัน ได้แก่ โคซิก้าแบบไม่ใช้ออกซิเจนและอื่น ๆ streptococci แบบฟอร์มการกรองของ Streptococcus ไวรัส นักวิทยาศาสตร์ชาวรัสเซีย G. N. Gabrichevsky, I. G. Savchenko และนักวิทยาศาสตร์ชาวอเมริกันดิ๊ก (GF Dick และ GH Dick) ได้ให้ความสำคัญกับการให้ความกระจ่างถึงสาเหตุแท้จริงของโรคไข้ผื่นแดง IG Savchenko เป็นช่วงต้นของ 1905-1906 แสดงให้เห็นว่า streptococcus ละตินบริสุทธ์ทำให้เกิดสารพิษและซีรั่มต้านพิษที่ได้จากยานี้มีผลทางการรักษาที่ดี ดำเนินการจากผลงานของ IG Savchenko ภรรยาของ Dick ในปี 1923-1924 แสดงให้เห็นว่า:

• การให้สารพิษขนาดเล็กแก่คนที่ไม่มีไข้ผื่นแดงเป็นสาเหตุของปฏิกิริยาที่เป็นพิษในท้องถิ่นในรูปแบบของสีแดงและบวม (ปฏิกิริยาของ Dick);
• ในคนที่มีไข้ผื่นแดงมีปฏิกิริยานี้เป็นลบ (สารพิษที่ถูกทำให้เป็นกลางโดยใช้สารต่อต้านพิษซัลเฟต)
• การให้สารพิษปริมาณมากในผิวหนังแก่ผู้ที่ไม่ได้รับเชื้อไข้ผื่นแดงจะทำให้เกิดอาการไข้ผื่นแดงขึ้น

สุดท้ายโดยการติดเชื้ออาสาสมัครที่มีเชื้อ Streptococcal พวกเขาสามารถทำซ้ำไข้ผื่นแดงได้ ขณะนี้สาเหตุของโรคไขข้อบริสุท ความไม่ชอบมาพากลที่นี่เป็นที่ไข้ผื่นแดงไม่ได้เป็นหนึ่ง serotype ของเชื้อใด ๆ และใด ๆ ของ streptococci เบต้า hemolytic ซึ่งมี M-แอนติเจนและผลิต eritrogenin อย่างไรก็ตามระบาดวิทยาของไข้อีดำอีแดงในประเทศต่าง ๆ ในภูมิภาคต่าง ๆ และในเวลาที่แตกต่างกันของพวกเขาที่ถูกครอบงำ streptococci มีสายพันธุ์ที่แตกต่างกันของ M-แอนติเจน (1, 2.4 หรืออื่น ๆ ) และการผลิตสายพันธุ์ที่แตกต่างกัน eritrogeniny (A, B, C) สามารถเปลี่ยนแปลง serotypes เหล่านี้ได้

ในฐานะที่เป็นปัจจัยหลักของการเกิดโรคของเชื้อในไข้ผื่นแดงยื่นออกมา exotoxin (eritrogenin) บำบัดน้ำเสีย pyogenic และคุณสมบัติที่เป็นภูมิแพ้และ Streptococcus eritrogenina ของมัน Erythrogenin ประกอบด้วยส่วนประกอบ 2 ส่วนคือโปรตีนความร้อน (thermolabile protein) (สารพิษจริง) และสารที่ทนความร้อนที่มีคุณสมบัติภูมิแพ้

การติดเชื้อไข้ผื่นแดงขึ้นเกิดจากละอองลอยในอากาศ แต่ประตูทางเข้าอาจเป็นพื้นผิวแผลได้ ระยะฟักตัวคือ 3-7 บางครั้ง 11 วัน ในสาเหตุของไข้ผื่นแดงมีสามประเด็นหลักที่เกี่ยวข้องกับคุณสมบัติของเชื้อโรค:

• การกระทำของสารพิษแดงซึ่งเป็นสาเหตุของการพัฒนาความเป็นพิษ - ระยะแรกของการเกิดโรค เป็นลักษณะความเสียหายที่เกิดขึ้นกับหลอดเลือดรอบข้างลักษณะของผื่นเล็ก ๆ จุดสีแดงสดใสเช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิและความมึนเมาทั่วไป การพัฒนาภูมิคุ้มกันสัมพันธ์กับการปรากฏตัวและการสะสมของสารแอนติทอกซินในเลือด
• การกระทำของ Streptococcus ตัวเอง มันไม่เฉพาะเจาะจงและแสดงออกในการพัฒนากระบวนการต่างๆของหนอง - เสมหะ (โรคหูน้ำหนวก, ต่อมน้ำเหลือง, โรคไตอักเสบปรากฏในสัปดาห์ที่ 2-3 ของการเจ็บป่วย);
• ความรู้สึกของร่างกาย มันสะท้อนให้เห็นในรูปแบบของภาวะแทรกซ้อนต่างๆเช่นไต - ไตอักเสบ polyarthritis โรคหัวใจและหลอดเลือด ฯลฯ เป็นเวลา 2-3 สัปดาห์ โรค

ในคลินิกอาการไข้ผื่นแดงจะแยกความแตกต่างระหว่าง I (toxicosis) กับขั้นที่สองเมื่อมีภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นจากการอักเสบและภาวะแพ้ ในการใช้ยาปฏิชีวนะ (penicillin) ในการรักษาไข้ผื่นแดงมีความถี่และความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อนลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

ภูมิคุ้มกันหลังติดเชื้อ

แข็งแรงและยาวนาน (โรคซ้ำพบใน 2-16% ของกรณี) เกิดจาก antitoxins และเซลล์ของหน่วยความจำภูมิคุ้มกัน ผู้ที่ฟื้นตัวก็มีอาการแพ้สารก่อภูมิแพ้ที่ทำให้เกิดแผลเป็น มันถูกตรวจพบโดย intradermal ฉีด streptococci ฆ่า ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาที่บริเวณที่ฉีดยามีอาการบวมแดง (Aristovsky-Fanconi test) เพื่อทดสอบว่ามีภูมิคุ้มกันต้านพิษในเด็กหรือไม่ใช้ปฏิกิริยา Dick ด้วยความช่วยเหลือของมันเป็นที่ยอมรับว่าภูมิคุ้มกัน passive ในเด็กของปีแรกของชีวิตยังคงมีอยู่สำหรับ 3-4 เดือนแรก

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของไข้ผื่นแดง

ในกรณีปกติภาพทางคลินิกของไข้ผื่นแดงเป็นที่ชัดเจนว่าการวินิจฉัยทางแบคทีเรียไม่ได้ดำเนินการ ในกรณีอื่น ๆ จะประกอบด้วยการแยกเชื้อ Streptococcus beta-hemolytic ที่บริสุทธิ์ซึ่งในผู้ป่วยทุกรายที่มีไข้ผื่นแดงจะพบในเยื่อเมือกของลำคอ

Aerobic Gram-positive cocci, เรียกว่า Aerococcus, Leuconococcus, Pediococcus และ Lactococcus มีลักษณะเป็นเชื้อโรคที่ไม่ดี โรคที่พวกเขาก่อให้เกิดในมนุษย์หายากและส่วนใหญ่ในคนที่มีความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน

การจำแนก streptococci

ชนิดของ Streptococci ประกอบด้วยประมาณ 50 ชนิด (S. Pyogenes, S. Pneumoniae, S. Agalactiae และ S. Equi), 5 ชนิดที่เป็นฉวยโอกาสและมากกว่า 20 ชนิด เพื่อความสะดวกทั้งสกุลแบ่งออกเป็น 4 กลุ่มโดยใช้สัญญาณดังต่อไปนี้: การเจริญเติบโตที่อุณหภูมิ 10 ° C; การเจริญเติบโตที่ 45 ° C; การเจริญเติบโตในอาหารเลี้ยงเชื้อที่มีคลอไรด์ 6.5% การเจริญเติบโตในสื่อที่มีค่า pH ของ 9.6; การเจริญเติบโตในอาหารที่มีน้ำดี 40%; การเจริญเติบโตในนมที่มี 0.1% เมทิลีนสีน้ำเงิน; หลังจากการให้ความร้อนที่อุณหภูมิ 60 องศาเซลเซียสเป็นเวลา 30 นาที

Streptococci ที่ก่อให้เกิดโรคส่วนใหญ่อยู่ในกลุ่มแรก (สัญญาณทั้งหมดที่ระบุไว้เป็นกฎเป็นลบ) Enterococci (serogroup D) ซึ่งเป็นตัวก่อให้เกิดโรคต่างๆของมนุษย์อยู่ในกลุ่มที่สาม (อาการเหล่านี้มักเป็นบวก)

การจัดประเภทที่ง่ายที่สุดขึ้นอยู่กับอัตราส่วนของ Streptococci ถึงเม็ดเลือดแดง แยกแยะความแตกต่าง:

• b - hemolytic streptococci - มีการเจริญเติบโตบน agar เลือดรอบอาณานิคมเขต hemolysis ชัดเจน;
• a-hemolytic streptococci - รอบอาณานิคม, การย้อมสีเขียวและการย่อยสลายบางส่วน (greening เกิดจากการเปลี่ยน oxyhemoglobin เป็น methemoglobin);
• a1-hemolytic streptococci เมื่อเทียบกับ streptococci b-hemolytic ก่อให้เกิด hemolysis zone ที่ไม่เด่นชัดและไม่ชัดเจน
• a- และ al-streptococci เรียกว่า S. Viridans (green streptococci);
• Streptococci ที่ไม่ใช่ hemolytic ไม่ก่อให้เกิดการทำให้เป็นเม็ดเลือดแดงบนอาหารที่อุดมสมบูรณ์ การจำแนกทางเชื้อเป็นสำคัญ

Streptococci มีโครงสร้างแอนติเจนที่ซับซ้อน: มีแอนติเจนร่วมสำหรับทุกสกุลและแอนติเจนอื่น ๆ ในหมู่พวกเขาแอนติเจนชนิด polysaccharide เฉพาะกลุ่มที่มีส่วนในผนังเซลล์มีความสำคัญเป็นพิเศษสำหรับการจำแนก สำหรับแอนติเจนเหล่านี้บนข้อเสนอพี Lansfeld streptococci แบ่งออกเป็นกลุ่มทางภูมิคุ้มกัน, เขียนแทนด้วยตัวอักษร A, B, C, D, F, G และ t. D. 20 บัดนี้เป็นที่รู้จักในกลุ่มภูมิคุ้มกันของ streptococci (A ถึง V) streptococci ที่ทำให้เกิดโรคของมนุษย์อยู่ในกลุ่ม A ไปกลุ่ม B & D อย่างน้อย - กับ C, F, กรัมและในเรื่องนี้ความหมายของการเป็นสมาชิกของกลุ่ม streptococci เป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัยของโรคที่เกิดจากพวกเขา แอนติเจนของ polysaccharide กลุ่มจะถูกกำหนดโดย antisera ที่เหมาะสมในปฏิกิริยาตกตะกอน

นอกจากแอนติเจนของกลุ่มใน streptococci hemolytic ยังพบแอนติเจนเฉพาะชนิด ในกลุ่ม Streptococcus A พวกเขาเป็นโปรตีน M, T และ R. โปรตีน M มีความเสถียรทางความร้อนในอาหารที่เป็นกรด แต่ถูกทำลายโดย trypsin และ pepsin พบหลังจากการย่อยสลายของกรดไฮโดรคลอริกใน Streptococci โดยปฏิกิริยาตกตะกอน โปรตีน T จะหยุดพักเมื่อให้ความร้อนในอาหารเป็นกรด แต่มีความทนทานต่อการทำงานของ trypsin และ pepsin มันถูกกำหนดโดยปฏิกิริยาการเกาะติดกัน R-แอนติเจนยังพบใน streptococci serogroups B, C และ D มันมีความไวต่อน้ำย่อย แต่ไม่ trypsin ถูกทำลายด้วยความร้อนในการปรากฏตัวของกรด แต่มีเสถียรภาพภายใต้ความร้อนปานกลางในสารละลายด่างที่อ่อนแอ M-antigen hemolytic streptococcus serogroup A ถูกแบ่งออกเป็น serovariants จำนวนมาก (ประมาณ 100) ความหมายของพวกเขามีความสำคัญทางระบาดวิทยา โดยโปรตีน T, streptococcus serogroup A ก็แบ่งออกเป็น serovariants หลายโหล ในกลุ่ม B มี serovariants ต่างกัน 8 แบบ

Streptococci นอกจากนี้ยังมีแอนติเจนข้ามปฏิกิริยาแอนติเจนที่พบบ่อยสำหรับเซลล์ของชั้นฐานของผิวหนังและเยื่อบุผิวเซลล์เยื่อบุผิวเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังของโซนไธมัสซึ่งอาจจะเป็นสาเหตุของโรคที่เกิดจากการแพ้ภูมิตัวเอง cocci เหล่านี้ ผนังเซลล์เชื้อที่ตรวจพบแอนติเจน (รับ I) ซึ่งมีการเชื่อมต่อที่มีความสามารถของพวกเขาเป็นเชื้อที่มีโปรตีนในการโต้ตอบกับ FC-ส่วนของโมเลกุล IgG

โรคที่เกิดจาก streptococci แบ่งออกเป็น 11 ชั้น กลุ่มหลักของโรคเหล่านี้คือ

• กระบวนการ suppurative ต่างๆ - ฝี, เสมหะ, หูชั้นกลางอักเสบ, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, โรคกระดูกอ่อน ฯลฯ
• แผลพุพอง - การติดเชื้อแผล (การอักเสบของเส้นเลือดเหลืองของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง);
• ภาวะแทรกซ้อนจากบาดแผลของบาดแผล (โดยเฉพาะในช่วงสงคราม) - ฝี, เสมหะ, แบคทีเรีย ฯลฯ ;
• angina - เฉียบพลันและเรื้อรัง;
• ภาวะติดเชื้อ: ภาวะติดเชื้อเฉียบพลัน (endocarditis เฉียบพลัน); เรื้อรัง (endocarditis เรื้อรัง); หลังคลอด (puerperal) ภาวะติดเชื้อ;
• โรคไขข้อ;
• โรคปอดบวม, โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, แผลเรื้อรังที่แผลพุพอง (pneumococcus);
• ไข้อีดำอีแดง;
• ฟันผุ - สาเหตุที่พบมากที่สุดคือ S. Mutatis ยีนที่เกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์เอนไซม์ที่ก่อให้เกิดการล่าอาณานิคมของผิวฟันและเหงือกด้วย Streptococci เหล่านี้จะถูกแยกและศึกษา

แม้ว่าส่วนใหญ่ของมนุษย์ streptococci ที่ทำให้เกิดโรคเกี่ยวข้องกับ serogroup A, มีบทบาทสำคัญในการเล่นทางพยาธิวิทยาของมนุษย์และ D Streptococcus และ serogroup บี streptococci serogroup D (Enterococci) ได้รับการยอมรับการติดเชื้อเชื้อโรคแผลโรคผ่าตัดต่างๆหนองแทรกซ้อนหนองในหญิงตั้งครรภ์ในการคลอดบุตรและนรีเวชผู้ป่วย ติดเชื้อไตกระเพาะปัสสาวะทำให้เกิดการติดเชื้อเยื่อบุหัวใจอักเสบ, โรคปอดบวม, โรคอาหารเป็นพิษ (โปรตีนตัวเลือก enterococci) serogroup B Streptococci (เอส agalactiae) มักจะก่อให้เกิดโรคในทารกแรกเกิด - การติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบภาวะโลหิตเป็นพิษ epidemiologically พวกเขาเกี่ยวข้องกับการขนส่งของประเภทของ Streptococcus นี้แม่และพนักงานของโรงพยาบาลคลอดบุตรที่

Anaerobic streptococci (Peptostreptococcus) ซึ่งจะพบในคนที่มีสุขภาพในจุลินทรีย์ของระบบทางเดินหายใจ, ปาก, จมูก, ช่องคลอดและลำไส้ยังสามารถที่จะกระทำผิดของโรคบำบัดน้ำเสีย - ไส้ติ่งอักเสบติดเชื้อหลังคลอดและอื่น ๆ

[11], [12], [13], [14]

การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการของเชื้อ Streptococcal

วิธีหลักในการวินิจฉัยโรค Streptococcal คือแบคทีเรีย วัสดุในการศึกษาคือเลือดหนองน้ำมูกจากหลอดลมอักเสบคราบจุลินทรีย์จากต่อมทอนซิลบาดแผลที่ถอดออกได้ ขั้นตอนสำคัญในการศึกษาวัฒนธรรมบริสุทธิ์ที่แยกได้คือการกำหนดกลุ่มของ serogroup มีสองวิธีที่ใช้เพื่อการนี้

• Serological - ความหมายของกลุ่ม polysaccharide โดยปฏิกิริยาตกตะกอน เพื่อวัตถุประสงค์นี้ให้ใช้ซีรั่มเฉพาะกลุ่มที่เหมาะสม หากความเครียดเป็น beta-hemolytic, polysaccharide แอนติเจนของ HCl และสกัดด้วย antisera ทดสอบ serogroups A, B, C, D, F, กรัมและถ้าความเครียดไม่ก่อให้เกิดเบต้า hemolysis แอนติเจนสกัดและการตรวจสอบมีเพียงกลุ่มฉีด B และ D กลุ่ม antisera A, C, F และ G มักจะข้ามทำปฏิกิริยากับ alpha-hemolytic streptococci และ nonhemolytic streptococci ที่ไม่ผลิตเม็ดเลือดแดงแตกเบต้าและไม่ได้อยู่ในกลุ่ม B & D ระบุการทดสอบทางสรีรวิทยาอื่น ๆ Streptococci กลุ่ม D แยกออกเป็นสกุล Enterococcus ที่เป็นอิสระ
• วิธีการจัดกลุ่มขึ้นอยู่กับความสามารถของ aminopeptidase (เอนไซม์ที่ก่อให้เกิด streptococcus serogroups A และ D) เพื่อทำปฏิกิริยาไฮโดรไลซิสไพโรลไลดีนแนฟธิลอะมีด์ เพื่อวัตถุประสงค์นี้ชุดเตรียมการทางการค้าของน้ำยาที่จำเป็นต้องเตรียมไว้สำหรับการตรวจวิเคราะห์ Streptococci กลุ่ม A ในอาหารเลี้ยงเชื้อแบบเลือดและน้ำซุป อย่างไรก็ตามความจำเพาะของวิธีนี้น้อยกว่า 80%

Serotyping serogroup ผลผลิต streptococci จากปฏิกิริยาหรือการตกตะกอน (M-กำหนด serotype) หรือเกาะติดกัน (serotype ตรวจสอบ T) เพียงเพื่อวัตถุประสงค์ทางระบาดวิทยา

ในกลุ่มของปฏิกิริยา serologic สำหรับการตรวจหา streptococcus serogroups A, B, C, D, F และ G การตกตะกอนและปฏิกิริยาการตกตะกอนของ latex การกำหนด titer antigialuronidaznyh และ anti-G-แอนติบอดี streptolizinovyh ใช้เป็นวิธีการเสริมของการวินิจฉัยของกระบวนการประเมินผลกิจกรรมโรคไขข้อและโรคไขข้อ

สำหรับการตรวจหาแอนติเจนของ polysaccharide streptococcal ก็เป็นไปได้ที่จะใช้ IFM