การรักษา granulomatosis ของ Wegener

วัตถุประสงค์ของการรักษาคือเพื่อให้บรรลุการให้อภัยและการกำเริบของโรคและเพื่อรักษาไว้ หลักการหลักของกลวิธีในการรักษาคือการเริ่มต้นการรักษาอย่างทันท่วงทีและทันเวลาการเลือกใช้ยาปริมาณและระยะเวลาในการรักษาสำหรับการกำบังการรักษาระยะยาวโดยคำนึงถึงลักษณะความก้าวหน้าของโรค

ยาสำหรับ granulomatosis ของ Wegener

พื้นฐานของการรักษาคือการใช้ glucocorticoids ร่วมกับ cytostatics โดยปกติแล้วการเริ่มต้นใช้ยายาครอบงำ - 6080 มิลลิกรัม prednisone รับประทานต่อวัน (1-1.5 มิลลิกรัม / กิโลกรัมของน้ำหนักตัวต่อวัน) การขาดยามีประสิทธิภาพเพิ่มขึ้นถึง 100-120 มิลลิกรัม ถ้าในกรณีนี้ไม่ได้ที่จะบรรลุการควบคุมโรคใช้สิ่งที่เรียกว่าการรักษาด้วยการเต้นของชีพจร - 1000 mg ยา metilprednizodona ติดต่อกัน 3 วันยาเสพติดเป็นยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำ kalelno ใน 0.9% สารละลายโซเดียมคลอไรด์

การปรับปรุงที่สำคัญในการพยากรณ์โรคในชีวิตมีความสัมพันธ์กับการใช้ยาที่เป็นพิษต่อเซลล์ cyclophosphamide แต่ได้ผลดีกับการใช้ azathioprine, methotrexate, mycophenolate mofetil ในช่วงระยะเวลาของอาการทางคลินิกของ cyclophosphamide โรคคือยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อขนาด 2-3 มิลลิกรัม / กิโลกรัมน้ำหนักตัวต่อวันกับการลดลงในการย้ายการเคลื่อนไหวของโรคเกี่ยวกับปริมาณการบำรุงรักษา (50-100 mg / lpg หรือ 200-400 มิลลิกรัมต่อสัปดาห์บริการ) การรักษาด้วย cyclophosphamide ยังคงดำเนินต่อไปเป็นเวลา 1 ปีหลังจากที่ได้รับยาที่เสถียรแล้วยาจะลดลงเรื่อย ๆ

ในการรักษาอาการถอนพิษ prednisolop ใช้ในปริมาณการบำรุงรักษาน้อยที่สุด (5-7.5 มก. / วัน) ร่วมกับ cyclophosphamide ด้วยการให้วัณโรคเป็นเวลานานการยกเลิก glucocorticoids เป็นไปได้ในขณะที่ยังคงรักษาด้วย cytostatics

การผ่าตัดรักษา granulomatosis ของ Wegener

การรักษาด้วย operative สำหรับ granulomatosis ของ Wegener ต้องทำตามข้อบ่งชี้ที่สำคัญ บาดแผลไม่หายเป็นเวลา 3-4 เดือน ในกรณีนี้ขอแนะนำให้เพิ่มปริมาณฮอร์โมนก่อนการผ่าตัดและในช่วงหลังผ่าตัดลดลงทีละขั้นตอน หากจำเป็นการผ่าตัดควรจะยกเลิกยาภูมิคุ้มกันและยกเลิกยาปฏิชีวนะในวงกว้าง

การจัดการเพิ่มเติม

ผู้ป่วยทุกรายหลังจากออกจากโรงพยาบาลต้องดำเนินการลดปริมาณยาต่อไป (อยู่ภายใต้การควบคุมของเลือดและสภาพทั่วไป) ทุก 1-2 เดือนขอแนะนำให้ทำการตรวจสอบรายละเอียดของผู้ป่วยและปรึกษาเขากับผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้อง (rheumatologists ส่วนใหญ่)

ภาพ

แนวโน้มไม่เอื้ออำนวย เกณฑ์หลักในการทำนายลักษณะของโรคคือประการแรกลักษณะของโรคเริ่มขึ้น (เฉียบพลัน, กึ่งเฉียบพลัน, เรื้อรัง) ความรุนแรงของการเกิด granulomatosis ของ Wegener จะมากขึ้นแน่นอน ด้านล่างของเกณฑ์ที่เหลือ (ระยะเวลาของการให้ความรู้และอายุขัยเฉลี่ย) ขึ้นอยู่กับตัวเลือกการไหล แต่เนื่องจากประสิทธิภาพของวิธีการรักษาที่ทันสมัยนั้นมีความสัมพันธ์กับการเกิดโรคมากขึ้น ความรุนแรงของการติดเชื้อและอัตราความก้าวหน้าอาจเป็นปัจจัยสำคัญในการพยากรณ์โรค

สรุปได้ว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีภาวะเม็ดเลือดขาวของ Wegener เรียกได้ว่าเป็นคนแรกของ otorhinolaryngologist ชะตากรรมที่ทันเวลาของการวินิจฉัยและการแต่งตั้งการรักษาอย่างเพียงพอขึ้นอยู่กับอนาคตของพวกเขา

[1], [2], [3]

การป้องกันการเกิด granulomatosis ของ Wegener

Wegener ไม่มีวิธีการที่เชื่อถือได้ในการป้องกันการเกิด granulomatosis ทราบ แต่ที่นำหน้าการพัฒนาของ Wegener ของ granulomatosis เป็นโรคที่พบบ่อยและเงื่อนไขเช่นไข้หวัดใหญ่โรคซาร์สกำเริบของโรคเรื้อรังโฟกัสติดเชื้อระบายความร้อน, การบาดเจ็บหรือการคลอดบุตรการตั้งครรภ์