สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคต้อหิน

ถ้าเราสรุปปัจจัยที่ก่อให้เกิดการพัฒนาของโรคต้อหินเราสามารถทำภาพดังต่อไปนี้: ความผิดปกติของ hypothalamus นำไปสู่ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและการเผาผลาญซึ่งจะทำให้เกิดความวุ่นวายในท้องถิ่น โรคต้อหินทางพันธุกรรมเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของ hypothalamus, ต่อมไร้ท่อและความผิดปกติของการเผาผลาญ ปัจจัยทางพันธุกรรมทำให้เกิดความคลั่งตัวทางกายวิภาคการรบกวนของ hydrostatics และ hydrodynamics ซึ่งเป็นสาเหตุของการเพิ่มขึ้นของความดันภายในลูกตา

ทฤษฎีการพัฒนาต้อหิน

ช่วงแรก (ปลายศตวรรษที่ - ต้นศตวรรษที่ XX) - ทฤษฎีการเก็บรักษากล่าวคือการไหลออกของน้ำตาจากดวงตาล่าช้า การเพิ่มขึ้นของความดันลูกตาเป็นผลมาจากการพัฒนาของ goniosinia การสร้างเม็ดสีของมุมห้องก่อน ข้อมูลที่ได้รับในการศึกษาตา enucleated (คนตาบอดที่มีต้อหินแบบสัมบูรณ์) ปัจจัยอื่น ๆ (ประสาท, หลอดเลือด, ต่อมไร้ท่อ) ถูกละเลย แต่มันกลับกลายเป็นว่า pigmentation ของ goniosynexia ไม่ได้นำไปสู่โรคต้อหินเสมอไป

ระยะที่สอง (1920-1950-ies.) - Neurohumoral, ลักษณะการศึกษาด้านต่างๆของชีวิตของผู้ป่วยที่มีโรคต้อหินเช่นสถานะของระบบประสาทและต่อมไร้ท่อ ละเว้นปัจจัยท้องถิ่นเครื่องกลและเส้นเลือด

ระยะเวลาที่สาม - วิธีการสังเคราะห์ที่คำนึงถึงกลไกทั่วไปและท้องถิ่นของความดันในลูกตาเพิ่มขึ้นบนพื้นฐานของข้อมูลใหม่ (ในการปี 1950.): บทบาทของการถ่ายทอดทางพันธุกรรมในการถ่ายโอนโรคต้อหินปรากฏการณ์ของโรคต้อหินเตียรอยด์สาเหตุทันทีของความดันลูกตาสูง (เนื้อเยื่อวิทยา, ฮีสโตเคมี, tonograficheskih และ t. คิว.) ทำให้เกิดโรคของลีบแก้วนำแสง glaucomatous

1. พันธุกรรม ความผิดปกติทางพันธุกรรมของโรคต้อหินปฐมภูมิมีอยู่ (อย่างน้อยสองยีนมีส่วนช่วยในการพัฒนาโรคนี้) เป็นที่ยอมรับว่ายีนเท่านั้นที่รับผิดชอบในการพัฒนาโรคต้อหินไม่ได้ มียีนหลายตัวที่หากมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยานำไปสู่โรค โรคนอกจากนี้ยังแสดงออกเฉพาะกับปัจจัยภายนอกอื่น ๆ ที่มีผลต่อร่างกายหรือถ้ามีการกลายพันธุ์ในหลายยีนในเวลาเดียวกัน ในกรณีที่อุบัติการณ์ของโรคต้อหินในครอบครัวมักจะเพียงพอการถ่ายทอดทางพันธุกรรมควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ เป็นเรื่องสำคัญที่สมาชิกในครอบครัวจะต้องเผชิญกับปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมเช่นเดียวกัน และขบวนพาเหรดนี้มีความผิดปกติทางพันธุกรรมมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาโรคต้อหิน "การทดสอบเตียรอยด์" - เพิ่มความดันภายในลูกตาในการแนะนำสเตียรอยด์ - เติมเต็มความบกพร่องทางพันธุกรรม จูงใจต่อโรคต้อหินจะถูกส่งโดยชนิดเด่น ไม่มีโรคต้อหินในชนเผ่าพื้นเมืองในนอร์มองดีสวีเดนเดนมาร์กเกิดต้อหินขึ้น 2-3% ของประชากร
2. ทฤษฎีประสาท - การละเมิดปฏิสัมพันธ์ของกระบวนการยับยั้งของเปลือกนอกและ subcortex, ความสมดุลของความตื่นเต้นของระบบเห็นอกเห็นใจและ parasympathetic
3. ตาไหลเวียนโลหิตความไม่แน่นอน - ด้านหน้าและด้านหลังส่วนอายุความดันโลหิตจะลดลงชีพจรลดปริมาณเลือดที่นำไปสู่การลดลงของปริมาณของเลือดที่ไหลผ่านม่านตาตาด้านหน้า ทำให้เกิดปรากฏการณ์ dystrophic ใน trabeculae, ciliary body ซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงความดันภายในลูกตาและการลดลงของการมองเห็น

SN Fedorov, การพัฒนาทฤษฎีเกี่ยวกับการไหลเวียนเลือด, ชี้ให้เห็นว่าโรคต้อหินเป็นโรคตาขาดเลือดและมีสามขั้นตอนเช่น:

1. ภาวะขาดเลือดบริเวณส่วนหน้าของดวงตา
2. ความดันในช่องปากเพิ่มขึ้น
3. ความดันโลหิตจางของเส้นประสาทด้วยความดันตา

NV Volkov แนะนำความสัมพันธ์ของความดันภายในกะโหลกศีรษะและหลอดเลือดแดงเป็นปัจจัยสำคัญในการกำเนิดของโรคต้อหิน อัตราปกติของความดันภายในลูกตาและภายในกะโหลกศีรษะหยุดชะงัก อัตราส่วนนี้เป็นเรื่องปกติ ถ้ามีการเพิ่มขึ้นของ 3: 1 แล้วนี้นำไปสู่การพัฒนาของเส้นประสาทเสื่อมจุลินทรีย์

การเกิดพยาธิกำเนิดของต้อหินปฐมภูมิตาม AP Nesterov

1. ความผิดปกติแบบ dystrophic และ functional disorders ที่เกี่ยวข้องกับอายุในตาที่ชอบทำศัลยกรรม
2. การเปลี่ยนแปลงของความดัน - การเปลี่ยนแปลงของอัตราปกติของความดันภายในลูกตาในระบบปิดและกึ่งปิดของดวงตา (1 / 4-1 / 3 ของของเหลวภายในลูกตาไหลไปตามทางกลับ)
3. บล็อกการทำงานของระบบระบายน้ำของตา
4. การรบกวนของอุทกพลศาสตร์ของดวงตา
5. ความดันภายในลูกตาที่เพิ่มขึ้นการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของหลอดเลือดที่ทุเลาในส่วนหลังและส่วนหลังของตา
6. บล็อกอินทรีย์ของระบบระบายน้ำของดวงตาที่มีการฝ่อของเส้นประสาทตาและการสูญเสียการทำงานของภาพ

การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในตาทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของความดันลูกตาซึ่งจะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทุติยภูมิ

ผู้ป่วยเบาหวานมีโอกาสเป็นโรคต้อหินถึงสามเท่า ใน 35% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคต้อหินมีการเผาผลาญโปรตีนและ hypercholesterolemia

Dystrophic เปลี่ยนแปลง การเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะนำไปสู่การสลายตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในหลอดเลือด trabeculae endothelial dystrophy นำไปสู่การแพร่กระจายและ stlerosis trabeculae ทำให้เกิดการสลายตัวของนักสะสม เส้นใยคอลลาเจนที่ทำให้เกิดการสลายตัว trabeculae ที่สูญเสียเสียงและกดเข้าไปในเขตคลอง Schlemm ของสว่างของเหลวที่ไหลออกค่าสัมประสิทธิ์ C ลดลงเกือบจะเป็นปัจจัยที่ 2 แล้วเกือบจะหยุดการรั่วไหลเสียครั้งที่สองการหลั่ง

ในระยะเริ่มแรกของโรคต้อหินค่าสัมประสิทธิ์ซีลดลง 0.13 ในระยะพัฒนาของโรคต้อหินสู่ 0.07 ในระยะเทอร์มินอล 0.04 และน้อยกว่า

บล็อกของระบบ hydrostatic และ hydrodynamic ตาม AP Nesterov และสาเหตุของพวกเขา

1. บล็อก scleral ผิวเผิน เหตุผล: การบีบอัดและการติดเชื้อของหลอดเลือดดำส่วน episcleral
2. กลุ่มบัณฑิตของคลองหมวกนิรภัย เหตุผล: ผนังด้านในของเชือกเชือกหุ้มปากของช่องเก็บของ
3. การปิดกั้นช่องหมวกนิรภัย เหตุผล: กำแพงด้านในของหมวกกันน็อกหล่นลงและถูกบล็อกและทำให้เกิดช่องว่างของหมวกกันน็อกขึ้น
4. บล็อกเครือข่าย trabecular เหตุผล: การบีบอัดช่องว่างของช่องปากบาดแผลการหลุดออกของเม็ดสีเลือดออกตามรอย การอักเสบและการเปลี่ยนแปลง dystrophic,
5. บล็อกมุมของห้องด้านหน้า เหตุผล: การกำจัดรากของกระจกตาก่อนการพัฒนา goniosynexia ในโรคต้อหินที่พิการ แต่กำเนิด - ข้อบกพร่องในการพัฒนาตัวอ่อน
6. หน่วยเลนส์ สาเหตุ: เลนส์เลื่อนไปทางห้องด้านหน้าห้องขิงสัมผัสเลนส์เข้าไปในช่องที่มีครีบ
7. หน่วยมองเห็นด้านหลัง สาเหตุ: น้ำไขสันหลังูสะสมอยู่ในร่างกายที่มีครีบและเคลื่อนไปข้างหน้า
8. กลุ่มนักเรียนเป็นญาติและสัมบูรณ์ เหตุผล: กระชับพอดีและเพิ่มขึ้นของกระจกตาไปยังแคปซูลหน้าของการอุดตันของ hrustatik - pupil

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคต้อหิน

อายุโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคต้อหินปฐมภูมิมีบทบาทสำคัญ กลุ่มอายุส่วนใหญ่มักประกอบด้วยผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 40 ปี เมื่ออายุความดันตาที่สูงขึ้นจะสังเกตเห็นได้แม้ในสายตาที่มีสุขภาพดีเนื่องจากกระบวนการชราภาพเกิดขึ้นในเครือข่าย trabecular ในช่วงเวลานี้การผลิตความชื้นในน้ำจะลดลงด้วยดังนั้นความดันในช่องปากจึงเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ความดันต่อมลูกหมากในผู้ป่วยโรคต้อหินส่วนใหญ่เริ่มเพิ่มขึ้นระหว่าง 40 ถึง 50 ปีบางครั้งในช่วงหลัง ๆ

พอล ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคต้อหินแบบมุมปิดและผู้ชาย - ด้วยโรคต้อหินเม็ดสี ในผู้หญิงโรคต้อหินที่มีความดันปกติจะถูกกำหนดขึ้นบ่อยครั้งแม้ว่าดิสก์เส้นประสาทตาจะมีความไวต่อความดันตา

การแข่งขัน ผู้ป่วยเชื้อสายแอฟริกันมักจะมีความดันภายในลูกตาสูง ความดันในลูกตาสูงขึ้นจะสังเกตได้จากอายุก่อนหน้านี้ โรคต้อหินเม็ดสีเป็นเรื่องปกติมากที่สุดในคนที่มีผิวขาว โรคต้อหินแบบปิดตาเป็นลักษณะของเอเชียในโรคต้อหินของญี่ปุ่นมักมีความดันปกติ การพัฒนาโรคต้อหิน pseudoexfoliation ได้รับผลกระทบมากที่สุดโดยชาวผิวขาวที่อาศัยอยู่ในประเทศนอร์ดิก

พันธุกรรม ความเป็นจริงของความมักใหญ่ใฝ่่งทางพันธุกรรมของโรคต้อหินเป็นที่รู้จักกันมาเป็นเวลานาน อย่างไรก็ตามนี่ไม่ได้หมายความว่าเด็กที่พ่อแม่เป็นโรคต้อหินจะต้องพัฒนาโรคนี้ โรคต้อหินสามารถปรากฏเป็นธรรมชาติและปราศจากความโน้มเอียงของครอบครัวต่อโรคนี้ โรคต้อหินที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะเด็กโตและเด็กและเยาวชนเป็นกรรมพันธุ์บ่อยครั้ง แต่ยังมีกรณีของโรคต้อหินที่เกิดขึ้นเองในผู้ป่วยประเภทนี้ แต่ยังคงเป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมในการพัฒนาความดันสูงและความเสี่ยงของการพัฒนาโรคต้อหินบางครั้งแม้จะอยู่ภายใต้ความดันลูกตาปกติจะไม่ปฏิเสธและมีความสำคัญมาก

หลอดเลือดเป็นหนึ่งในปัญหาสุขภาพหลักในสังคมยุคใหม่ หลอดเลือดของตาเช่นเดียวกับภาชนะอื่น ๆ สามารถเกิดภาวะหลอดเลือดได้ โรคหลอดเลือดแข็งตัวบ่อยขึ้นและเมื่ออายุก่อนหน้านี้พัฒนาต้อกระจกและความเสื่อมสภาพ (การเปลี่ยนแปลงอายุในเขตภาคกลางของม่านตา) การศึกษาแสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคต้อหิน แต่ความสัมพันธ์ระหว่างหลอดเลือดแดงกับหลอดเลือดแดงกับความดันในช่องปากเพิ่มขึ้น ผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดแดงมีแนวโน้มที่จะมีความดันในช่องปากเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับคนที่มีสุขภาพแข็งแรงในวัยเดียวกัน

สายตาสั้นสายตายาวและ สายตายาวและสายตาสั้นที่มีสุขภาพดีมีความดันในช่องท้องเฉลี่ยเท่ากัน อย่างไรก็ตามด้วยสายตายาวความเสี่ยงในการเกิดโรคต้อหินแบบมุมปิดจะสูงกว่าในขณะที่สายตาสั้นมีอาการต้อหินที่เป็นเม็ดสีมากขึ้น ดวงตาดังกล่าวมีความไวต่อผลกระทบของความดันภายในลูกตาเพิ่มขึ้น

การละเมิดไหลเวียนของเลือดตา ความจริงที่ว่าการลดลงของการไหลเวียนของเลือดตามักจะสังเกตเห็นก่อนหน้านี้กว่าแผลเป็นและผู้ป่วยที่มีโรคต้อหินมักจะมีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในอวัยวะอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าบางส่วนของความผิดปกติเหล่านี้เป็นสาเหตุ,

ผู้ป่วยโรคต้อหินบางรายมีการเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนแม้ในช่วงที่เหลือ แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการออกกำลังกายความเครียดทางอารมณ์หรือความหนาวเย็น มีสัญญาณต่างๆที่น่าจะเกิดจากความผิดปรกติของหลอดเลือดมากกว่าความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต พิสูจน์ให้เห็นว่าผู้ป่วยโรคต้อหินมักมีความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือดมากกว่าคนที่มีสุขภาพแข็งแรงในวัยเดียวกัน ด้วยความดันภายในลูกตาที่แผลพุพนัยพัฒนาขึ้นมีความเป็นไปได้ที่กระบวนการไหลเวียนโลหิตจะมีส่วนเกี่ยวข้องด้วย ในกรณีที่ร้ายแรงที่สุดการไหลเวียนโลหิตไม่เพียงพอ (เช่นการให้อาหารเส้นประสาทตา) อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อโครงสร้างบางครั้งแม้ในระดับความดันในลูกตาที่ต่ำมาก สาเหตุที่พบมากที่สุดคือการลดลงของภาวะโลหิตจาง อาจทำให้หดตัวของเส้นเลือดอุดตันและเส้นเลือดอุดตันได้ สาเหตุหลักของการถดถอยของการไหลเวียนของเลือดในโรคต้อหินเป็นความผิดปกติในหลอดเลือดรวมทั้งหลอดเลือดดำของตา ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดมีการลดความดันเลือดแดง (hypotension) โดยเฉพาะในเวลากลางคืน

ความดันโลหิต ความดันโลหิตสูง - ความดันโลหิตสูง - หมายถึงความเสี่ยงต่อสุขภาพที่รู้จักกันดี ไม่มีความดันโลหิตคงที่ อาจแตกต่างกันไปในแต่ละวันขึ้นอยู่กับภาระทางกายภาพตำแหน่งของบุคคล (แนวนอนหรือแนวตั้ง) การรับประทานอาหารและการใช้ยา

โรคต้อหินมักจะรวมกับความดันโลหิตปกติระหว่างวัน แต่ในเวลากลางคืนสามารถลดหรือเพิ่มขึ้นซึ่งไม่ได้เกิดขึ้นกับคนที่มีสุขภาพดี

สำหรับผู้ป่วยโรคต้อหินความดันลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสรีรวิทยา (มีการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายจากแนวนอนไปเป็นแนวตั้ง) อาจเป็นอันตรายได้

ความดันโลหิตสูงในโรคต้อหินไม่รุนแรงมากนัก แต่ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเรื้อรังทำให้ความก้าวหน้าของหลอดเลือดแดงซึ่งเป็นผลมาจากการพัฒนาทางจักษุวิทยารวมถึงโรคต้อหิน

ความดันโลหิตลดลงชั่วคราวเป็นเรื่องปกติในหมู่ผู้ป่วยที่เป็นโรค vasospastic เนื่องจากการไหลเวียนโลหิตของดวงตามีความไวต่อการลดระดับความดันโลหิต

หลอดเลือดของดวงตาให้คุณค่าทางโภชนาการแก่ส่วนต่างๆของลูกตา การควบคุมการไหลของเลือดในตาเป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพมีดังนี้ เมื่อแสงเข้าสู่ดวงตาของคนที่มีสุขภาพดีการจัดหาโลหิตไปยังม่านตาและประสาทตาจะเพิ่มขึ้นทันที นี้นำไปสู่ความดันโลหิตลดลงในเรือที่ทางเข้าม่านตาและทำให้เกิดการขาดแคลนเลือด เพื่อชดเชยการขาดดุลนี้เรือขยายตัว ดังนั้นกฎระเบียบของการไหลเวียนเลือดตาจะดำเนินการ

โรคเบาหวาน โรคเบาหวานอาจทำให้เกิดความเสียหายที่ไม่สามารถกลับคืนสู่ตาได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการพัฒนาของโรคต้อหิน กับโรคเบาหวานทำให้ความดันในลูกตาเพิ่มขึ้นอย่างมากซึ่งถือได้ว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคต้อหิน มีหลักฐานว่าโรคเบาหวานโรคต้อหินน้อยลง

ดังนั้นปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับการเพิ่มความดันภายในลูกตาและผลที่ตามมาคือการเกิดโรคต้อหินคืออายุกรรมพันธุ์การเกิดภาวะหลอดเลือดและการมองเห็นสายตาสั้น ปัจจัยเสี่ยงหลักในการเกิดแผลในเยื่อบุโพรงมดลูกคือความดันในลูกตาเพิ่มขึ้นความผิดปรกติเกี่ยวกับหลอดเลือดที่มีความดันเลือดต่ำในระบบและภาวะถุงน้ำอสุจิเพศหญิงและเชื้อชาติ

ปัจจัยเพิ่มเติม (จูงใจกายวิภาคของการพัฒนาโรคต้อหิน)

1. สายตาสั้นและสายตายาว ดวงตาที่มีรูขุมขนและสายตาสั้นที่มีสุขภาพดีมีความดันภายในลูกตาเฉลี่ย อย่างไรก็ตามความเสี่ยงต่อการเกิดโรคต้อหินแบบมุมปิดจะสูงกว่าและเมื่อตรวจพบว่ามีอาการสายตาสั้นมีอาการของโรคต้อหินที่เป็นเม็ดสี ดวงตาดังกล่าวมีความไวต่อผลกระทบของความดันภายในลูกตาเพิ่มขึ้น
2. มีขนาดเล็กก่อนที่จะไม่ใช่แกนหลังของดวงตา
3. ตำแหน่งหลังของช่องหมวกนิรภัย
4. กล้องด้านหน้าขนาดเล็ก
5. เลนส์คริสตัลขนาดใหญ่
6. ความโค้งของกระจกตาเล็ก ๆ นำไปสู่ห้องก่อนหน้าตื้น
7. Atopy ของร่างกาย ciliary อ่อนลงของกล้ามเนื้อของBrückeซึ่งยืด scleral spur ซึ่งนำไปสู่การล่มสลายของบัณฑิต

[1], [2], [3],