สาเหตุและพยาธิสภาพของโรคระบบประสาทเบาหวาน

สาเหตุและพยาธิสภาพของโรคระบบประสาทเบาหวาน

การเกิดโรคของโรคเบาหวานโรคระบบประสาทไม่เข้าใจ ปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคหลักของโรคระบบประสาทโรคเบาหวานคือภาวะน้ำตาลในเลือดเรื้อรังที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและหน้าที่ของเซลล์ประสาท อาจมีบทบาทสำคัญที่สุดคือ microangiopathy (การเปลี่ยนแปลงของ vasa nervorum ที่มีเลือดไหลเวียนของเส้นใยประสาท) และความผิดปกติของการเผาผลาญอาหารซึ่งรวมถึง:

• เปิดใช้งานของปัดโพลิออล (ความบกพร่องการเผาผลาญของฟรุกโตส) - ทางเดินทางเลือกของการเผาผลาญกลูโคสโดยจะถูกแปลงเป็นซอร์บิทอโดย aldozoreduktaay กระทำแล้วฟรักโทสสะสมของซอร์บิทอฟรุกโตสและนำไปสู่การ hyperosmolarity พื้นที่ระหว่างเซลล์เนื้อเยื่อและอาการบวมน้ำประสาท;
• การลดลงของการสังเคราะห์ส่วนประกอบของเยื่อหุ้มเซลล์ประสาททำให้เกิดการหยุดชะงักของแรงกระตุ้นของเส้นประสาท ในเรื่องนี้มีประสิทธิภาพในการอักเสบเบาหวานคือการใช้ cyanocobalamin มีส่วนร่วมในการสังเคราะห์ myelin ปลอกประสาทช่วยลดอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับแผลของอุปกรณ์ต่อพ่วงระบบประสาทแลกเปลี่ยนนิวคลีอิกกระตุ้นผ่านการกระตุ้นการทำงานของกรดโฟลิคที่;
• ไม่มีเอนไซม์และเอนไซม์ glycosylation ของโปรตีนที่มีโครงสร้างคอลัมน์ประสาท (myelin และ tubulin) ที่นำไปสู่การหยุดชะงักและ demyelination ของแรงกระตุ้นเส้นประสาท; glycosylation ของโปรตีนของเมมเบรนชั้นใต้ดินของเส้นเลือดฝอยทำให้เกิดความหนาและความผิดปกติของกระบวนการเผาผลาญในเส้นใยประสาท ในเรื่องนี้มีประสิทธิภาพในการอักเสบเบาหวานคือการใช้ cyanocobalamin มีส่วนร่วมในการสังเคราะห์ myelin ปลอกประสาทลดอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับแผลของระบบประสาทกระตุ้นการแลกเปลี่ยนนิวคลีอิกผ่านการกระตุ้นของกรดโฟลิคที่;
• เพิ่มความเครียด oxidative และปราบปรามของระบบต้านอนุมูลอิสระตามมาด้วยการสะสมของอนุมูลอิสระ (การกระทำ cytotoxic โดยตรง) เพื่อระงับกระบวนการนี้กรดอะมิโน tioctic, coenzyme ถูกใช้ใน decarboxylation oxidative ของกรด alpha-keto;
• (ตามข้อมูลบางอย่างแอนติบอดีกับอินซูลินกดดันปัจจัยการเติบโตของเส้นประสาทซึ่งจะนำไปสู่การเสื่อมของเส้นใยประสาท)

ระบาดวิทยาของโรคระบบประสาทเบาหวาน

ความถี่ของรูปแบบต่างๆของโรคระบบประสาทในผู้ป่วยโรคเบาหวานถึง 65-80% โรคเบาหวานโรคระบบประส่ายพัฒนาที่อายุใด ๆ แต่อาการทางคลินิกพบได้บ่อยในคนที่มีอายุมากกว่า 50 ปี ในทางปฏิบัติกับความถี่เดียวกันมีผลต่อผู้ป่วยที่มีโรคเบาหวานประเภท 1 และชนิดที่ 2 รูปแบบที่พบมากที่สุดของความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนปลายคือโรคเบาหวานแพร่กระจายต่อพ่วง polyneuropathy (ประมาณ 80%) รองลงมาคือโรคเบาหวานในผู้ป่วยโรคเบาหวาน (พบในผู้ป่วยเบาหวานร้อยละ 15 ในขณะที่วินิจฉัยและร้อยละ 50 ใน 20 ปีหลังเริ่มมีอาการ) ส่วนใหญ่มักจะมีการเสื่อมสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือดในพืช

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

การวินิจฉัยโรคเบาหวานโรคเบาหวาน

เพื่อกระจายโรคประสาท:

โรคระบบประสาทสมมาตรที่ห่างไกล:

• ที่มีแผลหลักของเส้นประสาทประสาท (รูปแบบประสาทของโรคเบาหวานโรคระบบประสาท);
• ที่มีแผลที่เด่นของเส้นประสาทยนต์ (รูปแบบของโรคเบาหวานโรคระบบประสาท) ซึ่งมีแผลรวมของเส้นประสาทประสาทและยนต์ (รูปแบบการรับรู้ความรู้สึกของโรคเบาหวานโรคระบบประสาท);

โรคระบบประสาทของระบบประสาทอัตโนมัติ:

• ระบบทางเดินอาหาร: atony ของกระเพาะอาหาร, โรคเบาหวาน enteropathy (ท้องร่วงกลางคืนและหลังอาหาร),
• ระบบหัวใจและหลอดเลือด: กล้ามเนื้อหัวใจตายไม่พอง, ความดันเลือดต่ำ, การเต้นของหัวใจ
• กระเพาะปัสสาวะ;
• ระบบสืบพันธุ์: หย่อนสมรรถภาพทางเพศ, การไหลเวียนถอยหลังเข้าคลอง
• อวัยวะและระบบอื่น ๆ : การตอบสนองของลูกศิษย์บกพร่อง, การขับเหงื่อที่ไม่สมบูรณ์, ไม่มีอาการภาวะน้ำตาลในเลือดลดลง

FOCAL neuropathy คือ:

• โรคระบบประสาทของเส้นประสาทกะโหลก
• mononeuropathy (บนหรือล่าง);
• mononeuropathy หลาย;
• poliradikulopatiyu,
• plexopathy;
• อาการอุโมงค์ (ในความรู้สึกที่เคร่งครัดไม่ใช่ neuropathies เนื่องจากมีสาเหตุมาจากการบีบอัดประสาทอาจไม่เปลี่ยนแปลง)

แยกแยะขั้นตอนต่อไปของโรคประจำตัวเบาหวาน:

• ระยะที่ 0 - ไม่มีอาการของโรคระบบประสาท;
• ขั้นตอนที่ 1 (subclinical) - การเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทส่วนปลายโดยการตรวจระบบประสาทเชิงปริมาณพิเศษขณะที่ไม่มีอาการทางคลินิกของโรคระบบประสาท
• ขั้นตอนที่ 2 เป็นขั้นตอนของการปรากฏตัวทางคลินิกเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงการทดสอบทางระบบประสาทอาการและอาการของโรคระบบประสาทเกิดขึ้น
• ขั้นตอนที่ 3 - เป็นลักษณะการด้อยค่าอย่างรุนแรงของการทำงานของเส้นประสาทที่นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนรุนแรงรวมทั้งการพัฒนาของโรคของผู้ป่วยโรคเบาหวาน

[8], [9], [10], [11], [12], [13],