สาเหตุและอาการของภาวะสมองเสื่อมหลอดเลือด

ปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองนอกจากนี้ยังมีปัจจัยเสี่ยงและหลอดเลือดสมองเสื่อม เหล่านี้รวมถึงความดันโลหิตสูง, เบาหวาน, ภาวะหัวใจเต้น, การสูบบุหรี่, โรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคหัวใจล้มเหลวเสียงฟังในหลอดเลือดแดง carotid แอลกอฮอล์อายุกว่าเพศชาย ปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมสำหรับหลอดเลือดสมองเสื่อม ได้แก่ ระดับต่ำการศึกษาการจ้างงานในแรงงานไร้ฝีมือการปรากฏตัวของอัลลีล ApoE-e4 ขาดของการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนในวัยหมดประจำเดือน, การปรากฏตัวของชักหัวใจเต้นผิดปกติโรคปอดบวม การปรากฏตัวของปัจจัยเหล่านี้สนับสนุนการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองเสื่อม แต่ไม่จำเป็นสำหรับการจัดตั้ง อย่างไรก็ตามมาตรการในการลดปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้เป็นส่วนสำคัญที่สุดในการป้องกันและรักษาโรคหลอดเลือดสมอง

[1], [2]

ปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือด

• ความดันโลหิตสูง
• โรคเบาหวาน
• ที่สูบบุหรี่
• ความเสี่ยงโรคหัวใจขาดเลือด
• หัวใจเต้นผิดจังหวะ,
• หัวใจล้มเหลว
• เสียงดังกล่าวอยู่เหนือเส้นเลือดแดง
• อายุผู้สูงอายุ
• เพศชาย
• ระดับการศึกษาต่ำ
• อาชีพ
• ApoE-e4
• โรคลมชัก
• ความไม่เพียงพอของกระดูกที่ไม่ได้รับการแก้ไข

เป็นที่ยอมรับเพื่อแยกแยะความแตกต่างของ subtypes หลายโรคหลอดเลือดสมองเสื่อม

ดังนั้นในรีวิวที่ได้รับการเผยแพร่เมื่อเร็ว ๆ นี้ของ Koppo มีผู้ได้รับการคัดเลือกจำนวน 8 คน ชนิดย่อยแรกของภาวะสมองเสื่อมหลอดเลือดเป็นภาวะสมองเสื่อมหลายโรค infarct เป็นลักษณะการปรากฏตัวของหลาย infarcts สมองที่สำคัญซึ่งมักจะเกิดจาก cardiogenic embolism ตามรายงานบางฉบับพบว่า 27% ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเสื่อมประเภทนี้ ประเภทที่สองของภาวะสมองเสื่อมเกี่ยวกับหลอดเลือดมีความเกี่ยวข้องกับการโจมตีหัวใจเดี่ยวหรือหลายครั้งที่มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในโซนยุทธศาสตร์ (thalamus, เรื่องสีขาวของหน้าผาก, ปมประสาท, angular gyrus) ชนิดย่อยนี้มีจำนวน 14% ของภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือด

ชนิดย่อยที่สามของหลอดเลือดสมองเสื่อมที่โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของ subcortical infarcts lacunar หลายที่เกิดจากความเสื่อม arteriosclerotic หรือการเปลี่ยนแปลงของผนังหลอดเลือดเจาะลึกมักจะเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงหรือโรคเบาหวาน ทางการแพทย์ในกรณีนี้การพัฒนาของภาวะสมองเสื่อมอาจจะนำหน้าด้วยตอนของภาวะสมองขาดเลือดชั่วคราวหรือโรคหลอดเลือดสมองที่มีคุณสมบัติการกู้คืนที่ดี แต่มักจะเกิดความเสียหายสมองคือการเวลาที่แน่นอนไม่แสดงอาการและแสดงต่อมาค่อย ๆ เพิ่มความบกพร่องทางปัญญาล้อเลียนอาการ   ของโรคอัลไซเม ใน neuroimaging, lacunar infarcts subcortical มีการระบุ กล้าม lacunar นำไปสู่การแยกตัวออกซินโดรมของกับการลดการไหลเวียนของเลือดและกิจกรรมการเผาผลาญในโครงสร้างที่เยื่อหุ้มสมองและ subcortical ไกลที่ นี่คือประเภทย่อยของภาวะสมองเสื่อมที่พบได้บ่อยที่สุดซึ่งคิดเป็นประมาณ 30% ของคดี

ชนิดย่อยของภาวะหลอดเลือดสมองเสื่อม

• ภาวะสมองเสื่อมหลายโรค
• หัวใจวายหรือหัวใจวายหลายตัวที่อยู่ในเขต "ยุทธศาสตร์"
• หลาย infarcts lacunar subcortical
• โรคระบบประสาทส่วนกลางตีบ (Arteriosclerotic subcortical leukoence)
• การรวมกันของ infarcts ขนาดใหญ่และขนาดเล็กที่มีผลต่อโครงสร้างเปลือกนอกและ subcortical
• ภาวะเลือดออกในช่องคลอดภาวะสมองเสื่อมผิดปกติ
• infarctions lacunar subcortical เนื่องจาก arteriolopathies ทางพันธุกรรมกำหนด
• ภาวะสมองเสื่อมผสม (หลอดเลือดและอัลไซเมอร์)

ย่อยสี่ของหลอดเลือดสมองเสื่อม-นี้โรคบินสแวงเกอร์หรือ leukoencephalopathy arteriosclerotic subcortical Pathomorphologically, โรค Binswanger เป็นลักษณะการลดลงของความหนาแน่นของสสารขาวที่เกิดจากการสูญเสียบางส่วนของเยื่อไมอีลิน, oligodendrocytes และซอน ภาชนะขนาดเล็กที่มีเลือดขาวเป็นตัวยึดเกาะด้วยเนื้อเยื่อ fibrogialin ในทางคลินิกโรคนี้แสดงออกว่าเป็นภาวะสมองเสื่อมความแข็งแกร่งของแขนขาอาบูโลว์ความไม่หยุดยั้ง การวินิจฉัยที่แตกต่างกันต้องทำด้วยโรคเอดส์โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมหรือผลกระทบจากรังสี ความคืบหน้าของโรค Binswanger เกิดขึ้นเรื่อย ๆ หรือไม่นานถึงสิบปีอาการทางระบบประสาทเพิ่มขึ้นเป็นเวลาหลายปี ใน neuroimaging, lacunar infarcts หลายการเปลี่ยนแปลงใน periventricular white matter และ hydrocephalus จะถูกระบุ

ประเภทที่ห้าของภาวะสมองเสื่อมของหลอดเลือดมีลักษณะของการรวมกันของโครงสร้างขนาดใหญ่และขนาดเล็กที่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างเปลือกนอกและ subcortical

ชนิดที่หกของภาวะสมองเสื่อมหลอดเลือดเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายของสมองในเลือดออกในริดสีดวงภายในของกระเพาะ ปัจจัยเสี่ยงในกรณีนี้ ได้แก่ ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงที่ไม่สามารถควบคุมได้, ความผิดปกติของเส้นเลือดแดง, aneurysms ในกะโหลกศีรษะ

ประเภทที่เจ็ดของภาวะสมองเสื่อมเกี่ยวกับหลอดเลือดเกิดจาก arteriopathies ทางพันธุกรรมซึ่งทำให้เกิด infarcts lacunar subcortical Pathomorphologically ในกรณีนี้แผลเล็ก ๆ ของหลอดเลือดแดงทะลุผ่านลำไส้เล็กและฐานสีขาว subcortical เผยให้เห็น ตัวอย่าง ได้แก่ angiopathy amyloid ในครอบครัว, coagulopathy หรือ arteriopathy เด่น autosomal cerebral ที่มี infarcts subcortical และ leukoencephalopathy - TsADASIL

ประเภทที่แปดของภาวะสมองเสื่อมเกี่ยวกับหลอดเลือดคือการรวมกันของภาวะสมองเสื่อมหลอดเลือดและโรคอัลไซเมอร์ (ภาวะสมองเสื่อมผสม) มักเป็นผู้ป่วยที่เป็นโรคอัลไซเมอร์ในประวัติครอบครัวและมีปัจจัยเสี่ยงในการเป็นโรคหลอดเลือดสมอง ใน neuroimaging การยุบตัวของเปลือกนอกและ infarcts สมองหรือโรคลำไส้ใหญ่มีการระบุ ชนิดย่อยของภาวะสมองเสื่อมหลอดเลือดนี้ยังรวมถึงผู้ป่วยที่เป็นโรคอัลไซเมอร์ที่ทำให้เกิดอาการตกเลือดในสมองเป็นภาวะแทรกซ้อนของ angyloopathy ร่วมด้วย