ออกซิเจน Hyperbaric

ออกซิเจน Hyperbaric - กำหนดให้ O2 100% เป็นเวลาหลายชั่วโมงในห้องที่ปิดสนิทโดยมีความดันมากกว่า 1 atm ซึ่งค่อยๆลดลงไปที่ความดันบรรยากาศ เพื่อให้นักดำน้ำได้รับการรักษาครั้งแรกนี้ด้วยความเจ็บป่วยแบบบีบอัดและการอุดตันของหลอดเลือดแดง การบำบัดจะเร็วขึ้นผลที่ได้ก็ยิ่งดีขึ้นเท่านั้น pneumothorax ที่ไม่ได้รับการรักษาควรถูกระบายก่อนหรือระหว่างการบีบอัดใหม่

การรักษาด้วยวัตถุประสงค์ recompression คือการเพิ่มความสามารถในการละลายและการส่งมอบ O2 เพื่อเร่งการชะของ N, ลดขนาดของฟองก๊าซและในกรณีที่หายากของพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ลดครึ่งชีวิตของ CO2 และลดเนื้อเยื่อขาดเลือด Hyperbaric oxygenation (HBO) ใช้สำหรับการบ่งชี้ทางการแพทย์อื่น ๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการดำน้ำดูปะการัง

ออกซิเจน Hyperbaric *

ข้อมูลการยืนยัน	การละเมิด
จำนวนที่เพียงพอ	ภาวะหลอดเลือดแดงอุดตัน CO พิษ (หนัก) Clostridial infection / ติดเชื้อ clostridial โรคการบีบอัด Osteoradionecrosis บาดแผลที่รักษาไม่ดี (รวมถึงการตัดหนังกำพร้า)
จำนวนเล็กน้อย	ภาวะโลหิตจาง (รุนแรง) และชักที่เกี่ยวกับริดสีดวงทวาร การเผาไหม้ ฝีในกระเพาะอาหารด้วย actinomycosis Necrotizing fasciitis ความเสียหายจากรังสีต่อเนื้อเยื่ออ่อน โรคกระดูกเสื่อม ซินโดรมของการยืดเยื้อบดกับโรคช่อง การรักษาแผลในแขนขาขาดเลือด
น้อยหรือไม่	การเป็นบ้า หลายเส้นโลหิตตีบ

ออกซิเจน Hyperbaric เป็นพื้นฐานสำหรับการรักษาของการบีบอัดที่เกี่ยวข้องกับการบีบอัดที่ได้รับบาดเจ็บและหลอดเลือดแดงหลอดเลือด นอกจากนี้ยังใช้สำหรับโรคอื่น ๆ อีกมากมาย ประสิทธิภาพของ hyperbaric ออกซิเจนได้รับการพิสูจน์อย่างชัดเจนมากที่สุดสำหรับรัฐจำนวนน้อย ข้อห้ามของญาติ ได้แก่ ความผิดปกติของปอดเรื้อรังโรคไซนัสโรคที่มีอาการหงุดหงิดและโรคตอลิบู การตั้งครรภ์ไม่ได้เป็นข้อห้าม

ผู้ป่วยทนต่อการบีบอัดได้ค่อนข้างดีจะต้องเริ่มต้นทันทีแม้จะมีโอกาสน้อยที่จะทำให้การฟื้นตัวเร็วขึ้น การบีบอัดใหม่สามารถช่วยได้แม้ว่าจะเริ่มต้นด้วยความล่าช้าที่ดีหลังจากผ่านไป 48 ชั่วโมงแล้ว

กล้อง HBO เป็นที่นั่งเดียวและหลายที่นั่งพร้อมที่นั่งสำหรับผู้ป่วยหลายคนบนเก้าอี้ล้อเลื่อนหรือในเก้าอี้รวมทั้งพนักงานด้านสุขภาพที่มาพร้อมกับ แม้ว่าค่าใช้จ่ายสำหรับกล้อง HBO แบบ single-seat มีขนาดเล็กลงอย่างมาก แต่ก็ไม่สามารถเข้าถึงผู้ป่วยได้ในระหว่างการรักษา ใช้สำหรับผู้ป่วยในภาวะวิกฤติซึ่งอาจต้องใช้การแทรกแซงเพิ่มเติมเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนา

นักดำน้ำส่วนใหญ่, แพทย์, การช่วยเหลือคนงานและเจ้าหน้าที่ตำรวจในพื้นที่นิยมดำน้ำควรจะมีข้อมูลเกี่ยวกับสถานที่ตั้งของห้อง recompression ใกล้ที่สุด HBO, เส้นทางที่สั้นที่สุดที่จะมันและหมายเลขโทรศัพท์ที่ติดต่อสำหรับการให้คำปรึกษาในกรณีฉุกเฉิน

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

โปรโตคอลการบีบอัด

ความดันและระยะเวลาของการรักษา ("แช่") มักจะถูกกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญของสิ่งอำนวยความสะดวก recompression การรักษาทำได้ 1 หรือ 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 45-300 นาทีจนกว่าอาการจะลดลง ประมาณ 5-10 นาทีทำ "air breaks" เพื่อลดความเสี่ยงต่อการเป็นพิษของ O2 ความดันในห้องจะยังคงอยู่โดยทั่วไประหว่าง 2.5 และ 3.0 ตู้เอทีเอ็ม แต่ในผู้ป่วยที่มีอาการทางระบบประสาทที่คุกคามชีวิตการพัฒนาเป็นผลมาจากการ emboli ก๊าซ, การรักษามักจะเริ่มต้นที่มีความดัน 6 ตู้เอทีเอ็มได้อย่างรวดเร็วบีบอัดฟองก๊าซในสมอง

แม้ว่าการรักษาด้วยการบีบอัดใหม่มักจะดำเนินการกับ 100% O2 หรือการบีบอัดอากาศอาจจะใช้ก๊าซผสมพิเศษ (เช่นฮีเลียม / O หรือ N / O ในสัดส่วนที่ไม่ใช่บรรยากาศ) ซึ่งจะมีการแสดงโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้านักประดาน้ำถูกแช่ในส่วนผสมของก๊าซที่ผิดปกติหรือความลึกระยะเวลา / การดำน้ำ เป็นพิเศษ

ผู้ป่วยที่มีภาวะขาดดุลทางระบบประสาทตกค้างจะแสดงการออกซิเจนในช่วง hyperbaric เป็นประจำ เพื่อให้ได้การกู้คืนสูงสุดอาจใช้เวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์

ภาวะแทรกซ้อนและข้อห้ามในการออกซิเจน hyperbaric

การบำบัดด้วยการบีบอัดอาจทำให้เกิดปัญหาคล้ายคลึงกับที่เกิดขึ้นใน barotrauma รวมทั้งสายตาสั้นที่ย้อนกลับ barotrauma ของหูและ paranasal sinuses ในบางกรณีอาจเกิด barotrauma ของปอดทำให้เกิดอาการมึนเมาในปอดของ O2 ภาวะน้ำตาลในเลือดหรืออาการชักได้ ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ barotrauma หรือ O2 CNS ความเสียหายจะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มีอาการชัก, pneumothorax หรือการผ่าตัดทรวงอกใน anamnesis ยาระงับประสาทและยาแก้ปวด opioid สามารถหล่อลื่นอาการและทำให้ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจได้ดีที่สุดหลีกเลี่ยงหรือใช้เฉพาะในปริมาณที่น้อยที่สุดเท่านั้น

ข้อห้ามในทางตรงกันข้าม ได้แก่ ปอดอุดกั้นเรื้อรังการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนหรือ sinuses พาราไซซัลการผ่าตัดล่าสุดหรือการบาดเจ็บที่หูมีไข้และตุ่ม

[7], [8], [9]