ความเป็นพิษต่อตับของคาร์บอนเตตระคลอไรด์

คาร์บอนเทอร์คลอไรด์สามารถเข้าสู่ร่างกายได้โดยบังเอิญหรือเป็นผลมาจากการรับเข้าเรียนโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อฆ่าตัวตาย ในกรณีนี้อาจเป็นแก๊ส (ตัวอย่างเช่นระหว่างการซักแห้งหรือเมื่อเติมเครื่องดับเพลิง) หรือผสมกับเครื่องดื่ม.

ความเสียหายต่อตับเป็นผลมาจากการเผาผลาญสารพิษที่ทำหน้าที่ใน monooxidase cytochrome P450 ซึ่งอยู่ในเส้นลูกตา endoplasmic ที่ราบรื่นของ hepatocytes perivennular การกระทำของมันเพิ่มขึ้นด้วยเอนไซม์ inducers เช่นแอลกอฮอล์และ barbiturates และอ่อนแอลงด้วยโปรตีนความหิวโหยทำให้กิจกรรมของเอนไซม์ metabolizing ยาเสพติดลดลง.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา

ใน hepatocytes ของเขต 3, dystropphy hydropic ถูกเปิดเผยในรูปแบบของ cytoplasm โปร่งใสและ pycnotic นิวเคลียส. การเสื่อมสภาพไขมันสามารถแสดงออกได้ในองศาที่แตกต่างจากการหยดไขมันเดี่ยวเพื่อกระจายการมีส่วนร่วมของ hepatocytes มีการแทรกซึมเล็กน้อยของพอร์ทัลโซนด้วยเม็ดเลือดขาวโพลิเมอร์โพแทชโนนิวเคลียส Fibrosis ไม่ใช่ลักษณะ ขณะที่พวกเขาฟื้นตัวรูปสัณฐานวิทยาในตับจะกลับมาเป็นปกติ

อาการ

การเป็นพิษมีลักษณะเป็นอาเจียนปวดท้องและท้องร่วง ในวันที่ 2 อาการดีซ่านจะเกิดขึ้น อาจมีอาการปวดและเพิ่มขึ้นในตับ เนื่องจากภาวะ hypoprothrombinemia ที่รุนแรงการไหลเวียนเลือดที่เกิดขึ้นเองเป็นไปได้ กิจกรรมของซีรัม transaminases เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ; ระดับ albumin ในซีรัมลดลง

ในกรณีที่รุนแรงภาวะไตวายเฉียบพลันอยู่ในระดับแนวหน้า แสดงอาการกระเพาะอักเสบเฉียบพลันรุนแรง เนื่องจากคาร์บอนไดออกไซด์เป็นยาชามีอาการง่วงนอนเพิ่มขึ้น

สารที่มีโครงสร้างคล้ายกับคาร์บอนเตทคลอไรด์

วัยรุ่นที่มีกลิ่นกาวที่มีโทลูอีนหรือของเหลวในครัวเรือนที่มีไตรคลอโรเอทิลีนอาจทำให้เกิดอาการตัวเหลืองที่มีเนื้อร้ายในตับและไตวายได้

ภาพที่คล้ายกับสารพิษของคาร์บอนไดออกไซด์จะเกิดขึ้นเมื่อตัวทำละลายวางยาพิษกับ 1,1,1-trichloroethane

สารเบนซีนอนุพันธ์ - trinitrotoluene, dinitrophenol และ toluene - ส่วนใหญ่มีผลต่อไขกระดูกทำให้เกิดการหย่อนคล้อย อาจมีความเสียหายรุนแรงตับ แต่การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังเป็นของหายาก

การสัมผัสกับตัวทําละลายอินทรียอุตสาหกรรมจะทําใหระดับของ transaminases เพิ่มขึ้น ติดต่อ Incontinuous (อย่างน้อย 3 เดือน) ที่มีตัวทำละลาย dimethylformamide จะนำไปสู่ความผิดปกติของทางเดินอาหารเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในระดับ transaminase เนื้อร้ายเซลล์ตับและโรคอ้วนโฟกัส atomizing เมื่อมีการสัมผัสเป็นเวลานาน (มากกว่า 1 ปี) อาการทางคลินิกมีน้อยและระดับของ transaminases เพิ่มขึ้นในระดับปานกลาง ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อตับให้ความรู้เรื่องโรคอ้วนต่ำและการขยายตัวของเส้นเอ็นกลีเซอรีนที่เรียบ

กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนของชิ้นเนื้อเยื่อแสดงการรวม SHIK บวกและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาใน mitochondria

การสัมผัสการผลิตกับ 2-nitropropane อาจทำให้เสียชีวิตได้

อาจไม่สามารถระบุถึงความเสียหายของตับในโรงงานได้ทุกกรณี ไม่ทราบค่า prognostic ของการสัมผัสกับสารเคมีที่เป็นพิษในโรงงานเป็นเวลานาน

การรักษา

เมื่อคนงานตรวจสอบป้องกันการสัมผัสกับ tetrachloride คาร์บอนจะต้องใส่ใจกับขนาดและความอ่อนโยนของตับเพื่อตรวจสอบระดับของ urobilinogen ในปัสสาวะและกิจกรรมของ transaminases ซีรั่มและ GGT

ในภาวะเป็นพิษเฉียบพลันมีการกำหนดแคลอรี่สูงอาหารที่อุดมด้วยคาร์โบไฮเดรต มีสัญญาณของความล้มเหลวไตตับเฉียบพลันการรักษาที่เหมาะสมรวมทั้งการฟอกไต การใช้ acetylcysteine ในช่วงเริ่มต้นสามารถลดความเสียหายต่อตับและไต

ภาพ

ในระยะเฉียบพลันสาเหตุของการเสียชีวิตคือความล้มเหลวของไต ถ้าผู้ตายไม่ตายในระยะเฉียบพลันภาวะแทรกซ้อนจากตับไม่พัฒนา ในการทดลองกับหนูพบว่าอาการมึนงงซ้ำทำให้เกิดโรคตับแข็ง ในมนุษย์ผลกระทบดังกล่าวไม่ได้สังเกต; มีการสัมผัสเป็นเวลานาน, hepatocytes สามารถแม้กระทั่งกลายเป็นต้านทานต่อมึนเมานี้. คาร์บอนเตตระคลอไรด์ไม่ใช่ปัจจัยทางพยาธิวิทยาของตับแข็งในคน

[9], [10], [11], [12], [13]