โครงสร้างหลังการปลูกถ่ายตับ

ภาวะแทรกซ้อนจากทางเดินน้ำดีหลังจากปลูกถ่ายตับ 10-20% ของคดี ซึ่งรวมถึงการทำให้เครียดการไหลเวียนของน้ำดีทวารและโรคทางเดินน้ำดี สามารถสังเกตได้ตีบanastomoses, เนื่องจากข้อผิดพลาดทางเทคนิคการอักเสบเนื่องจากการไหลของน้ำดีและการเป็นพังผืดและการทำให้เครียด, не ที่เกี่ยวข้องกับ anastomoses, เกิดขึ้นเหนือ anastomosis ในทิศทางของประตูของตับที่เกิดในบางกรณีโดยขาดเลือดของท่อ.

ส่วนปลายของท่อน้ำดี (ผู้รับ) ได้รับปริมาณเลือดมากมายจากหลักประกัน การจัดหาเลือดของส่วน proximal (ผู้บริจาค) เลวร้ายยิ่งขึ้นและมีให้โดย perlexili peribiliary ที่เกิดขึ้นจากหลอดเลือดแดงที่สร้างขึ้นใหม่ หลังจากมีการอุดตันของหลอดเลือดแดงในตับแล้วจะมีการหลั่งของน้ำดีที่มีเนื้อร้ายของผนังท่อซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับ anastomosis การพัฒนาความเข้มงวดที่ไม่เกี่ยวข้องกับ anastomosis ดูเหมือนจะเป็นอิสระจากวิธีการสร้างท่อน้ำดี (choledochocholochestomyosta หรือ anastomosis กับ bowel loop turned off) ในกรณีส่วนใหญ่การหดตัวของบริเวณตับจะเกิดขึ้นภายใน 3 เดือนหลังจากปลูกถ่าย.

การพัฒนาตีบไม่ใช่ anastomosis อาจมีส่วนร่วมในนอกเหนือจากการขาดเลือดชะลอกระบวนการรักษาเนื่องจากการใช้ปริมาณสูงเตียรอยด์, การติดเชื้อเรื้อรังปฏิกิริยาปฏิเสธด้วย duktopeniey และ arteriopathy.

การไหลเวียนของท่อน้ำดีอาจเกี่ยวข้องกับท่อระบายน้ำรูปตัว T และเกิดขึ้นเมื่อเคลื่อนย้ายหรือถอดออก การระบายน้ำด้วย T-tube ถูกนำมาใช้เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนทางเดินน้ำเหลือง แต่ไม่ส่งผลต่อความถี่ซึ่งไม่เพิ่มขึ้นโดยไม่มีการระบายน้ำ.

[1], [2], [3]

อาการเครียดหลังจากปลูกถ่ายตับ

ตัวชี้วัดของการทำงานของตับเสื่อม; อาจมีสัญญาณของแบคทีเรีย จึงจำเป็นต้องยกเว้นสาเหตุอื่น ๆ ของการทำงานของตับที่ไม่สมบูรณ์โดยการตรวจชิ้นเนื้อและการทดสอบทางซีรั่มสำหรับเครื่องหมายไวรัส ในช่วงของการวินิจฉัยที่แตกต่างกันรวมถึงปฏิกิริยาการปฏิเสธการติดเชื้อของสาเหตุใด ๆ การติดเชื้อ cytomegalovirus, การกำเริบของโรคพื้นฐานความเสียหายยาเสพติด

การวินิจฉัยอาการเครียดหลังจากปลูกถ่ายตับ

สัญญาณของความพ่ายแพ้ของท่อน้ำดีอาจเพิ่มขึ้นเป็นพัก ๆ และลดระดับ bilirubin ในซีรัมและความผันผวนของกิจกรรมของเอนไซม์ transaminase ที่สำคัญซึ่งไม่ขึ้นอยู่กับการรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน

อัลตราซาวด์แสดงให้เห็นถึงการต่อท่อหรือท่อน้ำดี อัลตราซาวด์ Doppler ทำเพื่อประเมินการไหลเวียนของเลือดผ่านทางหลอดเลือดแดงในตับ หากไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาด้วยอัลตราซาวนด์จะทำการตรวจชิ้นเนื้อตับหรือ ใน ERCPH จะพบการหลั่งของน้ำดีหรือการกดทับ

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

การรักษาอาการเครียดหลังจากปลูกถ่ายตับ

ด้วยการพัฒนา posttransplant strictures (ทั้งที่เชื่อมต่อและไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ anastomosis) จำเป็นต้องมีการตรวจทานแก้ไขหรือบูรณภาพของ anastomosis; การขยายตัวของบอลลูนและการจัดวางขดลวด ปัจจัยที่มีผลต่อการขจัดความเข้มงวดโดยวิธีการเอ็กซเรย์และการผ่าตัดส่องกล้องต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม