การจำแนกโรคหอบหืดหลอดลม

В ปัจจุบันในการจำแนกโรคหอบหืดหลอดลม, หลักมีสองวิธี: บนมือข้างหนึ่งโรคหอบหืดหลอดลมจัดโดยสาเหตุ; ในทางตรงกันข้าม - โดยความรุนแรงของโรค.

[1], [2], [3], [4],

องศาความรุนแรงของโรคหลอดลมหอบหืด

[5], [6], [7], [8],

หลักสูตรตอนเป็นเบา (โรคหอบหืดเนื่อง)

• อาการสั้น ๆ น้อยกว่า 1 ครั้งต่อสัปดาห์
• การกำเริบของโรคระยะสั้น (จากหลายชั่วโมงเป็นเวลาหลายวัน);
• อาการตอนกลางคืน 2 ครั้งต่อเดือนหรือน้อยกว่า
• การขาดอาการและการทำงานปกติของการหายใจภายนอกระหว่างการกำเริบ
• PSV หรือ FEV1
  • > 80% ของบรรทัดฐาน;
  • ความผันผวนรายวัน <20%

โรคหอบหืดแบบเรื้อรัง

• อาการ 1 ครั้งต่อสัปดาห์หรือบ่อยกว่า แต่ไม่ใช่ทุกวัน
• การกำเริบของโรคสามารถทำลายการออกกำลังกายและการนอนหลับ;
• อาการหอบหืดในคืนเกิดขึ้นบ่อยครั้ง 2 ครั้งต่อเดือน
• PSV หรือ FEV1
  • > 80% ของบรรทัดฐาน;
  • ความผันผวนรายวัน 20-30%

โรคหอบหืดเรื้อรังที่รุนแรงอย่างรุนแรงปานกลาง

• อาการประจำวัน;
• การกำเริบของโรครบกวนการออกกำลังกายและการนอนหลับ
• อาการหอบหืดในเวลากลางคืนมักเกิดขึ้นบ่อยครั้ง 1 ครั้งต่อสัปดาห์
• PSV หรือ FEV1
  • จาก 60 ถึง 80% ของบรรทัดฐาน;
  • ความผันผวนรายวัน> 30%

หอบหืดอย่างรุนแรงอย่างต่อเนื่อง

• อาการถาวร;
• อาการกำเริบบ่อยครั้ง
• การออกกำลังกายมีข้อ จำกัด โดยอาการของโรคหลอดลมหอบหืด
• PSV หรือ FEV1
  • <60% ของบรรทัดฐาน
  • ความผันผวนรายวัน> 30%

ข้อสังเกต:

1. คำว่า "อาการ" ที่นี่เหมือนกับการโจมตีของการสำลัก
2. ระดับของความรุนแรงควรได้รับการตัดสินโดยพิจารณาจากลักษณะที่ระบุไว้ทั้งหมดและตัวบ่งชี้ PSV และ FEV
3. การปรากฏตัวของลักษณะแม้กระทั่งหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับตัวแปรที่รุนแรงมากขึ้นในหลักสูตรของโรคที่ทำให้สามารถประเมินหลักสูตรของโรคหอบหืดหลอดลมเป็นรุนแรงมากขึ้น
4. PSV - การไหลเวียนเลือดสูงสุด FEV1 คือปริมาณการหมดอายุที่บังคับในวินาทีแรก
5. ผู้ป่วยที่มีระดับความรุนแรงใด ๆ สามารถพัฒนาอาการกำเริบรุนแรงได้แม้จะเป็นภัยคุกคามต่อชีวิต

ในทำนองเดียวกันความรุนแรงของโรคหอบหืดหลอดลมได้รับการประเมินในข้อตกลงแห่งชาติของสาธารณรัฐเบลารุสในการวินิจฉัยป้องกันและรักษาโรคหอบหืดหลอดลม (1998) ความแตกต่างเฉพาะในความถี่ของการโจมตีด้วยโรคหอบหืดด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบไม่รุนแรง (ประมาณ 1-2 ครั้งต่อสัปดาห์) และการไหลเวียนแบบไม่สม่ำเสมอ (บ่อยครั้ง 2 ครั้งต่อสัปดาห์ แต่ไม่ใช่ทุกวัน)

ความสนใจในทางปฏิบัติที่ดีคือการจำแนกประเภทของศาสตราจารย์ G.B. Fedoseev (1982) ซึ่งเป็นที่แพร่หลายอย่างกว้างขวาง ข้อดีของการจำแนกเป็นขั้นตอนของการพัฒนาโรคหอบหืดหลอดลมและการแปรสภาพของเชื้อโรค - คลีนิคซึ่งจะสร้างโอกาสในการวินิจฉัยวินิจฉัยโรคและการป้องกัน

การจำแนกโรคหอบหืดหลอดลมตาม ICD-10

Class X. โรคระบบทางเดินหายใจ

J45	โรคหอบหืด
J45.0	โรคภูมิแพ้หอบหืดส่วนใหญ่
	โรคหลอดลมอักเสบผิดปกติ
	โรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ด้วยโรคหอบหืด
	โรคภูมิแพ้ Atopic
	โรคหอบหืดภูมิแพ้จากภายนอก
	ไข้จับหวัดด้วยโรคหอบหืด
J45.1	โรคหอบหืดที่ไม่เป็นภูมิแพ้
	โรคหอบหืดไม่เฉพาะเจาะจง
	โรคหอบหืดที่ไม่เป็นโรคภูมิแพ้แบบ endogenous
J45.8	โรคหอบหืดแบบผสม
J45.9	โรคหอบหืดที่ไม่คาดคิด
	หอบหืดหลอดลมอักเสบ
	การเกิดโรคหอบหืดในช่วงปลาย ๆ
J46	สถานะโรคหอบหืด
	หอบหืดรุนแรงเฉียบพลัน

สาเหตุหลักของการจำแนกโรคหืดในหลอดลมได้สะท้อนให้เห็นใน ICD-10 (International Classification of Diseases - X Revision) ซึ่งจัดทำขึ้นโดย WHO ในปี พ.ศ. 2535

ตามที่สามารถมองเห็นได้จากตารางขึ้นอยู่กับสาเหตุโรคภูมิแพ้โรคภูมิแพ้ที่ไม่แพ้โรคหอบหืดแบบผสมและไม่ระบุรายละเอียด

สัญญาณทางพยาธิสรีรวิทยาหลักของโรคหอบหืดหลอดลมคือการปรากฏตัวของความเข้มข้นของหลอดลมซึ่งเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบในผนังหลอดลม Hyperreactivity คือความไวที่เพิ่มขึ้นของทางเดินหายใจไปยังสิ่งเร้าที่ไม่แยแสต่อสุขภาพ ระดับความเข้มข้นของหลอดเลือดแดงในหลอดลมมีความสัมพันธ์กับความรุนแรงและความชุกของกระบวนการอักเสบและตามด้วยความรุนแรงของโรคหอบหืดในหลอดลม

(พัฒนาขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการกระทำของสารก่อภูมิแพ้บางชนิด) และไม่เฉพาะเจาะจง (พัฒนาภายใต้อิทธิพลของสิ่งเร้าต่างๆที่ไม่ใช่ลักษณะภูมิแพ้) ดังนั้นโรคหอบหืดหลอดลมภูมิแพ้เป็นโรคหอบหืดหลอดลมที่พัฒนาขึ้นภายใต้อิทธิพลของสารก่อภูมิแพ้บางชนิดและมีลักษณะเฉพาะที่เฉพาะเจาะจงของหลอดลม ไม่แพ้หอบหืดหลอดลม - เป็นโรคหอบหืดหลอดลมพัฒนาไม่แพ้อิทธิพลปัจจัยสาเหตุ (เช่น aeropollyutantov อันตรายอุตสาหกรรมระบบประสาทจิตเวชความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ, การออกกำลังกาย, ยา, การติดเชื้อ) และโดดเด่นด้วย hyperresponsiveness หลอดลมที่ไม่เฉพาะเจาะจง

โรคหอบหืดหลอดลมผสมเกิดจากผลรวมของปัจจัยแพ้และไม่แพ้และลักษณะดังกล่าวมีลักษณะเฉพาะเจาะจงและไม่เป็นความผิดปกติของความรุนแรงของหลอดลม

[9], [10], [11],

การจำแนกโรคหอบหืดหลอดลม GB Fedoseev (1982)

1. ขั้นตอนของการพัฒนาโรคหอบหืดหลอดลม
   1. ข้อบกพร่องทางชีวภาพในคนที่มีสุขภาพที่ดี
   2. สถานะของการทรยศ
   3. อาการหอบหืดในหลอดอาหารที่ประกาศเป็นทางการ
2. รูปแบบทางคลินิกและทางพยาธิสภาพของโรคหอบหืดในหลอดลม
   1. Atopicheskiy
   2. ติดเชื้อขึ้นอยู่กับ
   3. Autoimmunnyi
   4. Glyukokortikovdnыy
   5. Dizovarialny
   6. ความไม่สมดุลของร่างกายและจิตใจ
   7. cholinergic
   8. neuropsychiatric
   9. แอสไพริน
   10. การเปลี่ยนแปลงปฏิกิริยาของหลอดลมเริ่มต้น
3. ความรุนแรงของโรคหลอดลมหอบหืด
   1. การไหลที่ง่าย
   2. หลักสูตรของแรงโน้มถ่วงปานกลาง
   3. กระแสไฟฟ้าแรงสูง
4. ขั้นตอนของโรคหลอดลมหอบหืด
   1. การทำให้รุนแรงขึ้น
   2. การหลุดพ้นไม่เสถียร
   3. การให้อภัย
   4. การให้อภัยถาวร (มากกว่า 2 ปี)
5. ภาวะแทรกซ้อน
   1. ปอด: ถุงลมโป่งพอง, atelectasis, pneumothorax, ความไม่เพียงพอของปอดเป็นต้น
   2. ออกจากระบบทางเดินปัสสาวะ: หัวใจปอดหัวใจวาย ฯลฯ

[12], [13]