คุณสมบัติของกลากในเด็ก

В การพัฒนากลากในเด็กเป็นสิ่งสำคัญสำหรับความผิดปกติของรัฐธรรมนูญ - แพ้ (syn: exudative - catarrhal) และอื่น ๆ diathesis.

เป็นที่รู้จักกันเป็น diathesis - รูปแบบพิเศษของความอ่อนแอทางพันธุกรรมของสิ่งมีชีวิตเพื่อพยาธิสภาพบางโรคที่โดดเด่นด้วยการเกิดปฏิกิริยาที่ผิดปกติต่อสิ่งเร้าทางสรีรวิทยาและสภาพความเป็นอยู่ปกติ Diathesis ไม่ใช่เงื่อนไขทางพยาธิสภาพหรือโรค แต่สร้างพื้นฐานสำหรับการพัฒนาของพวกเขาภายใต้สภาพแวดล้อมที่ไม่พึงประสงค์ diathesis ระยะเวลานานอาจเกิดขึ้นที่ซ่อนอยู่และเพียงภายใต้สภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย (ดูแลความผิดปกติของเด็ก, โภชนาการ, โหมดอันตรายของปัจจัยภายนอก) การละเมิดของรัฐในการทำงานของต่อมไร้ท่อกลางและระบบประสาทอัตโนมัติจัดการเพื่อแจ้งความผิดปกติของรัฐธรรมนูญ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

สาเหตุของแผลเปื่อยในเด็ก

สรุป diathesis exudative เป็น hereditarily มุ่งมั่นที่จูงใจ polygenic และต่างกันกับ expressivity ยีนแสดงส่งเป็น autosomal เด่นและ autosomal ถอนมรดกชนิดซึ่งร่วมกับการเกิดปฏิกิริยาที่ไม่เฉพาะเจาะจงและภูมิคุ้มกันทั่วไปไกล่เกลี่ยร่างกายเตรียมความพร้อมของเด็กที่จะเกิดขึ้นอีกอักเสบฟกช้ำ โรคผิวหนังที่มีเรื้อรังเรื้อรังแน่นอนในการตอบสนองต่อแม้แต่ endo และ exogenous ผล

มันเป็นที่ยอมรับว่าการปรากฏตัวของโรคภูมิแพ้ในสายเลือดกลากบิดาวินิจฉัยใน 30% ของเด็กที่มีมารดา - 50% ในบิดามารดาและเส้น - 75% ของเด็ก ในกรณีหลังจะพัฒนาในช่วงสัปดาห์แรกหรือเดือนของชีวิตของเด็กและมีลักษณะเป็นหลักสูตรที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องซ้ำกับพื้นที่ขนาดใหญ่ของแผลที่ผิวหนัง นอกจากนี้ยังดีที่ยอมรับว่าในเด็กที่มีแผลเปื่อยมีการกำหนดพันธุกรรมส่วนใหญ่เป็นมารดาและมัธยมศึกษา - ได้รับความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันที่มีเนื้อหาที่เพิ่มขึ้นของ IgG, IgM และ IgE ระดับลดลงตามจำนวนที่เพิ่มขึ้นของ B-lymphocytes การรบกวนของเฟส humoral ของภูมิคุ้มกันจะมาพร้อมกับการลดลงของจำนวนของ T-lymphocytes ที่ใช้งานได้และการลดลงของปริมาณ T-cell ได้รับการยอมรับว่าการแพ้และความไวต่ออาการของเด็กที่ได้รับความล่าช้าในทันทีอาจเกิดขึ้นในครรภ์ (transplacental) เนื่องจากแอนติเจนที่ตั้งครรภ์อยู่ในร่างกาย

ในช่วงหลังคลอดที่ 95% ของทารกบางคนเขียนชี้ให้เห็นความผิดปกติของตับตับอ่อนทางเดินอาหารไม่เพียงพอหรือขาดระบบเอนไซม์ของระบบย่อยอาหาร, การซึมผ่านที่เพิ่มขึ้นของเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารลำไส้และตับละเมิดอุปสรรค มันเป็นไปไม่ได้ที่จะต้องทราบความสำคัญที่มีในการเกิดแผลเปื่อยในเด็กแม่รับประทานอาหารผิดปกติในช่วงต้นของการให้อาหารเสริมอาหารเสริมของเด็กกับพื้นหลังของ foci เฉียบพลันของการติดเชื้อเรื้อรัง, โรคซาร์สรบกวนหนอนพยาธิอาการกำเริบของโรคของอวัยวะภายในและคนอื่น ๆ

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

อาการของโรคกลากในเด็ก

กลากในเด็กเล็กมีจำนวนของคุณสมบัติในภาพทางคลินิกและการไหล ใน 72% ของเด็กเกิดผื่นครั้งแรกบนผิวเกิดขึ้นในช่วงครึ่งแรกของชีวิต กลากในเด็กอายุ 1-2 ปีมักจะเกี่ยวข้องกับ diathesis เปลือยกายและดำเนินการกับจุดแข็ง ส่วนใหญ่มักมีผลต่อแก้มและหน้าผาก (รูปแบบที่แท้จริงของแผลเปื่อย) แล้วขั้นตอนจะจับหนังศีรษะและใบหน้าทั้งหมด ผิวบวมแดงฟูมฟองสบู่เล็ก ๆ ที่ปรากฏขึ้นบนผิวของมันอย่างรวดเร็วเปิดออกจากพื้นผิวที่ถูกกัดเซาะ กระบวนการนี้มักจะพัฒนาเมื่ออายุ 3-6 เดือน ส่วนจมูกและรูปสามเหลี่ยมจมูกมักไม่ได้รับผลกระทบ เด็กมีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่ามีผิวที่เต็มไปด้วยเงี่ยน กระบวนการนี้มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปจากหนังศีรษะไปยังพื้นที่อื่น ๆ ของฝาครอบ

อาการตึงที่รุนแรง (biopsy) ของธรรมชาติที่ไม่หยุดหย่อนทำให้เด็ก ๆ กังวลในระหว่างวัน (บ่อยกว่าเมื่อมีอาการกลากอักเสบร่วมกับโรคระบบทางเดินอาหาร)

เด็ก ๆ บ่นเรื่องความผิดปกติของการนอนหลับและมีลักษณะเฉพาะที่การตรวจสอบ: ความเย้ายวนของผิวที่มีสีชมพูซีดเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อไขมันที่หลวม แต่ไม่ยืดหยุ่น เนื้อเยื่ออ่อน Turgor ในเด็กลดลง

เด็กมักจะได้รับการวินิจฉัย seborrheic (67%), impetiginoznuyu (56%), จุลินทรีย์ (49%) และ pruriginous (23% ของกรณี) รูปแบบของกลาก เมื่อมีการติดเชื้อ pyogenic ติดกับบริเวณที่เป็นแผลเปื่อยหมอดูหรือรูขุมขนที่ปรากฏในเด็ก cortices กลายเป็นชั้นสีเหลืองสีเขียวบางครั้ง lymphadenitis เข้าร่วมและอุณหภูมิมักเพิ่มขึ้น

ในเด็กเล็กพบว่ามีแผลพุพองของก้น (การบำรุงเด็กที่มีอาการท้องร่วงอย่างไม่สุภาพ) ในเด็กที่มีอายุสูงอายุ (ตั้งแต่ 5 ถึง 14 ปี) บางครั้งการแผ่กระจายของแผลเปื่อยกับการแปลอาการของแผลบนผิวหนังลำตัวมักไม่ค่อยบนใบหน้าและแม้แต่น้อยลงบนแขนขา บริเวณที่เกิดอาการมักจะเป็นรูปไข่มีลักษณะเป็นรอยด่างหรือเป็นเม็ดโลหิต อาการคันยังคงอยู่ตลอดทั้งวัน

การเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อ: ในกรณีเฉียบพลันของแผลเปื่อยปรากฏการณ์ของ exudation เป็นลักษณะและในรูปแบบเรื้อรัง - การงอก ในหนังกำพร้าและผิวหนังชั้นหนังแท้มีอาการบวมโดยเฉพาะในชั้น spiny ของหนังกำพร้า ด้านในของมันบวมระหว่างเซลล์กระจายเซลล์และรูปแบบที่แตกต่างกันของขนาดของโพรง ในชั้น Malpighian แทรกซึมเซลล์บางครั้งพบว่าสร้างความประทับใจของการขึ้นรูป microabscesses กับกลากเรื้อรังในหนังกำพร้ามี acanthosis และ parakeratosis มักจะมี

เลือดและหลอดเลือดดำมีการขยายตัวบางส่วนของหลอดเลือดแดงเต็มไปด้วยเซลล์เม็ดเลือดแดง ในผิวชั้นในที่กระจายตัวกันระหว่างเส้นใยคอลลาเจนตามแนวเส้นเลือดและบริเวณส่วนท้ายของผิวหนังจะมีการแทรกซึมเข้าไป ในแทรกซึมกลากเฉียบพลันประกอบด้วยเม็ดเลือดขาวและแผลเปื่อยเรื้อรังแทรกซึมเข้าไปครอบงำโดยเซลล์เม็ดเลือดขาวและรบราบางครั้งพบเม็ดเลือดขาว กริดยืดหยุ่นในชั้น papillary อยู่ในสถานะของการเน่าเปื่อย; ที่เกิดขึ้นการรวมกลุ่มของเส้นใยประสาทจะบวม

การรักษาและการรับประทานอาหารสำหรับโรคเรื้อนกวางในเด็ก

อาหารที่ได้รับการกำหนดอย่างถูกต้องอาจมีผลทำให้รู้สึกผิดปกติได้และช่วยปรับปรุงสภาพของเด็ก ในช่วง 3 วันแรกที่มีอาการกลากอักเสบเฉียบพลันจำเป็นต้องใช้อาหารนมอย่างเข้มงวด ห้ามไม่ให้มีอาหารรสเผ็ด, ไข่, กาแฟชาและเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ ไม่รวมผลิตภัณฑ์จากอาหาร (ผลิตภัณฑ์กำจัด) ซึ่งเป็นสารก่อภูมิแพ้สำหรับเด็กคนนี้ โภชนาการของเด็กควรจะสร้างขึ้นโดยคำนึงถึงโรคที่พบในระบบทางเดินอาหารและรูปแบบของโรคเรื้อนกวาง ดังนั้นด้วยโรคกลากที่แท้จริง lipostasis จะเพิ่มขึ้นในเด็กและการขาดโปรตีนจะแสดงออกและมีรูปแบบของ seborrheic กลากเกล็ดเรื้อรังและ disproteinemia มีการระบุไว้ ดังนั้นเด็กกลุ่ม I จึงแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีไขมันสัตว์และพืชสูงและมีโปรตีนเพิ่มขึ้น 10-12% และเด็กในกลุ่มที่สองจะเพิ่มปริมาณไขมันพืช ปริมาณคาร์โบไฮเดรตที่บริโภคจะได้รับการชดเชยโดยผักและผลไม้ที่ไม่พึงประสงค์ ในโภชนาการของเด็กจำเป็นต้องใช้ไซลิทอลเนื่องจากการบริโภคน้ำตาลลดลงและมีการแสดงออกของภาวะถุงลมโป่งชีพที่แสดงออกมา

หลักเกณฑ์ทั่วไปในการรักษาอาการกลากในเด็ก

1. ขั้นตอนและความต่อเนื่องของการรักษา (โรงพยาบาล - คลินิก - โรงพยาบาล)
2. ความซับซ้อนและวิธีการเฉพาะเมื่อสร้างสูตรการรักษา
3. การจัดรูปที่ต้องการของจุดโฟกัสของการติดเชื้อเรื้อรังในอวัยวะหายใจส่วนบน (ต่อมทอนซิลอักเสบไซนัสอักเสบหูน้ำหนวก) อวัยวะย่อยอาหาร (ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง dysbiosis ลำไส้) ในระบบ broncho ปอดอวัยวะปัสสาวะ
4. ยาปฏิชีวนะควรได้รับการดูแลด้วยความระมัดระวังและเฉพาะในโรงพยาบาลตามข้อบ่งชี้ที่เข้มงวด
5. การขจัดสารก่อภูมิแพ้จะดำเนินการควบคู่ไปกับการให้ความสำคัญกับการติดเชื้อส่วนใหญ่ในเด็กที่มีการแพร่ระบาดของแผลเปื่อย
6. Deworming เป็นธรรมในการปรากฏตัวของอาการกลาก
7. การแพ้ยับยั้งไม่ปกติของร่างกายการได้รับการแต่งตั้งวิชา antihistamines II-IV เป็นต้น

หลักการรักษาแผลเปื่อยในเด็ก

1. การรักษาด้วยภายนอกจะได้รับการพิจารณาโดยคำนึงถึงขั้นตอนของกระบวนการที่เป็นแผลเป็น (อาการกำเริบ, การให้อภัย)
2. การบำบัดด้วยท้องถิ่นจะดำเนินการโดยคำนึงถึงรูปแบบทางคลินิกของแผลเปื่อย
3. glucocorticoids ภายนอก (prednisolone หรือครีม hydrocortisone "Elokim" หรือ "Apulein" - ครีมครีม) จะถูกนำไปใช้กับพื้นที่ที่ จำกัด ของโรคผิวหนังภายในน้อยกว่า 10 วัน
4. ยึดมั่นอย่างเคร่งครัดกับขั้นตอนการใช้สารบำบัดภายนอก (โลชั่นผ้าพันแผล ฯลฯ )

การป้องกันโรคกลากในเด็ก

การป้องกันโรคเบื้องต้นของแผลเปื่อยในเด็ก:

• วิถีชีวิตที่ดีต่อสุขภาพของคู่สมรส
• การปฏิบัติตามสุขอนามัยในบ้าน
• ฝึกชีวิตเด็ก;
• การป้องกันการเกิดก่อนวัยของ dermatoses แพ้: (แนะนำเกี่ยวกับอาหารของแม่ในอนาคตการดูแลทางการแพทย์สำหรับ toxicoses);
• สูติศาสตร์ - กุมารเวชศาสตร์แนะนำ (หลักสูตร) การป้องกันทุติยภูมิ:
• การระบุตัวตนของเด็กในกลุ่ม "ความเสี่ยง" ก่อน
• เสร็จสิ้นการตรวจสุขภาพ
• การให้คำปรึกษาและการบำบัดอย่างครบวงจร
• การบำบัดจากภายนอกที่มีเหตุผล