หลายเส้นโลหิตตีบ: ระบาดวิทยา

ระบาดวิทยาของโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม

นับตั้งแต่ปี ค.ศ. 1920 มีการศึกษาทางระบาดวิทยาจำนวนมากในการกำหนดอุบัติการณ์และความชุกของหลายเส้นโลหิตตีบ มีการสังเกตรูปแบบทางภูมิศาสตร์และความแปรปรวนชั่วคราวของตัวบ่งชี้เหล่านี้ การศึกษาจำนวนมากสนับสนุนสมมติฐานที่ว่าผลกระทบของปัจจัยที่สามารถถ่ายทอดได้ (เช่นไวรัสหรือปัจจัยภายนอกอื่น ๆ ) มีผลต่อความเสี่ยงของโรค สมมติฐานนี้ได้รับการยืนยันโดยสามบรรทัดของหลักฐาน:

• ข้อมูลจากการศึกษาประชากร
• ผลการศึกษาการอพยพ
• การปรากฏตัวของกลุ่ม

การศึกษาโครงสร้างของอัตราการตายและความชุกของเส้นโลหิตตีบหลายเส้นแสดงให้เห็นว่าความถี่ของโรคเพิ่มขึ้นตามระยะทางจากเส้นศูนย์สูตร เหนือใต้ (ซีกโลกใต้ - ทิศตะวันตกเฉียงใต้) ระบาดวิทยาไล่ระดับความเสี่ยงการเกิดโรคได้รับอนุญาตให้แบ่งโลกออกเป็นโซนที่มีสูง (> 30 ต่อ 100 000), กลาง (5-29 ต่อ 100 000) และต่ำ (และ 1T; 5 ต่อ 100 000 ความชุกของโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม) พื้นที่ที่มีความชุกสูงของหลายเส้นโลหิตตีบในทวีปอเมริกาเหนือและยุโรปกว่า 40 แบบขนาน (ในซีกโลกเหนือ) เช่นเดียวกับในประเทศออสเตรเลียและนิวซีแลนด์ (ในซีกโลกใต้)

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

การศึกษาความชุกของโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม

แม้ว่าการทดสอบอีกครั้งในภูมิภาคเดียวกันอัตราความชุกแนวโน้มที่จะเพิ่มความสัมพันธ์ระหว่างความเสี่ยงของหลายเส้นโลหิตตีบและละติจูดที่ยังคงมีอยู่ในหลายพื้นที่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในทวีปอเมริกาเหนือ, ออสเตรเลียและนิวซีแลนด์ ในบางประเทศในยุโรปเนื่องจากมีการปรับปรุงวิธีการวินิจฉัยอัตราความชุกได้รับการแก้ไขขึ้น ยกตัวอย่างเช่นในสเปน, อิตาลี, ซาร์ดิเนีย, ไซปรัสซึ่งได้รับก่อนหน้านี้ที่ได้รับมอบหมายไปยังพื้นที่ของความเสี่ยงต่ำในการศึกษาที่ผ่านมาอัตราความชุกสูงกว่า 40 ต่อ 100 000 ในการศึกษาของภูมิภาคเหล่านี้ถูกทำเครื่องหมายเป็นรูปแบบทางภูมิศาสตร์ไม่ได้อธิบาย ตัวอย่างเช่นในมอลตาชุกของหลายเส้นโลหิตตีบอย่างมีนัยสำคัญต่ำกว่าในซิซิลีแม้ว่าพวกเขาจะแยกออกจากกันน้อยกว่า 200 กม. ในอิสราเอล - ประเทศของผู้อพยพ - ความชุกของหลายเส้นโลหิตตีบสูงกว่าที่คาดว่าจะอยู่บนพื้นฐานของเส้นรุ้งที่ประเทศตั้งอยู่ ในบางพื้นที่ของเกาะอังกฤษชุกของหลายเส้นโลหิตตีบถึงเกือบแพร่ระบาดสัดส่วนที่มีความชุกสูงที่สุดในโลกที่โดดเด่นในออร์คและหมู่เกาะ Shetland นอกชายฝั่งของสกอตแลนด์ - ตามลำดับ 309 และ 184 ต่อ 100 000 ประชากร ความชุกของโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมค่อนข้างสูงในนอร์เวย์สวีเดนฟินแลนด์และเยอรมนี ในทางตรงกันข้ามหลายเส้นโลหิตตีบเป็นของหายากมากในหมู่ประชากรพื้นเมืองแอฟริกัน (เมื่อเทียบกับผ้าขาวที่พูดภาษาอังกฤษของแอฟริกาใต้) ความชุกของโรคเส้นโลหิตตีบหลายเส้นในญี่ปุ่นยังต่ำมาก

การย้ายถิ่นศึกษา

การศึกษาอพยพหลายแห่งยังยืนยันการพึ่งพาอุบัติการณ์ของเส้นโลหิตตีบหลายเส้นต่อปัจจัยทางภูมิศาสตร์ มีการเปลี่ยนแปลงความเสี่ยงในคนย้ายจากที่หนึ่งไปยังอีกซึ่งบ่งชี้ว่าขึ้นอยู่กับความเสี่ยงของโรคกับปัจจัยภายนอกต่างๆ ในการศึกษาประเภท "กรณีการควบคุม" ในหมู่ทหารผ่านศึกสงครามโลกครั้งที่สองที่อาศัยอยู่ในสหรัฐได้แสดงให้เห็นว่ามีความเสี่ยงในกลุ่มย่อยทหารโทรจากพื้นที่ที่มีความชุกที่แตกต่างกันของโรคขึ้นอยู่กับสถานที่เกิด แต่ก็ยังได้รับอิทธิพลจากถิ่นที่อยู่ในช่วงเวลาของการโทร สำหรับการรับราชการทหาร ปรากฏการณ์นี้ยังตั้งข้อสังเกตในกลุ่มทหารผ่านศึกซึ่งมีความชุกของเส้นโลหิตตีบหลายเส้นโดยเฉลี่ย 2 ครั้งต่ำกว่าคนผิวขาว

การศึกษาเกี่ยวกับแรงงานข้ามชาติในประเทศอิสราเอลพบว่าทั้งสถานที่เกิดและอายุในช่วงเวลาของการเข้าเมืองมีอิทธิพลต่ออุบัติการณ์ของโรคในกลุ่มชาติพันธุ์ต่างๆ ดังนั้นความชุกของ MS เป็นที่สูงขึ้นในผู้อพยพอาซที่มาจากประเทศนอร์ดิกที่มีความชุกของโรคสูงกว่า Sephardim ที่อพยพมาจากประเทศในเอเชียและแอฟริกาที่มีความชุกต่ำของการเกิดโรค ผู้อพยพในอาชเคนซิมีความแตกต่างขึ้นอยู่กับอายุที่เกิดการโยกย้าย: สำหรับผู้ที่อพยพไปเป็นวัยแรกรุ่นความเสี่ยงของโรคต่ำกว่าผู้อพยพในช่วงเวลาต่อมา นี่แสดงให้เห็นว่าการเริ่มมีอาการของเส้นโลหิตตีบหลายเส้นมีผลกระทบจากปัจจัยภายนอกบางอย่างซึ่งทำหน้าที่เมื่ออายุ 15 ปี

การพึ่งพาอาศัยความเสี่ยงของเครื่องพีซีต่ออายุการย้ายถิ่นฐานยังมีการระบุไว้ในการศึกษาของผู้อพยพจำนวนมากในลอนดอนจากแอฟริกาและเอเชียและบุคคลที่อพยพมาจากแอฟริกาใต้จากยุโรป ไม่ว่ารูปแบบนี้จะเป็นผลมาจากความแตกต่างของปัจจัยทางพันธุกรรมในกลุ่มผู้อพยพและประชากรในประเทศยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่หรือไม่แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ยังคงเชื่อว่าปัจจัยภายนอกมีบทบาทอย่างไร

อุบัติการณ์ของคลัสเตอร์หลายเส้นโลหิตตีบ

ในหมู่เกาะแฟโรที่ตั้งอยู่ในมหาสมุทรแอตแลนติกตอนเหนือระหว่างไอซ์แลนด์และนอร์เวย์ไม่พบว่ามีหลายเส้นโลหิตตีบถึง 1943 แต่หลังจากปี ค.ศ. 1945 ความชุกของโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมเพิ่มขึ้นเป็น 10 รายต่อประชากร 100 000 รายและในอีกไม่กี่ปีข้างหน้าก็ลดลง ความเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มีความสัมพันธ์กับการยึดครองเกาะโดยกองทัพอังกฤษ "ผลกระทบหลักของหลายเส้นโลหิตตีบ" - สภาพอาการที่อาจทำให้เกิดโรคในบุคคลที่มีใจโอนเอียง หลังจากช่วงแฝงบางอย่างเป็นเวลาอย่างน้อย 2 ปีผู้ที่มีอายุระหว่าง 11-45 ปีซึ่งเป็นโรคที่เกิดจากโรคหลายเส้นโลหิตตีบ จากปีพ. ศ. 2486 ถึง พ.ศ. 2525 ได้มีการบันทึก 46 รายของเส้นโลหิตตีบหลายเส้น ต่อมา Kurtzke รายงานการระบาดที่สองในไอซ์แลนด์ในช่วงเวลาเดียวกันซึ่งใกล้เคียงกับการปรากฏตัวของกองกำลังต่างชาติ อย่างไรก็ตามการระบาดของโรค "ระบาด" ไม่ได้เกิดขึ้นในพื้นที่ทางภูมิศาสตร์อื่น ๆ ที่มีอุบัติการณ์ของโรคระบบประสาทส่วนกลางลดลงซึ่งเป็นเรื่องที่ทหารอังกฤษหรืออเมริกันต้องยึดครอง

นอกจากนี้ยังมีรายงานเกี่ยวกับจำนวนตอนอื่น ๆ ของการเพิ่มขึ้นที่ไม่สามารถอธิบายได้ในกรณีของโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมในภูมิภาคอื่น ๆ ของโลก แต่ส่วนใหญ่เกิดจากเหตุบังเอิญ ดังนั้นใน Key West, Florida มีผู้ป่วย 37 คนที่มีการวินิจฉัยโรคเส้นโลหิตตีบหลายเส้นที่เชื่อถือได้หรือน่าจะเป็นโรค 34 คนที่เป็นโรคนี้เมื่ออาศัยอยู่บนเกาะ 9 คนทำงานเป็นพยาบาล

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]