รบกวนการนอนหลับ: ระบาดวิทยา

ระบาดวิทยาของความผิดปกติของการนอนหลับ

ความชุกของการนอนหลับผิดปกติและข้อร้องเรียนเกี่ยวกับการนอนหลับที่ไม่ดีเป็นเรื่องของการศึกษาหลายเรื่อง การสำรวจในประเทศสหรัฐอเมริกายุโรปและออสเตรเลียแสดงให้เห็นว่าระหว่าง 30-40% ของผู้ใหญ่รายงานการรบกวนจากการนอนหลับหรืออย่างน้อยระดับความไม่พอใจบางอย่างกับการนอนหลับที่เกิดขึ้นในปีที่ผ่านมา ตัวอย่างเช่นการศึกษาของผู้ใหญ่ 3000 คนในสหรัฐอเมริกาซึ่งดำเนินการในปี 2528 พบว่าการนอนไม่หลับใน 35% ของผู้ป่วย 17% ของผู้ที่สำรวจพบว่ามีอาการนอนไม่หลับที่มีการทำเครื่องหมายหรือไม่หยุดหย่อน (Mellinger et al., 1985) เป็นที่สังเกตว่า 85% ของผู้ที่มีอาการนอนไม่หลับอย่างรุนแรงอย่างต่อเนื่องไม่ได้รับการรักษาใด ๆ

มูลนิธิวิจัยการนอนหลับแห่งชาติของสหรัฐอเมริกาและสถาบัน Gallup ได้ทำการสำรวจในปีพศ. 2534 และ 2538 ตามลำดับจากจำนวนผู้ป่วย 1,000 คนและ 1,027 คนเพื่อตรวจสอบความถี่และลักษณะของความผิดปกติของการนอนหลับ ผลการสำรวจเหล่านี้เป็นภาพรวมและมีข้อสังเกตที่สำคัญและน่าสนใจ เช่นเดียวกับการศึกษาก่อนหน้านี้การสำรวจได้แสดงให้เห็นว่าตั้งแต่หนึ่งในสามถึงครึ่งหนึ่งของประชากรผู้ใหญ่อย่างน้อยตอนเป็นคุ้งเป็นแควปัญหากับการนอนหลับจะสังเกตเห็น และ 9-12% ของผู้ตอบแบบสอบถามได้รับความเดือดร้อนจากการนอนไม่หลับอย่างมีระบบหรือบ่อยครั้ง การสำรวจในปี 2538 ยังแสดงให้เห็นว่าผู้ใหญ่ที่มีความผิดปกติของการนอนหลับอย่างรุนแรงมักไม่ค่อยประเมินสุขภาพโดยรวม แน่นอนความสัมพันธ์นี้สามารถอธิบายได้ด้วยวิธีต่างๆ:

1. คุณภาพการนอนหลับที่ไม่ดีอาจส่งผลร้ายต่อสุขภาพร่างกาย
2. คนที่มีความผิดปกติของการนอนหลับเรื้อรังมีแนวโน้มที่จะประเมินสุขภาพมากขึ้นในเชิงลบ;
3. สุขภาพร่างกายไม่ดีมีผลกระทบต่อคุณภาพการนอนหลับ

ความรู้สึกง่วงนอนในตอนกลางวันพบใน 40% ของผู้ใหญ่และ 12% ของผู้ตอบแบบสอบถามกล่าวว่าพวกเขาสามารถหลับในกิจกรรมตอนกลางวัน เป็นที่สงสัยว่ามีเพียง 30% ของผู้ใหญ่ที่มีปัญหาเรื่องการนอนหลับกล่าวถึงปัญหานี้กับแพทย์หรือเจ้าหน้าที่สาธารณสุขอื่น ๆ นอกจากนี้คนที่มีปัญหาเรื่องการนอนไม่ค่อยเขียนจดหมายหาหมอ ในการศึกษาแยกกันพบว่าเพียงครึ่งเดียวของผู้ปฏิบัติงานทั่วไปถามผู้ป่วยในรายละเอียดเกี่ยวกับสถานะการนอนหลับแม้หลังจากที่เขาบ่นเรื่องความฝันที่ไม่ดี ดังนั้นข้อมูลที่ได้รับเป็นพยานในมือข้างหนึ่งเกี่ยวกับความแพร่หลายแพร่หลายของความผิดปกติของการนอนหลับและในทางกลับกันว่าพวกเขาจะได้รับการยอมรับได้อย่างดีและได้รับการรักษา

แม้ว่าการนอนไม่หลับเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดในการนอนหลับเมื่อประเมินความชุกของการนอนหลับผิดปกติคุณควรคำนึงถึงเงื่อนไขอื่น ๆ ด้วย แม้ว่าการนอนไม่หลับจะมีการแสดงออกอย่างกว้างขวาง แต่ก็จำเป็นต้องแยกความแตกต่างออกจากความผิดปกติของการนอนหลับเช่นการหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับซึ่งอธิบายไว้ในช่วงต้นทศวรรษ 1970 เป็นความผิดปกติที่พบได้บ่อยในหมู่ผู้ใหญ่ซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงสูงของโรคและความตายที่เพิ่มสูงขึ้น ในการศึกษาทางระบาดวิทยา (Wisconsin Sleep Cohort Study) พบว่ามีการหยุดหายใจขณะหลับ (ในเกณฑ์ที่เข้มงวดมาก) ใน 2-4% ของประชากรผู้ใหญ่

แม้ว่าความชุกของการเกิด narcolepsy มีน้อย (ในสหรัฐฯมีผู้ป่วย 125-2,500 คน) ปัญหาสาธารณสุขที่ร้ายแรงนี้เป็นเพราะปัญหาเรื้อรังและผลร้ายต่อชีวิตของผู้ป่วย

การเคลื่อนไหวของแขนขาเป็นครั้งคราวในความฝัน (PDS) เป็นอีกหนึ่งความผิดปกติที่สำคัญ แม้ว่าความชุกที่แท้จริงนั้นเป็นเรื่องยากที่จะประเมิน แต่ก็เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าจะเพิ่มขึ้นตามอายุ ตามโพลล์ Gallup 1995, 18% ของผู้ใหญ่รายงานการเคลื่อนไหวอย่างมีนัยสำคัญหรือกระตุกของขาของพวกเขาในระหว่างการนอนหลับ

อีกกลุ่มหนึ่งของความผิดปกติของการนอนหลับมีส่วนเกี่ยวข้องกับการนอนหลับและการปลุกวงจร (circadian rhythm disorder) ตัวอย่างเช่นคุณภาพการนอนหลับที่ไม่ดีและความง่วงนอนตอนกลางวันพบได้ใน 26% ของผู้ชายและ 18% ของผู้หญิงที่ทำงานในงานกะ การเปลี่ยนโซนเวลาเป็นสาเหตุที่ทำให้นอนหลับและความง่วงนอนในตอนกลางวัน เนื่องจากการผลิตแบบสมัยใหม่มีความซับซ้อนมากขึ้นในอนาคตจะสามารถคาดการณ์การเพิ่มขึ้นของความชุกของความผิดปกติของการนอนหลับในอาชีพนี้ได้

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

ผลของความผิดปกติของการนอนหลับ

ผลกระทบของความผิดปกติของการนอนหลับต่อสุขภาพโดยรวมคุณภาพชีวิตและตัวชี้วัดทางเศรษฐศาสตร์ต่างๆได้รับการประเมินในหลาย ๆ การศึกษา การรู้ถึงความสำคัญทางสรีรวิทยาของการนอนหลับเราสามารถสรุปได้ว่าการรบกวนจะมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อสภาวะสุขภาพ อย่างไรก็ตามเป็นเรื่องยากที่จะประเมินผลของความผิดปกติของการนอนหลับแม้ว่าจะมีหลักฐานหลายอย่างที่ทำให้คุณภาพการนอนหลับแย่ ๆ เต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง ได้รับการกล่าวถึงแล้วว่าในการหยั่งเสียงของ Gallup เมื่อปีพศ. 2538 ผู้ที่มีภาวะนอนเรื้อรังมักประเมินสภาพร่างกายของตนเองต่ำกว่าผู้ที่ไม่มีความผิดปกติหรือมีความผิดปกติของการนอนหลับที่ไม่รุนแรง ในการศึกษาอื่น ๆ กล่าวว่าการนอนไม่หลับมีผลกระทบต่อคุณภาพชีวิต: แง่มุมของความพึงพอใจต่อชีวิตความสัมพันธ์กับผู้อื่นกิจกรรมทางวิชาชีพ ในการศึกษาเกี่ยวกับผลกระทบจากการรบกวนการนอนหลับต่อกิจกรรมทางอุตสาหกรรมความสัมพันธ์ระหว่างความง่วงนอนกับการขาดงานบ่อยการลดลงของความสามารถในการทำงานและคุณภาพของงานการเพิ่มจำนวนอุบัติเหตุ อุบัติเหตุในการขนส่งมีความสำคัญเป็นพิเศษสำหรับการดูแลสุขภาพ ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากการนอนไม่หลับมีโอกาสเกิดอุบัติเหตุทางรถได้ถึง 2-3 เท่า ตามแบบสำรวจ Gallup 1995 พบว่า 31% ของผู้ใหญ่รายงานอาการง่วงนอนในขณะขับรถ นอกจากนี้ประมาณ 4% ของผู้ตอบแบบสอบถามรายงานว่าพวกเขาได้เข้าสู่อุบัติเหตุการจราจรเพราะพวกเขาหลับไปที่ล้อ

การศึกษาจำนวนหนึ่งได้พยายามที่จะเชื่อมโยงการนอนไม่หลับกับโรคต่างๆ มันเปิดออกที่นอนไม่หลับมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของโรคหัวใจความดันโลหิตสูงโรคหลอดเลือดสมองและโรคเบาหวาน ได้รับการพิสูจน์ว่าในผู้ป่วยที่มีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับความเสี่ยงของความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้น รายงานการเสียชีวิตที่สูงขึ้นในผู้ที่นอนไม่หลับ อย่างไรก็ตามยังไม่ชัดเจนว่าลิงก์เหล่านี้มีลักษณะเป็นสาเหตุหรือไม่ ในการเชื่อมต่อกับเรื่องนี้จำเป็นต้องศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับผลกระทบของการนอนหลับที่ถูกรบกวนต่อสุขภาพ

นักวิจัยบางคนพยายามที่จะประเมินความเสียหายทางเศรษฐกิจจากความผิดปกติของการนอนหลับและความตื่นตัว แม้ว่าการประมาณการเหล่านี้เป็นข้อบ่งชี้ แต่ก็ช่วยให้เราสามารถประเมินขอบเขตความเสียหายได้ ในการศึกษาดังกล่าวคาดว่าการสูญเสียทางเศรษฐกิจทั้งหมดประมาณ 100 พันล้านเหรียญ ในการศึกษาอื่นความเสียหายที่เป็นไปได้จากอุบัติเหตุที่เกี่ยวกับความผิดปกติของการนอนหลับอยู่ที่ประมาณ $ 50 พันล้าน

[11], [12], [13], [14], [15], [16],