การรักษาของ pyelonephritis

การรักษาผู้ป่วยที่เป็น pyelonephritis ควรมีความครอบคลุมยาวบุคคลเพื่อขจัดสาเหตุในแต่ละกรณี

ก่อนที่คุณจะเริ่มการรักษา pyelonephritis คุณต้อง:

• ขจัดปัจจัยที่ทำให้โรคแย่ลง (การอุดตันทางเดินปัสสาวะเบาหวานการตั้งครรภ์ ฯลฯ );
• เพื่อสร้างชนิดของเชื้อโรคความไวต่อยาปฏิชีวนะและเคมีบำบัด
• ชี้แจงสภาพของ urodynamics (ไม่มีหรือมีความผิดปกติทางเดินปัสสาวะ);
• กำหนดระดับของกิจกรรมของกระบวนการติดเชื้ออักเสบ
• ประเมินการทำงานของไต

ภาวะไตอักเสบในกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันโดยไม่มีสัญญาณของการอุดตันจะต้องได้รับการรักษาทันทีด้วยยาต้านเชื้อแบคทีเรีย ในการเกิด pyelonephritis การรักษาจะเริ่มโดยการฟื้นฟูทางเดินปัสสาวะโดยการติดตั้ง catheter, stent หรือ nephrostomy หากไม่มีการฟื้นฟูทางเดินปัสสาวะการใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียเป็นอันตราย (เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแบคทีเรียสูง)

อ่าน:

• ยาปฏิชีวนะสำหรับ pyelonephritis

การรักษาโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมแบบเรื้อรังแบ่งออกเป็นสองขั้นตอนดังนี้

• การรักษาในช่วงที่กำเริบ (แทบไม่แตกต่างในหลักการของมันจากการรักษาของ pyelonephritis เฉียบพลัน);
• ป้องกันการกำเริบของโรค

เทคนิคการรักษาด้วยกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

โดยทั่วไปการรักษา pyelonephritis (หลังจากที่ถูกทางเดินปัสสาวะละเมิดตัดออก) เป็นจุดเริ่มต้นในการศึกษาผลของวัฒนธรรมแบคทีเรียที่แยกได้จากการเพาะเลี้ยงปัสสาวะและตรวจสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะ (เชิงประจักษ์รักษาด้วยยาปฏิชีวนะ) ในแนวทางเชิงประจักษ์ลักษณะเฉพาะ (เฉียบพลันหรือเรื้อรัง) และความรุนแรงของกระบวนการติดเชื้อเป็นปัจจัยกำหนด หลังจากได้รับผลการศึกษาจุลชีววิทยาแล้วควรได้รับการแก้ไข

ในการรักษาภาวะไตวายเนื้องอกที่รุนแรงและซับซ้อนการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเรื่องที่จำเป็น การรักษาตามกฎเริ่มต้นด้วยการฉีดพ่นยาปฏิชีวนะ หลังจากปกติอุณหภูมิของร่างกาย (ภายใน 3-5 วัน) สามารถรักษาด้วยยาต้านเชื้อแบคทีเรียต่อไปได้สำหรับการบริหารช่องปาก (ขั้นตอนบำบัด) โดยไม่คำนึงถึงสถานะการทำงานของไตปริมาณยาตัวแรก (ปริมาณความอิ่มตัว) จะถูกบริหารจัดการได้อย่างสมบูรณ์ในอนาคตจะมีการปรับโดยคำนึงถึงการทำงานของไต

จัดสรรเงินจากแถวที่ 1 หรือวิธีการเลือกซึ่งถือว่าดีที่สุดและเงินทุนของแถวที่สองหรือทางเลือก

ระยะเวลาในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับการเกิด pyelonephritis เฉียบพลันคือ 10-14 วันโดยมีอาการกำเริบของโรคระบบประสาทอักเสบเรื้อรัง - 10-21 วัน หลังจากสิ้นสุดการรักษาแล้วจำเป็นต้องตรวจหาปัสสาวะรวมถึงแบคทีเรีย เมื่อมีการติดเชื้อตัวแทนจะต้องมีการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะซ้ำ ๆ โดยคำนึงถึงความไวต่อเชื้อโรค ระหว่างการรักษาคุณต้องดื่มน้ำอย่างน้อย 1.5 ลิตรต่อวัน

การรักษาภาวะกระเพาะปัสสาวะอักเสบระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ในหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันหรืออาการกำเริบของโรคประจำตัวในกระเพาะปัสสาวะเรื้อรังควรใช้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในสถานพยาบาล

การบำบัดเริ่มต้นด้วยการเตรียมการสำหรับการให้ยาถ่ายพยาธิ หลังจากนั้นพวกเขาก็เปลี่ยนมารับประทานยา ยาเสพติดของทางเลือกเป็น ampicillin (ไม่ปรากฏเมื่อถูกคุกคามทำแท้ง), amoxicillin + กรด clavulanic, cephalosporins (cefotaxime, เดือดดาล cefuroxime ฯลฯ ) ใน pyelonephritis รุนแรงและระบุ Klebsiella หรือ Pseudomonas aeruginosa ซึ่งมีความทนทานต่อ penicillins (รวม carbenicillin) และ cephalosporins แอพลิเคชันธรรม gentamicin (ในไตรมาสที่สาม)

การเตรียมสำรองคือ carbapenems

ตลอดการตั้งครรภ์ห้ามใช้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ tetracycline และ fluoroquinolones

การรักษาด้วยกรดดำ nalidixic สามารถใช้อนุพันธ์ของ 8-hydroxyquinoline (nitroxoline) และ nitrofurans (furadonin, furazidine)

ระยะเวลาในการบำบัดควรมีอย่างน้อย 14 วัน (ใช้เวลา 5 วันในการให้ยาทางหลอดเลือดดำแล้ว - ภายใน) และถ้าจำเป็นให้ใช้ระยะเวลานาน

ในกลุ่มของผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงของการพัฒนา pyelonephritis ครรภ์กำเริบ pyelonephritis เรื้อรังที่ไม่มีอาการการติดเชื้อสมควรวัตถุประสงค์ phytopreparation kanefron H 2 เม็ดหรือ 50 หยด 3 ครั้งหลักสูตรต่อวันเป็นเวลา 10 วันในแต่ละเดือนของการตั้งครรภ์หรืออย่างต่อเนื่องตามความจำเป็น 

ในระหว่างการให้นมการแต่งตั้ง cephalosporins (cefaclor, ceftributene), nitrofurantoin, furazidine, gentamicin

ห้ามใช้ fluoroquinolones และ cotrimoxazole

การรักษาภาวะไตวายในเด็กในวัยสูงอายุ

ในผู้ป่วยสูงอายุอุบัติการณ์ของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะรวมทั้งโรคระบบประสาทอ่อนชรามากขึ้นเนื่องจากปัจจัยแทรกซ้อน:

• hyperplasia ของต่อมลูกหมากในผู้ชาย;
• ลดระดับฮอร์โมนหญิงในวัยหมดประจำเดือน

สิ่งนี้ต้องนำมาพิจารณาในการรักษาทางการแพทย์หรือการผ่าตัดต่อมลูกหมากในผู้ชายและการประยุกต์ใช้ฮอร์โมนในช่องท้องหรือ periuretral ในท้องถิ่นที่มี estrogens (ovestins) ในสตรี

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะของ pyelonephritis ควรกระทำเมื่อมีอาการทางคลินิกของการติดเชื้อแบคทีเรีย ไม่แสวงหาวิธีการรักษาแบคทีเรียที่สมบูรณ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่มีอาการติดเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะเนื่องจากไม่น่าเป็นไปได้และต้องใช้ระยะยาวในการรักษาด้วยยาที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากยาเสพติด

การรักษาด้วยยาต้านเชื้อแบคทีเรียของ pyelonephritis ของไตจะดำเนินการตามวิธีที่ยอมรับกันโดยทั่วไป ในกรณีนี้จำเป็นต้องพิจารณาถึงความเป็นพิษต่อไตของยาอย่างรอบคอบ (หลีกเลี่ยงการแต่งตั้ง aminoglycosides, cephalosporins ของคนรุ่นที่ 1 carbapenems)