แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น: การรักษาด้วยยา

พื้นฐานของการรักษาที่ทันสมัยของแผลในกระเพาะอาหารเป็นยา ควรสังเกตว่าไม่มีความแตกต่างในการรักษายารักษาแผลในกระเพาะอาหารและกระเพาะอาหารลำไส้เล็กส่วนต้น

ก่อนที่จะซื้อ (และโดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนที่จะรับประทาน) ยาใด ๆ ควรอ่านคำแนะนำสำหรับการใช้งานอย่างรอบคอบโดยให้ความสนใจไม่เพียง แต่ถึงข้อบ่งชี้และปริมาณ แต่ยังเป็นข้อห้ามและผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ ถ้ายาตัวนี้ถูกห้ามให้คุณซื้อหลังจากปรึกษากับแพทย์ของคุณยาอื่น การรับรู้ถึงผลข้างเคียงจะช่วยให้คุณเข้าใจลักษณะที่ปรากฏของความรู้สึกใหม่ ๆ และปฏิบัติอย่างถูกต้อง

มีหลายกลุ่มหลักของยาที่ใช้ในการรักษาโรคแผลในกระเพาะอาหาร:

• ยาเสพติด antisecretory,
• การเตรียมการที่มีบิสมัท,
• ยาปฏิชีวนะและ antiprotozoals (จากโปรโตซัว - โปรโตซัว),
• prokinetics (จากkinetikos - ขับเคลื่อน),
• การเตรียมยาแก้ท้องเฟ้อ

ยาลดความอ้วนช่วยยับยั้งการหลั่งในกระเพาะอาหารและลดการรุกรานของกระเพาะอาหาร กลุ่มของยาเสพติด antisecretory จะไม่สม่ำเสมอรวมถึงสารยับยั้งปั๊มโปรตอน, ตัวรับ H2 - histamine - receptor, M1 - cholinolytics

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

สารยับยั้งโปรตอน

• Omeprazole (syn: zerocid, losek, omez) กำหนดไว้สำหรับ 20 mg 1 หรือ 2 ครั้งต่อวัน
• Pariet (syn: rabeprazole) มีกำหนดเป็นปริมาณ 20 มก. 1 หรือ 2 ครั้งต่อวัน
• Esomeprazole (syn: nexium) กำหนดไว้สำหรับ 20 mg 1 หรือ 2 ครั้งต่อวัน

สารยับยั้งโปรตอนปั๊มในการเปรียบเทียบกับยาเสพติด antisecretory อื่น ๆ ส่วนใหญ่ขอลดการหลั่งในกระเพาะอาหารและยับยั้งการก่อตัวของกรดไฮโดรคลอริกและการผลิตน้ำย่อย (หลักเอนไซม์ย่อยอาหารในกระเพาะอาหาร) Omeprazole ในขนาด 20 มก. สามารถลดการผลิตกรดไฮโดรคลอริกได้ 80% ทุกวัน นอกจากนี้เมื่อเทียบกับการทำงานของสารยับยั้งโปรตอนปั๊มยาปฏิชีวนะมีผลยับยั้งการเคลื่อนไหวของHelicobacter pyloriได้ดียิ่งขึ้น ควรใช้เวลาประมาณ 40-60 นาทีก่อนรับประทานอาหาร

ตัวบล็อกของ H2-histamine receptors

• เป็นเวลา 150 มิลลิกรัม 2 ครั้งต่อวัน (หลังอาหารเช้าและตอนกลางคืน) หรือ 1 ครั้ง 300 มก. ในเวลากลางคืน
• famotidine (SYN: blokatsid, gastrosidin, kvamatel, ulfamid, ultseron, famonit, famosan.) ยา 20 มิลลิกรัมวันละ 2 ครั้ง (หลังอาหารเช้าและในเวลากลางคืน) หรือ 1 ครั้ง - 40 มิลลิกรัมในเวลากลางคืน

ตัวบล็อกของ H2-histamine-receptors ยับยั้งการผลิตกรดไฮโดรคลอริกและเปปซิน ปัจจุบันมีการกำหนดให้ใช้ยา ranitidine และ famotidine เพื่อรักษาแผลในกระเพาะอาหารจากกลุ่มผู้ที่เป็นอัลคาไลน์ Ranitidine ในขนาด 300 มก. สามารถลดการผลิตกรดไฮโดรคลอริกได้ 60% ต่อวัน เป็นที่เชื่อกันว่า famotidine ทำหน้าที่ได้นานกว่า ranitidine Tsimitidin เกือบจะไม่ใช้เนื่องจากผลข้างเคียง (เมื่อใช้เป็นเวลานานอาจทำให้ความสามารถทางเพศลดลงในผู้ชาย) H2-histamine-receptor blockers (เช่นเดียวกับสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม) สร้างสภาพแวดล้อมที่ดีขึ้นสำหรับการดำเนินการของยาปฏิชีวนะในHelicobacter pylori; พวกเขาจะถูกนำโดยไม่คำนึงถึงการบริโภคอาหาร (ก่อนระหว่างและหลังอาหาร) ตั้งแต่เวลารับไม่ส่งผลต่อประสิทธิภาพของพวกเขา

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

M1-kholinolitiki

Pirenzepine (syn: gastrotsepin, pyrene) โดยปกติจะรับประทาน 50 มิลลิกรัมวันละ 2 ครั้งก่อนรับประทานอาหาร

ยานี้ช่วยลดการหลั่งของกรดไฮโดรคลอริกและเปปซินลดเสียงของกล้ามเนื้อท้อง M1-holinolitik platifillin เป็นวิธีการรักษาแผลในกระเพาะอาหารที่เป็นอิสระไม่ได้ถูกนำมาใช้ในปัจจุบัน

การเตรียมสารผสมบิสมัท

• Vikalin (1-2 เม็ด) จะละลายในน้ำ 1/2 ถ้วยและทานหลังจากมื้ออาหาร 3 ครั้งต่อวัน
• Vicair ใช้เวลา 1-2 เม็ด 3 ครั้งต่อวัน 1-1.5 ชั่วโมงหลังอาหาร
• บิสมัทไนเตรตพื้นฐานใช้เวลา 1 เม็ด 2 ครั้งต่อวันหลังอาหาร
• De-nol (syn: bismuth subcitrate) มีกำหนด 4 ครั้งต่อวัน - 1 ชั่วโมงก่อนอาหารเช้าอาหารกลางวันอาหารเย็นและเวลากลางคืนหรือ 2 ครั้งต่อวัน - ในตอนเช้าและตอนเย็น

เตรียมบิสมัทยับยั้งการทำงานที่สำคัญของเชื้อ Helicobacter pylori,รูปแบบภาพยนตร์ที่ช่วยปกป้องแผลจากการกระทำของน้ำย่อยให้เพิ่มการก่อตัวของกระเพาะอาหารแผลในการปกป้องเมือกปรับปรุงเลือดไปเลี้ยงเยื่อบุและเพิ่มความต้านทานของเยื่อบุกระเพาะอาหารเพื่อปัจจัยในกระเพาะอาหารรุกราน มันเป็นสิ่งสำคัญที่เตรียมบิสมัทยับยั้งการทำงานของเชื้อ Helicobacter pylori,ไม่เปลี่ยนแปลงคุณสมบัติของน้ำย่อย เตรียมบิสมัทที่มีคราบกร้านเป็นสีดำ

รานิดินบิสมัทซิเตรตเป็นสารที่มีความซับซ้อน (ประกอบด้วย ranitidine และการเตรียมบิสมัท) มีฤทธิ์เป็นฝ้าและยาลดกรดและยังช่วยยับยั้งกิจกรรมที่สำคัญของHelicobacter pylori

Sucralfate (Venter) ถูกกำหนดให้เป็นตัวแทนอิสระ

อลูมิเนียมที่มีส่วนผสมของยารักษาโรคแผลพุทรา (syn: vent) ครอบคลุมแผลพุพองที่มีชั้นป้องกันและป้องกันการทำลายกรดไฮโดรคลอริกและเปปซิน นอกจากนี้ venter ช่วยลดกิจกรรมของ pepsin และทำหน้าที่เป็นยาลดกรดที่อ่อนแอ

ยาปฏิชีวนะและ antiprotozoals

• Amoxicillin กำหนดปริมาณ 1000 มก. 2 ครั้งต่อวัน (12 ชั่งโมง) ครึ่งชั่วโมงก่อนมื้ออาหารหรือ 2 ชั่วโมงหลังมื้ออาหาร
• Clarithromycin (syn: klatsid) กำหนดไว้สำหรับ 500 มก. 2 ครั้งต่อวัน (ช่วงเวลา 12 ชั่วโมง) พร้อมกับมื้ออาหาร
• Metronidazole (syn: trihopol) มีกำหนดสำหรับ 250 มก. 4 ครั้งต่อวัน (หรือ 500 มก. 2 ครั้งต่อวัน) ควรรับประทานยาในช่วงปกติ (6 หรือ 12 ชั่วโมง) หลังรับประทานอาหาร
• Tetracycline มีกำหนด 500 มก. 4 ครั้งทุกวันหลังมื้ออาหาร
• Tinidazole (syn: fazizhin) ใช้เวลา 500 มิลลิกรัม 2 ครั้งต่อวัน (ช่วง 12 ชั่วโมง) หลังอาหาร

ยาปฏิชีวนะและยา antiprotozoal ถูกกำหนดเพื่อยับยั้งชีวิตของHelicobacter pylori

[14], [15], [16], [17]

Prokinetiki

• การประสานงาน (ซินเน็ค: cisapride) กำหนดไว้สำหรับ 5-10 มิลลิกรัม 3-4 ครั้งต่อวันก่อนมื้ออาหาร
• Motilium (syn: domperidone) มีกำหนด 10 มก. 3-4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 15-30 นาทีก่อนมื้ออาหารและเวลากลางคืน
• Tserukal (syn: metoclopramide) มีกำหนด 10 มก. 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 30 นาทีก่อนมื้ออาหาร

Prokinetics การปรับปรุงการทำงานของกระเพาะอาหารขจัดอาการคลื่นไส้อาเจียนจะแสดงกับความอิจฉาริษยาของแรงโน้มถ่วงและล้นในกระเพาะอาหารอิ่มก่อนลดความรู้สึกไม่สบาย ยาเหล่านี้มีข้อห้ามในการตีบตัน (narrowing) ของประตูเฝ้ายาม - เต้าเสียบของกระเพาะอาหาร Prokinetics ไม่มีฤทธิ์ในการป้องกันแผลพุพองและไม่ได้รับการจัดให้เป็นตัวแทนอิสระในการรักษาแผลในกระเพาะอาหาร

การเตรียมยาแก้ท้องเฟ้อ

• Almagel กำหนด 1 ช้อนชา 4 ครั้งต่อวัน
• Almagel A กำหนดขนาด 1-3 ครั้ง 3-4 ครั้งต่อวัน
• Almagel แต่งตั้ง 1 ช้อนตวงหรือ 2 ช้อนโต๊ะ 4 ครั้งต่อวัน 1 ชั่วโมงหลังอาหารและในตอนเย็นก่อนนอน
• Gastal มีกำหนด 4-6 ครั้งต่อวัน 1 ชั่วโมงหลังมื้ออาหาร
• Gelusil (gelucil varnish) สามารถใช้ได้ในรูปแบบของการระงับยาเม็ดผง Gelusil มีกำหนด 3-6 ครั้งต่อวัน 1-2 ชั่วโมงหลังอาหารและ 1 ชั่วโมงก่อนนอน ระงับไม่ละลายผงละลายในปริมาณเล็กน้อยของน้ำเม็ดถูก resorbed หรือเคี้ยว
• Maaloks กำหนด 1-2 แพ็คเก็ต (หรือ 1-2 เม็ด) 4 ครั้งต่อวัน 1-1.5 ชั่วโมงหลังมื้ออาหาร
• Phosphalugel มีกำหนดสำหรับ 1-2 แพ็คเก็ต 4 ครั้งต่อวัน

ยาลดกรดมีอาการตามอาการพวกเขาช่วยขจัดอาการเสียดท้องและความเจ็บปวดได้อย่างรวดเร็ว (หรือลดความรุนแรง) เนื่องจากการกระทำที่เป็นกลางของกรดและยังมีฤทธิ์ในการระคายเคืองและการดูดซับ ยาลดกรดสามารถใช้ "ตามความต้องการ" ได้อย่างประสบความสำเร็จเพื่อช่วยบรรเทาอาการอิจฉาริษยา มากกว่า 2 สัปดาห์ติดต่อกันไม่ควรใช้ยาเหล่านี้เนื่องจากอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง ยาลดกรดมีสารลดกรดและไม่ใช้เป็นสารที่เป็นอิสระในการรักษาแผลในกระเพาะอาหาร

นอกจากนี้กลุ่มหลักดังกล่าวข้างต้นของยาเสพติดสำหรับแผลในกระเพาะอาหารสามารถใช้ยาแก้ปวดบางคน (เช่น Baralginum, ketorol) spasmolytics (เช่นไม่มีสปา, droverin) และยาเสพติดที่ปรับปรุงโภชนาการของเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและลำไส้ (เช่นไบโอจีดังกล่าว ยาเช่น solcoseryl, actovegin, วิตามินบี) ยาเหล่านี้กำหนดโดย gastroenterologists (หรือ therapists) ตามแผนบางอย่าง การรักษาพัฒนาและการกลั่นระยะผู้เชี่ยวชาญโรคทางเดินอาหารชั้นนำที่เป็นมาตรฐาน แพทย์ของสถาบันทางการแพทย์ต้องปฏิบัติตามหลักเกณฑ์เหล่านี้ในการปฏิบัติประจำวัน

การรักษาด้วยยารักษาแผลในกระเพาะอาหารขึ้นอยู่กับว่าพวกเขาพบในเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารของผู้ป่วยที่มีHelicobacter pyloriหรือไม่ เมื่อพวกเขาถูกระบุพวกเขาพูดถึงแผลในกระเพาะอาหารที่เกี่ยวข้องกับHelicobacter pyloriจากความสัมพันธ์ของพวกเขากับโรคHelicobacter pylori

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

การรักษาแผลในกระเพาะอาหารไม่เกี่ยวข้องกับ helicobacter pylori

ก่อนที่จะนำไปสู่การปฏิบัติของสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (omeprazole, pariet, esomeprazole et al.) หมายถึงหลักของการรักษาแผลในกระเพาะอาหารทำหน้าที่อัพ H2 gistaminoretseptorov (Ranitidine, famotidine ฯลฯ ) แม้ก่อนหน้านี้ (ก่อนการประดิษฐ์ของ H2 บล็อค gistaminoretseptorov) ในแกนนำของการรักษาแผลในกระเพาะอาหารมีการเตรียมบิสมัท (Vicalinum, subnitrate บิสมัท)

พื้นฐานการรักษาหลักของแผลในกระเพาะอาหารจะดำเนินการกับยาเสพติด antisecretory บิสมัทเตรียมหรือ sucralfate ระยะเวลาในการรักษาด้วยยา antisecretory antiulcer อย่างน้อย 4-6 สัปดาห์กับแผล duodenal และอย่างน้อย 6-8 สัปดาห์กับแผลในกระเพาะอาหาร นอกเหนือจากการบำบัดขั้นพื้นฐานแล้วยังมีการเตรียมยาฆ่าเชื้อโรคและ prokinetics ด้วยเช่นกันสำหรับการกำจัดอาการเสียดท้องและอาการปวด

การใช้ H2-histamine-receptor blockers

• Ranitidine ใช้เวลา 300 มิลลิกรัมต่อวันในช่วงเย็น (เวลา 19-20 ชั่วโมง) หรือ 150 มก. 2 ครั้งต่อวัน นอกจากนี้ยังสามารถใช้ยาลดกรด (maalox, fosfalugel, gastal ฯลฯ ) หรือ prokinetics (motilium ฯลฯ ) เป็นตัวแทนอาการ
• Famotidine ใช้เวลา 40 มิลลิกรัมต่อวันในช่วงเย็น (19-20 ชั่วโมง) หรือ 20 มก. วันละสองครั้ง นอกจากนี้ - ยา antatsidny (Gastal ฯลฯ ) หรือ prokinetics (motilium ฯลฯ )

การใช้สารยับยั้งโปรตอน

• Omeprazole (syn: omega) ที่ 20 mg ต่อครั้ง
• Pariet (syn: rabeprazole) ละ 20 มก. ต่อแผนกต้อนรับ
• Esomeprazole (syn: nexium) 20 mg ต่อการรับ

ในฐานะที่เป็นพื้นฐานสำหรับการรักษาแผลในกระเพาะอาหารสามารถใช้ยาระงับความรู้สึกที่ซับซ้อนเช่นยาระงับความรู้สึก ranitidine บิสมัทซิเตรต ยาที่กำหนดไว้ 400 มก. วันละสองครั้ง (ที่มีแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น, ใช้เวลาอย่างน้อย 4 สัปดาห์, มีแผลในกระเพาะอาหาร - 8 สัปดาห์)

De-nol การเตรียมบิสมัทเป็นไปตามแผนการที่เป็นไปได้สองแบบ:

• 240 มก. วันละสองครั้ง 30 นาทีก่อนอาหารหรือ 2 ชั่วโมงหลังมื้ออาหาร
• 120 มก. 4 ครั้งต่อวัน - ก่อนอาหารเช้าอาหารกลางวันอาหารค่ำและก่อนนอน

Sucralfate (SYN:. พุง) สำหรับการรักษาแผลในกระเพาะอาหารแต่งตั้ง 1 กรัมวันละ 4 ครั้ง - 1 กรัมต่อ 30 นาทีหรือ 1 ชั่วโมงก่อนอาหาร (ก่อนอาหารเช้าอาหารกลางวันอาหารเย็น) และเย็นกว่า 2 ชั่วโมงหลังอาหารหรือก่อนนอน ; ระยะเวลาการรักษา 4 สัปดาห์จากนั้นถ้าจำเป็นให้ใช้ยาต่อไป 2 กรัมต่อวันเป็นเวลา 8 สัปดาห์

แพทย์จะกำหนดปริมาณยารายวันระยะเวลาการรักษาความจำเป็นในการใช้ยาลดกรด (almagel ฯลฯ ) หรือ prokinetics (motilium ฯลฯ )

รวมพื้นฐานการประยุกต์ใช้ยาเสพติด antiulcer และยาลดกรด (Almagel, Maalox, rutatsid et al.) มีความสามารถใน neutralizing อย่างรวดเร็วกรดไฮโดรคลอส่วนเกินในช่องกระเพาะอาหารได้อย่างรวดเร็วจะช่วยลดความเจ็บปวดและความอิจฉาริษยา ในขณะเดียวกันทราบว่ายาลดกรดชะลอตัวลงการดูดซึมของยาอื่น ๆ และจะต้องดำเนินการแยกต่างหาก: ช่วงเวลาระหว่างปริมาณของยาลดกรดหรืออื่น ๆ ที่ไม่ควรจะน้อยกว่า 2 ชั่วโมง

ใช้นี้หรือโครงการที่เป็นไปได้เพื่อให้บรรลุผลที่ดีของการรักษา แต่ที่เป็นศิลปะของแพทย์ที่จะกำหนดบำบัดส่วนบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายเพื่อให้บรรลุผลลัพธ์ที่ดีที่สุดกับการสูญเสียน้อยที่สุด (เพื่อให้บรรลุการให้อภัยอย่างรวดเร็วและยั่งยืนที่มีผลกระทบข้างเคียงน้อยที่สุดและค่าใช้จ่ายทางการเงินน้อยที่สุด)

สารยับยั้งของโปรตอนปั๊ม (omeprazole, ฯลฯ ) วันนี้เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการปราบปรามปัจจัยของการรุกรานในกระเพาะอาหาร ในเวลาเดียวกันได้มีการระบุว่าระดับกรดไฮโดรคลอริกและเปปซินในกระเพาะอาหารไม่ควรลดลงเท่าที่จะเป็นไปได้ ในหลายกรณีก็เพียงพอที่จะใช้ ranitidine หรือ famotidine (พวกเขามีราคาถูกกว่า omeprazole และ parieta) หากจำเป็นแพทย์สามารถเพิ่มปริมาณยา ranitidine หรือ famotidine ได้ภายใน 3-4 วันซึ่งจะช่วยเร่งการรักษาแผลที่เกิดจากแผลเป็น แต่ไม่สามารถเปลี่ยนรูปแบบการรักษาได้อย่างอิสระเนื่องจากความเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียง อาจใช้ omeprazole ร่วมกับ ranitidine หรือ famotidine แต่โครงการนี้สามารถแต่งตั้งผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์เท่านั้น

เมื่อมีการระบุการรักษาด้วยยาที่มีความละเอียดค่าของแผลถ้าขนาดเกินแผลที่ลำไส้เล็กส่วนต้น 9 มมและขนาดของแผลในกระเพาะอาหารเกิน 7 มมจะดีกว่าการใช้ยาเสพติดที่แข็งแกร่ง (omeprazole et al.)

ผลที่ดีนอกจากนี้ยังสามารถได้รับกับการใช้บิสมัทเตรียมหรือกับการบริหาร sucralfate De-nol (colidium bismut sub-citrate) สามารถกำหนดได้ตามแผน 2 แผนหรือ 2 ครั้งต่อวันสำหรับ 240 mg (ช่วงเวลา 12 ชั่วโมง) 30 นาทีก่อนอาหารเช้าและเย็น หรือ 4 ครั้งต่อวันสำหรับ 120 มก. - ก่อนอาหารเช้าอาหารกลางวันอาหารค่ำและก่อนนอน

Sucralfate (Venter) ใช้เวลา 4 ครั้งต่อวัน: 1 g ก่อนอาหารเช้าอาหารกลางวันอาหารเย็นและค้างคืน การรักษาด้วย de-nol หรือ venema ควรทำด้วยแผลพุพองขนาดเล็กที่ไม่ซับซ้อนและแสดงอาการเล็กน้อย (โดยเฉพาะอาการปวดและอิจฉาริษยา) ในขณะเดียวกันอาการที่รุนแรงมากขึ้น ได้แก่ อาการปวดอิจฉาริษยาหรือขนาดที่สำคัญของแผลพุพอง de-nol และแนะนำให้ใช้เครื่องช่วยหายใจร่วมกับ ranitidine (หรือ famotidine)

ในการรักษาผู้ป่วยสูงอายุจะมีการพิจารณาการละเมิดการไหลเวียนโลหิตในผนังของกระเพาะอาหารด้วย เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของโลหิตในหลอดเลือดขนาดเล็กของกระเพาะอาหารจากยา antiulcer การรับ colidial bismuth subcitrate (de-nol) จะแสดงขึ้น นอกจากนี้ผู้สูงอายุควรใช้ actovegin ซึ่งช่วยเพิ่มกระบวนการเผาผลาญอาหารในเนื้อเยื่อของร่างกายและ solcoseryl ซึ่งมีผลต่อการรักษาบาดแผล

การรักษาแผลในกระเพาะอาหารที่เกี่ยวข้องกับ helicobacter pylori

มีแผลในกระเพาะอาหารHelicobacter pyloriพบได้ใน 80-85% ของผู้ป่วยและมีแผลในกระเพาะลำไส้เล็กส่วนต้น - ใน 90-95% ของกรณี เมื่อผู้ป่วยที่ติดเชื้อเยื่อบุกระเพาะอาหารเชื้อ Helicobacter pyloriดำเนินการรักษาด้วยการกำจัด - การรักษาที่เรียกว่าในการปลดปล่อยของเยื่อเมือกของจุลินทรีย์ที่ การรักษาด้วยการกำจัดควรจะดำเนินการโดยไม่คำนึงถึงขั้นตอนของการเกิดโรคแผลในกระเพาะอาหาร - การกำเริบหรือการให้อภัย แต่ในทางปฏิบัติมันเป็นอาการกำเริบของโรคแผลในกระเพาะอาหารตรวจสอบเยื่อบุกระเพาะอาหารสำหรับการปรากฏตัวของเชื้อ Helicobacter pyloriส่วนใหญ่มักจะไม่ได้ดำเนินการ

บ่งชี้สำหรับการรักษาด้วยการกำจัด (กับเอช pylori) ดำเนินแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นอาการกำเริบหรือการให้อภัยรวมทั้งโรคแผลในกระเพาะอาหารยากหรือมีสิ่งกีดขวาง

ปัจจุบันนี้ตามการตัดสินใจของการประชุมประนีประนอมเรื่อง Maastricht-3 (2005) ซึ่งเป็นการบำบัดด้วยบรรทัดแรกแนะนำให้ใช้ยาสามชนิดที่ได้รับการรับรองมาตรฐานซึ่งเป็นโครงการที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการกำจัด

ยับยั้งโปรตอนปั๊มในปริมาณคู่ (ราบีปราโซล - 20 มิลลิกรัมวันละ 2 ครั้งหรือ omeprazole 20 มิลลิกรัมวันละ 2 ครั้งหรือ esomeprazole 40 มิลลิกรัมวันละ 2 ครั้งหรือ lansoprazole - 30 มิลลิกรัมวันละ 2 ครั้งหรือ pantoprazole - 40 mg วันละสองครั้ง)

• Clarithromycin - 500 มก. 2 ครั้งต่อวัน
• Amoxicillin - 1000 มก. 2 ครั้งต่อวัน

โครงการนี้ได้รับการแต่งตั้งเฉพาะเมื่อความต้านทานของสายพันธุ์H. Pyloriถึง clarithromycin ในภูมิภาคนี้ไม่เกิน 20% ประสิทธิผลของหลักสูตรการขจัดโรค 14 วันสูงกว่าอัตรา 7 วันที่ 9-12%

ในการเกิดโรคแผลในกระเพาะอาหารลำไส้เล็กส่วนต้นที่ไม่ซับซ้อนไม่จำเป็นต้องดำเนินการต่อการรักษาด้วย antisecretory หลังจากจบหลักสูตรของการกำจัด ในระหว่างการกำเริบของแผลในกระเพาะอาหารเช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นกับอาการกำเริบโรคด้วยกันหรือภาวะแทรกซ้อนของโรคแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นขอแนะนำให้ดำเนินการต่อการรักษาด้วย antisecretory ใช้หนึ่งของยาเสพติด antisecretory (โปรตอนมีประสิทธิภาพมากขึ้นหรือปั๊มโปรตีนฮีสตามี H2 อัพของตัวรับ) 2-5 ned สำหรับการรักษาที่มีประสิทธิภาพของแผล

โปรโตคอลกำจัดบำบัดที่เกี่ยวข้องกับการมีผลผูกพันการควบคุมประสิทธิภาพซึ่งจะดำเนินการใน 4-6 สัปดาห์หลังจากการสิ้นสุดของการรับยาต้านเชื้อแบคทีเรียและสารยับยั้งโปรตอนวิธี nasosa.Optimalny ของการวินิจฉัยการติดเชื้อเอช pylorina เวทีนี้ - ทดสอบลมหายใจ แต่ในกรณีที่ไม่มีความเป็นไปได้ที่จะใช้วิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ

ถ้าการบำบัดด้วยบรรทัดแรกไม่ได้ผลควรได้รับการแต่งตั้งการบำบัดด้วยเส้นที่สอง (quadratherapy) ซึ่งประกอบด้วย:

(omeprazole หรือ lansoprazole หรือ rabeprazole หรือ esomeprazole หรือ pantoprazole) ในปริมาณมาตรฐาน 2 ครั้งต่อวัน;

• บิสมัท subsalicylate / subcitrate - 120 มก. 4 ครั้งต่อวัน;
• tetracycline - 500 มก. 4 ครั้งต่อวัน;
• metronidazole (500 มก. 3 ครั้งต่อวัน) หรือ furazolidone (50-150 มก. 4 ครั้งต่อวัน) เป็นเวลาอย่างน้อย 7 วัน

นอกจากนี้ยังเป็นวงจรที่ซ้ำซ้อนกำจัดอาจจะบริหารการรวมกันของ amoxicillin A (750 มก. วันละสี่ครั้ง) กับโปรตอนปั๊มอัพ rifabutin (300mg / วัน) หรือ levofloxacin (500 มก. / วัน)

ในกรณีที่ไม่มีH. Pyloriผู้ป่วยที่เป็นแผลในกระเพาะอาหารจะต้องได้รับการรักษาด้วยพื้นฐานของตัวยับยั้งโปรตอน (pump pump inhibitors) ซึ่งเป็นที่ต้องการของผู้ที่ได้รับhistamine H ₂ receptor blockers ตัวแทนที่แตกต่างกันของกลุ่มของเครื่องป้องกันโปรตอนปั๊มมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกัน ใช้ยาต่อไปนี้:

• rabeprazole ในขนาด 20 มก. / วัน;
• omeprazole ในขนาด 20-40 มิลลิกรัม / วัน;
• esomeprazole ในขนาด 40 มก. / วัน;
• lansoprazole ในขนาด 30-60 มิลลิกรัม / วัน;
• pantoprazole ในขนาด 40 มก. / วัน

ระยะเวลาในการรักษาหลักสูตรปกติคือ 2-4 สัปดาห์หากจำเป็น - 8 สัปดาห์ (จนกว่าจะหายตัวไปอาการและการรักษาแผล)

Lansoprazole (EPİKUR®)

ในโลกแลนโพรโซลลเป็นหนึ่งในสารยับยั้งที่รู้จักกันอย่างแพร่หลายและใช้กันมากที่สุดของเครื่องสูบโปรตอนที่มีฤทธิ์ต้านกรดที่มีประสิทธิภาพ ความน่าเชื่อถือของยาเสพติดขึ้นอยู่กับข้อมูลจำนวนมากและเชื่อถือได้ในเภสัชและเภสัชจลนศาสตร์ของผลต้านการหลั่งดีการศึกษา ในการศึกษาเปรียบเทียบทั้งหมดของ omeprazole, pantoprazole, lansoprazole และราบีปราโซล (โดยค่า pH กระเพาะอาหารและค่า pH เวลา> 4) เป็นหนึ่งในตัวชี้วัดที่ดีที่สุดของราบีปราโซลและ lansoprazole เทียบกับ pantoprazole และ omeprazole ยาเสพติดที่แตกต่างจากการเริ่มต้นของผล antisecretory พิสูจน์ฤทธิ์ต้านเชื้อ Helicobacter pylori เนื่องจากความสามารถในการทนและความปลอดภัยได้ดี lansoprazole จึงสามารถแนะนำให้ใช้ในระยะยาว

การบ่งชี้วิธีการบริหารและปริมาณ: มีแผลในกระเพาะอาหารและ esophagitis แผล - กัดกร่อน - 30 มก. / วันสำหรับ 4-8 สัปดาห์; ถ้าจำเป็น 60 มก. / วัน มีอาการกรดไหลย้อน - หลอดอาหารอักเสบ 30 มก. / วันเป็นเวลา 4 สัปดาห์ ไม่ละลายน้ำไม่เป็นแผล: 15-30 มก. / วันเป็นเวลา 2-4 สัปดาห์ สำหรับการกำจัด Hp - ตามคำแนะนำทางคลินิกเหล่านี้

ข้อห้าม: มาตรฐานสำหรับ PPI

การบรรจุ: แคปซูลEPICUR®ขนาด 30 มก. ฉบับที่ 14 ประกอบด้วยไมโครสเฟียร์ที่มีการเคลือบด้วยกรดอย่างรวดเร็วเพื่อป้องกันการทำลายในกระเพาะอาหาร EPICUR®จัดอยู่ในประเภทราคาไม่แพง

H ₂ -receptor blockers ของฮีสตามีนมีประสิทธิภาพน้อยกว่าสารยับยั้งโปรตอน กำหนดยาเสพติดต่อไปนี้:

• ranitidine ในขนาด 150 มก. วันละสองครั้งหรือ 300 มก. ต่อคืน
• famotidine ในขนาด 20 มก. วันละสองครั้งหรือ 40 มก. ต่อคืน

ยาลดกรด (ยาลดกรดอลูมิเนียมแมกนีเซียมอลูมิเนียมหรือแมกนีเซียมด้วยนอกเหนือจากแคลเซียมอัลจิเนต 1.5-2 ชั่วโมงหลังอาหารหรือตามความต้องการหรืออลูมิเนียมแมกนีเซียมกรดเพิ่ม Simethicone และ BAS (ผงรากชะเอม) ตอกย้ำผลยาแก้ท้องเฟ้อและการผลิตเมือก ) จะใช้ต่อไปในการรักษาอาการ

สำหรับการป้องกันการกำเริบ (โดยเฉพาะหากผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูงของการกำเริบของแผลเช่นเมื่อจำเป็นสำหรับการต้อนรับอย่างต่อเนื่อง NSAIDs) จะแสดงให้เห็นถึงการสนับสนุนยาเสพติด antisecretory แผนกต้อนรับส่วนหน้าในช่วงครึ่งปีปริมาณประจำวันในช่วงเวลานาน (1-2 ปี)