โรคโครห์น: การรักษา

ความไม่แน่นอนของสาเหตุของโรคนี้ทำให้ยากที่จะรักษาโรค Crohn ได้ การรักษาด้วยการใช้ในปัจจุบันเป็นเชิงประจักษ์เป็นหลักและค้นหายาเสพติดด้วยการกระทำป้องกันแบคทีเรียต้านการอักเสบและภูมิคุ้มกันดำเนินการบนพื้นฐานของทฤษฎีที่แพร่หลายของการกำเนิดของโรคตระหนักถึงบทบาทนำของแอนติเจนของแหล่งกำเนิดลำไส้ภายใต้อิทธิพลของการที่มีการเปลี่ยนแปลงในการเกิดปฏิกิริยาและโรคลำไส้อักเสบ

[1], [2], [3], [4], [5]

ยาสำหรับโรค Crohn's

ข้อกำหนดสำหรับการเตรียมการ corticosteroids รับผิดชอบหลักที่ใช้ในการรักษาโรคลำไส้ใหญ่และโรค Crohn กับ 1950 จนถึงวันที่การรักษาด้วยเตียรอยด์ยังคงรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดของรูปแบบเฉียบพลันของโรคเหล่านี้

นอกจาก corticosteroids แล้วยังใช้ยาอื่นที่มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียและต้านการอักเสบอีกด้วย สำหรับการรักษาโรค Crohn ในยาแผนปัจจุบันใช้ยาต่อไปนี้:

1. ซัลซาซัลซีนและตัวทำละลาย (salazopyrine, salazopyridazine, salazodimethoxin) ยานี้รับประทานก่อนอาหารโดยไม่ต้องเคี้ยวและล้างด้วยน้ำปริมาณมาก (ประมาณ 250 มล.) ใช้ยา Sulfasalazine วันละสี่ครั้งในปริมาณหนึ่งถึงสองกรัมในระหว่างอาการกำเริบ เมื่อสภาพของผู้ป่วยมีเสถียรภาพปริมาณยาจะค่อยๆลดลงและผ่านไป 500 มิลลิกรัมวันละสี่ครั้ง

ซัลซาซัลซ่าเป็นสารประกอบอะโซของกรด 5-aminosalicylic และ sulfapyridine จนถึงขณะนี้ได้มีการศึกษาถึงกลไกของการกระทำนั้น ก็เชื่อว่ากิน sulfasalazine ที่เกี่ยวข้องกับจุลินทรีย์ในลำไส้และพันธบัตร azo สลายสูญเสีย 5 aminosalicylic กรดและซัลฟาไพริดีน สาร sulfapyridine ที่ไม่ถูกดูดซึมจะยับยั้งการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ที่ไม่ใช้ออกซิเจนในลำไส้เล็ก ได้แก่ clostridia และ bacteroides เมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่าหลักการที่ใช้งานส่วนใหญ่เป็นกรด sulfasalazine 5 aminosalicylic ซึ่งยับยั้งกรด arachidonic การแปลงทางเดิน lipooksigenny และทำให้บล็อกการสังเคราะห์กรด 5,12-oksieykozatetraenovoy นี้ (OETE) เป็นปัจจัย chemotactic ที่มีศักยภาพ ดังนั้นผลของการ sulfasalazine ในกระบวนการทางพยาธิวิทยาเป็นเรื่องยากมากขึ้นกว่าก่อนหน้านี้: ยาเสพติดก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในจุลินทรีย์ในลำไส้, modulates การตอบสนองภูมิคุ้มกันและการปิดกั้นการไกล่เกลี่ยของกระบวนการอักเสบ

ผลจากการศึกษาได้เป็นที่ยอมรับว่าเป็นส่วนประกอบที่ใช้งานของ sulfasalazine เป็นกรด 5 aminosalicylic ได้นำไปสู่การพัฒนายาใหม่ที่โมเลกุลคือกรด 5 aminosalicylic โดยเชื่อมโยงอะมิโนที่เชื่อมต่อกับคนอื่น ๆ ของเดียวกันหรือโมเลกุลที่เป็นกลาง ตัวอย่างของการเตรียมดังกล่าวคือ salofalk ซึ่งไม่มี sulfapyridine และไม่มีคุณสมบัติด้านข้าง

การศึกษาประสิทธิภาพของการดำเนินการยาเสพติด 3 รูปแบบ: แท็บเล็ต (250 mg ของกรด 5 aminosalicylic ต่อแท็บเล็ต) เหน็บ (250 มก. 5 ASA) enemas และ (4 กรัม 5 ASA ใน 60 กรัม Suspension) ยาในเม็ดยาถูกแนะนำในการรักษาโรค Crohn's และรูปแบบของลำไส้ใหญ่อักเสบที่เป็นแผลเป็น อาหารเสริมและ enemas จะแสดงในรูปแบบระยะไกลของลำไส้ใหญ่บวม ulcerative และรูปทางทวารหนักของโรค Crohn's ผลลัพธ์ที่เป็นบวกเกิดขึ้นใน 93.9% ของผู้ป่วยโรค Crohn และ 91.6% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล การรักษาไม่ได้ผลในผู้ป่วยที่มีประวัติยาวนานของโรคด้วยการรักษา corticosteroid เป็นเวลานานในการกำเริบครั้งก่อนหน้า

การใช้ยา corticosteroids, sulfasalazine และยาในทำนองเดียวกันช่วยให้สามารถลดขั้นตอนการอักเสบได้อย่างมีนัยสำคัญโดยมีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและโรค Crohn's อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าในผู้ป่วยจำนวนมากการรักษาด้วย sulfasalazine ต้องหยุดเพราะความไม่สามารถทนต่อยาได้ ความรับผิดชอบต่อผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ของยาเสพติดนั้นคือ sulfapyridine ที่เข้าสู่ร่างกาย ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นจากการใช้ corticosteroids ที่เป็นเวลานานซึ่งเป็นผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นกับ sulfasalazine ทำให้เกิดความจำเป็นในการศึกษาวิธีการรักษาที่ถูกต้อง

1. Mesalazine ยามีให้เลือกหลายรูปแบบโดยขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความรุนแรงของโรค ในระยะเฉียบพลันของโรคยาเสพติดจะได้รับในปริมาณ 400-800 มก. สามครั้งต่อวันจากแปดถึงสิบสองวัน เพื่อป้องกันการกำเริบซ้ำ 400-500 มก. สามครั้งต่อวันเป็นเวลานานอย่างเป็นธรรม ระยะเวลาการใช้ยาควรได้รับการควบคุมโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา ยาเสริมขนาด 500 มิลลิกรัมใช้วันละ 3 ครั้งระงับ 60 มิลลิกรัมต่อวันก่อนนอน
2. prednisolone ปริมาณยาที่คำนวณในแต่ละกรณีเป็นรายบุคคล ในระยะเฉียบพลันมักกำหนด 20-30 มิลลิกรัมต่อวัน (4-6 เม็ด) ปริมาณการใช้ยาลดลง 5-10 มก. ต่อวัน (1 ถึง 2 เม็ด)
3. methylprednisolone ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคปริมาณรายวันเฉลี่ย 0.004-0.048 กรัม
4. Budenofalk ปริมาณที่แนะนำต่อวันคือ 3 มก. รับประทานยาสามครั้งต่อวันเป็นเวลาครึ่งชั่วโมงก่อนมื้ออาหารโดยไม่ต้องเคี้ยว ระยะเวลาการรักษาคือสองเดือน ในสองหรือสี่สัปดาห์ตามกฎแล้วจะมีผลในเชิงบวกต่อเนื่อง การยกเลิกยาเสพติดจะดำเนินการลดปริมาณค่อยๆ
5. ยาต้านแบคทีเรีย (ciprofloxacin, metronidozole)
6. การเตรียมวิตามินของกลุ่ม D.
7. ในฐานะที่เป็นสารภูมิคุ้มกันในการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและโรค Crohn ลองใช้ azathioprine ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของเฮโรเทอริกจาก 6-mercaptopurine

ตามข้อมูลบางอย่าง azathioprine ช่วยลดโอกาสในการกลับเป็นซ้ำของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและทำให้สามารถลดปริมาณ prednisolone ในผู้ป่วยที่ถูกบังคับให้ใช้ มีรายงานเกี่ยวกับผลของ azathioprine ที่ดีในการรักษาผู้ป่วยที่มีรูปแบบลำไส้ใหญ่ของโรค Crohn ซึ่งมีความซับซ้อนโดยช่องท้องและแผลปริทันต์อื่น ๆ ตามข้อมูลอื่น ๆ ผู้ป่วยที่ได้รับ azathioprine ไม่รู้สึกดีขึ้นกว่าผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอก

ดังนั้นประสิทธิภาพของ azathioprine ยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างแน่ชัด

ในการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและโรค Crohn, antilymphocytic globulin immunostimulants บางชนิด (levamisole, BCG) ยังแนะนำ การตรวจหา immunocomplexes ที่ไหลเวียนในเลือดของผู้ป่วยโรค Crohn นำไปสู่ความพยายามที่จะใช้ plasmapheresis ในการรักษา ทำการรักษาด้วย interferon และ superoxide dismutase เพื่อตรวจสอบบทบาทของยาเหล่านี้ในมาตรการรักษาที่ซับซ้อนสำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลพุพองและโรค Crohn ต้องมีการสะสมข้อมูลเพิ่มเติมของวัสดุทดลองและทางคลินิกตามด้วยการประมวลผลข้อมูลอย่างรอบคอบ

ในการรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลพุพองและโรค Crohn เป็นสิ่งสำคัญไม่ใช่แค่การหยุดการโจมตีแบบเฉียบพลันเท่านั้น แต่ยังช่วยยืดอายุการให้ยาซึ่งจะทำให้ผู้ป่วยไม่ต้องพึ่งพายาเช่น corticosteroids ในแง่นี้วิธีการออกซิเจนแบบ hyperbaric oxygenation (HBO) เป็นที่น่าสนใจ เฉพาะ HBO มีความสามารถในการกำจัดภาวะขาดออกซิเจนได้ทุกชนิด (การไหลเวียนโลหิต, โลหิต, histotoxic) ความสนใจยังเกี่ยวข้องกับความสามารถของ GBO ที่จะมีผลในเชิงบวกต่อระบบต่างๆในการปรับตัวของเชื้อโรคเภสัชพลศาสตร์เภสัชจลนศาสตร์และความเป็นพิษของยาที่ระบุไว้ในรายงานทางวิทยาศาสตร์จำนวนมาก

ความสามารถของเอชบีโอในการส่งผลกระทบต่อจุลินทรีย์และลดความเป็นพิษของแบคทีเรียมีความสำคัญเป็นอย่างยิ่งเนื่องจากแบคทีเรียมีบทบาทสำคัญในการก่อให้เกิดโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและโรค Crohn's

ดังนั้นแม้จะมีการขาดความรู้ของสาเหตุของลำไส้ใหญ่และโรค Crohn ของการใช้งานที่เหมาะสมของวิธีการดังกล่าวของการรักษา, การตรวจสอบอย่างต่อเนื่องของผู้ป่วยวิธีการของแต่ละบุคคลให้กับผู้ป่วยแต่ละคนที่ใช้วิธีการป้องกันการใส่มองในแง่ดีบางอย่างในการประเมินแนวโน้มของการจัดการทางคลินิกของผู้ป่วย

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

ใหม่ในการรักษาโรค Crohn's

นักวิทยาศาสตร์ในสหรัฐอเมริกามีกรดไลโนเลอิคับซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มของกรดลิโนเลอิคที่มีอยู่ในเนื้อนมและผลิตภัณฑ์นมอื่น ๆ ถึงวันที่คำถามเกี่ยวกับสาเหตุของต้นกำเนิดของโรคยังคงเปิดอยู่และดังนั้นการค้นหาเครื่องมือรักษาที่มีประสิทธิภาพอย่างต่อเนื่อง ในระหว่างการศึกษามีการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญในสภาพของผู้ป่วยที่ใช้กรด linoleic conjugated ซึ่งมีคุณสมบัติทางภูมิคุ้มกัน หลังจากมีการสร้างแบคทีเรียโปรไบโอติกในทางบวกต่อการสังเคราะห์ CLA (conjugated linoleic acid) ในท้องถิ่นแล้วก็จะมีการส่งเสริมการปราบปรามของโรค ในการรักษาโรค Crohn อาจเป็นไปได้ว่าควรดูแลกรดโดยตรงหรือกระตุ้นการเพิ่มระดับด้วยความช่วยเหลือของแบคทีเรียโปรไบโอติก

เซลล์ต้นกำเนิดในการรักษาโรค Crohn's

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดในทางเดินปัสสาวะของลำไส้อักเสบในยาแผนปัจจุบันถือเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพและมีแนวโน้มสูง กลไกของการดำเนินการในการปลูกถ่ายเซลล์คือการกำจัดเซลล์ที่ได้รับผลกระทบของระบบภูมิคุ้มกันโดยการใช้ยาภูมิคุ้มกันในปริมาณสูง หลังจากปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดแล้วระบบภูมิคุ้มกันจะช่วยปรับปรุงและฟื้นฟูสมรรถภาพและการพัฒนาของโรคจะหยุดลง มีความเห็นว่าเซลล์ต้นกำเนิดที่มีอยู่ในเซลล์ไขกระดูกมีความสามารถในการยับยั้งกิจกรรมทางพยาธิสภาพของเซลล์ระบบภูมิคุ้มกันที่ตกอยู่ในบริเวณที่มีการอักเสบทำให้ได้ผลดีในการรักษา นอกจากนี้จากเซลล์เหล่านี้องค์ประกอบที่มีอยู่ในเนื้อเยื่อของผนังลำไส้มีความสามารถในการขึ้นรูป ดังนั้นพวกเขามีผลดีในการฟื้นฟูส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้เร่งกระบวนการบำบัดของการก่อตัวเป็นแผล

การผ่าตัดรักษาโรค Crohn's

การผ่าตัดรักษาโรค Crohn ในกรณีที่ปรากฏอืดลำไส้ยืดเปิดมีเลือดออกและการสร้างเยื่อบุช่องท้องผ่านข้อบกพร่องในผนังลำไส้ที่มีเนื้อหาที่ตีเข้ามาในช่องท้อง ในกรณีเหล่านี้จะมีการระบุขั้นตอนการผ่าตัดฉุกเฉิน การดำเนินการตามแผนจะดำเนินการกับการเจาะที่ซ่อนอยู่ร่อง ฯลฯ เช่นเดียวกับในกรณีที่โรคไม่ได้ยืมตัวไปรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ด้วยภาวะแทรกซ้อนนี้โรค Crohn เป็นสิ่งกีดขวางลำไส้จะกระทำโดยการตัดส่วนที่ต้องการของลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่ กับการพัฒนาของฝีในลำไส้, การผ่าตัดลำไส้จะดำเนินการและการไหลออกของเนื้อหาของฝีจะมั่นใจ ลำไส้มีความหนาของผนังลำไส้และการบีบลำไส้ทำให้ลำไส้มีรูพรุนซึ่งอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายมากกว่าที่ต้องผ่าตัดแทรกแซง ฝีของ Perianal ในครึ่งของกรณีจะเกิดขึ้นที่ความเข้มข้นของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในลำไส้ใหญ่ ในกรณีดังกล่าวฝีจะถูกตัดและเนื้อหาจะถูกลบออกจากมัน

การรักษาโรค Crohn โดยวิธีอื่น

เช่นในการเป็นทางเลือกการรักษาโรค Crohn หมายถึงการถูกนำมาใช้เป็นยาเสริมเพื่อบรรเทาความรู้สึกอึดอัดในช่องท้อง, การปรับปรุงกระบวนการย่อยอาหารและการดูดซึมของสารอาหารเช่นเดียวกับการเร่งกระบวนการรักษาของพื้นที่เสียหายของระบบทางเดินอาหาร ท้องอืดและอาการจุกเสียดในลำไส้จะแนะนำต่อไปนี้สารสกัดจาก: ส่วนเท่า ๆ กันของดอกไม้ผสมดอกคาโมไมล์ยา centaury และสะระแหน่, เทแก้วน้ำต้มครึ่งชั่วโมงและ decanted แล้วใช้ช้อนโต๊ะของเจ็ดหรือแปดครั้งต่อวันเป็นเวลาสิบสองสัปดาห์ค่อยๆลด ปริมาณและเพิ่มช่วงระหว่างปริมาณ ลดแก๊สมากเกินไปได้ด้วยความช่วยเหลือของโป๊ยกั๊ก ช้อนชาหนึ่งของพืชน้ำนี้ต้มห่อด้วยผ้าขนหนูยืนยันไม่กี่นาที (5-7), สายพันธุ์ออกและเครื่องดื่มตลอดทั้งวัน

การรักษาโรค Crohn ด้วยสมุนไพร

ด้วยโรคเช่นโรค Crohn สมุนไพรควรได้รับการรักษาด้วยยาพื้นฐาน สมุนไพรและพืชหลายชนิดสามารถขจัดความเจ็บปวดและการอักเสบในลำไส้ขจัดท้องอืดและท้องร่วงอาการจุกเสียดในลำไส้ ในโรค Crohn คุณสามารถใช้คอลเลกชันต่อไปนี้: ยี่สิบกรัมเมล็ดมัสตาร์ดรัสเซียสิบกรัมยาร์โรว์ยี่สิบกรัมผลไม้, โป๊ยกั๊ก, รากชะเอมสามสิบกรัมสิบกรัม buckthorn เปลือกเปราะ ส่วนผสมที่ได้จะเทด้วยน้ำเดือด (ประมาณสองร้อยห้าสิบมิลลิลิตร) และต้มต่อไปอีกสิบนาทีจากนั้นให้เทลงไปและใช้แก้ว 1 วินาทีในตอนเช้า นอกจากนี้คุณยังสามารถจัดเตรียมชุดของผลไม้กระป๋อง, ดอกคาโมไมล์, ราก Valerian และมิ้นท์ ส่วนประกอบเหล่านี้จะถูกผสมในส่วนที่เท่ากันช้อนโต๊ะของส่วนผสมที่ได้ถูกเทลงในแก้วน้ำต้มร้อนและยืนยันเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง จากนั้นจึงควรกรองและแช่น้ำลงในถ้วยครึ่งวัน 3 ครั้ง เพื่อเตรียม infusions และ decoctions คุณยังสามารถใช้ sage: หนึ่งช้อนเต็มใบแห้งเทน้ำเดือดและยืนยันหนึ่งชั่วโมง Infusion ใช้วันละสี่ถึงห้าครั้งครึ่งแก้ว เพื่อเตรียมน้ำซุปช้อนของใบชาสะระแหน่แห้งประมาณสิบนาทีแล้วยืนยันสำหรับครึ่งชั่วโมงและนำมาสามครั้งต่อวันสำหรับหนึ่งช้อนโต๊ะ

[12], [13]

ด้วยโรค Crohn's

อาหารในโรค Crohn ประกอบด้วยอาหารและผลิตภัณฑ์ปรุงสุกหรือต้มในรูปของเหลวหรือบดที่มีปริมาณเกลือปานกลาง รับประทานอาหาร 4 ครั้งต่อวันโดยเฉพาะในเวลาเดียวกัน

ด้วยโรค Crohn ขอแนะนำให้ใช้อาหารต่อไปนี้สำหรับการใช้งาน:

1. ชาหรือโกโก้
2. ขนมปังข้าวสาลีแคร็กเกอร์
3. ปลาที่มีไขมันต่ำ
4. ชีสกระท่อมไขมันต่ำ
5. Atsidofilin
6. ไข่อ่อน (ไม่เกินหนึ่งครั้งต่อวัน), ไข่กวน
7. ซุปกับวุ้นข้าวหรือ semolina น้ำซุปที่มีไขมันต่ำ
8. เนื้อลูกวัวเนื้อวัวไขมันต่ำ
9. โจ๊กบดจากข้าวบัควีทข้าวโอ๊ตพาสต้าวุ้นเส้น
10. สีเขียวฟักทองต้มบวบ
11. เยลลี่ผลไม้มันฝรั่งบดหรือแยม
12. ผลไม้และน้ำผลไม้หรือผักผลไม้และเครื่องดื่ม, ยาต้มจากสะโพก

หากคุณได้รับการวินิจฉัยโรค Crohn โปรดทราบว่าคุณจะไม่ได้รับอนุญาตให้กินเลี่ยน, เค็มรมควันดองอาหารกระป๋องเช่นเดียวกับไส้กรอกไอศกรีมโซดา, เห็ด, ถั่ว, ฯลฯ